Bệnh hạch bàng quang

Bệnh mắt hột - một truyền cụ thể bằng cách truyền nhiễm, thường song phương, viêm mắt mãn tính của màng liên kết và xâm nhập khuếch tán bày tỏ để tạo thành nang của nó (hạt), và sự thoái hóa của họ, sự sụp đổ và sẹo sau này.

Dịch tễ học

Hiện nay trên thế giới, có khoảng 400 triệu người mắc bệnh mắt hột và có từ 4 đến 5 triệu người bị mù do bệnh mắt hột. Nó xảy ra chủ yếu ở Châu Phi, Trung Đông, Châu Á, Trung và Nam Mỹ, đặc biệt ở những khu vực có dân số quá nhiều và thiếu vệ sinh.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Nguyên nhân bệnh mắt hột

Tác nhân gây bệnh là bệnh chàm Ung thư Chlamydia A, B, C, được phát hiện năm 1907 bởi Provaczek và Halberstedter. Chlamydia là ký sinh trùng nội bào bắt buộc. Ung thư miệng được truyền từ mắt sang mắt thông qua các bàn tay bị ô nhiễm hoặc các đồ vật thông thường (khăn tắm). Ruồi cũng đóng một vai trò quan trọng trong việc lây nhiễm.

Thời kỳ ủ bệnh của vết ho kéo dài từ 5 đến 12 ngày. Bản chất chính của bệnh kết mạc ở mắt hột - là sự hình thành của nang và xâm nhập, tính năng nổi bật là không thể tránh khỏi đối với sự phát triển của sẹo Bệnh mắt hột tiêu biểu trong kết mạc ở vị trí xâm nhập và nang. Sự biến mất của sự thâm nhiễm và sự chuyển đổi của nang sang tổn thương tế bào sẹo kết thúc. Bệnh mắt hột chỉ ảnh hưởng đến vỏ kết hợp của mắt và không bị cục bộ trên các màng nhầy khác. Trong nghiên cứu thực nghiệm bệnh hoại tử trên động vật, không thể có được một vết hoại điển hình trên kết mạc của những con khỉ thần kinh.

[8], [9], [10], [11], [12]

Triệu chứng bệnh mắt hột

Trachoma tiến triển theo thời gian. Thông thường nó bắt đầu không đáng kể với xả mucopurulent kín đáo từ khoang kết mạc, đôi khi kèm theo ngứa, sợ ánh sáng, chảy nước mắt, psevdoptozom (do sưng mí mắt). Quá trình này thường song song, được phát hiện rõ hơn trong kết mạc của nếp chuyển tiếp trên của mí mắt trên.

Các triệu chứng khác nhau, tùy thuộc vào mức độ trầm trọng của thâm nhiễm, ngũ cốc và nhú, cũng như các biến chứng kèm theo. Tuy nhiên, có thể phân chia giai đoạn của UTBG thành 4 giai đoạn.

Đối với bệnh mắt hột, sự phân bố của quá trình đến giác mạc là đặc trưng. Trong lớp bề mặt của chi trên (limbus) của giác mạc, thâm nhiễm điểm nhỏ xuất hiện, mà các vòng mỏng của mạch kết mạc tiếp cận. Trong trường hợp này, bệnh nhân phát triển chảy nước mắt, chứng sợ ánh sáng, co cứng mỡ. Dấu hiệu ban đầu của bệnh mắt hột giác mạc có thể xuất hiện ở giai đoạn sớm nhất, có tầm quan trọng rất lớn trong chẩn đoán. Thông thường, đặc biệt là khi điều trị sớm, tổn thương giác mạc do bệnh mắt hột có thể bị hạn chế. Khi có sự hấp thụ lại các thâm nhiễm, đôi mắt bình tĩnh lại, nhưng mạng lưới các lớp mỏng bề mặt vẫn tồn tại suốt cuộc đời.

