Viêm amidan mãn tính - Tổng hợp thông tin

Viêm amidan mạn tính là tình trạng viêm mạn tính tích cực của nhiễm trùng ở amidan khẩu cái với các đợt cấp tính định kỳ và phản ứng dị ứng nhiễm trùng nói chung. Phản ứng dị ứng nhiễm trùng là do nhiễm độc liên tục từ ổ nhiễm trùng amidan, và tăng cường trong quá trình cấp tính của quá trình này. Nó phá vỡ hoạt động bình thường của toàn bộ cơ thể và làm trầm trọng thêm quá trình của các bệnh nói chung, và thường trở thành nguyên nhân gây ra nhiều bệnh nói chung, chẳng hạn như thấp khớp, bệnh khớp, bệnh thận, v.v.

Viêm amidan mãn tính có thể được gọi một cách chính đáng là "bệnh của thế kỷ 20", "thành công" vượt qua ngưỡng cửa của thế kỷ 21 và vẫn là một trong những vấn đề chính không chỉ của khoa tai mũi họng mà còn của nhiều chuyên khoa lâm sàng khác, trong quá trình sinh bệnh học mà vai trò chính là dị ứng, nhiễm trùng khu trú và tình trạng thiếu hụt miễn dịch tại chỗ và toàn thân. Tuy nhiên, yếu tố cơ bản có tầm quan trọng đặc biệt trong sự xuất hiện của căn bệnh này, theo nhiều tác giả, là sự điều hòa di truyền của phản ứng miễn dịch của amidan khẩu cái đối với tác động của các kháng nguyên cụ thể. Trung bình, theo dữ liệu khảo sát các nhóm dân số khác nhau, tại Liên Xô trong quý II thế kỷ 20, tỷ lệ viêm amidan mãn tính dao động trong khoảng 4-10%, và ngay trong quý III của thế kỷ nói trên, theo báo cáo của IB Soldatov tại Đại hội bác sĩ tai mũi họng Liên Xô lần thứ VII (Tbilisi, 1975), chỉ số này, tùy thuộc vào khu vực của đất nước, đã tăng lên 15,8-31,1%. Theo VR Gofman và cộng sự (1984), 5-6% người lớn và 10-12% trẻ em bị viêm amidan mãn tính.

Mã ICD-10

J35.0 Viêm amidan mãn tính.

Dịch tễ học của viêm amidan mãn tính

Theo các tác giả trong và ngoài nước, tỷ lệ mắc viêm amidan mạn tính trong dân số dao động rất lớn: ở người lớn từ 5-6 đến 37%, ở trẻ em từ 15 đến 63%. Cần lưu ý rằng giữa các đợt cấp, cũng như ở dạng viêm amidan mạn tính không đau thắt ngực, các triệu chứng của bệnh phần lớn là quen thuộc và ít hoặc không làm phiền bệnh nhân, điều này đánh giá thấp đáng kể tỷ lệ mắc bệnh thực tế. Thông thường, viêm amidan mạn tính chỉ được phát hiện khi kết hợp với việc kiểm tra bệnh nhân để tìm một số bệnh khác, trong quá trình phát triển bệnh, viêm amidan mạn tính đóng vai trò lớn. Trong nhiều trường hợp, viêm amidan mạn tính, vẫn chưa được phát hiện, có tất cả các yếu tố tiêu cực của nhiễm trùng khu trú amidan, làm suy yếu sức khỏe con người, làm giảm chất lượng cuộc sống.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Nguyên nhân gây viêm amidan mãn tính

Nguyên nhân gây viêm amidan mãn tính là sự chuyển đổi bệnh lý (phát triển tình trạng viêm mãn tính) của quá trình sinh lý hình thành miễn dịch ở mô amidan khẩu cái, nơi mà quá trình viêm bình thường bị giới hạn lại kích thích sản xuất kháng thể.

