^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm phế quản mãn tính không tắc nghẽn: nguyên nhân và bệnh sinh

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Trong trường hợp viêm phế quản tắc nghẽn vấn đề một số yếu tố kinh niên, hầu hết trong số đó dường như là hít phải khói thuốc lá (hút thuốc thụ động và tích cực). Các kích thích liên tục của niêm mạc phế quản do khói thuốc lá dẫn đến việc tái cơ cấu bộ máy tiết, giperkrinii và tăng độ nhớt của dịch tiết phế quản, cũng như thiệt hại cho biểu mô mao của niêm mạc, dẫn đến giao thông mucociliary băn khoăn, làm sạch và chức năng bảo vệ của phế quản, góp phần vào sự phát triển của viêm niêm mạc mãn tính. Do đó, hút thuốc lá làm giảm sức đề kháng tự nhiên của màng nhầy và tạo điều kiện cho các hành động gây bệnh nhiễm trùng do virus và vi khuẩn.

Trong số bệnh nhân viêm phế quản không tắc nghẽn mạn tính, khoảng 80-90% là người hút thuốc có hoạt động. Và số lượng thuốc lá hút mỗi ngày và tổng thời gian hút thuốc lá. Người ta tin rằng tác động gây khó chịu nhất trên màng nhầy là hút thuốc, và ở mức độ thấp hơn - ống hoặc xì gà.

Yếu tố quan trọng thứ hai nguy cơ viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính - ảnh hưởng đến niêm mạc phế quản các chất dễ bay hơi (ô nhiễm) liên quan đến các chất ô nhiễm công nghiệp và hộ gia đình không khí (silicon, cadmium, NO2, SO2, vv) lâu dài. Việc thực hiện các yếu tố gây hại này cũng phụ thuộc vào thời gian tác động gây bệnh trên niêm mạc, tức là từ thời gian phục vụ hoặc thời gian cư trú trong điều kiện không thuận lợi.

Các yếu tố góp phần thứ ba để sự xuất hiện và duy trì tình trạng viêm mạn tính của niêm mạc phế quản, nhiễm virus và vi khuẩn đường hô hấp: viêm khí phế quản cấp tính tái phát, SARS, viêm phổi và nhiễm trùng phế quản phổi khác.

Bệnh phổ biến nhất là do:

  • các virus đường hô hấp (virut syncytial hô hấp, virut cúm, adenoviruses, vv);
  • phế cầu;
  • haemophilus influenzae;
  • moraksella;
  • mycoplasma;
  • chlamydia, và những người khác.

Đối với người hút thuốc, mối liên quan phổ biến nhất là thanh sắt và huyệt dâm.

Đặc biệt quan trọng là nhiễm virut. Lặp đi lặp lại tiếp xúc với virus đường hô hấp trong biểu mô của niêm mạc phế quản dẫn đến thoái hóa tiêu cự và mất mát của các tế bào lông. Kết quả là, các phần niêm mạc phế quản được hình thành không chứa biểu mô lông (cái gọi là "điểm hói"). Đó là trong những địa điểm bị gián đoạn chuyển động chất tiết phế quản trong sự chỉ đạo của hầu họng, tích lũy tiết dịch phế quản và độ bám dính trở thành có thể để mầm bệnh cơ hội (phế cầu, Haemophilus influenzae, Moraxella et al.) Đối với khu vực bị hư hỏng của niêm mạc. Do đó, nhiễm virut gần như luôn luôn thúc đẩy sự nhiễm khuẩn.

Phế quản niêm mạc lấn chiếm của vi sinh vật thường có độc tính tương đối thấp, dẫn, tuy nhiên, để tạo thành một chuỗi các yếu tố tế bào và dịch thể bắt đầu và duy trì tình trạng viêm niêm mạc mãn tính,.

Kết quả là, một quá trình viêm khuếch tán (viêm nội tạng) được hình thành ở niêm mạc của phế quản lớn và trung bình. Trong trường hợp này, độ dày của thành bronchi trở nên không đồng đều: vùng phóng đại niêm mạc luân phiên với vùng teo. Đau phế quản có đầy máu, một lượng nhỏ chất nhầy, niêm mạc chứa mucopurulent hoặc đậm đà tích tụ trong lumen của phế quản. Trong hầu hết các trường hợp, có sự gia tăng các hạch bạch huyết và phế quản phổi. Mô quanh mô được làm căng, và trong một số trường hợp bị mất ngủ.

Những thay đổi trong phế quản với viêm phế quản đơn giản (không gây tắc nghẽn) khác nhau trong các tính năng sau:

  • tổn thương chính của phế quản lớn và trung bình;
  • trong hầu hết các trường hợp, hoạt tính tương đối thấp của quá trình viêm trong niêm mạc phế quản;
  • không có tắc nghẽn phế quản đáng kể.

Ngoài những yếu tố nguy cơ ngoại sinh chính dẫn đến sự hình thành của endobronchitis mãn tính (hút thuốc, tiếp xúc với các chất ô nhiễm dễ bay hơi và nhiễm virus và vi khuẩn) trong sự xuất hiện của viêm phế quản tắc nghẽn mạn tính là cái gọi là yếu tố nội sinh quan trọng, trong đó bao gồm:

  • nam giới;
  • trên 40 tuổi;
  • các bệnh của vòm họng với một sự vi phạm hơi thở qua mũi;
  • thay đổi huyết động học của vòng tuần hoàn máu nhỏ, chủ yếu trong hệ thống tuần hoàn máu (ví dụ như suy tim mạn);
  • thiếu hệ thống miễn dịch của T và tổng hợp IgA;
  • tăng cường hoạt tính của niêm mạc phế quản;
  • khuynh hướng gia đình đối với bệnh phế quản phổi;
  • rối loạn hoạt động chức năng của các đại thực bào phế nang và bạch cầu trung tính

Những yếu tố nguy cơ "nội sinh", và có lẽ một số "khuyết tật sinh học" khác không phải là một trong những bắt buộc (bắt buộc) cơ chế endobronchitis, có yếu tố nguy quan trọng để tạo điều kiện ảnh hưởng gây bệnh trên niêm mạc phế quản với khói thuốc lá, các chất ô nhiễm dễ bay hơi và nhiễm virus và vi khuẩn .

Các liên kết chính của sinh bệnh học của viêm phế quản không tắc nghẽn mạn tính là:

  1. Tác động gây kích ứng và gây hại trên niêm mạc ống khói thuốc lá, các chất ô nhiễm dễ bay hơi có tính chất trong nước hoặc công nghiệp, cũng như các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn-virut.
  2. Sự tăng sản của tế bào mỡ của các tuyến phế quản, tăng tiết dịch hạch (hypercrinia) và sự suy giảm các đặc tính lưu biến của chất nhầy (discrinia).
  3. Viêm màng nhầy niêm mạc, chức năng bảo vệ và thanh lọc của niêm mạc phế quản.
  4. Khuynh hướng khu trú và tử vong của các tế bào ciliated với sự hình thành của "các điểm hói".
  5. Hình thành màng nhầy hư hỏng của phế quản bằng vi sinh vật và bắt đầu một loạt các yếu tố di động và tế bào viêm niêm mạc.
  6. Sưng viêm và hình thành các khu vực phì đại và teo của niêm mạc.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.