^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm phổi trong tử cung

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Trong tử cung viêm phổi - một bệnh truyền nhiễm cấp tính của thai nhi và trẻ sơ sinh - là kết quả của nhiễm trùng trong tử cung, xảy ra với một tổn thương của cơ quan hô hấp của phổi, bao gồm khoang phế nang và kẽ.

Bệnh có thể là một trong những biểu hiện của nhiễm trùng tổng quát bẩm sinh đượm gan lách to, phát ban trên da và niêm mạc, thần kinh trung ương và các triệu chứng khác của nhiễm trùng bẩm sinh: chorioretinitis (đối với rubella và toxoplasmosis); thay đổi xương (với giang mai), vv Có lẽ là giai đoạn viêm phổi trong tử cung như một bệnh độc lập gây ra bởi nhiễm trùng tử cung của phôi thai nhi.

Tỷ lệ viêm phổi trong tử cung là 1,79 trên 1.000 trẻ sinh ra sống.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Nguyên nhân gây ra viêm phổi trong tử cung?

Nguyên nhân của viêm phổi trong tử cung phụ thuộc vào con đường lây nhiễm.

Khi nhiễm transplacental đường máu của bệnh viêm phổi thai nhi thường gây ra các mầm bệnh TORCH-nhiễm trùng: Toxoplasma gondii, Polynosa rubeolae (virut Rubella), Cytomegalovirus hominis (CMV), Herpes simplex virus (herpes simplex virus), và Treponema pallidum, và Listeria monocytogenes. Thông thường trong trường hợp này, bệnh viêm phổi trong tử cung là một phần của nhiễm trùng tổng quát bẩm sinh và phát triển trong vòng 72 giờ đầu tiên của cuộc sống.

Các tác nhân gây bệnh chính trong tử cung bị nhiễm trùng trong chuyển dạ do viêm phổi thấy vi sinh vật mà định cư ở các nhóm mẹ trùng đường sinh dục Streptococcus B, C. Trachomatis, enterobacteria Gram âm (E. Coli, Klebsiella spp.). Ít phổ biến hơn là các bệnh do Mycoplasma spp. Và Ureaplasma urealyticum.

Nhiễm Streptococcus nhóm B là nguyên nhân phổ biến nhất gây viêm phổi bẩm sinh của phổi (khoảng 50% trường hợp). Theo các nhà nghiên cứu nước ngoài, chúng được tìm thấy ở 15-25% của (các cơ quan tiêu hóa và tốt nhất là thuộc địa và hệ thống niệu sinh dục) có thai, đó là khoảng 1% các trường hợp dẫn đến chuyển dạ nhiễm trùng bào thai. Nguy cơ nhiễm trùng tăng lên đáng kể khi thời kỳ khan hiếm khi sinh, sốt ở phụ nữ có thai, sự phát triển của viêm màng phổi và sẩy thai. Hầu hết các trường hợp viêm phổi trong tử cung đều do serovar I và II. Streptococcus nhóm B serovar III đóng vai trò của các nguyên nhân gây ra viêm phổi trong tử cung là hiếm hơn, và bệnh thường phát triển ở tuần thứ 2 của cuộc đời và có tính chất thu được.

Nguyên nhân của viêm phổi trong tử cung có thể trở thành Listeria monocytogenes. Chúng thường được tìm thấy trong sữa không được khử trùng và các sản phẩm từ sữa, đặc biệt là trong kem chua và phô mai mềm. Ở những người khoẻ mạnh, họ thường không gây bệnh. Listeriosis được tìm thấy chủ yếu ở phụ nữ có thai bị suy giảm miễn dịch, bào thai và trẻ sơ sinh. Con đẻ bị nhiễm bệnh từ mẹ do lây truyền bệnh listeriosis chorioamnionitis, viêm đường tiết niệu (đường hô hấp) hoặc listeriosis đường ruột ở phụ nữ có thai.

Các vi khuẩn Gram âm (E coli, Klebsiella spp., Staphylococci) đóng vai trò là tác nhân gây ra viêm phổi trong tử cung hiếm khi xảy ra.

