Viêm tai giữa ở tai trong: dấu hiệu và cách điều trị

Viêm tai trong là tình trạng viêm ở tai trong. Do cấu trúc đặc biệt của nó, tai trong được gọi là mê đạo, và tình trạng viêm của nó được gọi là viêm mê đạo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Dịch tễ học

Thống kê cho thấy căn bệnh này chiếm 5% trong tất cả các loại viêm tai giữa.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Nguyên nhân viêm tai giữa

Viêm tai trong xảy ra do sự xâm nhập của vi sinh vật gây bệnh và độc tố vào khoang tai trong. Tùy thuộc vào nguyên nhân gây viêm tai trong, một số loại viêm tai trong được phân biệt:

1. Viêm tai giữa do màng nhĩ là biến chứng của viêm tai giữa. Khoang tai trong được ngăn cách với tai giữa bằng màng bao gồm mô liên kết. Tổn thương viêm ở tai giữa gây sưng và thâm nhiễm màng, làm tăng khả năng xâm nhập của tác nhân gây nhiễm trùng vào mê đạo tai.
2. Viêm tai trong do meningogenic phát triển như một biến chứng của viêm màng não. Trong trường hợp viêm màng não, các vi sinh vật gây bệnh có thể xâm nhập vào tai trong từ hộp sọ. Các yếu tố nguy cơ trong trường hợp này là các bệnh truyền nhiễm (cúm, sởi, nhiễm trùng phế cầu khuẩn và não mô cầu, lao và các bệnh khác), mà có khả năng phát triển viêm màng não.
3. Viêm tai trong do chấn thương. Nhiễm trùng xuất hiện ở khoang tai trong khi màng bị tổn thương trực tiếp (do vật lạ xâm nhập) hoặc do chấn thương sọ não.
4. Viêm tai trong do máu là biến chứng của bệnh truyền nhiễm do vi-rút hoặc vi khuẩn. Với nguyên nhân này, các tác nhân truyền nhiễm có thể xâm nhập vào mê đạo tai qua đường máu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Triệu chứng viêm tai giữa

Để nhận biết bệnh kịp thời, cần chú ý đến những dấu hiệu đầu tiên của bệnh, trong đó có:

• Chóng mặt (thường có tính chất toàn thân và kéo dài từ vài giây đến vài giờ).
• Ù tai.
• Mất khả năng phối hợp và giữ thăng bằng.
• Buồn nôn.
• Nôn mửa.
• Mất thính lực.
• Rung giật nhãn cầu tự phát (chủ yếu ở bên tai bị ảnh hưởng).
• Tăng tiết mồ hôi.
• Thay đổi sắc mặt.

Các triệu chứng của viêm tai trong, mức độ nghiêm trọng và thời gian xuất hiện phụ thuộc vào nguyên nhân và dạng bệnh. Nếu nguyên nhân là bệnh truyền nhiễm, các dấu hiệu đầu tiên được ghi nhận 1-2 tuần sau khi mắc bệnh. Trong trường hợp bị thương, các triệu chứng đầu tiên của bệnh có thể được quan sát thấy trong vòng 24 giờ sau khi bị thương.

Viêm tai trong ở trẻ em là một căn bệnh hiếm gặp, nhưng do có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng và biến chứng nên cần chú ý đến các triệu chứng báo động kịp thời. Trẻ em phàn nàn về tình trạng chóng mặt, ù tai, mất thính lực, rung giật nhãn cầu và chảy dịch từ tai bị bệnh (ở dạng vi khuẩn). Nếu các triệu chứng như vậy xuất hiện, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ chuyên khoa.

Các hình thức

Dựa vào bản chất của bệnh, người ta phân biệt các dạng viêm tai trong theo các tiêu chuẩn sau:

1. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng

• cấp tính (liên quan đến sự xâm nhập của độc tố từ khoang màng nhĩ vào mê đạo của tai);
• mạn tính (xảy ra và phát triển do sự phá hủy bao xương của mê đạo tai).

