^

Sức khoẻ

A
A
A

Bệnh tai giữa: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Viêm dạ dày cấp tính tai giữa (đồng nghĩa: viêm tai giữa exudative, salpingootit, tubo-viêm tai giữa, tubotimpanit, tubotimpanalny catarrh, tiết viêm tai giữa et al.).

Dưới catarrh cấp tính của tai giữa trong các tài liệu của Liên Xô hiểu mủ viêm tai giữa, phát triển do quá trình chuyển đổi từ quá trình viêm ở niêm mạc của ống thính giác hầu họng và màng nhĩ. Trong văn học nước ngoài (Pháp, nước Đức và châu Âu khác) dưới catarrh tai giữa có nghĩa là dạng nhẹ nhất của cấp neperforativnogo viêm tai giữa như rhinogenous (tubarnogo), và bất kỳ khác (cảm lạnh, đường máu, nhiễm trùng và N. Vv.) Descent. Trong thực tế, trong việc phát triển niêm mạc tai giữa vỏ tại một catarrh tai giữa viêm có thể giống với những xảy ra khi một viêm tai giữa cấp tính tầm thường trong giai đoạn ban đầu của nó. Này, đặc biệt là do quá trình bệnh lý xảy ra trong viêm niêm mạc viêm bất kỳ nội địa hóa.

Catarrh hoặc catarrh, là một loại viêm exudative, khác biệt so với các loài khác của nó không nhân vật dịch rỉ, mà có thể là huyết thanh hoặc có mủ, và ở chỗ nó được phát triển độc quyền trong niêm mạc và được đi kèm bởi hypersecretion chất nhầy, trong đó để dịch tiết như rằng chất nhầy trộn lẫn (sản phẩm các tuyến nhầy) và các tế bào biểu mô desquamated, kết quả là một hỗn hợp của sự tiết chất lỏng và chất nhầy chảy vào cơ thể rỗng viêm, điền giờ nó s và hình thành nó loại cấp độ. Tùy thuộc vào các thành phần cơ bản của dịch tiết phân biệt huyết thanh-viêm và mủ catarrh, điển hình của hình thức tầm thường của viêm cấp tính và viêm tai giữa mủ. Với một sự phong phú của các tế bào có nguồn gốc trong viêm dịch tiết được gọi là viêm-desquamative, nó rất có thể là điển hình của quá trình viêm ở đường hô hấp trên, cổ họng và thực quản, cũng như cho aerootita.

Nguyên nhân và sinh bệnh học. Như một nguyên nhân đầu tiên vi phạm giữa tai catarrh cấp hoạt động chức năng thông gió như là kết quả của thính giác viêm ống viêm của màng nhầy, trong đó, đến lượt nó, là do sự lây lan của viêm trong cô từ mũi họng (vòm họng, và viêm mũi họng m. P.). Yếu tố bệnh nguyên trong quá trình viêm ở mũi họng có thể hoạt động liên cầu, tụ cầu, phế cầu hoặc vi sinh vật hỗn hợp. Như một kết quả của việc giảm thiểu hoặc loại bỏ hoàn toàn các chức năng thông gió của ống thính giác và do đó chứng màng nhĩ hút niêm mạc không khí chứa trong khoang nhĩ tạo ra một áp lực "tiêu cực" áp suất riêng phần tương đối của khí trong các mô xung quanh. Như một hệ quả của những trong nhĩ bắt đầu khoang transudate tiết ra - một chất lỏng không màu hoặc hơi vàng trong suốt, thành phần gần với bạch huyết. Độ đục transudate cho biểu mô xì hơi niêm mạc, giọt mỡ, tế bào lympho, vv Cùng viêm kích thích sự bài tiết của các tuyến nhầy, và làm phát sinh một quá trình tiết dịch - một thành phần quan trọng của phản ứng viêm, bao gồm trong các cửa hàng của tàu và các ổ viêm xung quanh các thành phần mô máu: .. Lỏng protein, hình thành các yếu tố (tế bào hồng cầu, các tế bào máu trắng, trong viêm dị ứng -. Bạch cầu ái toan, et al). Nhiễm vi sinh vật tầm thường dịch tiết dẫn đến tình trạng viêm cấp tính viêm tai giữa, mà trong điều kiện thích hợp có thể phát triển vỡ phương tiện truyền thông có mủ viêm tai giữa cấp tính. Tuy nhiên, trong một cấp catarrh tai giữa điển hình độc lực vi sinh vật tối thiểu.