C. Trachomatis - bắt buộc ký sinh trùng nội bào, lây truyền qua đường tình dục. Theo các nhà nghiên cứu trong nước, gần 26% phụ nữ trong lao động có dấu hiệu nhiễm trùng có thể dẫn đến nhiễm trùng ở trẻ. Sau nhiễm trùng, nhiễm chlamydia của hệ hô hấp phát triển trong 13-33,3% trường hợp, và viêm phổi trong tử cung - trong 10-20%.

Vai trò của U. Urealyticum trong nguyên nhân gây viêm phổi trong tử cung đã trở nên đáng ngờ. Tuy nhiên, dữ liệu tích lũy trong những năm gần đây chỉ ra rằng tác nhân gây bệnh này có thể gây ra bệnh ở trẻ sơ sinh.

Sinh màng phổi sinh dục (M. Hominis) gây viêm phổi chỉ ở một nhóm bệnh nhân đặc biệt: ở giai đoạn sanh non và trẻ sơ sinh được điều trị ức chế miễn dịch.

Hầu hết các trường hợp viêm phổi trong tử cung phát triển trong vòng 3-6 ngày đầu tiên của cuộc đời, trừ Mycoplasmal (7 ngày) và Chlamydia (3-6 tuần).

Tại trẻ sơ sinh glubokonedonoshennyh nặng dưới 1500g viêm phổi có thể gây hominis Cytomegalovirus (CMV), Herpes simplex virus (herpes simplex virus), Varicella zoster virus (Varicella virus) và Enterovirus (enterovirus).

Các yếu tố nguy cơ

  • Các bệnh truyền nhiễm của người mẹ trong thời gian mang thai (thất bại của hệ tiết niệu, ruột, viêm âm đạo, viêm âm hộ, vân vân).
  • Sốt ở phụ nữ có thai.
  • Viêm màng phổi, viêm cổ tử cung, viêm âm đạo, viêm nội mạc tử cung ở phụ nữ có thai.
  • Tử thiếu máu trong tử cung, ngạt khi sinh con.
  • Hội chứng suy hô hấp (đặc biệt là hội chứng khát vọng động dục của trẻ sơ sinh).
  • Prematurity, hội chứng suy hô hấp (SDR), thích ứng với phổi phế quản.

Viêm phổi trong tử cung phát triển như thế nào?

Vai trò chính trong sự phát triển của viêm phổi trong tử cung được thực hiện bởi:

  • Các bệnh truyền nhiễm và viêm nhiễm của các cơ quan sinh dục của người mẹ (viêm nội mạc tử cung, ...);
  • trưởng thành thai của thai nhi, tình trạng của hệ thống hoạt động bề mặt và hệ thống phế quản phổi, cây phế quản của tệ nạn chuyển thiếu oxy máu thai nhi, sinh ngạt, hít phân su, nước ối, vv Bệnh phát triển như là kết quả của trôi dạt đường máu của mầm bệnh trong vài ngày qua hoặc tuần mang thai hoặc do hậu quả của nhiễm trùng phổi nhập viện với những nước ối (nhiễm nội mạc tử cung, horiamnionite, vv), hoặc nguyện vọng của nội dung ống sinh sản bị nhiễm bệnh.

Prematurity, SDR, thích ứng suy tim phổi, thiếu oxy bào thai góp phần vào sự phát triển của quá trình lây nhiễm do chức năng, hình thái và miễn dịch không an toàn của mô phổi.

Trong tất cả các trường hợp, phát hiện thấy tổn thương phổi ở hai phổi (cả phế cầu và xen kẽ). Nó làm phát sinh sau khi carbonic tăng sinh, thiếu oxy máu, thiếu oxy máu và toan hỗn hợp tổng hợp suy giảm hoạt động bề mặt gây xẹp phổi, nhu mô phổi phù nề, tăng áp lực intrapulmonary. Do tình trạng giảm oxy huyết, thiếu acid và rối loạn vi tuần hoàn, sự thất bại của nhiều cơ quan (phẩu thuật tim phổi, sau đó là các cơ quan khác) rất nhanh chóng phát triển.