2. Sự phổ biến của quá trình bệnh lý

• hạn chế (quá trình viêm sâu phát triển ở một vùng giới hạn của thành mê đạo);
• lan tỏa (dạng tổng quát hoặc lan tỏa, trong đó tình trạng viêm lan ra toàn bộ tai trong).

3. Dấu hiệu bệnh lý

• thanh dịch (sự tiết dịch bạch huyết từ mê đạo tai tăng lên và dịch tiết được hình thành, gây tăng áp lực)
• mủ (hình thành dịch tiết, chủ yếu gồm các tế bào bạch cầu trung tính, quá trình viêm ảnh hưởng đến sự hình thành tế bào của tai trong);
• hoại tử (đặc trưng bởi tác động trực tiếp của độc tố lên tai trong và có thể dẫn đến hoại tử một phần bao mê đạo).

4. Loại mầm bệnh

• nổi tiếng;
• vi khuẩn;
• nấm.

[ 16 ], [ 17 ]

Các biến chứng và hậu quả

Viêm tai giữa mủ ở tai trong có thể dẫn đến rối loạn tiền đình không hồi phục và mất thính lực. Tuy nhiên, theo thời gian, cơ thể thích nghi một phần với những biến chứng này bằng cách thiết lập sự cân bằng giữa mê đạo tai khỏe mạnh và bị ảnh hưởng. Nếu quá trình viêm trở nên nghiêm trọng, có thể mất thính lực hoàn toàn.

Trong trường hợp điều trị không đầy đủ hoặc gián đoạn, có nguy cơ xảy ra các biến chứng dưới dạng:

• Viêm não.
• Viêm màng não.
• Viêm xương chũm.
• Áp xe não.
• Petrosita.

Để ngăn ngừa những hậu quả bất lợi của viêm tai trong, bạn nên liên hệ với bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng để được tư vấn về bất kỳ vấn đề nào liên quan đến bộ máy tiền đình, thính giác, cảm giác đau và tình trạng khó chịu nói chung. Với sự liên hệ kịp thời với bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng và điều trị bệnh đúng cách, có thể giảm thiểu nguy cơ phát triển hậu quả và biến chứng.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Chẩn đoán viêm tai giữa

Chẩn đoán viêm tai trong được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng. Dựa trên cơ chế bệnh sinh của bệnh, bệnh nhân có thể được bác sĩ chuyên khoa chấn thương, bác sĩ chuyên khoa thần kinh, bác sĩ chuyên khoa bệnh hoa liễu hoặc bác sĩ chuyên khoa bệnh truyền nhiễm khám thêm.

Để đưa ra chẩn đoán đáng tin cậy, bệnh nhân phải làm xét nghiệm máu tổng quát và chẩn đoán bằng dụng cụ và chẩn đoán phân biệt.

Chẩn đoán bằng dụng cụ bao gồm các nghiên cứu sau:

• Đo thính lực âm thanh thuần túy (để đánh giá chức năng của máy trợ thính).
• Điện nhãn đồ (để đánh giá định lượng và định tính tình trạng rung nhãn cầu và xác định bản chất của chóng mặt).
• Chụp cộng hưởng từ.
• CT.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Chẩn đoán phân biệt

Viêm tai giữa khác với các bệnh khác ở một số tiêu chí nhất định.

• Quá trình viêm ở mê đạo tai và suy giảm thính lực ( điếc, ù tai) phân biệt bệnh với chứng chóng mặt tư thế kịch phát lành tính và viêm dây thần kinh tiền đình.
• Sự hiện diện của ổ viêm giúp phân biệt bệnh này với bệnh Meniere và nhồi máu mê đạo tai.
• Các dấu hiệu viêm và mất thính lực giúp phân biệt bệnh này với bệnh động kinh tiền đình và chứng đau nửa đầu tiền đình.
• Quá trình viêm và các cơn chóng mặt kéo dài phân biệt bệnh này với chứng tiền đình kịch phát.

