Viêm não: nguyên nhân và phân loại

Viêm não là tình trạng viêm của mô não. Hiện nay, viêm não được dùng để chỉ không chỉ tình trạng nhiễm trùng mà còn để chỉ tổn thương não do nhiễm trùng-dị ứng, dị ứng và độc tố.

Phân loại viêm não phản ánh các yếu tố nguyên nhân, biểu hiện lâm sàng liên quan và đặc điểm diễn biến bệnh.

Theo thời gian xảy ra

• Bệnh nguyên phát - độc lập chủ yếu do virus hướng thần kinh gây ra:
  • nổi tiếng:
    • vi-rút (đa mùa): herpes, enterovirus, cúm, cytomegalovirus, bệnh dại, v.v.;
    • arbovirus (truyền qua véc tơ): truyền qua ve, truyền qua muỗi (Nhật Bản), Murray Valley của Úc, St. Louis của Mỹ;
    • do một loại vi-rút chưa xác định gây ra: dịch bệnh (Economo);
• vi khuẩn và rickettsia:
  • đối với bệnh giang mai;
  • bệnh borreliosis;
  • sốt phát ban, v.v.
• Thứ phát - bệnh phát sinh trên nền bệnh chính:
  • hậu exanthematic:
    • bệnh sởi;
    • bệnh sởi Đức;
    • thủy đậu;
  • sau khi tiêm vắc-xin:
    • sau DPT;
    • sau khi tiêm vắc-xin phòng sởi, rubella, quai bị;
  • vi khuẩn và ký sinh trùng:
    • tụ cầu khuẩn;
    • liên cầu khuẩn;
    • bệnh lao;
    • bệnh toxoplasma;
    • bệnh chlamydia;
    • sốt rét, v.v.;
  • mất myelin:
    • viêm não tủy cấp tính;
    • bệnh đa xơ cứng.

Theo tốc độ phát triển và lưu lượng:

• siêu sắc nét;
• sắc;
• bán cấp tính;
• mãn tính;
• tái diễn.

Theo địa phương hóa:

• vỏ não;
• dưới vỏ não;
• thân cây;
• tổn thương tiểu não.

Theo mức độ phổ biến:

• viêm não trắng (rối loạn chất trắng);
• viêm não bại liệt (tổn thương chất xám);
• viêm toàn bộ não.

Theo hình thái:

• hoại tử;
• xuất huyết.

Theo mức độ nghiêm trọng:

• mức độ nghiêm trọng vừa phải;
• nặng;
• cực kỳ nặng.

Biến chứng:

• phù nề-sưng não;
• sự trật khớp;
• hôn mê não;
• hội chứng động kinh;
• nang.

Kết quả:

• sự hồi phục;
• trạng thái thực vật;
• triệu chứng khu trú thô.

Viêm não do virus hướng thần kinh gây ra được đặc trưng bởi tính dịch tễ, tính lây lan, tính theo mùa và các đặc điểm phân bố theo khí hậu và địa lý. Tùy thuộc vào vị trí chiếm ưu thế, viêm não được chia thành thân não, tiểu não, não giữa và não giữa. Thường thì, cùng với chất não, một số phần của tủy sống bị ảnh hưởng; trong những trường hợp như vậy, chúng nói đến viêm não tủy. Viêm não có thể lan tỏa và khu trú, và theo bản chất của dịch tiết - mủ và thanh dịch.

Viêm não đa mùa nguyên phát

Nhóm này bao gồm viêm não do nhiều nguyên nhân khác nhau, bao gồm cả những nguyên nhân do enterovirus Coxsackie (A9, B3, B6), ECHO (2, 11, 24) và nhiều loại virus chưa xác định.

Hình ảnh lâm sàng

Trong bệnh cảnh lâm sàng của viêm não do enterovirus, có một số hội chứng được phân biệt: thân não, tiểu não, bán cầu não. Các triệu chứng thần kinh khu trú phát triển trên nền tảng của các triệu chứng nhiễm trùng chung và não chung biểu hiện vừa phải vào ngày thứ 2-5 của bệnh. Yếu tố nguyên nhân được xác định bằng các nghiên cứu về virus học và huyết thanh học. Tăng bạch cầu lympho thường được phát hiện trong dịch não tủy.

Diễn biến thuận lợi, các triệu chứng thần kinh thoái lui hoàn toàn. Tổn thương nhẹ các cặp dây thần kinh sọ III, VI, VII, liệt nửa người và liệt một bên, rối loạn mất ngôn ngữ hiếm khi kéo dài. Dạng tiểu não là thuận lợi nhất, hồi phục hoàn toàn với dạng này.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]