^

Sức khoẻ

A
A
A

Phì đại amidan

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Phì đại amidan (viêm amidan phì đại), giống như phì đại amidan họng, thường xảy ra ở thời thơ ấu như là một biểu hiện của hiến pháp bạch huyết phổ biến. Trong hầu hết các trường hợp, không có thay đổi viêm trong amidan phì đại.

Mã ICD-10

Bệnh phẫu thuật của amidan và adenoids.

  • J31.1 Tonsil phì đại (amidan mở rộng).
  • J35.3 phì đại Tonsil với phì đại adeno.
  • J35.8 Các bệnh mãn tính khác của amidan và adenoids,
  • J35.9 Bệnh mãn tính của amidan và adenoids, không xác định.

trusted-source[1], [2], [3]

Dịch tễ học phì đại amidan

Họ quan sát chủ yếu ở thời thơ ấu dựa trên nền tảng của suy giảm miễn dịch sinh lý liên quan đến tuổi.

trusted-source[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Nguyên nhân gây phì đại amidan

Phì đại amidan được coi là trạng thái immunoreactin, đây là một trong những biểu hiện của việc huy động các khả năng bù trừ của vòng hầu bạch huyết trong quá trình thích nghi của sinh vật với điều kiện thay đổi liên tục của cuộc sống. Điều này được tạo điều kiện bởi sự làm mát liên tục của amidan và kết quả của quá trình hô hấp bằng miệng trong chứng phì đại của adenoids, đặc biệt là vào mùa đông: tác dụng gây khó chịu trên amidan là do chất nhầy bị nhiễm trùng từ vòm họng trong quá trình viêm nhiễm tái phát. Tăng sản góp phần gây ra các bệnh viêm mũi họng và hầu họng, bệnh truyền nhiễm ở trẻ em, suy dinh dưỡng, điều kiện sống kém và các yếu tố khác làm giảm chức năng bảo vệ của cơ thể. Sự bất thường về bạch huyết-hypoplastic của hiến pháp, rối loạn nội tiết, đặc biệt là sự suy giảm của vỏ thượng thận, hypov vitaminosis, tiếp xúc kéo dài với liều phóng xạ thấp là rất quan trọng. Cơ sở của sự phì đại của mô bạch huyết của amidan là sự gia tăng số lượng tế bào bạch huyết, đặc biệt là sự tăng sinh quá mức của tế bào lympho T chưa trưởng thành.

trusted-source[12], [13], [14], [15]

Sinh bệnh học phì đại amidan

Lưu ý sự đa dạng của các yếu tố dẫn đến phì đại amidan.

  • Ở trẻ em dưới 3 tuổi, thiếu hụt chất trợ giúp T không cho phép phân biệt đầy đủ tế bào lympho B thành tế bào plasma và theo đó, sản xuất kháng thể cao cấp. Rối loạn trong hệ thống miễn dịch là kết quả của các bệnh truyền nhiễm thường xuyên chống lại tình trạng suy giảm miễn dịch sinh lý ở trẻ nhỏ, vi khuẩn kháng nguyên và kích thích virus liên tục dẫn đến sự gia tăng bù của mô bạch huyết. Một giai đoạn quan trọng trong sự phát triển của phản ứng miễn dịch ở trẻ em được coi là từ 4 đến 6 tuổi. Tương ứng với số lượng lớn nhất của tiêm chủng dự phòng.
  • Phì đại amidan được định nghĩa là một biểu hiện của khuynh hướng miễn dịch đặc biệt của cơ thể trẻ em ở dạng diath lympho (lymphatism), dựa trên xu hướng di truyền đến sự thất bại của hệ thống bạch huyết.
  • Phì đại thực sự của mô bạch huyết của amidan được coi là triệu chứng chính của sự di căn bạch huyết, gây ra sự gia tăng số lượng tế bào bạch huyết, khác nhau về cấu trúc và chức năng.
  • Tầm quan trọng chính trong sự hình thành phì đại của amidan là do các phản ứng dị ứng xảy ra trong mô bạch huyết của amidan, được xác nhận bằng phát hiện trong các mảnh amidan bị phì đại của một số lượng lớn tế bào mast trong các giai đoạn thoái hóa, plasmaization của các tế bào mast khác nhau.

