^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm màng ngoài tim tuberculous: Nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Viêm màng ngoài tim - viêm màng trong tim có tính chất nhiễm hoặc không lây nhiễm. Viêm màng ngoài tim ho lao là một chứng viêm của màng trong tim do nhiễm trùng lao.

Viêm màng ngoài tim có thể là một biểu hiện độc lập và duy nhất của bất kỳ bệnh truyền nhiễm nào , bao gồm bệnh lao, nhưng thường là một biến chứng của quá trình lây truyền thông thường hoặc không lây nhiễm.

Dịch tễ học của viêm màng ngoài tim tuberculous

Trong những năm gần đây, số lượng viêm màng ngoài tim do vi khuẩn đã giảm đáng kể. Cạnh tranh cho một địa phương hóa cụ thể của quá trình viêm được công nhận bởi 2 nguyên nhân: bệnh lao và thấp khớp. Các dữ liệu về tỷ lệ mắc bệnh viêm màng ngoài tim lọai là rất mâu thuẫn, phần chia sẻ của họ trong tất cả các viêm màng ngoài tim là 10-36%. Cần đặc biệt chú ý đến việc tăng số lượng viêm màng ngoài tim ở bệnh nhân lao phổi nhiễm HIV. Trong số bệnh nhân lao, 6,5% bệnh nhân ghi nhận tích tụ dịch tiết ra trong khoang ngoài tim.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Các triệu chứng của viêm màng ngoài tim tuberculous

Viêm màng ngoài tim khô là một dạng phổ biến nhất. Viêm màng ngoài tim khô có thể bị hạn chế hoặc thông thường. Các triệu chứng của viêm màng ngoài tim tuberculous dạng này là: ngu si đần độn, đau nhức ở vùng tim; như một quy luật, không có chiếu xạ. Hiếm khi quan sát thấy rối loạn tuần hoàn. Có thể hạ huyết áp.

Viêm màng ngoài tim xuất hiện thường gặp nhất với bệnh lao sơ cấp cùng với các phản ứng ký sinh trùng khác. Cảm giác đau xảy ra chủ yếu ở giai đoạn ban đầu của bệnh và biến mất với sự tích tụ chất lỏng. Khi lượng chất lỏng trở nên đáng kể (trên 500 ml), các cơn đau lại phát sinh, cùn và ép. Chiếu sáng đau ít khi được ghi nhận, nhưng đôi khi chúng có thể chiếu xạ vào vùng liên cơ hoặc vào góc của khung cảnh bên trái. Khiếu nại thứ hai phổ biến nhất là hụt hơi, lần đầu tiên xuất hiện, chỉ với hoạt động thể chất, và sau đó nghỉ ngơi.

Viêm màng ngoài tim mãn tính ở người từ 30-50 tuổi trở lên. Thông thường, nó được đặt trước bởi viêm màng ngoài tim-tá tràng (exudative-adhesive). Trong những ngày đầu tiên kể từ khi bắt đầu quá trình viêm, fibrin được lắng đọng trên cả hai tấm màng ngoài tim dưới dạng các sợi filament chảy nổi ("lông cẳng tim"). Với nồng độ fibrin ngày càng tăng, chất dịch tiết ra sẽ trở thành thạch, làm cho sự giãn cơ dạ dày của cơ tim trở nên khó khăn hơn và giảm lượng thể chảy ra (thể tích phút, vv). Tuy nhiên, các tiền đề của fibrin phức tạp resorption của exudate, quá trình có thể kéo trên nhiều tháng. Trong khóa học mãn tính của viêm màng ngoài tim lao gần như bao giờ là một màng ngoài tim serdtsa.Simptomy chèn ép lao form này là không ít rõ rệt, và xảy ra cảm giác đau chủ yếu là nhẹ vào ngực, không thường gắn liền với hoạt động thể chất. Chứng khó bị hiếm khi xảy ra và chỉ được ghi nhận khi tập thể dục. Trong nhóm bệnh nhân này, thường xảy ra tiếng ồn ma sát.

