^

Sức khoẻ

Poxviruses: Virus đậu mùa ở người

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

(. Anh Roh - + virus thủy) Gia đình Poxviridae bao gồm hai phân họ: Chordopoxvirinae, trong đó bao gồm các poxviruses của vật có xương sống, và Entomopoxvirinae, kết hợp bệnh đậu mùa rút côn trùng. Các phân tử của virus động vật có xương sống, lần lượt, bao gồm 6 chi độc lập và một số virus chưa được phân loại. Các đại diện của mỗi chi có các kháng nguyên phổ biến và có khả năng tái tổ hợp di truyền. Các chi khác biệt với nhau về hàm lượng phần trăm và tính chất của DNA, vị trí và hình dạng của các cấu trúc dạng sợi trên lớp vỏ bên ngoài của virion, tính chống chịu của ete, các tính chất hemaglutination và các đặc tính khác.

trusted-source[1], [2], [3]

Cấu trúc Poxviruses: Virus đậu mùa ở người

Đại diện của chi Orthopoxvirus - virus bệnh đậu mùa, khỉ long trùng và văcxin. Loại siêu vi khuẩn đậu mùa gây ra một nhiễm trùng nguy hiểm đặc biệt của một người, đã được loại trừ bởi nỗ lực của cộng đồng thế giới vào giữa những năm 1970. XX thế kỷ. Vi rút bệnh đậu mùa là nguyên nhân gây bệnh không chỉ đối với động vật linh trưởng: trường hợp đã được mô tả ở người gợi nhớ bệnh đậu mùa trong quá trình hiện tại. Với tình huống này, rất có ích khi có những ý kiến chung về vi sinh học của bệnh đậu mùa.

Đại diện được nghiên cứu nhiều nhất của Chi Orthopoxvirus là virut vaccinia, xuất hiện từ virus đậu mùa hoặc từ virut đậu mùa. Nó được điều chỉnh cho cơ thể người và trong một thời gian dài đã được sử dụng như vắc xin virus cúm đầu tiên.

Virut variola và các đại diện khác của chi này là các loại virus động vật lớn nhất. Đây là một trong những loại virut động vật có tổ chức cao nhất, tiếp cận cấu trúc của một số cấu trúc với vi khuẩn. Virion có dạng gạch có góc tròn và có kích thước 250-450 nm. Nó bao gồm một lõi (nucleoid hoặc hạt nhân) có chứa phân tử DNA tuyến tính đôi genome với trọng lượng phân tử là 130-200 MD gắn liền với protein. Ở cả hai mặt của hạt nhân là các cấu trúc hình bầu dục được gọi là thân protein. Các lõi và phần thân bên được bao quanh bởi một vỏ bề mặt riêng biệt rõ rệt với cấu trúc mài đặc trưng. Tường lõi bao gồm một lớp màng phẳng mịn dày 5 nm và một lớp ngoài của các tiểu đơn vị hình trụ định kỳ. Loại vi rút này có thành phần hoá học gợi nhớ lại vi khuẩn: nó chứa không chỉ protein và DNA, mà còn có chất béo trung tính, phospholipid, carbohydrate.

Poxviruses - chỉ từ virus DNA có chứa nhân trong tế bào chất của tế bào vật chủ. Chu kỳ sinh sản của virus bao gồm các giai đoạn chính sau đây. Sau khi hấp phụ lên bề mặt của một tế bào nhạy cảm, virus xâm nhập vào tế bào chất bởi endocytosis thụ trung gian, và tiếp tục có một hai giai đoạn "tước" của virion, đầu tiên dưới tác động của các tế bào bên ngoài protease màng bị phá hủy, có một phiên mã superearly phần và tổng hợp các mRNA mã hoá quá trình tổng hợp protein chịu trách nhiệm tiếp tục tước. Song song với điều này, sao chép vDNA diễn ra. Trẻ em DNA bản sao được phiên mã, cuối mRNA được tổng hợp. Sau đó được phát sóng, và 80 tổng hợp protein vi rút đặc hiệu với trọng lượng phân tử của 8-240 kD. Một số trong số họ (30) là một protein cấu trúc, những người khác - các enzym và kháng nguyên hòa tan. Đặc điểm của sinh sản của poxviruses có thể được coi là một biến thể của cấu trúc tế bào, mà được chuyển thành "nhà máy" chuyên ngành, nơi có một sự trưởng thành dần dần của các hạt virus mới. Các con trưởng thành chín rút ra các tế bào hoặc với lysis của mình hoặc do budding. Chu kỳ sinh sản của virus đậu mùa mất khoảng 6-7 giờ.