Với một khóa học nghiêm trọng hơn, một số thâm nhập mới có thể xảy ra, nhưng đã ở dưới nơi tàu đã phát triển. Nhiễm siêu vi có thể lan rộng xuống vùng vây sừng, hợp nhất với nhau, tạo nên độ mờ trên bề mặt lan tỏa của giác mạc, bị xuyên thủng bởi các mạch máu. Các biểu mô của giác mạc trên độ mờ trở nên không đều và thô. Viêm mạch ở giác mạc này được gọi là pannus (từ pannus tiếng Hy Lạp - "rèm").

Thông thường, pannus đi xuống tới giác mạc, đi đến trung tâm và đột ngột chấm dứt, nhưng nó có thể lan rộng ra toàn bộ giác mạc. Mức độ thâm nhiễm giác mạc và sự phát triển của các mạch máu trong nó rất khác nhau đối với pannus. Có 2 dạng pannus: một pannus mỏng, trong đó có sự thâm nhiễm vascularised nhẹ và hầu như không có giác mạc giác mạc; pannus mạch, trong đó giác mạc do thâm nhiễm đáng kể và sự phong phú của các mạch máu mới hình thành ở dạng tăng trưởng của thịt và do đó được gọi là "pannus sarcoma".

Hoại tử đường ruột xảy ra ở bất kỳ giai đoạn nào của bệnh mắt hột, bất kể mức độ nghiêm trọng và tỷ lệ của quá trình trong kết mạc. Sự xuất hiện của pannus đường miệng có thể xảy ra do kết mạc mao mạch với màng miệng hoặc kết quả của sự lan rộng của quá trình kết mạc của nhãn cầu trên giác mạc. Traang miệng, tùy thuộc vào tần suất, tính chất và mức độ thay đổi giác mạc, làm giảm tầm nhìn. Pannus có khuynh hướng tăng lên. Sự thất bại của giác mạc là một người đồng hành gần như không đổi của bệnh mắt hột và đóng vai trò là một đặc điểm chẩn đoán phân biệt quan trọng, đặc biệt là trọng lượng của giai đoạn ban đầu, khi không có dấu hiệu sẹo. Do đó, khi nghi ngờ bệnh mắt hột phải được kiểm tra cẩn thận phần trên bằng kính lúp.

Như đã lưu ý, trong hầu hết các trường hợp mắc bệnh mắt hột bắt đầu không nhận thấy và phát triển dần dần và từ từ. Thông thường bệnh nhân, không trải qua những đau khổ đặc biệt, không tìm kiếm trợ giúp y tế trong một thời gian dài, không biết bệnh này đe dọa họ trong tương lai. Trong trường hợp này, bệnh nhân là nguồn lây nhiễm của người khác. Thông thường, những bệnh nhân như vậy chỉ tìm kiếm sự giúp đỡ khi chúng bị rỉ ra từ mắt hoặc khi chúng bắt đầu mất thị lực.

Bệnh nhân tìm sự giúp đỡ ở phần đầu rất của bệnh, và khi bạn sẽ nhìn thấy hình thức ban đầu của bệnh đau mắt hột mô tả ở trên, phàn nàn về cảm giác trong cơ thể con mắt nước ngoài, sốt, cảm giác nóng rát, xuất hiện trong việc xả nhầy buổi sáng và lông mi dán.

Ngược lại, một số bệnh nhân, mặc dù có dấu hiệu đã có của hoa mắt hột và thậm chí quá trình xa ra đi để lại sẹo, không có cảm giác khó chịu không cảm thấy. Những bệnh nhân này được xác định trong quá trình kiểm tra thường xuyên của các nhóm dân cư nhất định, và đặc biệt là sinh viên, vì bệnh đau mắt hột ở trẻ em thường xảy ra dễ dàng hơn nhiều so với người lớn. Gây nhiều tranh cãi là câu hỏi về khả năng khởi đầu cấp tính của bệnh đau mắt hột, bệnh bắt đầu khi tình trạng viêm cấp tính trong sự hiện diện của ánh sáng, chảy nước mắt, đau nhói và một số lượng lớn xả mủ; sau đó tất cả những ảnh hưởng cấp tính biến mất, và các nang fore và xâm nhập, t. E. Những dấu hiệu của giai đoạn đầu của bệnh đau mắt hột. Hơn nữa, căn bệnh này là ở dạng mãn tính của thường cho cô ấy. Một số học giả đã khoát phủ nhận khả năng xảy ra bệnh đau mắt hột nặng, xem xét rằng trong những trường hợp đến bệnh đau mắt hột thường tham gia bất kỳ đồng nhiễm (Wilkes-Koch trực khuẩn, rất thường xuyên trong mắt hột, phế cầu, và những người khác.).

