^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm kết mạc dạng nang

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 12.03.2022
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Nếu màng nhầy của mắt bị viêm với sự xuất hiện của các hình thành bong bóng - nang (từ tiếng La tinh là nang - túi), thì đây không gì khác hơn là viêm kết mạc dạng nang. Theo ICD-10, mã cho dạng cấp tính của bệnh là H10.019, dạng mãn tính là H10.439.

Dịch tễ học

Theo thống kê, trong 80% trường hợp, nguyên nhân của viêm kết mạc cấp tính, bao gồm cả thể nang, là do virus, trong khi adenovirus chiếm 65-90% trường hợp.

Số trường hợp viêm kết mạc dạng nang cấp tính do HSV dao động từ 1,3-4,8% tổng số các trường hợp viêm kết mạc cấp tính.

Nguyên nhân viêm kết mạc dạng nang

Theo hình thức của quá trình viêm, loại  viêm kết mạc  này có thể là cấp tính và mãn tính, và các loại của nó được xác định bởi căn nguyên.

Vì vậy, nguyên nhân của dạng cấp tính của viêm kết mạc dạng nang bao gồm:

  • adenovirus đường hô hấp  của hơn hai chục seropit, gây viêm kết mạc adenoviral và  viêm kết mạc có dịch ;
  • HSV1 (vi rút herpes simplex) và vi rút Varicella zoster (vi rút herpes loại 3 hoặc vi rút varicella zoster), việc đánh bại chúng dẫn đến viêm  kết mạc cấp tính . [1]

Các nguyên nhân chính của viêm kết mạc dạng nang mãn tính được ghi nhận:

  • nhiễm chlamydia - vi khuẩn Chlamydia trachomatis; [2]
  • nhiễm vi-rút ở da -  u mềm lây , tức là làm tổn thương da mí mắt, mép của chúng và màng nhầy của mắt  với vi-rút poxvirus  (vi-rút Molluscum contagiosum), lây truyền khi tiếp xúc hoặc qua các vật bị nhiễm bệnh. [3]

Kết mạc bị viêm mãn tính có thể liên quan đến dị ứng với thuốc bôi mắt: thuốc nhỏ mắt (Prozerin, Pilocarpine, Dipivefrin,  [4] Carbachol, Atropine, Brinzolamide  [5] , v.v.) hoặc dung dịch kháng vi rút tiêm vào túi kết mạc.

Các bệnh nhiễm trùng tương tự gây ra viêm kết mạc dạng nang ở trẻ em, chi tiết hơn trong các ấn phẩm:

Viêm kết mạc cấp tính ở trẻ em

Các yếu tố rủi ro

Yếu tố nguy cơ nghiêm trọng nhất để phát triển bệnh viêm kết mạc nhiễm trùng là tiếp xúc trực tiếp với dịch tiết từ mắt bệnh nhân hoặc tiếp xúc gián tiếp, ví dụ, qua khăn tắm hoặc áo gối trên gối.

Các yếu tố phổ biến cũng bao gồm: vệ sinh cá nhân không đầy đủ; giảm khả năng miễn dịch; sự hiện diện của các bệnh nhãn khoa như viêm bờ mi, hội chứng khô mắt, viêm các tuyến meibomian của mí mắt hoặc ống tuyến lệ; sử dụng kính áp tròng không đúng cách, cũng như sử dụng một số loại thuốc nhỏ mắt trong thời gian dài.

Sinh bệnh học

Trong viêm kết mạc dạng nang có nguồn gốc virus, cơ chế bệnh sinh là do các hạt virus (virion) xuyên qua màng tế bào chất của tế bào biểu mô vào tế bào chất và nhân tế bào. Sau khi giới thiệu nucleocapsid của virut có chứa bộ gen của nó (ARN hoặc ADN), cấu trúc của tế bào biểu mô nhầy của kết mạc bị xáo trộn, virut bắt đầu nhân lên: ADN của nó được phiên mã và sao chép trong nhân tế bào.

Đồng thời, một số virion mới được giải phóng khỏi nhân và lây nhiễm sang các tế bào khác, dẫn đến việc kích hoạt các tế bào biểu mô có khả năng miễn dịch - tế bào lympho T, chúng tiêu diệt các tế bào nhiễm virus.

Như các nghiên cứu đã chỉ ra, thâm nhiễm dưới kết mạc dưới dạng các nang được hình thành do kết quả của quá trình viêm là các đám tế bào lympho.

Triệu chứng viêm kết mạc dạng nang

Ở hầu hết bệnh nhân, dấu hiệu đầu tiên của bệnh viêm kết mạc dạng nang là  đỏ mắt  và có cảm giác có cát trong mắt.

Khi kết mạc bị ảnh hưởng bởi adenovirus, thời gian ủ bệnh - từ khi nhiễm bệnh đến khi bắt đầu có triệu chứng viêm - kéo dài khoảng 10 ngày, và thời gian của bệnh có thể từ 7-28 ngày.

