^

Sức khoẻ

Viêm gan A: nguyên nhân và bệnh sinh

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Tác nhân gây viêm gan A là virut HAV (virut viêm gan A), do vi khuẩn Hepatovirus trong họ Picornaviridae. Về mặt hình thái, HAV trông giống như một hạt cạn, không vỏ hình cầu có kích thước 27-30 nm. Bộ gen được đại diện bởi một phân tử ARN đơn lẻ bao gồm khoảng 7.500 nucleotide. RNA của virus được bao quanh bởi một viên nang protein ngoài (capsid). Chỉ có một kháng nguyên HAV-HAAg được biết. Trên đó các macroorganism sản xuất kháng thể. Trong nghiên cứu của nhiều chủng HAV phân lập từ bệnh nhân ở các vùng khác nhau trên thế giới và từ khỉ nhiễm thực nghiệm, đã xác định được 7 kiểu gen và một số phân typ của HAV. Các chủng phân lập ở Nga thuộc về phiên bản của virus IA. Tất cả các chủng HAV đã biết được phân loại như một serotype đơn, đảm bảo sự phát triển của miễn dịch phòng ngừa chéo. HAV - hepatotropic, có hiệu ứng cytopathic yếu trên tế bào gan. HAV được coi là một trong những yếu tố chống lại các yếu tố môi trường của virus người. Nó có khả năng được bảo quản ở nhiệt độ phòng trong vài tuần, ở +4 ° C trong nhiều tháng, ở nhiệt độ -20 ° C trong vài năm. Chống nóng đến 60 ° C trong 4-12 giờ; chống lại hoạt động của axit và dung môi chất béo, có khả năng bảo quản lâu dài trong nước, thực phẩm, nước thải, tại các đối tượng khác nhau của môi trường bên ngoài. Khi đun sôi, nó sẽ phân hủy trong 5 phút, khi được xử lý bằng chloramine - sau 15 phút. Vi rút nhạy cảm với formalin}, chiếu xạ cực tím. Nó cũng bị vô hiệu hóa bởi quá trình hấp. Kali permanganat, hợp chất iốt, 70% ethanol, chất tẩy uế dựa trên các hợp chất amoni bậc bốn.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Sinh bệnh học của viêm gan loại A

Việc đưa HAV vào cơ thể xảy ra qua miệng và sau đó vào dạ dày. Khi bị axit nhanh, virus dễ dàng vượt qua rào cản dạ dày, đi vào ruột non, được hấp thu vào máu và đến gan thông qua hệ thống tĩnh mạch cửa. Trong các tế bào trong đó bản sao của nó diễn ra. Trên màng tế bào gan có những virut tương ứng với virut, mà HAV gắn vào và xâm nhập vào tế bào gan; Trong tế bào chất của tế bào gan, sự nhân lên của nó diễn ra. Một phần của các hạt virus mới hình thành đi kèm với mật trong phân và được bài tiết ra từ cơ thể, còn lại sẽ nhiễm vào tế bào gan tụt kề.

Người ta đã xác định rằng sự nhân bản kéo dài của HAV trong nuôi cấy tế bào không đi kèm với sự phân bào tế bào gan. Do đó, hiện nay người ta tin rằng tổn thương gan trong viêm gan A do virus không phải là quá nhiều đối với HAV, nhưng đối với phản ứng miễn dịch tế bào của một người. Các tế bào T bào độc nhận và làm sạch các tế bào gan bị nhiễm virus. Ngoài ra, những tế bào lympho T-lympho này sản sinh gamma-interferon, kích hoạt một số phản ứng miễn dịch. Việc loại trừ virus xảy ra chủ yếu do sự phá huỷ qua trung gian miễn dịch của tế bào gan. Do sự phân hủy các tế bào gan bị hoại tử, virus và các "mảnh vỡ" của nó xâm nhập vào máu, nghĩa là một giai đoạn của chứng viremia thứ phát xảy ra.

HAV có hoạt tính miễn dịch cao. Đồng thời với tế bào, kích hoạt thành phần humoral của hệ thống miễn dịch diễn ra với sự tích tụ của các kháng thể trung hòa virus. Do đáp ứng miễn dịch nhanh và cường độ cao, sự tắc nghẽn của sự nhân lên của virus xảy ra và việc giới thiệu thêm vào các tế bào gan không bị nhiễm bệnh là rất hạn chế. Như một kết quả của hành động kết hợp của tất cả các bộ phận của hệ thống miễn dịch, thường sau một vài tuần cơ thể được giải phóng từ HAV, tuy nhiên trong viêm gan virus Một virus không mang kéo dài hoặc mãn tính. Đầy đủ của phản ứng miễn dịch bảo vệ trong bệnh viêm gan siêu vi A giải thích tương đối dễ dàng cho anh ta, hình thức đặc biệt hiếm kịch phát gây tử vong, phục hồi hoàn toàn trong hầu hết các trường hợp. Hoại tử hoại tử tế bào gan trong virut viêm gan loại A thường không xảy ra. Phần lớn tế bào gan vẫn còn nguyên vẹn. Cũng giống như các virut viêm gan siêu vi cấp khác, với bệnh viêm gan A virut viêm gan lan tràn cấp tính, có thể được phát hiện ngay cả trước khi xuất hiện vàng da. Với virut viêm gan A, gan là cơ quan đích duy nhất mà virut tái tạo, do đó các biểu hiện ngoài gan của virut viêm gan A không phải là vốn có.

Các phân tử HLA có liên quan đến sự phân tách các tế bào gan bị nhiễm HAV. Do đó "cơ chế tự miễn dịch" được kích hoạt trong suốt quá trình của bệnh, với sự hình thành các kháng thể với tế bào gan của chính họ. Ở những người bị một khuynh hướng di truyền để các phản ứng tự miễn dịch HAV có thể bắt đầu sự phát triển của viêm gan tự miễn gõ đầu tiên. Hiện nay dữ liệu có sẵn trên cơ chế bệnh sinh của virus viêm gan A cho phép chúng tôi để điều trị các bệnh như cấp tính, lành tính, với khả năng tự kiềm chế, mặc dù năm 1996 các tác giả Nhật Bản đã công bố báo cáo đầu tiên của mãn tính gan siêu vi A và nhân lên của virus dai dẳng ở người.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.