Virus bệnh đậu mùa có các tính chất kết tụ hemaglutin; Hemagglutinin bao gồm ba glycoprotein. Các kháng nguyên quan trọng nhất là: NP-nucleoprotein, phổ biến cho cả gia đình; thermolabile (L) và thermostable (C), cũng như các kháng nguyên hoà tan.

Poxviruses chịu được khô (đặc biệt là trong các tài liệu bệnh lý) trong nhiều tháng ở nhiệt độ phòng, có khả năng chống este trong 50% dung dịch ethanol ở nhiệt độ phòng khử hoạt tính trong 1 giờ, và trong 50% dung dịch glycerol ở 4 ° C kéo dài trong vài năm. Đề kháng với hầu hết các loại thuốc khử trùng: 1% hoặc phenol và 2% formaldehyde ở nhiệt độ phòng làm bất hoạt chúng chỉ trong 24 giờ, 5% chloramine - 2 giờ.

Một con người dễ bị siêu vi khuẩn đậu mùa, cũng như khỉ. Khi nhiễm trùng thực nghiệm ở não của trẻ sơ sinh phát triển một nhiễm trùng tổng quát kết thúc gây chết người; đối với chuột trưởng thành, vi rút không gây bệnh. Nó sinh sôi nảy nở trong phôi gà khi bị nhiễm màng ối xơ màng phổi, trong amiion, trong túi trứng và khoang ốc tai. Trên màng màng phổi của phôi gà 10-12 ngày tuổi, virut đậu mùa sản xuất ra mảng trắng nhỏ; virut vaccinia gây ra thương tổn lớn, với một khoang đen ở trung tâm do hoại tử. Một dấu hiệu khác biệt quan trọng của virus variola là nhiệt độ tối đa của nhân vi khuẩn trong phôi gà ở 38,5 o C.

Các nền văn hoá tế bào gốc và cấy ghép có nguồn gốc từ con người, khỉ và các động vật khác nhạy cảm với virut variola. Nuôi cấy tế bào của khối u gốc (HeLa, Vero) hình thức vi-rút đậu mùa mảng loại tăng sinh nhỏ, trong khi đó khi một loại virus lây nhiễm một monkeypox Vero tế bào phát hiện tròn, với trung tâm của mảng lytic. Trong các tế bào thận của phôi lợn, siêu vi đậu mùa có thể gây ra hiệu ứng cytopathic rõ ràng, không phải là trường hợp khi các tế bào bị nhiễm virus bệnh đậu mùa. Trong tế bào HeLa, siêu vi khuẩn đậu mùa gây ra sự thoái hóa của tế bào vòng, trong khi các loại virus gây ra bệnh đậu mùa và lạc đà gây ra sự thoái hóa với sự hình thành các tế bào đa nhân.

trusted-source[4], [5]

Sinh bệnh học

Những người hồi phục sau bệnh đậu mùa có thể miễn nhiễm với cuộc sống. Khả năng miễn dịch kháng lâu dài được hình thành sau khi chủng ngừa. 2 kháng thể trung hòa chủ yếu là dịch thể xuất hiện đã là một vài ngày sau khi khởi phát của bệnh, nhưng không ngăn chặn sự lây lan tiến bộ của những biểu hiện da: bệnh nhân có thể chết trong giai đoạn mụn mủ, có một mức độ cao của các kháng thể trong máu. Các kháng thể xuất hiện vào ngày thứ 8-8 sau khi tiêm chủng và đạt đến mức tối đa sau 2-3 tuần cũng phản ứng với sự miễn dịch nhân tạo tạo ra bởi tiêm chủng.

