^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm tai giữa cấp và mãn tính: cách thức và cách điều trị?

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Khi sĩ khoa tai họng viêm viêm tai giữa được chẩn đoán, sau đó - một điểm hình thái học của quan điểm - có một loại bề mặt viêm trung bình có ảnh hưởng đến màng nhầy của tai giữa (khoang nhĩ và ống Eustachian) và được đi kèm với sưng chúng với tiết dịch.

Mặc dù tăng tiết chất nhầy, viêm tai giữa được phân loại là cấp cứu, và khi xuất huyết rỉ - như một phương tiện truyền nhiễm viêm tai giữa thận.

Cần lưu ý rằng trong otolaryngology (hoặc tai mũi họng), cũng như trong nhiều lĩnh vực khác của y học, có vấn đề với polysemy thuật ngữ. Do đó, không rõ bệnh nhân tại sao viêm tai giữa do catarrhal có thể được gọi là bệnh viêm xoang cấp tính  của tai giữa, viêm tai giữa tiết ra huyết thanh hoặc viêm tai giữa, bệnh viêm túi mật ...

Bên cạnh đó, nhiều bác sĩ Tai Mũi Họng nói rằng viêm viêm tai giữa - giai đoạn đầu của viêm tai giữa, viêm định nghĩa là viêm tai giữa hoặc  viêm tai giữa. Và một số người cho rằng bệnh viêm màng não chỉ là một quá trình viêm cấp tính, mặc dù catarrhal là viêm các niêm mạc.

trusted-source[1], [2], [3]

Dịch tễ học

Như số liệu thống kê lâm sàng, bốn trong số mười người lớn viêm viêm tai giữa - một kết quả của sự lây lan của nhiễm trùng từ mũi họng đi kèm với viêm mũi cấp tính đường hô hấp và viêm mũi họng, viêm xoang, viêm xoang, hoặc viêm amiđan.

Ở trẻ em trên một tai mũi họng, cần thiết phải không ít hơn hai phần ba các ca bệnh. Theo số liệu gần đây, khoảng 90% trẻ em trong ba năm đầu đời ít nhất một lần bị viêm tai giữa (viêm gan, dị ứng hoặc dị ứng), và khi trẻ sơ sinh - gần một nửa. Thuộc tính các bác sĩ này đến các tính năng giải phẫu của ống Eustachian ở trẻ em, sự hiện diện của một số lượng đáng kể của khoang nhĩ mô bào thai lỏng lẻo, cũng như sự thiếu chung của sự phát triển của hệ miễn dịch trong những năm đầu của cuộc sống của một đứa trẻ.

trusted-source[4], [5], [6], [7], [8],

Nguyên nhân viêm tai giữa

Trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân của phương tiện truyền thông viêm viêm tai giữa kết hợp với ảnh hưởng đến nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc virus đường hô hấp trên. Trong số các vi khuẩn phổ biến nhất Haemophilus influenzae (25% trường hợp), Streptococcus pneumoniae Streptococcus pneumoniae (35%) và niêm mạc mầm bệnh Moraxella catarrhalis (4-13%). Các mầm bệnh khác - β-hemolytic streptococci sinh mủ (Streptococcus pyogenes), Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), chủng khác nhau của Pseudomonas, và một số vi khuẩn đường ruột gram âm. Virus gây bệnh tai viêm viêm trong 10-12% các trường hợp là virus cúm (Ortomyxoviridae týp huyết thanh khác nhau), Adenoviridae, orthopneumovirus Nhân, Nhân rhinovirus (A, B, C), coronaviridae, Reoviridae. Do đó virus có thể đóng góp cho bội nhiễm vi khuẩn, gây ảnh hưởng đến chức năng của (thính giác) ống Eustachian.

Theo nguyên tắc, viêm niêm mạc tai giữa ở người lớn và viêm tai giữa trong thời gian mang thai phát triển dựa trên các bệnh viêm đường hô hấp do vi phạm sự cấp thiết của ống Eustachian. Kết quả là, một áp lực tiêu cực được tạo ra trong khoang miệng với sự truyền lên của chất lỏng: nhiễm trùng ở tai giữa bị chủ yếu là ống dẫn trứng. Xem - sinh bệnh học của  viêm tubititis

Đó là do sự viêm của màng nhầy của các ống nghe mà niêm mạc dịch được tạo thành với các vi sinh vật gây bệnh hoặc virion virion gây viêm tai giữa cho thấy.

