^

Sức khoẻ

A
A
A

Vi phạm hành vi trong sa sút trí tuệ

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Nguy cơ tiềm ẩn nguy hiểm cho bản thân và người khác là điển hình cho bệnh nhân sa sút trí tuệ và là lý do chính để đưa chăm sóc điều dưỡng tại nhà trong 50% trường hợp. Các hành động của những bệnh nhân này bao gồm sự luân hồi, lo lắng, la hét, lạc đà, từ chối điều trị, chống lại nhân viên, mất ngủ và buồn rầu. Các rối loạn hành vi kèm theo chứng sa sút trí tuệ chưa được nghiên cứu đầy đủ.

Ý kiến về hành động của bệnh nhân có thể là do rối loạn hành vi chủ yếu là chủ quan. Dung sai (những gì một người giám hộ / người chăm sóc có thể được dung thứ) phụ thuộc đến một mức độ nhất định từ trình tự lập trong cuộc sống của người bệnh, đặc biệt là an toàn của nó. Ví dụ, sống lang thang có thể được chấp nhận nếu bệnh nhân đang ở trong một môi trường an toàn (nơi có lâu đài và báo động trên tất cả các cửa ra vào và cửa trong nhà), nhưng nếu bệnh nhân rời khỏi nơi trú ẩn hoặc bệnh viện, sống lang thang có thể không chấp nhận được, vì nó có thể làm phiền bệnh nhân khác hoặc cản trở cho hoạt động của một tổ chức y tế. Nhiều rối loạn về hành vi (bao gồm luân hồi, câu hỏi định kỳ, rối loạn liên hệ) ít nghiêm trọng hơn đối với những người khác trong ngày. Liệu hoàng hôn (đợt cấp của rối loạn hành vi vào lúc hoàng hôn và buổi tối sớm), hoặc những biến động hàng ngày đúng trong hành vi, hiện vẫn chưa biết. Ở những nơi trú ẩn, 12-14% bệnh nhân sa sút trí tuệ có nhiều rối loạn hành vi vào buổi tối hơn trong ngày.

Nguyên nhân của rối loạn hành vi trong sa sút trí tuệ

Các vấn đề về hành vi có thể là kết quả của sự rối loạn chức năng liên quan đến mất trí nhớ: giảm khả năng kiểm soát hành vi, hiểu sai tín hiệu thị giác và thính giác, giảm trí nhớ ngắn hạn (ví dụ, bệnh nhân nhiều lần yêu cầu điều ông đã nhận được), giảm hoặc mất khả năng thể hiện nhu cầu của họ (ví dụ như , bệnh nhân đi lang thang vì họ đang cô đơn, sợ hãi hoặc đang tìm ai đó hoặc bất cứ điều gì).

Bệnh nhân sa sút trí tuệ thường không thích nghi với phương thức ở lại trong cơ sở giáo dục. Ở nhiều bệnh nhân cao tuổi bị sa sút trí tuệ, rối loạn hành vi xảy ra hoặc trầm trọng hơn khi họ chuyển sang các điều kiện hạn chế hơn đối với hành vi của họ.

Các vấn đề về cơ thể (ví dụ như đau, khó thở, tiết niệu, táo bón, điều trị không đúng cách) có thể dẫn đến tình trạng trầm trọng thêm do rối loạn hành vi vì bệnh nhân không thể liên lạc được với người khác. Các vấn đề của Somat có thể dẫn đến sự sảng khoái, và tình trạng mê muội, chồng chéo vào chứng sa sút trí tuệ có sẵn, có thể làm trầm trọng thêm các rối loạn về hành vi.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Triệu chứng rối loạn hành vi trong chứng sa sút trí tuệ

Cách tiếp cận tốt nhất là phân loại và đặc điểm đặc trưng của rối loạn hành vi, chứ không chỉ định chúng là "hành vi kích động", một thuật ngữ phổ biến đến nỗi nó làm cho nó ít hữu ích hơn. Khía cạnh hành vi cụ thể sự kiện liên quan (ví dụ, ăn uống, vệ sinh, thuốc men, thăm) và thời điểm bắt đầu và kết thúc nên được cố định, giúp trong việc xác định những thay đổi trong bức tranh tổng thể về hành vi của bệnh nhân và đánh giá mức độ nghiêm trọng của họ và tạo điều kiện cho chiến lược kế hoạch điều trị. Nếu hành vi đó được thay đổi, phải được thực hiện một kiểm tra sức khỏe để loại trừ các rối loạn về thể chất và xử lý không đúng cách của người bệnh cùng một lúc nên xem xét thay đổi môi trường tài khoản trong các yếu tố của tình hình (bao gồm cả sự thay đổi của y tá), vì chúng có thể là nguyên nhân gốc rễ của những thay đổi trong hành vi của bệnh nhân, chứ không phải là những thay đổi thực sự trong tình trạng của ông.

Hành vi bệnh tâm thần phải được xác định, bởi vì cách điều trị của nó là khác nhau. Sự hiện diện của manias và ảo giác cho thấy một chứng loạn tâm thần. Mania và ảo giác phải được phân biệt với sự mất phương hướng, lo lắng và hiểu nhầm, vốn thường thấy ở bệnh nhân sa sút trí tuệ. Mania mà không hoang tưởng có thể bị nhầm lẫn với mất phương hướng, trong khi hưng cảm thường được cố định (ví dụ, nơi trú ẩn, lặp đi lặp lại, bệnh nhân gọi là tù), và mất phương hướng khác nhau (ví dụ, che chở cho bệnh nhân gọi là nhà tù, nhà hàng, ngôi nhà).