Miễn dịch tế bào đóng vai trò quan trọng không kém đối với các kháng thể tuần hoàn. Người ta đã xác lập được rằng những kháng thể không xảy ra ở những người có hypogammaglobulinemia kháng thể, nhưng chúng trở nên miễn nhiễm với virut đậu mùa. Sự miễn dịch tế bào này dựa trên hoạt động của các tế bào lympho T-cytotoxic.

trusted-source[6], [7], [8]

Dịch tễ học

Nguồn lây nhiễm là người bệnh. Phần lớn những người không được chủng ngừa bệnh đậu mùa hay những người không có tay nghề đều dễ bị nhiễm trùng này. Bệnh đậu mùa thường được truyền qua các giọt không khí, nhưng không thể loại trừ được nhiễm trùng bằng cách tiếp xúc (thông qua quần áo, khăn, giường, đồ gia dụng). Bệnh nhân có thể truyền sang người khác trong suốt thời kỳ phát triển của phát ban, đến khi lớp vỏ cuối cùng biến mất, nhưng nguy hiểm nhất trong 8-10 ngày đầu tiên, khi có thương tổn trên màng nhầy.

trusted-source[9], [10], [11]

Triệu chứng

Cửa lối vào của nhiễm trùng là niêm mạc của đường hô hấp trên. Sự nhân đầu tiên của virut xảy ra trong mô bạch huyết của vòng họng, sau đó trong một thời gian ngắn virus xâm nhập vào máu và lây nhiễm vào các tế bào của mô tế bào niêm mạc và mô cửa mạc (CMF). Siêu vi khuẩn ở đó, và một lần nữa lại có virut máu, nhưng mạnh hơn và kéo dài. Hoạt động da của virut liên quan đến khả năng xâm nhập từ dòng máu vào lớp biểu bì, gây ra sự gia tăng sớm của các tế bào phân và sự thoái hóa đặc trưng của các tế bào Malpighian.

Thời kỳ ủ bệnh là 8-18 ngày. Bệnh đậu mùa bắt đầu cấp tính: nhức đầu, đau cơ, lạy, sốt. Sau 2-4 ngày trên niêm mạc miệng và da có một phát ban đặc trưng - tất cả các yếu tố gần như đồng thời, được bản địa hóa nhiều hơn trên mặt và các chi. Phát ban đi qua các giai đoạn của macula, papules, túi và pustules, sau đó một crust (scab) được hình thành, sau đó vết sẹo vẫn còn là một vết sẹo. Với sự xuất hiện của một phát ban, nhiệt độ giảm và tăng trở lại ở giai đoạn của mụn mủ. Từ sự xuất hiện của phát ban đến sự mất lớp vỏ là khoảng 3 tuần. Với một khóa học nghiêm trọng như thế (variola major), sự tàn phá trong các dịch bệnh có thể lên đến 40%: với một dạng bệnh nhẹ - alastrim (variola minor) - sự tàn phá không vượt quá 1-2%.

Chẩn đoán

Chẩn đoán bệnh đậu mùa tự nhiên có thể được thực hiện bằng phương pháp virososcopic, virrologic và huyết thanh học. Phương pháp hiệu quả nhất và nhanh nhất là kính hiển vi điện tử trực tiếp của vật liệu lấy từ các phần tử phát ban đến giai đoạn mụn mủ, vì lượng vi rút ở giai đoạn này giảm mạnh. Dưới kính hiển vi ánh sáng trong các công thức về nội dung của các bong bóng phát hiện các tế bào lớn với bê Guarnieri, đó là hình bầu dục thể vùi tế bào chất xung quanh nhân tế bào, thường là đồng nhất và ưa acid, dạng hạt và với cương ít bất thường. Tauri Guarnieri là "nhà máy", nơi mà siêu vi khuẩn đậu mùa tăng lên. Trong các vết bẩn được chuẩn bị từ nội dung của túi nhỏ và nhuộm bằng phương pháp của M. Morozov, virion của đậu mùa, cơ thể Paschen, được tìm thấy.