Điều gì đang làm bạn phiền?

Phân loại viêm màng ngoài tim

Có hai loại viêm màng ngoài tim. Theo điều thứ nhất, chúng được chia theo yếu tố sinh lý, theo thứ hai - theo các đặc điểm lâm sàng và hình thái, có tính đến tốc độ phát triển của quá trình bệnh lý, bản chất của các phản ứng mô và kết quả. Chúng tôi báo giá thứ hai, vì nó cho phép chúng tôi xây dựng một chẩn đoán mở rộng của bệnh. Theo phân loại này, các dạng sau của viêm màng ngoài tim được phân biệt:

  • Sharp.
    • Khô (fibrin).
    • Tính tế nhị (exudative):
      • với một chấn song;
      • không bị chèn ép.
    • Chậm và putrefactive.
  • Mãn tính.
    • Khỏa thân.
    • Chất khử mùi (phồng mỡ-fibrin).
    • Keo:
      • "Không có triệu chứng";
      • với sự vi phạm hoạt động của tim:
      • với sự lắng đọng của vôi ("tâm đà");
      • có vết nứt ngoài da;
      • viêm màng ngoài tim co thắt (ban đầu, phát âm, giai đoạn dystrophic).

trusted-source[8], [9], [10], [11]

Những gì cần phải kiểm tra?

Điều trị viêm màng ngoài màng phổi tuberculous

Ngăn ngừa biến chứng viêm màng ngoài tim lao bao gồm chủ yếu là đầu chẩn đoán của bệnh lý này trong lao hạch bạch huyết trong lồng ngực. Phương pháp phát hiện thông tin hữu ích nhất là siêu âm tim. Đối với công tác phòng chống hình thành dính, hội chứng thắt và "Trái tim đá" trong giai đoạn đầu điều trị viêm màng ngoài tim lao đòi hỏi việc sử dụng không chỉ của glucocorticoid, mà còn của các chất ức chế protease [aprotinin (contrycal) và tương tự đó] cũng như các thuốc ức chế tổng hợp collagen (penicillamine (kuprenil) ].

Loại bỏ dịch hạch được thực hiện với một mối đe dọa của tamponade tim hoặc với sự nén chặt của tĩnh mạch rỗng với sự phát triển của các biến chứng thứ cấp. Thủng màng ngoài tim được thực hiện bởi dòng parasternal sang trái ở khoảng gian sườn thứ tư hoặc thứ năm hoặc trong quá trình hình như lưởi kiếm, dẫn đến mũi kim của trái tim. Đôi khi đặt ống thông màng ngoài tim thích hợp để loại bỏ liên tục của chất lỏng hình thành và glucocorticoid và kháng sinh. Trong những năm gần đây kỹ thuật này đã lan rộng perikardotomii khi loại bỏ dịch tiết được sản xuất bằng phẫu thuật thông qua một vết mổ ở lợi thế vùng thượng vị của kỹ thuật này nằm trong thực tế là các thao tác được thực hiện dưới tầm nhìn trực tiếp, mà làm cho nó có thể để thực hiện sinh thiết màng ngoài tim sau đó là nghiên cứu hình thái học của sinh thiết.

Với viêm màng ngoài mãn tính, sau khi điều trị chính một số lượng chất dịch vẫn còn tồn tại, nên loại bỏ chất lỏng bằng phương pháp màng ngoài da. Thủ thuật trong những trường hợp này rất khó khăn. Phải nhớ rằng khi vận chuyển dịch ra phòng thí nghiệm, cần phải thêm heparin vào bình chứa. Trong trường hợp tích tụ lại dịch, cũng như trong sự hình thành của một "trái tim carious" và với viêm màng ngoài tim co thắt, tiến hành cắt phúc mạc. Được sử dụng bởi các bác sĩ tim mạch trong viêm màng ngoài tim, bỏ qua màng ngoài tim, nếu nghi ngờ bị viêm màng ngoài tim, là không phù hợp vì có thể lan truyền một quy trình cụ thể sang các cơ quan khác.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.