Phì đại amidan là một quá trình có thể đảo ngược, ở thanh thiếu niên, sự xâm lấn của mô bạch huyết liên quan đến tuổi bắt đầu.

trusted-source[16], [17], [18], [19]

Triệu chứng phì đại amidan

Phì đại amidan thường được kết hợp với phì đại toàn bộ vòng bạch huyết hầu họng, đặc biệt là phì đại amidan họng.

Sharply mở rộng amidan trông khác nhau. Chúng có thể ở trên chân, tiếp giáp yếu với các vòm vòm, với bề mặt nhẵn, lacunae tự do. Amidan vòm miệng thường mở rộng hơn là tính nhất quán đàn hồi dày đặc; trong một số trường hợp, chúng được làm phẳng, có độ đặc mềm, với cực dưới phát triển, không có dấu hiệu viêm và kết dính với vòm vòm miệng, có màu vàng nhạt hoặc màu hồng sáng, được viền bởi vòm vòm và nếp gấp hình tam giác từ bên dưới.

Về mặt mô học xác định sự phổ biến của tăng sản mô lympho với sự gia tăng diện tích nang và số lượng giảm thiểu khi không có đại thực bào và tế bào plasma.

Trong chứng phì đại nghiêm trọng của amidan là một trở ngại đáng kể cho việc thở và nuốt, dẫn đến chứng khó nuốt nghiêm trọng, chứng khó nuốt và tiếng ồn. Sự hình thành của lời nói là khó khăn, nó được thể hiện bằng mũi và không thể nói được, phát âm không chính xác của một số phụ âm. Sự phát triển của chứng khó đọc được giải thích bằng sự thay đổi hình dạng của các khoang cộng hưởng (ống mở rộng), cũng như bằng cách hạn chế khả năng di động của vòm miệng mềm, đặc biệt là phì đại nội mạc của amidan, khi một khối đáng kể của chúng bị ẩn trong độ sâu của vòm. Đặc trưng bởi giấc ngủ không yên do thiếu oxy, ngáy khi ngủ, cơn ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn do thư giãn các cơ của hầu họng, ho đêm. Do rối loạn chức năng ống, thính giác bị suy giảm, viêm tai giữa xuất phát.

Nó bị đau ở đâu?

Phân loại phì đại amidan

Có ba độ phì đại của amidan. Với chứng phì đại độ I, amidan chiếm một phần ba khoảng cách ngoài từ vòm vòm đến đường giữa của vòm họng, với độ II chiếm 2/3 khoảng cách này và với độ III, các amidan chạm vào nhau và đôi khi đi sau nhau

Theo đặc điểm etiopathogenetic, ba dạng phì đại của amidan được phân biệt: phì đại, viêm và dị ứng phì đại.

trusted-source[20], [21]

Sàng lọc

Kiểm tra khoang miệng trong khi soi họng ở bất kỳ giai đoạn chăm sóc y tế.

trusted-source[22], [23], [24]

Chẩn đoán phì đại amidan

Tiền sử suy hô hấp kéo dài và nuốt trong trường hợp không bị đau thắt ngực và các bệnh do virus đường hô hấp lặp đi lặp lại.

trusted-source[25], [26]

Khám sức khỏe

Siêu âm vùng cổ họng.

trusted-source[27], [28]

Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm

Xác định thành phần loài vi sinh vật với nghiên cứu độ nhạy cảm của nó với các loại thuốc được sử dụng, xét nghiệm máu và nước tiểu lâm sàng, nghiên cứu thành phần axit-bazơ của máu.

trusted-source[29], [30], [31], [32], [33]

Nghiên cứu cụ

Nội soi hầu họng, nội soi cứng và nội soi fibrinoscopy.

trusted-source[34], [35], [36], [37], [38]

Chẩn đoán phân biệt phì đại amidan

Phì đại amidan có thể với bệnh lao, u hạt truyền nhiễm, khối u amidan, bệnh bạch cầu và bệnh lymphogranulomatosis.

trusted-source[39], [40], [41]

Chỉ định tư vấn cho các chuyên gia khác

Để chuẩn bị cho hoạt động loại bỏ một phần amidan, cần phải có sự kiểm tra của bác sĩ.

trusted-source[42], [43], [44], [45]

Chỉ định nhập viện

Không, bởi vì phẫu thuật cắt amidan thường được thực hiện ở phòng khám ngoại trú.

trusted-source[46], [47], [48], [49], [50], [51]

Những gì cần phải kiểm tra?