Đối với sự cô lập và xác định nhiễm virus sử dụng 12-14 ngày phôi gà cũ màng chorio-allantoic, nơi mảng màu trắng hình thức vi rút tốt và nuôi cấy tế bào bị nhiễm bệnh để phát hiện hiệu ứng bệnh lý tế bào gemadsorbtsii phản ứng thiết lập hoặc miễn dịch huỳnh quang. Chất liệu nhiễm trùng - máu, dịch tiết mũi họng, xước các thành phần da của phát ban, lớp vỏ, cũng như các vật liệu cắt ngang.

Kháng nguyên cụ thể của virut đậu mùa có thể được phát hiện trong các vết bẩn từ in ra từ các yếu tố phát ban và dịch tiết tá tràng bằng miễn dịch huỳnh quang gián tiếp. Trong chất liệu của các thành phần của phát ban, kháng nguyên có thể được xác định bởi immunodiffusion, RSK hoặc IFM.

Sau tuần đầu tiên của bệnh, có thể phát hiện được trung hòa virus, kháng thể bổ sung và hemagglutinin. Sự hiện diện của các kháng thể gắn kết bổ sung được xem là dấu hiệu đáng tin cậy nhất của bệnh đậu mùa, vì chúng hiếm khi tồn tại lâu hơn 12 tháng ở những bệnh nhân được chủng ngừa.

trusted-source[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Điều trị

Với mục đích điều trị và phòng ngừa cụ thể, metisazone (marborane) được sử dụng, một loại thuốc ngăn chặn sinh sản nội bào của virut đậu mùa. Nó đặc biệt hiệu quả trong giai đoạn sớm của bệnh và trong giai đoạn ủ bệnh.

Lịch sử của nền văn minh con người nhớ nhiều dịch bệnh và đại dịch của bệnh đậu mùa. Chỉ ở châu Âu cho đến cuối thế kỷ XVIII. Bệnh đậu mùa giết chết ít nhất 150 triệu người. Khi nhận E. Jenner (1796) vắc-xin bệnh đậu mùa đã bắt đầu một cuộc đấu tranh tích cực với các bệnh, dẫn đến loại bỏ hoàn toàn của nó. Ở Liên Xô, bệnh đậu mùa đã được loại trừ vào năm 1936, nhưng tại các chi phí của các trường hợp nhập khẩu nó được ghi nhận trước năm 1960. Năm 1958 theo sáng kiến của các đoàn đại biểu Liên Xô đến hội WHO đã thông qua một nghị quyết về việc loại bỏ bệnh đậu mùa trên toàn thế giới, và vào năm 1967 đã thông qua WHO tăng cường chương trình xoá bệnh đậu mùa. Chương trình hỗ trợ tài chính rộng lớn mà có Liên Xô, Mỹ, Thụy Điển. Liên Xô không chỉ để giúp các chuyên gia làm việc tại nhiều quốc gia đặc hữu, mà còn để thiết lập miễn phí khoảng 1,5 tỷ liều vắc-xin bệnh đậu mùa. Vắc-xin được sử dụng giới thiệu vi rút vaccinia sống, trồng trên một số bê, và sau đó làm sạch và sấy khô. Kết quả tốt cũng được cho nền văn hóa và phôi (ovovaktsina) vắc-xin sống. Đối với việc phòng ngừa và điều trị các biến chứng phát sinh đôi khi sau khi tiêm chủng, đã được sử dụng globulin miễn dịch của nhà tài trợ bệnh đậu mùa (dung dịch 10% trong dung dịch muối phần gamma-globulin người hiến máu revaccinated đặc biệt đối với bệnh đậu mùa) globulin miễn dịch và nội dung máu người tăng liều cho kháng thể bệnh đậu mùa.

trusted-source[19], [20]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.