Đặc biệt họ thường là trẻ em bị bệnh dưới 5 năm - vì ống nghe của trẻ em rộng hơn và ngắn hơn so với người lớn. Do đó, vi khuẩn và virút, cùng với tiết nước mũi tiết ra trong viêm mũi và viêm rhinopharyngitis, dễ dàng xâm nhập vào các ống nghe và khoang giữa, gây phản ứng viêm.

Viêm tai giữa ở trẻ nhỏ cũng có thể là một biến chứng của bệnh bạch hầu, và trong trường hợp bệnh sởi và sốt sét đỏ, nhiễm trùng xâm nhập vào tai theo phương pháp huyết.

Trong giai đoạn sơ sinh, viêm tai giữa ở trẻ sơ sinh có thể phát triển khi nước ối xâm nhập vào khoang miệng trong khi sinh. Trong trẻ sơ sinh tái phát thường xuyên, viêm tai có thể xảy ra do trào ngược dạ dày vào phần mũi hầu, và sau đó vào ống nghe. Thêm thông tin trong tài liệu -  Các bệnh viêm tai giữa cấp tính ở trẻ em

trusted-source[9], [10], [11],

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ đối với sự phát triển viêm tai giữa là:

  • một số dị thường giải phẫu học trong cấu trúc của vòm họng và các cấu trúc xung quanh;
  • các bệnh viêm thường xuyên và bệnh lý mãn tính của mũi họng và xoang mũi;
  • tuổi trẻ;
  • adenoids (phì đại amidan) ở trẻ em;
  • ở trẻ em - chia vòm miệng, cùi chỏ, diathesis giải phóng;
  • giảm sức đề kháng của cơ thể; suy giảm miễn dịch trong tiểu đường, lao phổi, bệnh bạch cầu và AIDS;
  • thiếu vitamin (thiếu máu).

trusted-source[12], [13], [14],

Sinh bệnh học

Cho đến nay, bệnh lý viêm màng ngoài tim cấp tính được xem xét theo hai lý thuyết chính. Giải thích cổ điển cho thấy bệnh này xảy ra khi rối loạn chức năng của ống Eustachian, cân bằng áp lực giữa tai giữa và tai ngoài, cung cấp làm sạch và bảo vệ tai giữa. Bền vững

Rối loạn chức năng của ống tai ở tai giữa - từ sự hấp thụ và / hoặc sự khuếch tán của nitơ và oxy đến các tế bào của niêm mạc của tai giữa - áp suất trở nên âm tính, gây ra sự truyền tải huyết thanh tràn dịch từ niêm mạc. Exudate tích lũy, và đây là môi trường lý tưởng để nhân giống các vi khuẩn gây bệnh k an khí.

Theo lý thuyết khác, lý thuyết gần đây hơn, viêm niêm mạc tai giữa là do phản ứng với vi khuẩn đã có trong tai giữa. Đặc biệt, các nghiên cứu đã chỉ ra sự hiện diện ở tai giữa của pepsin, hút máu do trào ngược dạ dày thực quản. Lý thuyết này cho thấy niêm mạc tai giữa nhạy cảm trước khi tiếp xúc với vi khuẩn, và viêm là do phản ứng liên tục của kháng nguyên.

trusted-source[15], [16],

Triệu chứng viêm tai giữa

Các dấu hiệu đầu tiên của viêm tai giữa do catarrhal có thể được biểu hiện bằng tắc nghẽn tai và autophony. Ở giai đoạn ban đầu, quá trình viêm được chẩn đoán là viêm tai giữa cấp tính. Như đã đề cập ở trên, một số chuyên gia ENT tin rằng đây chỉ là giai đoạn ban đầu của sự phát triển viêm tai giữa.

