^

Sức khoẻ

Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng và tổn thương thận: chẩn đoán

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Chẩn đoán xét nghiệm các tổn thương thận trong viêm nội tâm lây nhiễm

Hầu như tất cả các bệnh nhân bị nhiễm bệnh thiếu máu hiệu viêm nội tâm mạc và một sự gia tăng đáng kể trong tốc độ máu lắng, đôi khi lên đến 70-80 mm / h. Thông thường tiết lộ tăng bạch cầu hoặc giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, tăng y-globulin, nồng độ cao của protein C-reactive, yếu tố dạng thấp, lưu thông phức hợp miễn dịch, cryoglobulinemia, giảm tổng số hoạt động tán huyết bổ sung CH50 và C3 và C4 thành phần của bổ sung. Gipokomplementemiya trong viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn đóng vai trò như một chỉ số về tổn thương thận: bệnh nhân bị glomerulonerfritom tần số phát hiện của mình (94%) tương ứng với các khoản tiền gửi phát hiện tần số thành phần C3 của bổ sung trong sinh thiết thận nghiên cứu miễn dịch. Bên cạnh đó, bổ sung nội dung trong máu của những bệnh nhân này có thể được coi như một dấu hiệu của tính hiệu quả của điều trị kháng sinh. Người ta thấy rằng tốc độ chậm năm bình thường hóa nồng độ bổ sung đặc trưng của nhiễm persistiruyuschei và chứng minh sự cần thiết của sự điều chỉnh của điều trị.

Dấu hiệu chẩn đoán quan trọng của viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn là bệnh nhiễm khuẩn huyết. Kết quả xét nghiệm vi khuẩn máu là tích cực ở 70-85% bệnh nhân.

Chẩn đoán chính xác tổn thương thận ở viêm nội tâm lây nhiễm

Ý nghĩa chính cho việc chẩn đoán tổn thương thận ở viêm nội tâm mạc nhiễm trùng là Siêu âm tim, trong đó phát hiện bệnh thực vật trên van tim. Trong trường hợp có kết quả đáng nghi ngờ về siêu âm tim thực quản (độ nhạy của phương pháp chẩn đoán thực vật là 65%), thì siêu âm tim qua thực quản (độ nhạy 85-90%) là cần thiết.

Chẩn đoán phân biệt tổn thương thận trong viêm nội tâm lây nhiễm

Trong các trường hợp điển hình, chẩn đoán tổn thương thận do viêm nội tâm mạc gây nhiễm không gây ra khó khăn. Xác định các thảm thực vật trên các van với thành ngực hoặc siêu âm tim Transesophageal và cấy máu dương tính cho phép để xác minh rõ chẩn đoán, thiết lập nguyên nhân của bệnh và kê đơn điều trị kháng sinh thích hợp.

  • Sự xuất hiện của hội chứng tiết niệu hoặc ostronefriticheskogo ở bệnh nhân khẳng định viêm nội tâm mạc nhiễm trùng trước khi điều trị bằng thuốc kháng khuẩn chương trình, trước hết, sự phát triển của viêm cầu thận nhiễm, ít nhất - về các lựa chọn khác của đặc điểm tổn thương thận của viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn.
  • Với sự có mặt của hội chứng tiết niệu và suy giảm chức năng thận xuất hiện trên nền phác đồ kháng khuẩn, nên tiến hành chẩn đoán phân biệt bệnh thận cầu thận với nephropathy thuốc. Sinh thiết thận cho hầu hết các bệnh nhân viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn không được chỉ định.
  • Viêm nội tâm mạc nhiễm Subacute, xảy ra với các biểu hiện toàn thân (tổn thương thận, da, khớp), phải được phân biệt với lupus ban đỏ hệ thống, viêm mạch toàn thân, u ác tính ác tính. Trong chẩn đoán phân biệt với lupus ban đỏ hệ thống, hiện tượng tế bào LE và phát hiện các kháng thể đối với DNA kép.
  • những khó khăn đặc biệt là do chẩn đoán phân biệt viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn bán cấp với viêm nội tâm mạc do nhiễm trùng huyết khối trong hội chứng kháng phospholipid tiểu học hoặc trung học (trong vòng lupus). Hội chứng kháng phospholipid được chẩn đoán dựa trên sự phát triển của động mạch và huyết khối tĩnh mạch, giảm tiểu cầu, tổn thương da đặc biệt (livedo reticularis). Đối với viêm huyết khối tĩnh mạch ở bệnh nhân có hội chứng chống phospholipid, trái ngược với viêm nội tâm mạc cấp tính cấp tính, sự liên quan van hai lá là đặc trưng. Xác định chẩn đoán hội chứng chống phospholipid là phát hiện các kháng thể chống lại thuốc chống đông máu của cardiolipin và / hoặc lupus.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.