Đối với viêm phổi trong tử cung gây ra bởi Streptococci nhóm B, đặc biệt có sự kết hợp của các chứng rối loạn hô hấp và bệnh màng tế bào chất. Trong quá trình hình thành, tầm quan trọng hàng đầu gắn liền với hai cơ chế:

  • vi sinh vật, ảnh hưởng đến tế bào phế nang phổi và các tế bào màng trong mao mạch, gây ra các protein huyết tương trong các phế nang, sau đó là sự lắng đọng fibrin và sự hình thành màng hyalin;
  • các phức hợp miễn dịch bao gồm thành phần bổ sung của C3 và các khối u fibrin, làm hỏng mô phổi.

Thông thường trong 24 giờ đầu tiên của cuộc đời, một phản ứng viêm phát triển trong mô kẽ của phổi, nhiều trường hợp nhỏ khuếch tán khuếch tán được hình thành.

Các triệu chứng viêm phổi trong tử cung

Ở trẻ sơ sinh, từ những giờ đầu tiên của cuộc đời, thở dốc, bao gồm một cơ quan phụ trợ của ngực, thở máy hô hấp và xanh tím, xuất hiện bọt bằng miệng khi thở. Điểm số Silverman 4-6 điểm. Họ lưu ý sự thờ ơ ngày càng tăng, màu da đỏ (thường có màu xám), nhịp tim nhanh, tăng kích thước gan. Khá thường phát triển chứng xuất huyết, xuất huyết. Viêm phổi được đi kèm bởi sự xáo trộn đáng kể trong những điều kiện chung: đứa trẻ trở nên mê mờ hay bồn chồn, giảm cảm giác ngon miệng, có nôn, nôn mửa, đầy hơi, buồn bã ghế của mình, tham gia các triệu chứng của bệnh tim mạch, rối loạn của hệ thần kinh trung ương.

Trẻ sơ sinh non tháng được đặc trưng bởi sự thống trị trong hình ảnh lâm sàng của các triệu chứng trầm cảm thần kinh trung ương, gia tăng suy hô hấp (hạch toái mạc và quanh mắt, sự xuất hiện của chứng ngưng thở); quan sát thấy sự giảm trọng lượng cơ thể.

Viêm phổi do Streptococcus nhóm B phát triển chủ yếu ở trẻ sơ sinh non tháng, thường là trong 24-72 giờ đầu tiên của cuộc đời. Quan sát tăng khó thở, một sự vi phạm nhịp thở (ngưng thở, guspsy). Đặc điểm là xuất hiện thở khò khè thở ra ồn ào, sưng và giảm độ đàn hồi của ngực, xơ tím khuếch tán, thiếu oxy tiến triển. Khám xét nghiệm tia X cho thấy một triệu chứng của phế quản trên không, một mạng lưới nốt võng mạc (do nhiều trường hợp tắc nghẽn nhỏ) và sự thâm nhiễm của interstitium.

Viêm phổi do vi khuẩn không âm tính là rất nghiêm trọng: sốt, ngưng thở, rối loạn huyết động học, hội chứng suy hô hấp, cao huyết áp phổi, sốc nhiễm độc. Khi một nghiên cứu X-quang cho thấy các dấu hiệu tương tự như hội chứng màng tế bào hyalin, sự xuất hiện của mạng lưới nốt võng mạc.

Viêm phổi trong tử cung Listeriosis không có bất kỳ tính năng lâm sàng và X quang.

Viêm phổi tử cung chlamydia thường phát triển trong suốt tuần thứ 3-6 của cuộc sống. Trong một nửa các trường hợp, nó là trước bởi viêm kết mạc (nó được phát hiện vào ngày 5- 15). Nó được đặc trưng bởi sự vắng mặt của sốt, sốt nhẹ đầu và ho khô ho (ho stakatto), hội chứng co thắt phế quản.

Không có độc tố. Trong một cuộc kiểm tra thể chất, những thay đổi nhẹ trong phổi được tiết lộ. Trên các mẫu nhiễu xạ tia X, sự thâm nhập không đồng đều lan truyền song song được ghi nhận với sự chiếm ưu thế của thành phần kẽ. Trong một phân tích tổng quát về máu ngoại vi, đôi khi thấy có tình trạng eosin huyết tương nhẹ.