Khi viêm tiến triển, sưng niêm mạc tăng lên, kéo dài vào khoang miệng, sự bàng quang của ống eustachian diễn ra và màng nhĩ sẽ co lại. Do đó, có những triệu chứng viêm tai giữa cấp tính, như mất thính giác và ù tai; đau đầu; đau tai (nhức ở tai - chụp, nhịp, cho hàm và chùa, tăng khi nuốt, hắt hơi, ho hoặc thổi mũi); chất bài tiết huyết thanh hay chất tiết ra từ ống nghe.

Khi bắt đầu xuất hiện bệnh ở người lớn - ngược lại tình trạng xấu đi - nhiệt độ với viêm tai giữa có thể là dưới da hoặc dao động trong khoảng + 37,8-38 ° C Nhưng rất nhanh, đặc biệt ở trẻ em, nó tăng cao hơn - lên đến + 39oC.

Các triệu chứng viêm tai giữa ở trẻ sơ sinh là không đặc hiệu: lo lắng trẻ em tăng lên, khóc không được kích hoạt, thường xuyên nhọn đầu, từ chối cho ăn. Các bậc cha mẹ có thể kiểm tra viêm trong tai bằng cách nhấn vào cái bẫy của mình: khi viêm tai giữa làm tăng đau và khóc.

Phóng to lên tất cả các cấu trúc của tai giữa, dẫn đến thủng màng nhĩ với sự hết hạn của các chất có mủ. Cường độ đau giảm đáng kể, các chỉ số nhiệt độ giảm, và thính giác được khôi phục dần dần.

Nếu triệu chứng cá nhân - mất thính lực (do sự hình thành ở vị trí thủng của sẹo xơ màng nhĩ) và một cảm giác ù tai - phát âm là ở những bệnh nhân trong hơn một hoặc hai tháng hoặc tái phát định kỳ của viêm xảy ra, nó được xác định viêm tai giữa viêm mãn tính.

Viêm có thể là một mặt - viêm tai giữa do mắt hoặc bên phải; ở trẻ em quá trình viêm thường phát triển ngay ở cả hai tai, gây viêm tai giữa do viêm tai giữa.

Ngoài ra, phân biệt các loại bệnh như

  • viêm tai giữa dính (viêm keo dính), được coi là hậu quả của viêm tai giữa do viêm màng phổi mạn tính và kết quả của sự gia tăng mô liên kết và xơ hóa của khoang miệng và màng nhĩ;
  • viêm tai giữa mủ, trong đó otoorea được thêm vào tất cả các triệu chứng được liệt kê, nghĩa là, phân từ tai của chất tiết ra mồ hôi.

Vì trong loa tai và ống tai ngoài niêm mạc là mất tích, các catarrhalis ngoài viêm tai giữa không có thể là: nó chỉ đơn giản là viêm tai giữa chiếu sáng - sâu sắc hoặc kinh niên chảy viêm nhiễm của địa phương hóa tế bào biểu mô của auricle dọc theo miệng sáo thính giác lên đến màng nhĩ, tách bên ngoài tai từ giữa. Thông thường hình thức này của bệnh xảy ra do thao tác trong ống tai với vật sắc nhọn và thiệt hại đau thương cho da. Viêm tai giữa chiếu sáng có thể biểu hiện cục bộ trong đun sôi ống tai hoặc nhiễm trùng lan tỏa -  khuếch tán viêm miệng sáo thính giác bên ngoài

trusted-source[17], [18], [19], [20]

Các biến chứng và hậu quả

Nên nhớ rằng viêm tai giữa cấp tính do nguồn gốc vi khuẩn có thể dễ dàng biến thành dạng rát. Và có thể được lấp đầy với các tế bào khí nén mủ của quá trình chũm của xương thái dương, gây viêm trong các hình thức của viêm xương chũm và perilabirintnye di động - với sự phát triển của viêm tai trong (labyrinthitis).

Sự tích tụ, đào thải có mủ có thể đến lớp mô dưới da. Sự hình thành của tai giữa cholesteatoma không điển hình - nang khoang khối u, có khả năng phát triển đến chũm xương thái dương và dẫn đến labyrinthitis, viêm màng não (viêm màng não), áp xe não (ở ngoài và dưới màng cứng), không đầy đủ ngoại vi méo miệng, và thậm chí nhiễm trùng huyết .