Điều trị viêm tai giữa

Phương pháp điều trị bảo tồn bao gồm nghỉ ngơi tại giường và điều trị bằng thuốc.

1. Thuốc kháng sinh điều trị viêm tai trong được kê đơn trước. Chỉ có bác sĩ mới có thể kê đơn thuốc kháng sinh dựa trên chẩn đoán. Thông thường, cephalosporin và penicillin được kê đơn, ví dụ, Ceftriaxone - một loại kháng sinh thuộc nhóm cephalosporin, được sử dụng theo đường tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch. Đối với sử dụng tiêm bắp, 0,5 g thuốc được pha loãng trong 2 ml nước vô trùng và tiêm vào cơ mông. Đối với tiêm tĩnh mạch, 0,5 g thuốc được pha loãng trong 10 ml nước vô trùng và tiêm trong 3-4 phút. Chống chỉ định sử dụng Ceftriaxone là quá mẫn với kháng sinh nhóm penicillin và cephalosporin, ba tháng đầu của thai kỳ, cho con bú và bệnh gan và thận. Trong một số trường hợp hiếm hoi, các tác dụng phụ được quan sát thấy dưới dạng phản ứng dị ứng, phản ứng tại chỗ, từ đường tiêu hóa và những phản ứng liên quan đến đông máu.
2. Liệu pháp mất nước được chỉ định bằng cách sử dụng thuốc lợi tiểu, truyền tĩnh mạch dung dịch glucose, duy trì chế độ ăn hạn chế lượng chất lỏng đưa vào cơ thể và lượng muối tiêu thụ.
3. Thuốc chống viêm được sử dụng. Diclofenac dạng viên thường được kê đơn, 50 g 2-3 lần một ngày (liều tối đa hàng ngày của thuốc không được vượt quá 150 g). Diclofenac dạng viên được sử dụng thận trọng ở trẻ em từ 6 tuổi. Các tác dụng phụ khi sử dụng thuốc này (phản ứng từ đường tiêu hóa, tiết niệu, hô hấp, hệ tạo máu) phụ thuộc vào khả năng dung nạp của từng cá nhân, thời gian sử dụng và liều lượng.
4. Để cải thiện lưu thông máu trong mê đạo tai và làm giảm các triệu chứng từ bộ máy tiền đình, các chế phẩm histamine như Betahistine và các chất tương tự của nó (Vestibo, Tagista, Betaserk và các loại khác) được kê đơn. Liều lượng chuẩn của Betahistine là 2-3 viên mỗi ngày, mỗi viên 8 mg. Không nên dùng quá 48 mg thuốc mỗi ngày. Hiệu quả được quan sát thấy trong vòng hai tuần sau khi dùng thuốc. Betahistine không được kê đơn cho bệnh nhân dưới 18 tuổi và người cao tuổi.
5. Để bình thường hóa các rối loạn dinh dưỡng, các vitamin P, B, C, K được kê đơn. Bệnh nhân được tiêm Cocarboxylase theo đường tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch, hòa tan nội dung của ống thuốc trong nước để tiêm trước khi dùng. Một bệnh nhân trưởng thành được dùng tới 100 ml thuốc mỗi ngày. Tác dụng phụ phụ thuộc vào độ nhạy cảm của người đó với cocarboxylase và có thể biểu hiện dưới dạng phản ứng dị ứng và tại chỗ.

Để cải thiện vi tuần hoàn ở tai trong và giảm viêm, phương pháp điều trị vật lý trị liệu được thực hiện, bao gồm:

• Chiếu tia cực tím;
• liệu pháp laser hồng ngoại;
• vòng đệm galvanic;
• điện giảm đau xuyên sọ.

Trong một số trường hợp, điều trị phẫu thuật được thực hiện. Chỉ định can thiệp phẫu thuật là:

• phát triển viêm tai trong có mủ;
• quá trình suy giảm thính lực dai dẳng;
• biến chứng nội sọ dạng mê đạo liên quan đến sự xâm nhập của nhiễm trùng từ mê đạo tai vào não;
• sự kết hợp của bệnh với viêm xương chũm và viêm đá.