Ung thư buồng tử cung Ureaplasma thường xảy ra trong tuần thứ hai của cuộc đời ở trẻ em sinh ra từ các bà mẹ bị nhiễm trùng này. Sự phát triển chậm của hình ảnh lâm sàng là đặc trưng. Có lẽ các triệu chứng điển hình duy nhất là ho cứng, khó sản xuất. Các tính năng tia X cũng không có, chúng cho thấy tổn thương phổi ở hai bên với các bóng tối không đều. Những thay đổi trong phân tích chung về máu ngoại vi có thể không có.

Chẩn đoán viêm phổi trong tử cung

Cơ sở cho việc chẩn đoán như sau: xác định các yếu tố nguy cơ cho thai nhi viêm phổi lịch sử của mẹ, khó thở ngày càng tăng từ những giờ đầu tiên của cuộc sống (> 50 phút), tăng nhiệt độ cơ thể> 38,5 ° C, dấu hiệu X quang thông thường.

Khám sức khoẻ. Với bộ gõ, đôi khi xác định viêm thoái hoá ở vùng đáy, rút ngắn âm thanh bộ gõ ở phần dưới, phần dưới của phổi; tại auscultation - crepitation và bubbling rales nhỏ. Tuy nhiên, đáng chú ý là những hiện tượng auscultative này thường xảy ra vào ngày thứ 4-7 của bệnh, và đôi khi vắng mặt âm thanh của bộ gõ ở trẻ nhỏ.

Chụp X quang ngực. Chẩn đoán được xác nhận bằng việc phát hiện ra những thay đổi sau:

  • lan tỏa xâm nhập màng nhĩ thất;
  • các bóng tối tiêu điểm trên nền của mô hình phế quản co thắt tăng lên và các trường hợp phổi bị sưng phồng.

Phân tích chung về máu ngoại vi. Trong viêm phổi trước khi sinh, sự gia tăng (> 10-12 x 10 9 / L) hoặc giảm (<3 × 10 9 / L) của số bạch cầu thường được phát hiện ; tăng số lượng bạch cầu trung tính, tăng chỉ số (tỷ lệ số tế bào chưa trưởng thành so với tổng số bạch cầu trung tính, giá trị bình thường <0,2), chuyển công thức bạch cầu sang trái; giảm tiểu cầu.

Phân tích sinh học và điều tra về tình trạng acid-base của máu. Bệnh này được đặc trưng bởi nhiễm acidosis hỗn tạp, sự giảm bão hòa máu với oxy. Trong kết quả xét nghiệm máu sinh hóa, một sự gia tăng vừa phải trong hoạt động của các enzyme gan, nồng độ creatinine và urê, sự thay đổi thành phần điện phân của máu.

Vi khuẩn học (gieo hút phế quản, IFI, PCR), virus (IFI, PCR) và huyết thanh học (phát hiện các kháng thể đối với virus, vi khuẩn, chlamydia, mycoplasma). Nhiễm Streptococcus nhóm B đôi khi được phân lập từ máu và rượu của một đứa trẻ bị bệnh (điều này có thể xảy ra nếu viêm phổi trong tử cung kèm theo sự phát triển của viêm màng não liên cầu). Phương pháp nhanh hơn, thông tin và nhạy cảm hơn là phát hiện các kháng nguyên Streptococcus trong máu và CSF. Việc phát hiện vi khuẩn hoặc kháng nguyên của chúng trong nước tiểu và phân không có ý nghĩa chẩn đoán.

trusted-source[5], [6], [7], [8],

Chẩn đoán phân biệt

Sau khi xuất hiện giả thuyết về viêm phổi trong tử cung, chẩn đoán phân biệt được thực hiện ngay lập tức bởi vì hình ảnh lâm sàng của nó tương tự như các bệnh khác có các chiến thuật điều trị khác nhau:

  • SDR gây ra do thiếu surfactant;
  • hít phân su;
  • tràn khí màng phổi;
  • dị tật bẩm sinh của phổi và các cơ quan khác của ngực (bệnh phổi khí chung, hội chứng Wilson-Mikity, coloboma phổi, thoát vị cơ hoành);
  • timomas.

