^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm đại tràng mãn tính không loét: cơ chế bệnh sinh

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Các yếu tố sinh bệnh học chính của viêm đại tràng mãn tính là:

  1. Trực tiếp gây hại cho màng nhầy của đại tràng dưới ảnh hưởng của các yếu tố sinh lý. Điều này chủ yếu áp dụng cho các tác động của nhiễm trùng, thuốc, các yếu tố độc hại và dị ứng.
  2. Vi phạm hệ thống miễn dịch, đặc biệt, giảm chức năng bảo vệ của hệ miễn dịch đường tiêu hóa. Mô bạch huyết của đường tiêu hóa là dòng đầu tiên của việc bảo vệ cụ thể chống lại các vi sinh vật; hầu hết các tế bào sản xuất Ig của cơ thể (bạch cầu lymphocytes và plasmocytes) nằm trong L. Propria của ruột. Sự hiện diện của hệ miễn dịch địa phương, tổng hợp tối ưu của thành ruột immunoglobulin A, lysozyme là một sự bảo vệ đáng tin cậy chống lại nhiễm trùng và ngăn ngừa sự phát triển của quá trình nhiễm viêm trong ruột. Viêm ruột mạn tính và viêm đại tràng mãn tính, sự sản sinh thành miễn dịch globulin miễn dịch (chủ yếu là IgA), lysozyme, giảm, góp phần vào sự phát triển của viêm đại tràng mãn tính.
  3. Sự phát triển của sự nhạy cảm của cơ thể bệnh nhân đối với vi khuẩn đường ruột và các vi sinh vật trong các tế bào khác của nhiễm trùng đóng một vai trò quan trọng trong sự hình thành bệnh viêm đại tràng mãn tính. Cơ chế phát triển của vi khuẩn dị ứng có tính chất automikroflory thay đổi giá trị, tăng ruột niêm mạc thấm của kháng nguyên vi khuẩn cũng như dị ứng thực phẩm.
  4. Các rối loạn tự miễn dịch cũng đóng một vai trò trong sự phát triển của viêm đại tràng mãn tính (chủ yếu ở giai đoạn nghiêm trọng của nó). Nogaller M. A. (1989), M. X. Levitan (1981) đã cung cấp bằng chứng về sự nhạy cảm với các kháng nguyên niêm mạc đại tràng và sản xuất kháng thể để biểu mô sửa đổi của thành ruột.
  5. Sự tham gia của hệ thần kinh ruột vào quá trình bệnh lý dẫn đến sự gián đoạn chức năng vận động của ruột và góp phần vào sự phát triển của rối loạn dinh dưỡng của niêm mạc của ruột già.
  6. Dysbacteriosis là yếu tố gây bệnh quan trọng nhất của viêm đại tràng mãn tính, hỗ trợ quá trình viêm trong niêm mạc ruột kết.
  7. Vi khuẩn tiết ra hormone dạ dày-ruột, amine sinh học, prostaglandin. rối loạn chức năng tiêu hóa của hệ thống nội tiết góp phần làm rối loạn chức năng vận động của ruột, sự phát triển của dysbiosis, làm trầm trọng thêm tình trạng viêm ở niêm mạc ruột, rối loạn bài tiết, chức năng bài tiết của ruột kết. Đặc biệt, trong viêm đại tràng mãn tính làm giảm sự hấp thu nước ở nửa bên phải của đại tràng, gây trở ngại cho sự hấp thu và bài tiết nước và chất điện giải trong phần còn lại.

Trong số các chất sinh học sinh học, một vai trò quan trọng thuộc về serotonin. Người ta biết rằng trong giai đoạn trầm trọng của viêm đại tràng mãn tính, chứng tăng huyết áp. Mức độ nghiêm trọng của nó tương quan với đặc điểm của phòng khám. Do đó, tăng hyperserotonin máu kết hợp với tiêu chảy, thiếu oxy huyết - với táo bón. Mức serotonin cao góp phần vào sự phát triển của rối loạn phân zai, đặc biệt là sự hình thành trong ruột của E. Coli tan máu.

Hình thái học

Trong viêm đại tràng mãn tính, quá trình viêm trong niêm mạc ruột kết được kết hợp với sự thay đổi thoái hóa-dystrophic, và với tiến trình kéo dài của bệnh, chứng teo bám niêm mạc phát triển.

Viêm đại tràng mãn tính mà không bị teo màng niêm mạc trong giai đoạn trầm trọng được đặc trưng bởi thực tế là màng nhầy là máu đầy máu, với xuất huyết và xói mòn. Xét nghiệm mô học của niêm mạc cho thấy thâm nhiễm plasmocyte lymphoid-lympho của L.propria, sự gia tăng số lượng tế bào mỡ.

Viêm đại tràng phế quản mãn tính được đặc trưng bởi sự trơn nhẵn của nếp gấp, độ chi tiết của niêm mạc, nó có màu xám nhạt. Tại một cuộc kiểm tra bằng kính hiển vi, làm phẳng các villi, giảm crypts và số lượng tế bào mỡ được ghi nhận. Sự thâm nhiễm bạch huyết - plasmocyte của propria của màng niêm là đặc trưng.

Sự trầm trọng định kỳ của dạng viêm đại tràng này có thể dẫn đến sự phát triển của viêm đại tràng mãn tính ở bề mặt . Trong trường hợp này, crypts được cystically kéo dài do sự tích tụ của một lượng lớn chất nhầy trong họ, và các epithelium lót crypt được flattened. Một loại viêm đại tràng atrophic là viêm đại tràng mãn tính sâu . Trong trường hợp này, các tuyến ruột hoặc các cấu trúc hình ống được tiết lộ trong lớp niêm mạc của ruột, trong lumen mở rộng có thể nhìn thấy dịch hạch. Đối với viêm đại tràng mãn tính, thường chỉ đề cập đến dạng phân tán của viêm đại tràng, và xem xét các hình thức địa phương như là một biến chứng của "loét đơn độc".

Gần đây, tiết lộ một hình thức duy nhất của viêm đại tràng mãn tính, trong đó đánh dấu dày do lớp collagen subepithelial - cái gọi là collagen viêm đại tràng . Khi electron-kính hiển vi collagen viêm đại tràng phát hiện trong collagen màng đáy, microfibrils, protein vô định hình và globulin miễn dịch. Một số tác giả tin rằng căn bệnh này được dựa trên tình trạng viêm không đặc hiệu với một sự xuyên tạc của sự tổng hợp collagen, một số khác - đó là tự miễn trong tự nhiên, như kết hợp với các bệnh tự miễn khác (tuyến giáp, khớp) và nó được dựa trên "bệnh" perikriptalnyh nguyên bào sợi mà trở thành tòa nhà myofibroblasts.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.