^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm túi thanh quản: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Thanh quản Hondroperihondrit - là tình trạng viêm của perichondrium và sụn xương thanh quản gây ra bởi bất kỳ bệnh như mô tả ở trên (đau thắt ngực thanh hầu, laringobronhit cấp, dưới niêm mạc abscess thanh quản), hoặc do tổn thương chấn thương cho thanh quản với vẹn suy niêm mạc và perichondrium và nhiễm trùng thứ cấp, hoặc kết quả là loét niêm mạc trong các bệnh như giang mai, lao, và những người khác.

Phân loại chứng chondroperichondritis thanh quản

  1. Chondroperichondritis chính của thanh quản:
    1. chấn thương;
    2. gây ra bởi một nhiễm trùng tiềm ẩn;
    3. di căn như các biến chứng của nhiễm trùng thông thường (sốt thương hàn và sốt thương hàn, cúm, viêm phổi, nhiễm trùng huyết sau sinh, vv).
  2.  Viêm xương chondroperichondritis thứ phát của thanh quản:
    1. các biến chứng của viêm thanh quản cấp tính;
    2. các biến chứng của viêm thanh quản mạn tính;
    3. các biến chứng của các bệnh cụ thể của thanh quản.

Nguyên nhân của viêm xương chậu và thanh quản. Như mầm bệnh của thanh quản mạn tính xuất hiện hondroperihonditov streptococci, tụ cầu, phế cầu và các vi sinh vật lây nhiễm cụ thể (ILO, xanh xao Treponema, virus cúm, vv).

Giải phẫu bệnh lý và sinh bệnh. Biến đổi bệnh lý sụn thanh quản được xác định kháng khác nhau để nhiễm trùng bên ngoài và lớp bên trong perichondrium. Các lớp bên ngoài có khả năng chống nhiễm trùng hơn và phản ứng với giới thiệu của nó chỉ có một số sự xâm nhập và phát triển của các tế bào mô liên kết, trong khi các lớp bên trong cung cấp vascularization và sụn tăng trưởng của thanh quản, ít khả năng chống nhiễm trùng. Khi tình trạng viêm xảy ra, perichondrium giữa các lớp, trên một mặt và lớp sụn mủ phát sinh, mà tách perichondrium của sụn, do đó ngăn ngừa immunoprotective hiệu lực thi hành dinh dưỡng của nó và perichondrium và, do đó, dẫn đến hoại tử sụn và hấp thụ (chondrite). Do đó, nó ảnh hưởng đến sụn chủ yếu hủy của mà không được cung cấp với đựng, và cho ăn qua hệ thống perichondrium mạch.

Trong những trường hợp di căn, quá trình viêm có thể bắt đầu như viêm xương trong vùng đảo hạch của sụn, hình thành, như Liicher đã chỉ ra, nhiều đợt viêm.

Trong hầu hết các trường hợp, hondroperihondit thanh quản chỉ bao gồm một trong sụn thanh quản (arytenoid, sụn nhẫn và tuyến giáp, ít nhất - sụn của nắp thanh quản). Trong tổn thương tuyến giáp và sụn viêm sụn nhẫn có thể lây lan đến perichondrium bên ngoài, mà được thể hiện bằng sưng ở phía trước cổ, thường xung huyết da và tiến triển của bệnh - rò mủ trên bề mặt của nó. Tùy thuộc vào địa hoá của áp xe phụ thuộc, viêm phúc mạc bên trong và bên ngoài được phân biệt.

Để loại bỏ quá trình viêm, theo nguyên tắc, một mức độ khác nhau của hẹp chứng loạn kinh mô của thanh quản được hình thành. Cần lưu ý rằng sự phát triển của viêm nhiễm thâm nhiễm perichondrium không phải lúc nào cũng kết thúc với áp xe; trong trường hợp này quá trình đi vào viêm thoang thoảng quanh khớp, được biểu hiện bằng sự dày lên của perichondrium.