Đối với chẩn đoán phân biệt, các dữ liệu về anamnesis (non tháng, giai đoạn không thuận lợi của thời kỳ lao động, ngạt khi sinh con, cấp thấp trên quy mô Apgar, cao ở quy mô Silverman) rất quan trọng. Tuy nhiên, vai trò quyết định là do các kết quả chụp X quang ngực, cho phép chúng ta phân biệt các trạng thái này với mức độ chắc chắn cao. Nếu cần thiết (ví dụ, trong trường hợp hít phải tinh trùng phức tạp do viêm phổi), chụp quang tuyến phổi nên được thực hiện trong động lực với khoảng thời gian 1-3 ngày. Trong những trường hợp nặng, trẻ ở trên IVL, cùng với khám X quang, nên thực hiện một nghiên cứu tế bào học và tế bào học của hút khí quản.

Kết quả xét nghiệm máu ngoại vi đóng một vai phụ, nhưng tăng hoặc giảm số bạch cầu, một chỉ số bạch cầu trung tính> 0,3 cho thấy một quá trình nhiễm trùng.

trusted-source[9], [10], [11]

Những gì cần phải kiểm tra?

Làm thế nào để kiểm tra?

Điều trị viêm phổi trong tử cung

Nguyên tắc chung - việc tạo ra các chế độ bảo vệ: trẻ sinh non nên được đặt trong một lồng ấp y tế (lồng ấp), và cung cấp một nguồn cung cấp bổ sung hỗn hợp oxy (15-40%), nhiệt độ và độ ẩm được xác định tùy thuộc vào sự trưởng thành của trẻ.

Phương pháp cho ăn Selection Tool (khối lượng, tần số, và phương pháp) được thực hiện phù hợp với tình trạng trầm trọng, bệnh kèm theo, sự trưởng thành sinh vật, có tính đến mức độ nghiêm trọng của mút và nuốt phản xạ. Ưu tiên tuyệt đối là dành cho sữa mẹ. Nếu tự nhiên không thể được quy định dinh dưỡng đường tiêm. Khối lượng hỗn hợp được điều chỉnh có tính đến các tổn thất do sốt, khó thở, ói mửa và tiêu chảy.

Liệu pháp oxy là một thành phần bắt buộc trong điều trị viêm phổi trong tử cung, nó được thực hiện phù hợp với tình trạng hô hấp của trẻ.

Điều trị kháng khuẩn

Giai đoạn sớm nhất (ở giai đoạn của giả định chẩn đoán) việc chỉ định điều trị kháng sinh theo kinh nghiệm là loại chính của điều trị viêm phổi trong tử cung.

Tính độc đáo của các mầm bệnh xuất hiện trong 6 ngày đầu tiên của cuộc đời, làm cho sự lựa chọn của một ampicillin kết hợp với aminoglycosid (netilmicin hoặc amikacin). Nếu hiệu quả vắng mặt 48 giờ sau khi bắt đầu điều trị, cephalosporin của thế hệ thứ ba (cefotaxime, ceftriaxone), có thể được sử dụng kết hợp với aminoglycosides.

Nhóm B streptococci rất nhạy cảm với aminopenicillins, hầu hết các cephalosporin (cefoxitin trừ: sung đôi khi biểu hiện ổn định). Hoạt động của beta-lactam làm tăng aminoglycosides. Do trên, phác đồ điều trị phổ biến nhất với viêm phổi nghi ngờ gây ra bởi nhóm B streptococci - kết hợp với ampicillin hoặc netilmicin amikacin (thay vì các sản phẩm beta-lactam có thể được sử dụng cefotaxime hoặc cefuroxim).