Do đó, viêm dạ dày cấp tính tai giữa ở khía cạnh gây bệnh là một ví dụ về hệ thống của bệnh tai giữa, trong đó có liên quan đến các yếu tố như geteromodalnye như sự hiện diện của viêm trong ống mũi họng và Eustachian, khí động học hệ thống rối loạn "ống thính giác - thứ bánh xe nước", sự xuất hiện của áp suất không khí bất thường trong khoang tai giữa, viêm màng nhầy của thứ bánh xe nước và các quy trình thoát mạch và tiết dịch. Kể từ khi hệ thống bất thường này được hình thành trong cơ thể, chịu trách nhiệm cho việc truyền âm thanh tới các cấu trúc thụ thể của tai trong đó xảy ra và các vi phạm chức năng thính giác.

Triệu chứng và hình ảnh lâm sàng. Trong hầu hết các trường hợp, các dấu hiệu cấp tính catarrh tai giữa xảy ra sau khi bệnh viêm biểu hiện viêm viêm mũi hoặc viêm mũi họng. Triệu chứng đầu tiên là cản trở liên tục của một hoặc cả hai tai, sau khi đi qua vpuskaniya mũi co mạch giảm, hỉ mũi hay hắt hơi. Sau đó, tình trạng tắc nghẽn tai trở nên liên tục và nó gia nhập ù tai tần số thấp, syringmus trong "Nguyên nhân" tai do vi phạm các chức năng dẫn khí, và như một hệ quả - bậc mất thính lực khác nhau. Trong sự hiện diện của mất thính lực tràn dịch khoang nhĩ có thể là do transudate-dịch rỉ nhớt tăng cường trở kháng của màng nhĩ và chuỗi ossicular, nhưng khi một lượng lớn dịch rỉ được gắn và các yếu tố gần như hoàn toàn phản xạ của sóng âm thanh từ môi trường lỏng. Khi một lượng nhỏ dịch tiết hoặc không mất thính lực có thể được gây ra bởi sự co rút của màng nhĩ và do đó làm tăng độ cứng của chuỗi ossicular. Ở giai đoạn này, bệnh có thể xuất hiện cơn đau nhẹ ở tai, rõ rệt hơn ở trẻ em và tỏa đến hàm. Sự đau đớn chủ yếu là do sự kéo mạnh của màng nhĩ và giảm phản xạ quá mức các cơ bắp bên trong của tinh thể.

Dấu hiệu viêm tai giữa của tai giữa tương ứng với các giai đoạn phát triển của quá trình viêm. Giai đoạn tăng huyết áp được đặc trưng bởi việc tiêm các mạch máu dọc theo tay cầm của malleus và một chút đỏ và co lại của màng nhĩ. Sau đó, có một tiêm radial của tàu, tăng tiêm các tàu dọc theo tay cầm của malleus và phần thoải mái của màng nhĩ, một rút ngắn của nón ánh sáng.

Ở giai đoạn viêm nhiễm do catarrhal, lượng màng nhờn mọc trong khoang miệng, màu sắc của màng nhĩ phụ thuộc vào màu sắc. Nó có thể có màu xám, vàng nhạt và có biểu hiện xuất huyết, màng nhĩ của màng nhĩ có màu xám hoặc tím. Sự tán huyết làm tăng màu sắc của màng nhĩ và cho phép xác định rõ hơn mức tràn dịch màng trong màng nhĩ, đó là dấu hiệu bệnh lý của bệnh viêm tai giữa cấp. Khi trạng thái dịch tràn dịch và khả năng di động tốt, mức độ của nó vẫn ngang bất kể vị trí của đầu.