Amidan khẩu cái là một phần của hệ thống miễn dịch, bao gồm ba hàng rào: lympho-máu (tủy xương), lympho-kẽ (hạch bạch huyết) và lympho-tinh hoàn (các cụm lympho, bao gồm amidan, trong niêm mạc của các cơ quan khác nhau: hầu, thanh quản, khí quản và phế quản, ruột). Khối lượng của amidan khẩu cái là một phần không đáng kể (khoảng 0,01) của bộ máy lympho của hệ thống miễn dịch.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Triệu chứng của viêm amidan mãn tính

Một trong những dấu hiệu đáng tin cậy nhất của viêm amidan mãn tính là sự hiện diện của viêm amidan trong tiền sử bệnh. Trong trường hợp này, cần phải tìm hiểu từ bệnh nhân loại tăng nhiệt độ cơ thể nào đi kèm với đau họng và trong khoảng thời gian nào. Đau họng trong viêm amidan mãn tính có thể được phát âm (đau họng dữ dội khi nuốt, xung huyết đáng kể niêm mạc họng, với các đặc tính mủ trên amidan theo các dạng, nhiệt độ cơ thể sốt, v.v.), nhưng ở người lớn, các triệu chứng viêm amidan cổ điển như vậy thường không xảy ra. Trong những trường hợp như vậy, các đợt cấp của viêm amidan mãn tính xảy ra mà không có mức độ nghiêm trọng rõ rệt của tất cả các triệu chứng: nhiệt độ tương ứng với các giá trị dưới sốt nhỏ (37,2-37,4 C), đau họng khi nuốt không đáng kể, sức khỏe tổng thể suy giảm vừa phải. Thời gian mắc bệnh thường là 3-4 ngày.

Kiểm tra

Cần phải sàng lọc viêm amidan mãn tính ở những bệnh nhân mắc bệnh thấp khớp, bệnh tim mạch, bệnh khớp, bệnh thận, cũng nên lưu ý rằng trong các bệnh mãn tính nói chung, sự xuất hiện của viêm amidan mãn tính ở một mức độ nào đó có thể kích hoạt các bệnh này thành một bệnh nhiễm trùng khu trú mãn tính, do đó trong những trường hợp này cũng cần phải kiểm tra viêm amidan mãn tính.

Chẩn đoán viêm amidan mãn tính

Chẩn đoán viêm amidan mãn tính được thực hiện dựa trên các dấu hiệu chủ quan và khách quan của bệnh.

Dạng dị ứng độc tố luôn đi kèm với viêm hạch bạch huyết khu vực - sưng hạch bạch huyết ở góc hàm dưới và trước cơ ức đòn chũm. Cùng với việc xác định tình trạng sưng hạch bạch huyết, cần lưu ý đến cơn đau khi sờ nắn, sự xuất hiện của tình trạng này cho thấy sự tham gia của chúng vào quá trình dị ứng độc tố. Tất nhiên, để đánh giá lâm sàng, cần loại trừ các ổ nhiễm trùng khác ở vùng này (răng, nướu, xoang liệt lưỡi, v.v.).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Điều trị viêm amidan mãn tính

Ở dạng bệnh đơn giản, điều trị bảo tồn được thực hiện và liệu trình là 1-2 năm trong các liệu trình 10 ngày. Trong trường hợp, theo đánh giá các triệu chứng tại chỗ, hiệu quả không đủ hoặc xảy ra đợt cấp (viêm amidan), có thể đưa ra quyết định lặp lại liệu trình điều trị. Tuy nhiên, việc không có dấu hiệu cải thiện đáng tin cậy và đặc biệt là tình trạng viêm amidan tái phát được coi là chỉ định cắt bỏ amidan khẩu cái.

Ở dạng dị ứng độc hại cấp độ một, vẫn có thể tiến hành điều trị bảo tồn viêm amidan mãn tính, tuy nhiên, hoạt động của ổ nhiễm trùng amidan mãn tính đã rõ ràng và có thể xảy ra các biến chứng nghiêm trọng nói chung bất cứ lúc nào. Về vấn đề này, không nên trì hoãn điều trị bảo tồn cho dạng viêm amidan mãn tính này nếu không thấy cải thiện đáng kể. Dạng dị ứng độc hại cấp độ hai của viêm amidan mãn tính rất nguy hiểm do tiến triển nhanh và hậu quả không thể đảo ngược.