Theo B.M.Mlechina (1958), ở nơi đầu tiên ở tần số là sụn arytenoid tổn thương, sau đó các sụn nhẫn, tuyến giáp và ít hiếm khi bị ảnh hưởng nắp thanh quản. Trong áp xe thanh quản hondroperihondite tiểu học có thể đạt được lớn, đặc biệt là trong viêm perichondrium bên ngoài, bởi vì da, như trái ngược với niêm mạc bao gồm các nội perichondrium dài ngăn ngừa đột phá hình thành bề ngoài mủ và lỗ rò. Secondary thanh quản hondroperihondity không có trở ngại, vì vậy khi họ không đạt được một kích thước áp xe lớn và phá vỡ đầu vào trong lòng của thanh quản.

Triệu chứng và lâm sàng của viêm thanh quản giai đoạn cuối của thanh quản. Tiểu thanh quản hondroperihondity xảy ra sâu sắc, kèm theo nhiệt độ cao cơ thể (39-40 ° C), ớn lạnh, khó thở hít vào, tình trạng nghiêm trọng thường thể hiện bằng hiện tượng viêm trong máu. Viêm xương khớp thần kinh thứ phát của thanh quản không cấp tính và, theo nguyên tắc, chậm chạp; với các nhiễm trùng đặc hiệu được đặc trưng bởi các triệu chứng tương ứng và thay đổi mô bệnh học.

Khi viêm túi chậu bên ngoài của thanh quản được đánh dấu bởi đau vừa phải trong khi nuốt, phonation và ho, đau ở khu vực trước cổ khi đầu quay. Với sự gia tăng hình ảnh lâm sàng, những cơn đau này tăng cường và tỏa vào tai. Có sự đau đớn trong việc kiểm soát khí quản. Trong vùng áp xe hình thành, sự dao động được xác định. Ở vị trí của sự mỏng đi nhất của da, một điểm màu vàng nhạt được hình thành, sau đó áp xe, nếu không kịp thời mở ra, phá vỡ chính nó với sự hình thành của một rò rỉ. Điều này dẫn đến sự cải thiện tình trạng chung của bệnh nhân, sự giảm nhiệt độ cơ thể và hồi phục.

Khó khăn nhiều hơn là viêm nội tâm mạc cấp tính của thanh quản. Chúng được đặc trưng bởi một sự gia tăng nhanh chóng trong những triệu chứng của hẹp của thanh quản: thở trở nên ồn ào, gáy, thường xuyên; hiện tượng thiếu oxy đang tăng lên nhanh chóng đến mức cần thiết phải tạo ra một thủ thuật tracheotomy ở bên giường bệnh nhân. Tính năng đặc trưng của thanh quản này hình thức hondroperihondita không phải là khàn và giọng nói yếu ớt, như sự thay đổi trong giọng nói của anh không còn nhận ra, đặc biệt là khi hondroperihondite sụn arytenoid của thanh quản với sự tham gia trong quá trình viêm cherpalonadgortannyh nếp gấp. Bước đột phá của mủ trong lumen của thanh quản mang lại cứu trợ chỉ khi phần lớn các nội dung của áp xe móc con là kết quả của ho. Nếu thoát áp xe xảy ra trong lúc ngủ, có một nguy cơ viêm phổi khát vọng hoặc ngạt do co thắt thanh quản.

Hình ảnh nội soi thanh quản với hondroperihonditov nội bộ là vô cùng đa dạng và phụ thuộc vào nội địa hóa của quá trình bệnh lý. Niêm mạc Hyperemic, dưới dạng hình phỏng cầu vypyachena hoặc theo hình thức thâm tròn, làm mịn các đường viền của sụn bị ảnh hưởng. Abscess Perihondriticheskie trên bề mặt bên trong của sụn giáp chấp nhận các màng nhầy bên trong thanh quản và gây co thắt của nó. Đôi khi nhìn thấy lỗ rò endolaryngeal, thường là trong commissure trước (thường sử dụng các thuật ngữ "trước" và "sau commissure" tri ân từ hầu như giống nhau ở thanh quản có một commissure, nằm ở một góc của sụn tuyến giáp; từ commissure đề cập hợp chất phản ứng tổng hợp như vậy hơn cấu trúc giải phẫu trong thanh quản có, thuật ngữ "sau commissure" là sai, vì có giải phẫu sụn arytenoid are not connected và có sự thay đổi đáng kể khi phonation và thở khoảng cách giữa họ rằng cú Nó không phải là đặc trưng của các khế ước thực sự).