Trong viêm tai giữa của tai giữa, màng nhĩ vẫn cố định, do sự có mặt của tràn dịch màng nhĩ và sự rút lui của màng nhĩ. Dấu hiệu này được tiết lộ bằng cách sử dụng một phễu khí nén và kính lúp Ziegle do không có sự thay đổi trong hình dạng phản xạ ánh sáng khi thổi vào ống tai ngoài của không khí.

Khi thổi ống nghe bằng bóng hoặc ống thông, trong một số trường hợp, có thể xác định độ thẩm thấu của ống nghe. Với kết quả dương tính, có sự cải thiện tạm thời về thính giác và giảm màng nhĩ.

Thông thường, khi sử dụng một otoscope Lutz trong một thử nghiệm Valsalva hoặc thổi qua một Politzer, một âm thanh thổi đặc trưng mà không có giai điệu âm thanh được nghe thấy. Với một ống nghe thu hẹp, âm thanh thu được một nhân vật tần số cao huýt sáo. Với độ bão hoà hoàn chỉnh, không có hiện tượng âm thanh nào được phát hiện.

Nếu ống thính giác và khá trong khoang nhĩ có thể di chuyển với tràn dịch màng mức quyết tâm, ống thính giác, trong khi thổi vào Politzer tràn dịch màng này có thể được bôi trên các bức tường của khoang nhĩ, và sau đó mức độ đúng thời hạn sẽ biến mất, nhưng sau một thời gian lại xuất hiện. Đôi khi sau khi kiểm tra này, bọt khí có thể xuất hiện trên bề mặt bên trong của màng nhĩ.

Một tính năng đặc trưng của giữa màng nhĩ tai catarrh cấp được rút lại, lúc này tay cầm của xương búa trở thành vị trí gần như nằm ngang, và cánh tay ngắn của nó nhô vào trong lòng của ống tai (triệu chứng ngón trỏ); phần thoải mái của màng nhĩ, nếu nó không vypyachena transudate, và kéo gần như trực tiếp tiếp giáp với không gian tường nadbarabannogo trung gian, nón ánh sáng mạnh rút ngắn hoặc biến mất. Đôi khi bạn có thể nhìn thấy chi nhánh xuống của nến, trên đó màng nhĩ nghỉ.

Trong những trường hợp hiếm hoi của cấp catarrh tai giữa, đột ngột được biểu hiện rút màng nhĩ mà tại đó áp suất tăng trong thời gian, bệnh nhân có thể cảm thấy chóng mặt, thường xuyên nhất không mang tính hệ thống tự nhiên.

Trong nghiên cứu của thính giác, một dạng dẫn truyền khiếm thính được phát hiện chủ yếu ở các tần số thấp. Khi môi trường tai giữa trung bình có rỉ máu phức tạp với bệnh rỉ mũi cấp tính, mất thính lực trước khi xảy ra, do nhiễm độc tai bên trong. Trong nghiên cứu về nghe, bài phát biểu trực tiếp cho thấy một sự suy giảm thính giác với những từ thấp hơn, lời nói thì thầm có thể được nhận thấy ở vỏ hoặc từ khoảng cách không xa 1-2 m, ngôn ngữ nói - từ 3-6 m.

Phát triển lâm sàng của tai giữa catarrh cấp tính có thể xảy ra theo nhiều cách khác nhau: tự chữa bệnh, chữa bệnh nhanh chóng với mức tối thiểu nhưng điều trị nhắm mục tiêu, chữa bệnh với dư dịch tiết tổ chức các hiện tượng để tạo thành intratimpanalnyh sẹo và quá trình chuyển đổi trong timpanoskleroz, nhiễm bởi các vi sinh vật gây bệnh dịch rỉ và phát triển cấp tính và mãn tính viêm tai giữa mủ. Thông thường, với etioprocess và điều trị bệnh sinh, bệnh được loại bỏ mà không có dấu vết trong 1-2 tuần.