Ngoài ra, các biến chứng của viêm tai giữa do chấn thương bao gồm ù tai, tai nghe trước khi mất thính giác hoặc mất thính lực hoàn toàn, và với viêm âm đạo - sự vi phạm phối hợp các chuyển động trong khi đi bộ.

Nhiễm trùng có thể ảnh hưởng đến mô não với sự phát triển của viêm màng não. Hậu quả của viêm tai giữa do virut có nguồn gốc virut là có nhiều biến chứng như vậy từ màng nhĩ, như là viêm túi vị miệng.

Với viêm tai giữa trung bình, hậu quả có thể xảy ra và các biến chứng có liên quan đến sự hình thành các chất kết dính và sự vi phạm của ống thông thính giác, điều này dẫn đến sự suy giảm tiến bộ trong thính giác. Một dạng hoại tử ngoài thận - ở người cao tuổi, cũng như bệnh đái tháo đường và suy giảm miễn dịch - có thể chuyển thành viêm xương và xương sống của hộp sọ.

trusted-source[21], [22], [23], [24], [25]

Chẩn đoán viêm tai giữa

Chẩn đoán chính viêm tai giữa là bệnh sử, phân tích triệu chứng lâm sàng ở bệnh nhân và khám tai.

Phương pháp chẩn đoán chính là otoscopy trong viêm tai giữa do màng não, cho phép đánh giá trạng thái của màng nhĩ và để lộ ra sự tràn dịch (effusion) của tai giữa. Chi tiết được nêu bật trong ấn phẩm -  Nghiên cứu tai

Để làm rõ bản chất của bệnh lý, chẩn đoán dụng cụ (X-quang, CT) cũng được tiến hành; Ở dạng mãn tính của bệnh, các phương pháp thính giác được sử dụng để nghiên cứu các chức năng nghe.

trusted-source[26], [27],

Chẩn đoán phân biệt

Nhiệm vụ được thực hiện bằng chẩn đoán phân biệt là phân biệt giữa viêm tai giữa cấp và viêm tai giữa tai giữa với tràn dịch màng phổi vì khi có mủ có chứa dịch hạch, không nên dùng kháng sinh.

Điều trị viêm tai giữa

Làm thế nào sĩ khoa tai họng ghi nhận, điều trị viêm viêm tai giữa nên được hướng dẫn để đảm bảo rằng càng sớm càng tốt để đảm bảo sự rỏ ràng của ống thính giác và bài tiết làm sạch tai giữa tràn dịch - thông gió của khoang nhĩ để tránh những biến chứng có thể.

Về nguyên tắc, các loại thuốc được sử dụng trong điều trị viêm tai giữa ở mắt cũng giống như ở bất kỳ chứng viêm nào của tai giữa. Tên và phương pháp áp dụng của chúng được mô tả chi tiết trong bài báo - Cần  làm gì với viêm tai giữa?

Một trong những thành phần quan trọng nhất của điều trị là liệu pháp kháng khuẩn. Đặc biệt, cần kê toa kháng sinh cho trẻ dưới hai tuổi. Thuốc kháng sinh nào được kê toa cho viêm tai giữa do catarrhal? Amoxiclav (Augmentin), Ciprofloxacin, Cefixime, Roxithromycin, v.v ... Để biết thêm chi tiết về liều lượng, chống chỉ định và các phản ứng phụ, hãy xem  Kháng sinh cho viêm tai giữa

Trong sự vắng mặt của các yếu tố bất lợi thêm - tăng thân nhiệt trong thời hạn ba ngày kể từ khi bắt đầu điều trị và / hoặc nhiễm độc nặng - chưa qua xử lý phương tiện truyền thông catarrhalis viêm tai giữa mà không cần kháng sinh: bệnh nhân được quy định thuốc giảm đau cục bộ (thường là dưới hình thức tai giọt với thành phần thuốc gây mê). Ví dụ, có chứa phenazone và lidocain Otipaks rơi tại viêm viêm tai giữa chôn vùi trong tai (kể cả trẻ sơ sinh) - 3-4 giảm không nhiều hơn ba lần một ngày. Chống chỉ định là tổn thương màng nhĩ.