Các triệu chứng chính là chảy nước mắt và chảy nước (với  viêm kết mạc do chlamydia  - niêm mạc), sưng mí mắt và kết mạc sưng lan tỏa (nhiễm khuẩn hóa học), không chịu được ánh sáng chói (sợ ánh sáng), mờ mắt.

Trên các vòm của kết mạc (kết mạc fornix), xuất hiện các bong bóng rõ rệt (nhú hoặc mụn nước) có hình tròn, đường kính 0,5-1,5 mm.

Viêm kết mạc cấp tính, kèm theo ngứa và bỏng mắt, có thể có hai dạng: thể nang và mụn nước-loét - với các mụn nước trên mí mắt (và tiết dịch huyết thanh từ chúng).

Ở thể cấp tính, thương tổn thường đơn độc, nhưng nhiễm trùng mắt thứ hai sẽ xảy ra trong vài ngày. Trong gần một nửa số trường hợp, có sự gia tăng các hạch bạch huyết ở phía trước tai và đau khi khám sờ nắn - nổi hạch trước tai.

Nếu hầu họng bị viêm đồng thời (có nghĩa là có viêm họng kèm theo đau họng), nhiệt độ cơ thể tăng lên được quan sát thấy là  sốt kết mạc họng hoặc hầu họng .

Các biến chứng và hậu quả

Một biến chứng của bệnh viêm giác mạc do herpetic là viêm giác mạc của mắt và sự phát triển của  viêm giác mạc herpetic .

Hậu quả của viêm kết mạc dạng nang mãn tính do chlamydia gây ra có thể là  bệnh mắt hột  - với tình trạng viêm các mạch nông của giác mạc và sự đóng cục của nó.

Chẩn đoán viêm kết mạc dạng nang

Viêm kết mạc dạng nang là một chẩn đoán lâm sàng và được chẩn đoán bằng cách khám mắt kỹ lưỡng,  kiểm tra kết mạc  và làm các xét nghiệm cận lâm sàng thích hợp.

Để xác định nhiễm trùng, cần làm các xét nghiệm: tăm bông từ mắt (lấy dịch tiết tiết ra) và nạo từ kết mạc, công thức máu toàn bộ, xét nghiệm máu để tìm kháng thể với HSV1 và các vi rút khác.

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với các loại viêm kết mạc khác, cũng như các bệnh nhãn khoa có các triệu chứng tương tự (viêm màng bồ đào trước, viêm màng bồ đào, v.v.).

Ai liên lạc?

Điều trị viêm kết mạc dạng nang

Điều trị viêm kết mạc dạng nang do chlamydia không chỉ bao gồm thuốc bôi mà còn cả liệu pháp kháng sinh đường uống bằng cách sử dụng tetracycline và erythromycin.

Các loại thuốc chính để sử dụng tại chỗ:

Với tình trạng viêm màng nhầy của mắt do virut heprevirus, bác sĩ nhãn khoa kê đơn thuốc nhỏ mắt Trifluridine (Trifluoridin, Lansurf, Viroptik) - một giọt mỗi hai giờ, và sau ba đến bốn ngày - năm lần một ngày; gel bôi mắt Ganciclovir (Virgan) - lên đến năm lần một ngày. Betadine (dung dịch 5%) được sử dụng - để bôi trơn kết mạc ba lần trong ngày.

Thuốc uống bao gồm Acyclovir 0,4 g ba lần một ngày, Valaciclovir ( Valtrovir ) 0,5 mg, hoặc Famciclovir 0,25 g ba lần một ngày.

Để điều trị viêm kết mạc do vi-rút, không nên điều trị bằng thuốc kháng vi-rút, các biện pháp hỗ trợ để làm giảm các triệu chứng bao gồm các tác nhân như  nước mắt nhân tạo  hoặc thuốc nhỏ kháng histamine (Cromohexal, Vizin, Opanadol, v.v.), cũng như chườm lạnh

Theo khuyến nghị của bác sĩ, có thể điều trị bổ sung bằng các loại thảo mộc, để biết thêm chi tiết xem -  Thảo dược rửa mắt

Trong trường hợp tổn thương do u mềm lây, có thể thực hiện điều trị phẫu thuật - nạo, là loại bỏ cơ học của lớp mô niêm mạc bị ảnh hưởng.

Phòng ngừa

Trong trường hợp viêm kết mạc có nguồn gốc truyền nhiễm, các biện pháp phòng ngừa là tuân thủ các quy tắc vệ sinh cá nhân, trước hết là sự sạch sẽ của bàn tay.

Phải luôn rửa tay bằng xà phòng và nếu có tiếp xúc với người bị viêm kết mạc, tay phải được xử lý bằng chất khử trùng có cồn.

Dự báo

Với viêm kết mạc dạng nang, tiên lượng của đại đa số bệnh nhân là thuận lợi.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.