Giai đoạn

Giai đoạn đầu tiên của bệnh đau mắt hột trong giai đoạn ban đầu có một sự xâm nhập rõ rệt của thời đại và sự phát triển của nang chỉ nếp gấp thoáng qua niêm mạc: trong phát triển hình thức xâm nhập khuếch tán và sụn nang phân phối, đặc biệt là ở mí mắt trên. Tất cả các hiện tượng dần dần gia tăng, nhưng dấu hiệu của sẹo là hoàn toàn vắng mặt. Giai đoạn đầu của bệnh mắt hột có thể tồn tại trong nhiều tháng, nhiều năm.

Giai đoạn thứ hai của bệnh mắt hột là sự phát triển hơn nữa của nang trứng chín trưởng thành, tương tự như malidberries lepidum; pannus và thâm nhiễm trong giác mạc; sự xuất hiện của những vết sẹo riêng của màng kết do hoại tử của nang trứng. Tuy nhiên, ở giai đoạn này, các hiện tượng phì đại chiếm ưu thế hơn hiện tượng sẹo, bệnh nhân ở giai đoạn này nguy hiểm nhất như là một nguồn nhiễm trùng mới, như nang tràn dễ dàng che phủ và nội dung của nó chảy ra. Với sự giảm dần dần viêm (tăng huyết áp, thâm nhiễm nang trứng) và sự phát triển của sẹo, quá trình trachomatous đi vào giai đoạn thứ ba.

Giai đoạn thứ ba của bệnh đau mắt hột - một sẹo kết mạc kết hợp chung với các triệu chứng còn lại của sự xâm nhập viêm và nang trong kết mạc sẹo biến đổi nhìn thấy nhiều khu vực riêng biệt của đỏ và xâm nhập. Giai đoạn ba của bệnh hoại tử kéo dài một thời gian dài và thường có thể đi kèm với sự gia tăng của quá trình viêm các hiện tượng và biến chứng. Ở giai đoạn này, những ảnh hưởng của bệnh mắt hột đã rõ ràng.

Giai đoạn thứ tư của bệnh mắt hột là vết sẹo cuối cùng của kết mạc mà không có các quy trình viêm: tăng sắc và xâm nhập có thể nhìn thấy được. Conjunctiva có dạng trắng, như thể là một bề mặt gân, vì nó được thay thế bằng một mô sẹo toàn bộ hoặc một phần ở dạng lưới và các nét nhỏ. Giai đoạn thứ nhì (giai thoại) của bệnh mắt hột xác định sự hồi phục lâm sàng (nhưng sự hiện diện của thâm nhiễm sâu không phải lúc nào cũng dễ dàng loại trừ). Giai đoạn này của bệnh mắt hột không lây, không giống như ba người đầu tiên, có thể kéo dài nhiều năm.

[13], [14], [15],

Các biến chứng và hậu quả

Hậu quả của bệnh mắt hột là đa dạng. Thay thế các thâm nhiễm và nang trứng bằng mô liên kết dẫn đến thoái hóa mô màng kết, do đó các nếp chuyển tiếp được rút ngắn; Giảm hoặc phá hủy hầm, làm hạn chế sự chuyển động của nhãn cầu. Khi kéo mí mắt, đặc biệt là phần dưới, bạn có thể thấy màng kết được kéo dài dưới dạng nếp gấp theo chiều dọc (simblepharon).

Sẹo thay đổi chiều dày của sụn và kết mạc sẽ dẫn đến sự co lại, và kết quả là làm giảm độ cong của sụn, sau đó gây ra mí mắt biến. Trong trường hợp này, mép mắt của mí mắt, đối mặt với giác mạc, liên tục kích thích và chấn thương nó.