Chẩn đoán. Chẩn đoán trực tiếp không có những khó khăn và được dựa trên khiếu nại bệnh nhân bức tranh oto- và sự hiện diện của tình trạng viêm mạn tính của đường hô hấp trên và ống thính giác, và tại sự rỏ ràng nghiên cứu cuối cùng và impedanso- dữ liệu và tympanometry. Sự khác biệt của viêm tai giữa cấp tính do viêm tai giữa cấp tính ở tai giữa trong giai đoạn preperforative, được đặc trưng bởi đau tai nghiêm trọng và một số triệu chứng lâm sàng và otoscopic nói chung dưới đây. Việc phân biệt bệnh này với các dạng viêm tai giữa ở trẻ sơ sinh và người cao tuổi khó có thể phân biệt được.

Tiên lượng của catarrh tai giữa cấp tính phụ thuộc vào bản chất của tình trạng bệnh lý của ống mũi họng và Eustachian, nền chung dị ứng trên đó phát triển một căn bệnh ở tai giữa, độc lực của mầm bệnh và chất lượng của các biện pháp điều trị.

Điều trị. Kết quả hiệu quả nhất cả về căn bệnh hiện tại và tái phát và quá trình mãn tính cho điều trị etiotropic và bệnh sinh, bao gồm trong những điều sau đây: việc loại bỏ ổ nhiễm trùng mãn tính trong cổ họng mũi họng và (adenoids mãn tính, viêm amidan mãn tính, tubo-viêm tai giữa mãn tính et al.); thực hiện các hoạt động y tế khi có tình trạng dị ứng và các quá trình viêm mãn tính ở xoang; bình thường thở mũi khi có khối u, biến dạng của vách ngăn mũi; điều trị tại chỗ, và nếu nó là không hiệu quả - phẫu thuật "nhỏ" (chọc, myringotomy, tympanotomy, bỏ qua các khoang nhĩ với lớp lót teflon, insertable vào vết rạch của màng nhĩ trong một thời gian dài (từ 2-3 tuần đến 2-3 tháng).

điều trị địa phương bao gồm một loạt các hành động liên tiếp để khôi phục lại sự rỏ ràng của ống thính giác, loại bỏ transudate từ khoang nhĩ, cân bằng âm thanh-thực hiện nhà nước và nghe khôi phục hệ thống. Điều trị nên bắt đầu với các giải pháp mũi vasoconstrictors và sol khí (Naphthyzinum, Sanorin, galazolin et al.). Trong một phòng khám hoặc bệnh viện sản xuất thổi ống Eustachian với trước anemizatsiey họng miệng của họ, và sau đó đặt ống thông của họ với sự ra đời của chứng màng nhĩ 10-15 giọt một hệ thống treo của hydrocortisone mỗi hành hàng ngày trong 3-5 ngày và sự có mặt của nội dung thứ bánh xe nước nhớt - và một enzyme proteolytic đã được chuẩn bị sẵn như chymotrypsin (10 mg mỗi 5ml dung dịch natri clorid vô trùng vô trùng). Thông thường, 1 ml dung dịch enzym được sử dụng. Đồng thời quy định các thuốc kháng histamine và thuốc thông mũi (diphenhydramine, Diazolinum, Pipolphenum et al. Kết hợp với acid ascorbic và calcium gluconate mỗi os). Khi nghi ngờ nảy sinh trên các biến chứng mủ (đau nhói xuất hiện trong tai, tăng màng nhĩ sung huyết và lồi của nó) dùng mỗi os kháng sinh phổ rộng.