Với chứng viêm thanh quản tràn lan trong thanh quản, tình trạng chung của bệnh nhân trở nên cực kỳ nghiêm trọng và có thể bị trầm trọng thêm do nhiễm khuẩn huyết, thiếu oxy thông thường, hoại tử sụn với sự hình thành chất độc. Với nội soi thanh quản, các chất cô lập được xác định là các mảnh xương chụm sét trắng có hình dạng khác nhau với các cạnh mỏng manh, phồng ra tiếp xúc với sự nung nóng chảy mủ. Sự nguy hiểm của sự cô lập nằm ở sự chuyển đổi thực sự của chúng vào các cơ thể nước ngoài, hậu quả của nó là không thể đoán trước.

Trường hợp phục hồi trong hondroperihondite hoại tử khuếch tán hoàn thành quá trình provalivaniem thanh quản có sẹo và các bức tường của nó, mà kết quả trong hội chứng hẹp thanh quản tiếp tục thể hiện bởi giảm oxy mãn tính và những tác động mà là kết quả của tình trạng này.

Thiếu dưỡng khí hoặc thiếu oxy, - một tình trạng bệnh lý thường gặp của cơ thể xảy ra khi không có đủ nguồn cung cấp oxy của mô sinh vật hoặc vi phạm sử dụng của nó. Thiếu dưỡng khí phát triển khi không có đủ hàm lượng oxy trong không khí hít vào, ví dụ trong nâng lên một tầm cao (thiếu oxy máu thiếu oxy) là kết quả của rối loạn hô hấp bên ngoài, chẳng hạn như phổi và các bệnh đường hô hấp (giảm oxy hô hấp), rối loạn tuần hoàn máu (tuần hoàn giảm oxy huyết), rối loạn máu (thiếu máu ) và một số trường hợp ngộ độc, chẳng hạn như carbon monoxide, nitrat hoặc methemoglobinemia (hemic giảm oxy huyết), rối loạn hô hấp tế bào (nhiễm độc xyanua) và một số rối loạn trao đổi chất tế bào ( thiếu oxy mô). Khi thiếu oxy máu xảy ra phản ứng thích nghi đền bù để khôi phục lại tiêu thụ oxy mô (khó thở, nhịp tim nhanh, tăng lưu lượng máu cung lượng tim và tỷ lệ lưu lượng máu, tăng hồng cầu trong máu đếm do để thoát họ khỏi kho và tăng hàm lượng của họ về hemoglobin và m. P.). Trong khi đào sâu tình trạng thiếu oxy máu, khi phản ứng đền bù là không thể cung cấp tiêu thụ oxy mô bình thường, năng lượng đến ăn chay, trong đó chủ yếu ảnh hưởng đến trung tâm thần kinh vỏ não và não não. Tình trạng thiếu oxy ở sâu dẫn đến sự chết của cơ thể. Thiếu oxy mãn tính xuất hiện mệt mỏi, khó thở và hồi hộp với ít nỗ lực thể chất, việc giảm công suất. Những bệnh nhân này là mệt mỏi, xanh xao với phần màu tím tái của môi, mắt trũng, trạng thái tinh thần của chán nản, ngủ không yên, nông, kèm theo những cơn ác mộng.