Cùng với sự xoắn, và đôi khi độc lập có một trichiasis - một vị trí không chính xác của lông mi. Răng mi - tất cả hoặc một phần của chúng - được hướng về phía nhãn cầu khi giác mạc bị rách nhấp nháy, gây kích ứng. Sự phát triển của bệnh trichiasis có liên quan đến sự lan rộng của bệnh mắt hột đến mép của thế kỷ, khi sự xâm nhập của viêm được thay thế bởi một mô liên kết và những vết sẹo phá vỡ vị trí chính xác của nang lông. Sẹo mép của mí mắt cũng dẫn đến sự đóng cửa của các ống tiêu hóa của tuyến meybolic, sự mở rộng nang và sự dày lên của sụn.

Với diện rộng sẹo kết mạc chết bộ máy tuyến của nó được đóng ống tuyến lệ đạo, giảm hoặc dừng ẩm kết mạc và giác mạc nhạy cảm giảm sự trao đổi chất mạnh băn khoăn. Kết quả là các mảng khô khô mờ màu trắng xuất hiện trên màng kết; các mảng tương tự được hình thành trên giác mạc, biểu mô trở nên dày hơn, keratinizes, thu được các đặc tính của lớp biểu bì. Giác mạc trở nên đục, trở nên đục, và thị lực giảm mạnh. Tình trạng này được gọi là chứng xerosis môi dày.

Quá trình đào thải kinh niên có thể phức tạp do các quá trình viêm cấp tính trong kết mạc, giác mạc và các cơ quan da.

Viêm màng kết viêm nhiễm cấp tính là biến chứng thường gặp của bệnh mắt hột và do các vi sinh vật như gậy Koch-Weeks, phế cầu, bào thai.

Nhiễm trùng, lớp trên quá trình trachomatous, cân nhắc khóa học của nó và thay đổi hình ảnh của bệnh mắt hột, gây khó khăn trong chẩn đoán của nó. Sự biến đổi của bệnh mắt hột với viêm kết mạc cấp tính sẽ thúc đẩy sự lan rộng của bệnh mắt hột và có nguy cơ lớn đối với giác mạc.

Một biến chứng nghiêm trọng của bệnh mắt hột là loét giác mạc. Trong một số trường hợp, đây là trường hợp điển hình của loét vết loét, trong những trường hợp khác loét phát triển ở một khoảng cách nào đó từ nó trên bất kỳ phần nào của giác mạc. Loét có thể lây lan xa và rộng, và đôi khi dẫn đến thủng loét giác mạc tại chỗ sau đó hình thành đục thủy tinh thể đục dày đặc (leukoma) gây ra sự sụt giảm mạnh của thị lực và mù lòa thường. Sự phát triển của vết loét được ưa chuộng bởi sự chà xát của mi mắt dọc theo giác mạc và sự xoắn của mí mắt, thường là trường hợp mắc bệnh mắt hột.

Thường xảy ra ở bệnh đau mắt hột dacryocystitis mãn tính, slezoprovedenie do đó quấy rầy từ túi kết mạc vào khoang mũi và viêm kết mạc hoảng loạn phát triển. Điều này ảnh hưởng bất lợi đến giai đoạn của bệnh mắt hột.

Mắc bệnh tả là rất dài. Phải mất vài tháng, nhiều năm, đôi khi cả cuộc đời tôi. Ý nghĩa chính trong quá trình đau mắt hột là tình trạng chung của cơ thể, tính phản ứng của nó. Bệnh hạch bàng trở nên bướng bỉnh và khó điều trị ở những người mắc các bệnh thông thường như lao phổi, sốt rét, sốt rét, xâm lấn giun sán. Các bệnh thông thường, làm giảm phản ứng của cơ thể, cân nặng lưu lượng chứng đau mắt hột.

Bệnh mắt hột dễ phát hiện và dễ phát hiện hơn ở trẻ em. Ở trẻ em, các phương pháp chữa bệnh tự nhiên thường thấy hơn mà không có sự thay đổi đặc biệt nghiêm trọng trong kết mạc.