Các loại thuốc chính để điều trị viêm phổi trong tử cung, xác định liều và tần suất dùng, tùy thuộc vào tuổi và khối lượng cơ thể của bệnh nhân

Kháng sinh

Các tuyến đường
hành chính

0-4 tuần, trọng lượng cơ thể <1200 g

Tuần đầu tiên

Trẻ em từ 7 ngày tuổi trở lên

Trọng lượng cơ thể 1200-2000 g

Trọng lượng cơ thể> 2000 g

Trọng lượng cơ thể 1200-2000 g

Trọng lượng cơ thể> 2000 g

Aminoglycosides

Amikacin

Tiêm tĩnh mạch,
tiêm bắp

18 mg / kg trong 1 tuần mỗi 48 giờ thêm 15 mg / kg mỗi 36 giờ

18 mg / kg mỗi 36 giờ

15 mg / kg mỗi 24 giờ

15 mg / kg mỗi 24 giờ

15 mg / kg mỗi 24 giờ

Gentamicin
Tobramycin
Netilmicin

Tiêm tĩnh mạch,
tiêm bắp

5 mg trong 1 tuần mỗi 48 giờ tiếp tục 4 mg mỗi 36 giờ

4,5 mg mỗi 36 giờ

4 mg mỗi 24 giờ

4 mg mỗi 24 giờ

4 mg mỗi 24 giờ

Glycopeptide

Vancomycin

Tiêm tĩnh mạch

15 mg / kg mỗi 24 giờ

10-15
mg / kg mỗi 12-18 giờ

10-15
mg / kg mỗi 8-12 giờ

10-15
mg / kg mỗi 8-12 giờ

10-15
mg / kg mỗi 6-8 giờ

Makrolidı

Erythromycin

Reg os

10 mg / kg mỗi 12 giờ

10 mg / kg mỗi 12 giờ

10 mg / kg mỗi 12 giờ

10 mg / kg mỗi 8 giờ

10 mg / kg mỗi 8 giờ

Oxazolidinones

Linezolid

Tiêm tĩnh mạch

10 mg / kg mỗi 8-12 giờ

10 mg / kg mỗi 8-12 giờ

10 mg / kg mỗi 8-12 giờ

10 mg / kg mỗi 8 giờ

10 mg / kg mỗi 8 giờ

Penicillin

Ampicillin

Tiêm tĩnh mạch,
tiêm bắp

25-50 mg / kg mỗi 12 giờ

25-50 mg / kg mỗi 12 giờ

25-50 mg / kg mỗi 8 giờ

25-50 mg / kg mỗi 8 giờ

25-50 mg / kg mỗi 6 giờ

Oxacillin

Tiêm tĩnh mạch,
tiêm bắp

25 mg / kg mỗi 12 giờ

25-50 mg / kg mỗi 12 giờ

25-50 mg / kg mỗi 8 giờ

25-50 mg / kg mỗi 8 giờ

25-50 mg / kg mỗi 6 giờ

Cephalosporin của thế hệ thứ hai

Cefuroxime

Tiêm tĩnh mạch,
tiêm bắp

25-50 mg / kg mỗi 12 giờ

25-50 mg / kg mỗi 12 giờ

25-50 mg / kg mỗi 8 hoặc 12 giờ

25-50 mg / kg mỗi 8 giờ

25-50 mg / kg mỗi 8 giờ

Cephalosporin thế hệ thứ ba

Cefotaxim

Tiêm tĩnh mạch,
tiêm bắp

50 mg / kg mỗi 12 giờ

50 mg / kg mỗi 12 giờ

50 mg / kg mỗi 8 hoặc 12 giờ

50 mg / kg mỗi 8 giờ

50 mg / kg mỗi 6 hoặc 8 giờ

Ceftaidime

Tiêm tĩnh mạch,
tiêm bắp

30-50 mg / kg mỗi 12 giờ

30-50 mg / kg mỗi 12 giờ

30-50 mg / kg mỗi 8 hoặc 12 giờ

50 mg / kg mỗi 8 giờ

50 mg / kg mỗi 8 giờ

Ceftriaxon

Tiêm tĩnh mạch,
tiêm bắp

50 mg / kg mỗi 24 giờ

50 mg / kg mỗi 24 giờ

50 mg / kg mỗi 24 giờ

50 mg / kg mỗi 24 giờ

50-75 mg / kg mỗi 24 giờ

Điều trị viêm phổi do listeriosis trong tử cung là ampicillin kết hợp với aminoglycosid (netilmicin, amikacin).