Thuốc kháng khuẩn và kháng vi rút phổ biến - Sulfacil sodium (Sulfacetamide). Nhưng các chế phẩm của Otof và Polidex có chứa kháng sinh: do đó rifamycin và neomycin. Otof giảm trong viêm tai giữa màng nhĩ cũng có thể được sử dụng trong các trường hợp tai giữa viêm tai giữa và cấp tính, bao gồm cả thủng màng nhĩ. Chúng được thụ tinh trong một tuần: người lớn - năm giọt ba lần một ngày: trẻ em - hai giọt ba lần một ngày.

Ngoài ra, để giảm bọng mắt và khôi phục lại sự ôn của ống tai, co mạch giảm (mũi) (Galazolin, Nazivin, Otrivin ...) có thể có hiệu quả trong viêm tai giữa. Nhưng những loại thuốc này không thể sử dụng được trong hơn 5 ngày liên tiếp.

Những giọt khác cho viêm tai giữa do thiếu máu do đó chỉ định bác sĩ, chi tiết hơn trong bài báo -  Giọt với bệnh viêm tai giữa

Ngoài ra, các nén bán rượu được thực hiện, tai được làm nóng bằng đèn xanh. Tuy nhiên, các quy trình làm nóng có thể được thực hiện chỉ ở nhiệt độ cơ thể bình thường.

Lấy vitamin A, C và E trong bất kỳ bệnh viêm nào, chúng tôi giảm stress oxy hoá của cơ thể ở mức độ tế bào, và viêm sẽ nhanh hơn.

Điều trị vật lý trị liệu viêm tai mạc do catarrhal được thực hiện với sự trợ giúp của UHF, điện di, thạch anh tubus, darsonon hóa, vv Để biết thêm chi tiết, xem  Vật lý trị liệu trong viêm tai giữa

Với sự suy thoái của tình trạng nói chung và lồi tắc nghẽn của phẫu thuật màng nhĩ là bắt buộc - theo hình thức chọc nó (thủng), có thể cải thiện đáng kể giải phóng mặt bằng của tràn dịch tai giữa (loại bỏ các chất lỏng tích lũy, thường có mủ), và do đó loại bỏ mảnh đất màu mỡ của viêm và để bảo vệ bệnh nhân khỏi các biến chứng.

Để điều trị chứng viêm cơ mắt do viêm màng trong ruột cung cấp để thấm vào tai xơ tai mullein bị bệnh (Verbascum phlomoides).

Xử lý thay thế cũng được tiến hành với việc sử dụng cây này, những bông hoa cần được chuẩn bị bằng cách chiết dầu bằng cách truyền các chồi tươi trên dầu thực vật tinh chế (hoa hướng dương hoặc ô liu) - trong một tháng.

Ngoài ra, giảm đau và viêm ở tai các loại dầu như hạnh nhân, óc chó và cây chè (bạn nên đào hai giọt hai lần một ngày).

Phòng ngừa

Việc phòng ngừa chính viêm tai mũi họng là điều trị kịp thời các bệnh về đường hô hấp trên và tăng cường miễn dịch.

Một vai trò quan trọng đóng vai trò quan trọng trong  việc ngăn ngừa chứng dị ứng ở trẻ em.

trusted-source[28], [29], [30],

Dự báo

Cũng như bất kỳ quá trình viêm nào ở bệnh tai mũi họng, tiên lượng viêm viêm niêm mạc tai giữa phụ thuộc vào mức độ tổn thương và tổn thương chức năng. Với sự đục lỗ màng nhĩ, có một mối đe dọa về sự dày đặc và teo (do sẹo), và do đó, tình trạng trầm trọng hơn.

Viêm tai giữa cấp tính có thể trở thành mãn tính, trong đó có thường xuyên và đôi khi mất thính giác vĩnh viễn. Mặc dù, nói chung, tiên lượng cho viêm tai giữa ở mức độ vừa phải là tốt.

trusted-source[31], [32], [33], [34], [35], [36]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.