Chẩn đoán viêm xương chậu của thanh quản. Perichondrium chính thực tế phân biệt với viêm thanh quản phù nề tự hoại và viêm mô tế bào của thanh quản, sự xuất hiện của viêm loét niêm mạc tạo điều kiện cho thanh quản chẩn đoán hondroperihondita. Phù ở mặt trước của cổ, sự hiện diện của lỗ ròp và các chất cô lập là dấu hiệu đáng tin cậy của bệnh này. Chẩn đoán được bổ sung bởi một hình ảnh lâm sàng nghiêm trọng, ngạt thở và thiếu oxy cấp tính. Một sự giúp đỡ khác biệt chẩn đoán quan trọng, cùng với laryngoscopy trực tiếp là nghiên cứu X-ray của thanh quản, trong đó sưng viêm của cô, cũng như sưng và không viêm thiên nhiên, khá dễ dàng phân biệt với các tổn thương sau chấn thương và tumoral. Phương pháp chụp cắt lớp Ứng dụng và một chiếu bên, mà tại đó các sụn thanh quản khu vực suy thoái phát hiện và đánh giá sự năng động của những thay đổi bệnh lý ở thanh quản hondroperihondite.

Chẩn đoán phân biệt với chondroperionditis của thanh quản được thực hiện với lao, giang mai, ung thư thanh quản, đặc biệt là trong những trường hợp khi một quá trình viêm thứ cấp (nhiễm trùng) xảy ra trong những bệnh này. Với sự hiện diện của lỗ rò bên ngoài, viêm thanh quản tràn thanh quản được phân biệt với actinomycosis.

Điều trị hondroperihondita thanh quản ở bước mở được thực hiện bởi liều lớn thuốc kháng sinh phổ rộng kết hợp với hydrocortisone, thuốc kháng histamin và thuốc thông mũi điều trị. Khi một áp xe và cô lập tiến hành điều trị phẫu thuật, áp dụng phương pháp bên ngoài hoặc nội soi, nhằm áp xe khám nghiệm tử thi (viêm mô tế bào) và loại bỏ các cơn co giật sụn. Trong nhiều trường hợp, trước khi phẫu thuật chính sản xuất khí quản thấp hơn để cung cấp cho gây mê nội khí quản, mủ ngăn chặn wicking vào khí quản và những khó khăn đáng kể trong phẫu thuật endolaryngeal tiến hành trong trường hợp không gây mê toàn thân. Phẫu thuật can thiệp tạo ra rất ít. Với sự tiếp cận bên ngoài, cố gắng không làm hư perichondrium nội bộ của thanh quản, và ngược lại, với phương pháp tiếp cận tận cùng - perichondrium bên ngoài. Khi nạo, mà mục đích là để loại bỏ phần sụn nonviable, cố gắng không làm tổn hại sụn, trong đó có một diện mạo bình thường và đặc biệt là những người cung cấp fonatornuyu thanh quản và chức năng hô hấp. Sau khi mở áp xe và rỗng nó bằng hút, một loại bột kháng sinh trộn với sulfanilamide được tiêm vào khoang hình thành.

Tiên đoán là thuận lợi hơn trong trường hợp viêm thanh quản tràn khí quản ở thanh quản với sự phát triển chậm của quá trình viêm, và thậm chí ở các dạng cấp tính hơn, nếu điều trị đầy đủ sớm được thực hiện. Với các hình thức phổ biến của viêm thanh quản giai đoạn cuối của thanh quản, dự đoán là thận trọng và thậm chí nghi ngờ. Trong một số trường hợp, với tình trạng suy giảm miễn dịch (AIDS, bệnh bạch cầu, suy yếu cơ thể có bệnh truyền nhiễm mãn tính lâu dài), viễn cảnh thường bi quan. Chẩn đoán chức năng hô hấp và hô hấp luôn luôn thận trọng, bởi vì ngay cả khi kịp thời và đúng cách điều trị với viêm chondroperionditis của thanh quản không bao giờ dẫn đến kết quả khả quan.

trusted-source[1], [2], [3]

Những gì cần phải kiểm tra?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.