Y học cổ truyền có thể được sử dụng như một liệu pháp hỗ trợ cho điều trị bằng thuốc.

1. Trộn nước ép tươi của một củ hành tây với dầu thực vật. Thoa hỗn hợp thu được vào tăm bông và giữ trong ống tai trong 2-3 giờ.
2. Đun sôi 5 lá nguyệt quế trong 200 ml nước, để trong vài giờ. Nhỏ 3-4 giọt thuốc sắc vào tai 2-3 lần một ngày.
3. Tỏi băm nhỏ nên được đổ với dầu ô liu (tỷ lệ theo thể tích 1: 1). Hỗn hợp thu được được ngâm trong ánh nắng mặt trời trong 10 ngày, sau đó nên lọc và thêm 2-3 giọt glycerin hoặc dầu khuynh diệp. Dầu tỏi được chế biến theo cách này được khuyến cáo nhỏ một lần một ngày, 3-4 giọt vào tai. Sản phẩm thu được nên được bảo quản trong tủ lạnh trong hộp tối, thời hạn sử dụng là 3 tháng.

Điều trị bằng thảo dược cũng có tính chất hỗ trợ và không thể sử dụng như một liệu pháp độc lập.

1. Trộn theo tỷ lệ 4:2:3: hoa cúc vạn thọ và cây hoàng liên; cây ngải cứu và rễ cam thảo; lá khuynh diệp. Pha hỗn hợp thu được theo tỷ lệ 200 ml nước đun sôi cho 1 thìa canh thảo dược và uống thuốc sắc trong ngày.
2. Ngâm rễ cây thuốc burnet với tỷ lệ 2 muỗng canh thảo dược cho 2 cốc nước đun sôi. Uống thuốc sắc đã pha sẵn 3-4 lần một ngày, mỗi lần 1 muỗng canh.

Có thể sử dụng chế phẩm vi lượng đồng căn. Các bác sĩ vi lượng đồng căn khuyên dùng Oscillococcinum, 1 liều vào buổi sáng và buổi tối 15 phút trước bữa ăn, để giảm các triệu chứng viêm tai trong liên quan đến các bệnh do vi-rút và cúm. Họ cũng khuyên dùng Chamomilla pha loãng (hoa cúc La Mã), Hepar Sulphur (lưu huỳnh gan) và Aconite, ba hạt mỗi bốn giờ. Chống chỉ định với tất cả các loại thuốc vi lượng đồng căn bao gồm tình trạng nhạy cảm cá nhân với các thành phần của chế phẩm.

Phòng ngừa

Phòng ngừa viêm tai trong chủ yếu bao gồm việc ngăn ngừa các bệnh truyền nhiễm có thể gây viêm.

Trong số các biện pháp phòng ngừa chính, có thể kể đến việc tiêm vắc-xin phòng ngừa nhiễm trùng não mô cầu và phế cầu khuẩn, sởi, cúm, lao và các bệnh khác. Nếu các quá trình truyền nhiễm xảy ra trong cơ thể, cần tiến hành điều trị thích hợp để tránh các hậu quả và biến chứng có thể xảy ra.

Khi viêm tai giữa xảy ra và tiến triển, cần phải điều trị thích hợp để ngăn ngừa vi sinh vật gây bệnh xâm nhập vào tai trong.

Một biện pháp phòng ngừa quan trọng là chẩn đoán kịp thời và kê đơn điều trị thích hợp.

Bạn cũng nên giữ gìn vệ sinh tai, rèn luyện cơ thể, tránh những tình huống nguy hiểm và khám sức khỏe phòng ngừa.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Dự báo

Khoảng thời gian tàn tật ước tính từ 3 tuần đến 3 tháng. Hậu quả và biến chứng phụ thuộc vào bản chất của bệnh.

Viêm tai trong thanh dịch cấp tính, nếu được điều trị đầy đủ, sẽ không dẫn đến hậu quả và hồi phục hoàn toàn.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]