Làm thế nào để kiểm tra?

Điều trị không dùng thuốc phì đại amidan

Ống KUV trên amidan, liệu pháp ozone. Sanatorium và điều trị khu nghỉ dưỡng - liệu pháp khí hậu (khí hậu và balneological và bùn trong mùa ấm), một sự kết hợp các phương pháp điều trị amidan tại chỗ với điều trị chung các yếu tố vật lý tự nhiên của khu nghỉ mát: siêu âm trên chiếu amidan bằng thiết bị LOR-3; thủy trị liệu chân không amidan với các loài khoáng sản, các chế phẩm có nguồn gốc thực vật và động vật có tính sát trùng; súc miệng; tưới amidan bằng nước biển hoặc nước khoáng; Hít phải với nước khoáng có ga, dung dịch bùn, phytoncides, nước canh xô thơm, hoa cúc, dầu thực vật; liệu pháp pel - ứng dụng bùn trên vùng dưới da và cổ áo; điện di của dung dịch bùn trên vùng dưới màng cứng; siêu âm với bùn trên hình chiếu của amidan, nội soi bằng laser; oxy hóa hầu họng - cocktail oxy, UHF và lò vi sóng trên các hạch bạch huyết dưới màng cứng.

trusted-source[52], [53], [54], [55]

Thuốc điều trị phì đại amidan

Đối với các dạng phì đại nhẹ của amidan, chất làm se và chất khử trùng được sử dụng - rửa sạch bằng dung dịch tanin (1: 1000). Sát trùng, bôi trơn dung dịch bạc nitrat 2-5%. Bên trong kê toa thuốc lymphotropic: umkalor, lymphoma myosothosis, amidan, tonilotren.

trusted-source

Phẫu thuật điều trị phì đại amidan

Trong hầu hết các trường hợp, các phần bị phì đại của amidan được loại bỏ đồng thời với các adenoids. Tonsillotomy được thực hiện với Mathieu amidan.

Để loại bỏ các amidan này vào các thời điểm khác nhau, họ đã phát triển các phương pháp khác nhau về tác động cơ học và vật lý. Phương pháp cơ học để loại bỏ một amiđan bị phì đại là cắt amidan, sử dụng Mathieu amidan, là một thiết bị đặc biệt bao gồm một con dao hình vòng, một lưỡi dao harpoon đôi để cố định amidan vòm miệng, một tay cầm cố định cho ngón tay thứ nhất và hai ngón tay di động sự căng thẳng trong đó điều khiển con dao của amidan, cắt đứt amidan.

Tonsillotomy với Mathieu Tonsillotomy được thực hiện như sau. Sau khi gây mê, bất kỳ kẹp nào có mào được luồn vào dao hình vòng và phần tự do của amidan được kẹp chặt vào chúng; vòng dao được xâu vào amygdala càng sâu càng tốt và một chiếc harpoon phạm được đưa vào cơ thể cô, sau đó amygdala bị cắt đứt với một chuyển động nhanh. Nếu amygdala được hàn vào cánh tay, sau đó đặt chúng ra khỏi cơ thể của amygdala, để chúng không bị tổn thương trong quá trình cắt amidan, sau đó tiến hành như mô tả ở trên. Chảy máu trong quá trình can thiệp này là không đáng kể và nhanh chóng dừng lại với việc ấn một quả bóng bông thông thường lên bề mặt vết thương.