Nếu viêm phổi gây ra bởi các mầm bệnh khác (mà nó là mong muốn để chứng minh bằng các phương pháp nghiên cứu bổ sung), sau đó sử dụng các nhóm thay thế của các loại thuốc kháng khuẩn:

  • Vi khuẩn Gram âm - cephalosporin của thế hệ thứ ba (cefotaxime, ceftriaxone, ceftaidime) một mình hoặc kết hợp với aminoglycosid;
  • staphylococcus - oxacillin, vancomycin hoặc linezolid đơn thuần hoặc kết hợp với aminoglycosides (amikacin, netilmicin).

Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia không nhạy cảm với ampicillin và aminoglycosides, trong những trường hợp như vậy, cho thấy sự phân công của macrolides bên trong (spiramycin, azithromycin) hoặc tiêm tĩnh mạch (erythromycin).

Thật không may, định nghĩa của các mầm bệnh đòi hỏi một số tiền nhất định của thời gian, và vì thế trong điều trị trẻ sơ sinh non với các yếu tố có nguy cơ cao trong tự nhiên không điển hình viêm phổi (sảy thai, salpingo mãn tính, chẩn đoán nhiễm trùng của hệ thống niệu sinh dục ở người mẹ) cùng với beta-lactam và aminoglycosides khuyến khích sử dụng ngay lập tức kháng sinh macrolide.

trusted-source[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Liệu pháp miễn dịch

Viêm phổi thai nhi, đặc biệt là trong quá sớm, luôn luôn phát triển trong suy giảm miễn dịch dịch thể thoáng qua, vì vậy trong trường hợp nghiêm trọng bắt buộc (cùng với thuốc kháng sinh) được thực hiện một liệu pháp miễn dịch - càng sớm càng tốt (vào ngày thứ 1-3 của điều trị) được quản lý globulin miễn dịch ở người (pentaglobin tốt nhất) .

Công thức quản lý hàng ngày hoặc cách ngày ở liều bình thường (500-800 mg / kg trọng lượng cơ thể), tỷ lệ tối thiểu cần 2-3 hành chính, nếu cần thiết nó được tăng lên 5. Mục đích của việc điều trị - sự gia tăng tập trung vào những bệnh nhân huyết> 800 mg%. Trong viêm phổi trong tử cung ở bệnh viện nặng, intraglobin và octagam có hiệu quả tốt. Immunoglobulin trong nước dùng để tiêm tĩnh mạch không khác biệt nhiều so với các chất tương tự ở nước ngoài, nhưng thường gây ra các phản ứng phụ (dị ứng ban đỏ, tăng thân nhiệt).

Một số nhà nghiên cứu đề nghị bổ nhiệm lycopid trong giai đoạn triệu chứng nhiễm độc cấp tính.

Điều trị triệu chứng

Việc lựa chọn thuốc điều trị triệu chứng tùy thuộc vào biểu hiện của bệnh, nhưng hầu như luôn luôn sử dụng chất nhầy, tốt nhất nên xem xét ambroxol. Nó làm loãng bí mật của phế quản, đồng thời làm tăng sự tổng hợp chất hoạt động bề mặt bởi các phế nang thứ hai và làm chậm sự tan rã của nó. Tùy thuộc vào tình trạng của trẻ, thuốc được dùng đường uống hoặc hít phải qua máy phun xịt hoặc bộ đệm.

Thông tin thêm về cách điều trị

Tài liệu tham khảo

Grebennikov VA, Ionov OI, Mostova AB, vv Các rối loạn về hô hấp // Neonatology: Lãnh đạo quốc gia / Dưới tổng thể. Ed. HH Volodina. - Moscow: GEOTAR-Media, 2007.

Samsygin G.A. Nhiễm trùng trong tử cung // Liệu pháp lý hoá trị liệu bệnh thời thơ ấu: Hướng dẫn cho bác sĩ / Ed. AA Baranova, HH Volodina, G.A. Samsygin. - Moscow: Litterra, 2007. - Sách. 1.

Shabalov N.P. Nhi khoa. - T. 1. - Moscow: MEDpress-inform, 2004.

Bartlett JG Quản lý các nhiễm trùng đường hô hấp. - Philadelfia, 2001.

trusted-source[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.