Làm thế nào để kiểm tra?

Điều trị rối loạn hành vi trong chứng sa sút trí tuệ

Cách tiếp cận để điều trị rối loạn hành vi trong chứng sa sút trí tuệ là mâu thuẫn và chưa được nghiên cứu đầy đủ đến hiện tại. Các biện pháp hỗ trợ được ưa thích, nhưng liệu pháp dùng thuốc cũng được sử dụng.

Các hoạt động ảnh hưởng đến môi trường

Môi trường của bệnh nhân phải an toàn và linh hoạt, đủ để thích ứng với hành vi của mình, không bao gồm khả năng gây tổn hại. Các dấu hiệu cho thấy bệnh nhân cần giúp đỡ cần được khuyến khích trang bị cho cửa ra vào ổ khóa hoặc hệ thống báo động, có thể giúp bảo đảm cho một bệnh nhân có xu hướng sa sút. Tính linh hoạt của giấc ngủ và sự tỉnh táo, việc tổ chức một nơi để ngủ có thể giúp bệnh nhân mất ngủ. Các hoạt động được sử dụng để điều trị chứng sa sút trí tuệ cũng giúp giảm thiểu các rối loạn về hành vi: cung cấp thời gian và hướng đi, giải thích sự cần thiết phải tạm giữ trước khi bắt đầu, khuyến khích hoạt động thể chất. Nếu tổ chức không thể cung cấp môi trường thích hợp cho từng bệnh nhân, cần chuyển đến nơi thích hợp với thuốc.

trusted-source[7], [8], [9]

Hỗ trợ người chăm sóc

Học cách chứng sa sút trí tuệ dẫn đến rối loạn hành vi và cách đáp ứng các rối loạn hành vi có thể giúp các thành viên gia đình và người chăm sóc khác chăm sóc và đối phó tốt hơn với bệnh nhân. Học cách quản lý một tình huống căng thẳng, có thể là đáng kể, là cần thiết.

trusted-source[10]

Các sản phẩm từ dược liệu

Liệu pháp dùng thuốc được sử dụng khi các cách tiếp cận khác không có hiệu quả và việc sử dụng thuốc là cần thiết vì lý do an toàn của bệnh nhân. Sự cần thiết phải tiếp tục điều trị bằng thuốc nên được đánh giá hàng tháng. Việc lựa chọn các loại thuốc nên được thực hiện để sửa chữa các rối loạn hành vi liên tục nhất. Thuốc chống trầm cảm được ưu tiên hơn từ nhóm các chất ức chế lấy lại serotonin có chọn lọc, và chỉ nên cho bệnh nhân có các triệu chứng trầm cảm.

Thuốc chống rối loạn tâm thần thường được sử dụng mặc dù thực tế là hiệu quả của chúng chỉ được thể hiện ở bệnh nhân rối loạn tâm thần. Ở những bệnh nhân khác (không có biến chứng về bệnh tâm thần), người ta khó có thể mong đợi thành công, và có khả năng xảy ra các phản ứng phụ, đặc biệt là rối loạn ngoại tháp. Sự chậm trễ muộn (trì hoãn) hoặc chứng dystonia muộn có thể phát triển; thường những rối loạn này không làm giảm thậm chí với một liều giảm hoặc với sự thu hồi hoàn toàn của thuốc.

Lựa chọn thuốc chống loạn thần phụ thuộc vào độc tính tương đối của nó. đại lý chống loạn thần truyền thống như haloperidol, có một hành động an thần tương đối thấp và có tác dụng kháng acetylcholin ít rõ rệt, nhưng nhiều hơn thường gây rối loạn ngoại tháp; thioridazine và thiothixen ít có lợi cho sự phát triển của các triệu chứng ngoại tháp, nhưng có tác dụng an thần hơn, và tác dụng kháng acetylcholin có ý nghĩa hơn haloperidol. Phương tiện thế hệ thứ hai chống loạn thần (chống loạn thần không điển hình) (ví dụ, olanzapine, risperidone) là những hành động kháng acetylcholin tối thiểu và gây ra các triệu chứng ngoại tháp ít hơn chống loạn thần thường được sử dụng, nhưng việc sử dụng các thuốc điều trị thời gian dài có thể liên quan với tăng nguy cơ tăng đường huyết và tử vong chung. Ở những bệnh nhân cao tuổi bị mất trí nhớ, rối loạn tâm thần do áp dụng những thuốc cũng làm tăng nguy cơ rối loạn mạch máu não.

Nếu dùng thuốc chống rối loạn tâm thần, nên dùng liều thấp (ví dụ olanzapine 2,5-15 mg uống mỗi ngày, risperidone 0,5-3 mg uống 12 giờ một lần, haloperidol 0,5-1,0 mg uống , tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp) và trong một khoảng thời gian ngắn.

Thuốc chống co giật - carbamazepine, valproate, gabapentin và lamotrigine có thể được sử dụng để kiểm soát các cơn động kinh không kiểm soát được. Có bằng chứng cho thấy các thuốc chẹn beta (ví dụ, propranolol ở liều ban đầu là 10 mg với liều tăng dần đến 40 mg ngày 2 lần) rất hữu ích ở một số bệnh nhân có rối loạn tâm thần. Trong trường hợp này, bệnh nhân cần được theo dõi hạ huyết áp, nhịp tim chậm và trầm cảm.

Thuốc an thần (bao gồm các thuốc ngủ ngắn có tác dụng ngắn) đôi khi được sử dụng trong một khoảng thời gian ngắn để làm giảm bớt lo lắng, nhưng không thể khuyến cáo dùng lâu dài.

Thuốc men

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.