Để tăng tốc độ hấp thu các nội dung của nó, các phương pháp trị liệu khác nhau được sử dụng (làm ấm nén, solux, UHF, laser liệu pháp, vv).

Catarrh mãn tính của tai giữa. Dưới catarrh tai giữa mãn tính hiểu nảy sinh chủ yếu hoặc secondarily viêm viêm mạn tính của màng tai giữa, làm phức tạp về tổ chức và dịch rỉ xơ cứng, nhờ đó mà trong khoang của dính tai giữa và vết sẹo phát sinh giới hạn mà sự di chuyển của các yếu tố âm thanh dẫn điện của hệ thống và gây ra mất thính lực theo loại hình rối loạn dẫn truyền âm thanh. Thứ phát sinh catarrh mãn tính của tai giữa là kết quả của tai cấp tính mãn tính, đến từ các cá nhân, các mô mà có tài sản của sẹo lồi sai. Sự xuất hiện của catarrh mãn tính của tai giữa đóng góp vào các yếu tố như sự xuất hiện của catarrh cấp tính của tai giữa.

Triệu chứng và hình ảnh lâm sàng. Theo nguyên tắc, một lịch sử của tubootids tái phát thường xuyên và viêm gan cấp của tai giữa, việc điều trị chỉ gây ra một hiệu ứng tạm thời và không đầy đủ. Khiếu nại chính là một sự chậm trễ chậm chạp một, thường xuyên hơn song song. Otoscopy cho thấy dấu hiệu viêm tai giữa, sự co lại và biến dạng của màng nhĩ, sự bất động của nó khi thổi qua phễu khí nén Zigle. Khi thổi ống nghe qua Politzer hoặc với sự trợ giúp của ống thông, sự tắc nghẽn của nó sẽ được tiết lộ. Với sự tổ chức của transudate và scarring của nó, ankylosing của các khớp xương thính giác và contracture của các cơ bắp bên trong khoang nhĩ vị xảy ra, dẫn đến âm thanh dẫn mất thính giác. Dần dần tiền thu được chất kết dính quá trình trong tai giữa ở bước timpanoskleroza bảng chỉ đường cho người đi bộ với cố định, và trong một số trường hợp tiên tiến và xơ cứng vestibuli của ốc tai. Những bệnh nhân như vậy là doomed đến nghe mất III-IV độ hoặc thậm chí để hoàn thành điếc.

Điều trị. Trong kho vũ khí của các biện pháp điều trị trong catarrh mãn tính của tai giữa là những phương tiện tương tự như trong điều trị catarrh cấp tính của tai giữa. Nó cố gắng thổi ống thính giác, và ngăn chặn họ đặt ống thông, trong đó sự ra đời của các enzyme phân giải protein, đình chỉ hydrocortisone, điện di lidazy hoặc kali iodide, màng nhĩ pneumomassage và m. P. V.T.Palchun (1978) để tăng tính đàn hồi của vết sẹo và phục hồi di động thính giác nó khuyến hạt giống được đưa vào khoang nhĩ thông qua một ống thông hoặc bằng cách tiêm qua ligase màng nhĩ (0,1 g hòa tan trong 1 ml dung dịch Novocain 0,5%). Quá trình điều trị - 4 mũi tiêm với khoảng thời gian 4 ngày.

Khi điều trị không hiệu quả là không hiệu quả, họ sử dụng phương pháp nhĩm và dưới kính hiển vi - để cắt bỏ và tháo gỡ các vết sẹo trong ống thông thính giác. Tuy nhiên, điều trị xâm lấn này thường tạo ra một kết quả tích cực, vì vết sẹo phát triển trở lại trong khoang miệng và thường phát âm hơn. Nhiều bệnh nhân không đồng ý điều trị bằng phẫu thuật, và sau đó được chăm sóc thính giác.

trusted-source[1], [2]

Nó bị đau ở đâu?

Những gì cần phải kiểm tra?

Làm thế nào để kiểm tra?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.