^

Sức khoẻ

Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng và tổn thương thận: các triệu chứng

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Các triệu chứng của viêm nội tâm mạc nhiễm trùng là do sự kết hợp của các triệu chứng tổn thương nhiễm trùng đến van tim, huyết khối tắc mạch từ thực vật, bệnh nhiễm trùng máu với các tế bào di căn trong các cơ quan khác nhau và các quá trình miễn dịch.

  • Nhiễm trùng trên van.
    • Các triệu chứng không đặc hiệu của viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn: sốt, ớn lạnh, đổ mồ hôi ban đêm, suy nhược, chán ăn, giảm cân, đau cơ, đau cơ, co thắt phế quản.
    • Các triệu chứng cụ thể của viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn và tổn thương van: sự xuất hiện hoặc thay đổi bản chất của tiếng ồn là kết quả của sự hình thành các khuyết tật van tim, thủng van, rách dây chằng, vỡ van. Các quá trình trên hơn 50% bệnh nhân bị phức tạp do sự phát triển của suy kiệt.
    • mảnh vỡ động mạch tắc mạch của thảm thực vật: huyết khối mạch máu não (tai nạn mạch máu não), nhồi máu cơ tim, nghẽn mạch phổi, tắc động mạch mạc treo bức tranh phát triển của "bụng cấp tính", nhồi máu cơ của lá lách, nhồi máu thận, tắc động mạch ngoại biên lớn (hoại tử của các chi).
    • Vi khuẩn có các tế bào di căn trong cơ quan: có độc lực cao của mầm bệnh, áp xe của thận, cơ tim, não, vv phát triển.
    • Các biểu hiện miễn dịch học: viêm cầu thận, viêm cơ, viêm đa khớp, viêm mạch da (purpura mạch, nơ Osler).

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Hư thận

Sự thất bại của thận trong viêm nội tâm mạc lây nhiễm rất đa dạng và có thể liên quan đến cả bệnh chính nó và các loại thuốc kháng khuẩn dùng để điều trị.

Huyết áp thận trong viêm nội tâm lây nhiễm

Bản chất của hình ảnh

Nguyên nhân thất bại

Nhồi máu thận

Thromboembolism từ thực vật (chi nhánh của động mạch thận)

Các phản ứng miễn dịch (vasculitis của thận)

Hoại tử hoại tử cấp tính

Thromboembolism (thân của động mạch thận)

Sự phá huỷ của van với sự phát triển của suy tim cấp

Áp suất của thận

Vi khuẩn có biểu hiện di căn trong cơ quan

Viêm cầu thận cầu thận

Phản ứng miễn dịch

Bệnh giun lươn

Quá trình mãn tính của viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn

Bệnh thận do thận (viêm thận kẽ cấp tính, hoại tử ống cấp tính)

Thuốc kháng khuẩn

Sự tham gia của thận làm phức tạp viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn ở 50-80% bệnh nhân, với 10% trong số họ phát triển suy thận mãn tính. Hiện thân phổ biến nhất của tổn thương thận, trong một số trường hợp, việc xác định dự đoán là viêm cầu thận, trong đó xảy ra khi viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn trong 20-25% các trường hợp. Mối liên hệ giữa viêm cầu thận và viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn đầu tiên nhận thấy M. Lohlein, được mô tả trong năm 1910 thay đổi tiêu cự cầu thận, mà ông coi là một biểu hiện của "nghẽn mạch do vi khuẩn," người đã chết từ bệnh nhân viêm nội tâm mạc nhiễm trùng. Đã vào năm 1932 A. Bell đặt câu hỏi về bản chất của viêm cầu thận tắc mạch trong viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn và đảm nhận vai trò chủ đạo của cơ chế miễn dịch trong sự phát triển của tổn thương thận. Hiện nay chất miễn dịch tổn thương cầu thận không có nghi ngờ khẳng định bởi sự phát triển của viêm cầu thận, viêm nội tâm mạc đúng tim khi loại trừ nghẽn trong mạch thận có mặt gipokomplementemii, phát hiện ở bệnh nhân viêm nội tâm mạc nhiễm lưu hành và cố định ở các cầu thận của phức hợp miễn dịch cũng như các kháng nguyên vi khuẩn cụ thể thành phần của họ.

Các triệu chứng chính của viêm cầu thận trong viêm nội tâm mạc lây nhiễm là máu đục, thường đạt mức độ macrogematuria, và protein niệu. Hội chứng thận hư xuất hiện ở 30-50% bệnh nhân, huyết áp động mạch không điển hình. Ở một số bệnh nhân, tổn thương thận có biểu hiện với hội chứng suy thận cấp tính hoặc sự suy giảm chức năng thận do sự phát triển nhanh chóng của bệnh thận. Trong một số ít trường hợp, các triệu chứng tổn thương thận có thể đứng trước hình ảnh lâm sàng mở rộng của viêm nội tâm mạc (mặt nạ "nephritic" của viêm nội tâm mạc nhiễm trùng).

Trên quang phổ của những biểu hiện lâm sàng và glomerulonerfrit bức tranh hình thái trong viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn là tương tự như "shunt-viêm thận" - glomerulonerfrit hậu truyền nhiễm phát triển ở những bệnh nhân với một ventriculoatrial shunt nhiễm (kết nối tâm thất đến tâm nhĩ phải), được thành lập cho việc loại bỏ não úng thủy tắc nghẽn. Trong 80% các trường hợp, các tác nhân gây "nhiễm shunt" là Staphylococcus epidermidis cư xa (tâm nhĩ) của hệ thống shunt, hoặc tại thời điểm hoạt động của cài đặt của nó, hoặc, nhiều khả năng, như là kết quả của nhiễm khuẩn thoáng qua trong cùng một cách như nó xảy ra với viêm nội tâm mạc nhiễm trùng trong viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn . Biểu hiện thận "shunt-viêm thận" thường đi trước các hình ảnh lâm sàng của giai đoạn bán cấp nhiễm trùng huyết sốt, mệt mỏi, thiếu máu, lách to. Trong hầu hết các bệnh nhân các triệu chứng của tăng huyết áp nội sọ (nhức đầu, buồn nôn, nôn, buồn ngủ), do shunt rối loạn chức năng liên quan đến nhiễm trùng của mình. Ở những bệnh nhân với một "căn bệnh shunt" cũng phát triển biểu hiện toàn thân (viêm khớp, da hoại tử vasculitis). Các biểu hiện thận thường gặp nhất của "shunt-ngọc" - tiểu máu (tiểu máu gộp trong một phần ba số bệnh nhân) và protein niệu. Hội chứng thận hư và tăng huyết áp xảy ra trong khoảng một nửa số trường hợp chức năng thận - 60%. Trong những năm gần đây, xu hướng biến đổi như thế nào hình ảnh lâm sàng và hình thái của "shunt-viêm thận": hơn và thường xuyên hơn trong sinh thiết thận tiết lộ liềm glomerulonerfrit extracapillary với sự phổ biến của các triệu chứng lâm sàng bystroprogresiruyuschego viêm cầu thận. Lý do chính cho sự tiến triển của "shunt-ngọc" được coi là một sự kiên trì dài của nhiễm trùng, chủ yếu là do cuối chẩn đoán.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.