[16], [17], [18], [19], [20],

Chẩn đoán bệnh mắt hột

Chẩn đoán bệnh đau mắt hột dựa trên khảo sát dữ liệu lâm sàng và xét nghiệm đặc trưng, chẳng hạn như ưu thế của bạch cầu đa nhân trong scrapings kết mạc, vùi phát hiện vnutrippazmaticheskih (tế bào đếm Provatseka-Halbershtedtera) trong các tế bào biểu mô của scrapings kết mạc, phát hiện các hạt Chlamydia ở scrapings kết mạc tại immunoflyurestsentsii sử dụng kháng thể đơn dòng .

[21]

Điều trị bệnh mắt hột

Hóa trị thường là sử dụng địa phương và kéo dài của thuốc kháng sinh và sulfonamides, mà hành động trên tác nhân gây bệnh đau mắt hột và loại bỏ vi khuẩn thực vật đồng thời, bệnh đau mắt hột Khi hai phương pháp điều trị được sử dụng: liên tục và không liên tục.

điều trị liên tục của bệnh đau mắt hột bao gồm thuốc mỡ tại chỗ quản lý thuốc kháng sinh (1% tetracycline, erythromycin 0,5% thuốc mỡ) 3 lần mỗi ngày trong 2 tháng và sulfonamides (5% etazolovoy thuốc mỡ, dung dịch 10% natri sulfatsil ) 3 lần một ngày trong 1,5 tháng.

Với phương pháp gián đoạn điều trị bệnh đau mắt hột khuyến kho kháng sinh (dibiomitsina, ditetratsiklipa, dimetilhlortetrapiklina) như là một thuốc mỡ 1% 2 lần trong 5 ngày liên tiếp trên một cơ sở hàng tháng trong sáu tháng. Kháng sinh và sulfonamides bổ nhiệm bên trong các hình thức nghiêm trọng của bệnh đau mắt hột trong vòng 1 tuần (tetracycline, erythromycin 250 mg 4 lần một ngày, doxycycline 1,5 mg / kg 1 lần một ngày). Hiếm, không quá 2-3 lần trong quá trình điều trị bằng kháng sinh và sulfonamid, biểu hiện nang trứng. Các hạt cà chua bị bong ra. Để đùn, sử dụng nhíp Bellyarminova. Với sự giãn nở và loét giác mạc nhiều, sự biểu hiện đã được chuẩn bị trước khi phẫu thuật. Người điều hành đeo kính để bệnh nhân nằm cách xa mắt không nhìn vào mắt. Gây mê sẽ được thực hiện - hai lần châm vào khoang mạc của dung dịch 0,5% dicaine hoặc 1 ml 1% dung dịch novocaine. Sau khi biểu hiện, mắt được rửa bằng dung dịch kali permanganat (1: 5000) và thuốc mỡ bôi kháng sinh được đặt. Loại điều trị bệnh mắt hột này được gọi là kết hợp. Nó hiệu quả nhất.

Sự thành công của điều trị bệnh đau mắt hột phụ thuộc vào sự nhận biết sớm bệnh, sự kịp thời của sự khởi phát và hoạt động điều trị, có tính đến điều kiện chung và đặc điểm cá nhân của bệnh nhân bị bệnh mắt hột.

Các nhiệm vụ chính mà bác sĩ phải đối mặt trong điều trị bệnh mắt hột là:

• bệnh mắt hột là truyền nhiễm, có thể tháo lắp, để không lây;
• chuyển giai đoạn hoạt động của bệnh hạch mắt đến hồi quy càng sớm càng tốt;
• để hạn chế quá trình sẹo;
• ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng, đặc biệt là từ phía bên của giác mạc;
• tăng tính chất bảo vệ cơ thể.

Bệnh hở mắt đang lan rộng nơi mà văn hoá vệ sinh của dân cư còn thấp; Các điều kiện kinh tế xã hội tồi tệ cũng góp phần làm lan rộng căn bệnh. Vì vậy, trong phức hợp của các biện pháp dự phòng để chống lại bệnh mắt hột, hoạt động vệ sinh và làm sáng tỏ là rất quan trọng