Các tác giả người Pháp đã đưa ra một phương pháp để cắt hoặc ép amidan, được sử dụng thay vì cắt amidan, khi đó không thể tạo ra amidan do kích thước nhỏ của amidan và việc cắt amidan là không mong muốn, ví dụ, ở trẻ nhỏ. Ca phẫu thuật bao gồm thực tế là amygdala bị cắn thành từng miếng tròn với một conchome tròn, đặc biệt chú ý đến việc loại bỏ cực trên, vì theo nó, theo nhiều bác sĩ lâm sàng, hầu hết các yếu tố bệnh lý hình thành nên sự tập trung mạn tính của nhiễm trùng.

Ngoài các phương pháp cắt amidan được mô tả ở trên, tại các thời điểm khác nhau, các phương pháp điều trị phá hủy viêm amidan mãn tính khác và loại bỏ mô amidan "thêm" cũng được phát triển. Vì vậy, vào đầu thế kỷ XX. Nhà bác sĩ tai mũi họng người Pháp E.Escat (1908) đã phát triển một quy trình phẫu thuật điện cho amidan vòm miệng bằng cách sử dụng một vòng sợi đốt nối với nguồn điện. Vòng lặp được đặt trên cơ thể của amygdala, khi dòng điện được bật, nó nóng lên thành màu đỏ và, bằng cách ép dần amygdala, đốt cháy nó. Sau đó, phương pháp này đã được sử dụng ở Hoa Kỳ với sự khác biệt duy nhất là nguyên tắc diathermocoagulation được sử dụng như một yếu tố phá hủy, dựa trên khả năng của dòng điện tần số cao để làm nóng mô đến nhiệt độ xảy ra quá trình đông tụ protein không thể đảo ngược. Sự nén dần dần của vòng lặp dẫn đến việc đốt cháy mô amidan và tách nó ra khỏi khối chính.

Nguyên lý diathermocoagulation được sử dụng để phát triển sự đông tụ sâu của amidan trên toàn bộ bề mặt của nó. Mặc dù có những ưu điểm rõ ràng của phương pháp này (không có máu, khả năng tái tạo mô bạch huyết còn lại) so với các phương pháp trên, nhưng nó không bị thiếu một số nhược điểm đáng kể: độ sâu đông máu chính xác không bao giờ được biết đến, rất khó để điều trị bằng phương pháp đông máu. Loại bỏ toàn bộ amygdala. Dưới vỏ bọc của mô đông máu, luôn luôn có các hoạt chất lac có chứa vi sinh vật và các sản phẩm hoạt động của chúng. Từ các không gian lacunar khép kín, các nang được hình thành, v.v... Việc phẫu thuật lạnh của amidan vòm miệng dựa trên cùng một nguyên tắc và nhận được vào cuối thế kỷ 20. Khá phổ biến.

trusted-source[56], [57], [58], [59]

Quản lý thêm

Vệ sinh khoang miệng, súc miệng bằng thuốc sát trùng, vệ sinh răng kịp thời.

trusted-source[60], [61],

Thông tin thêm về cách điều trị

Phòng ngừa phì đại amidan vòm họng

Loại bỏ kịp thời các adenoids, sau đó tác dụng kích thích lên amidan của chất nhầy bị nhiễm trùng từ vòm họng dừng lại với quá trình viêm nhiễm từ tính thường xuyên, thở mũi tự do và các cơ chế bảo vệ của khoang mũi được phục hồi, trẻ không ngừng thở, amidan ngừng thở.

trusted-source[62], [63], [64], [65], [66], [67]

Dự báo

Sau phẫu thuật cắt amidan, thở bình thường, nuốt và hình thành lời nói rõ ràng ở trẻ nhỏ được phục hồi. Với sự phì đại vừa phải của amidan, thường là theo thời gian, sau 10 tuổi, những amidan bị phì đại sinh lý này đã trải qua một quá trình phát triển ngược. Đôi khi sự xâm lấn này kéo dài, sau đó ở người lớn, người ta có thể quan sát amidan tương đối lớn mà không có hiện tượng viêm. Nếu phì đại amidan phát triển là kết quả của các quá trình viêm lặp đi lặp lại, sự phát triển và co rút hơn nữa của các mô liên kết dẫn đến giảm và teo amidan.

trusted-source[68]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.