^

Sức khoẻ

Sa sút trí tuệ trong bệnh Alzheimer: Chẩn đoán

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Tiêu chuẩn chẩn đoán lâm sàng bệnh Não phế quản Alzheimer / ADRDA (theo McKhann và cộng sự, 1984)

  1. Chẩn đoán lâm sàng bệnh Alzheimer có thể được thiết lập với:
    • sự xuất hiện của hội chứng sa sút trí tuệ trong trường hợp không có các bệnh thần kinh, tâm thần hoặc hệ thống khác có thể gây ra chứng sa sút trí tuệ, nhưng có nguồn gốc không điển hình, biểu hiện lâm sàng hoặc tiến triển;
    • sự hiện diện của một căn bệnh hệ thống thứ hai hoặc thần kinh có thể gây ra sa sút trí tuệ, nhưng không thể được coi là nguyên nhân của chứng sa sút trí tuệ trong trường hợp này;
    • từng bước tiến hành vi phạm nghiêm trọng một chức năng nhận thức trong trường hợp không có các nguyên nhân khác được xác định trong các nghiên cứu khoa học
  2. Tiêu chuẩn chẩn đoán lâm sàng bệnh Alzheimer có thể xảy ra như sau:
    • chứng sa sút trí tuệ, được xác lập theo cuộc kiểm tra lâm sàng, kết quả của Nghiên cứu Tóm Lược Tình trạng Tâm thần (Thử nghiệm Thần kinh Mini) hoặc những bài kiểm tra tương tự và được xác nhận bằng một nghiên cứu thần kinh học; vi phạm trong hai hay nhiều lĩnh vực nhận thức;
    • suy giảm tiến bộ của bộ nhớ và các chức năng nhận thức khác;
    • sự vắng mặt của những rối loạn tâm thức;
    • bắt đầu bệnh từ 40 đến 90 tuổi, thường xuyên hơn sau 65 năm;
    • sự vắng mặt của rối loạn hệ thống hoặc các bệnh não khác có thể dẫn đến suy giảm trí nhớ và các chức năng nhận thức khác
  3. Chẩn đoán bệnh Alzheimer có thể xảy ra là do các triệu chứng sau:
    • vi phạm tiến bộ các chức năng nhận thức cụ thể, chẳng hạn như nói (mất ngôn ngữ), kỹ năng vận động (apraxia), nhận thức (agnosia);
    • vi phạm các hoạt động hàng ngày và thay đổi hành vi;
    • cân nhắc gia đình lịch sử của bệnh, đặc biệt là với xác nhận mô bệnh học của chẩn đoán;
    • Kết quả của các phương pháp nghiên cứu bổ sung:
    • không có thay đổi chất dịch não tủy trong một nghiên cứu tiêu chuẩn;
    • không có thay đổi hoặc thay đổi không đặc biệt (ví dụ, tăng hoạt động đồng sóng) trên EEG,
    • sự hiện diện teo não ở CG với xu hướng tiến bộ trong các nghiên cứu lặp đi lặp lại
  4. Các tiêu chuẩn để chẩn đoán bệnh Alzheimer đáng tin cậy:
    • tiêu chuẩn lâm sàng cho bệnh Alzheimer có thể xảy ra và xác nhận mô bệnh học từ sinh thiết hoặc dữ liệu tử thi

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Tiêu chuẩn chẩn đoán chứng sa sút trí tuệ của loại bệnh Alzheimer DSM-IV

A. Sự phát triển của một khiếm khuyết nhận thức nhiều, thể hiện bằng hai dấu hiệu sau đây:

  1. Sự suy giảm bộ nhớ (vi phạm khả năng nhớ một hình ảnh mới hoặc sao chép thông tin đã học trước đây)
  2. Một (hoặc vài) các rối loạn nhận thức sau đây:
    • chứng mất ngôn ngữ
    • apraxia (khiếm năng để thực hiện hành động, mặc dù bảo quản các chức năng cơ bản của cơ thể)
    • agnosia (vi phạm khả năng nhận dạng hoặc xác định các vật thể, bất chấp sự bảo tồn các chức năng cảm giác cơ bản)
    • rối loạn chức năng điều hành (hành pháp - điều hành) (bao gồm lập kế hoạch, tổ chức, thực hiện theo từng giai đoạn, trừu tượng)

B. Mỗi bất thường về nhận thức được chỉ định trong tiêu chí A1 và A2 gây ra sự suy yếu đáng kể trong đời sống xã hội hoặc nghề nghiệp và thể hiện sự giảm đáng kể so với mức độ hoạt động trước đó

B. Dòng chảy được đặc trưng bởi sự khởi phát dần dần và sự tăng lên liên tục trong suy giảm nhận thức

D. Các khuyết tật về nhận thức được quy định theo các tiêu chí A1 và A2 không phải do bất kỳ bệnh nào sau đây:

  • bệnh khác của hệ thống thần kinh trung ương, gây suy giảm trí nhớ và chức năng nhận thức tiến bộ khác (ví dụ, bệnh mạch máu não, bệnh Parkinson, bệnh Gengingtona, tụ máu dưới màng cứng, áp lực tràn dịch não bình thường, khối u não)
  • bệnh toàn thân có thể gây ra chứng mất trí nhớ (suy giáp, thiếu vitamin B12, axit folic hoặc psherkaltsiemiya axit nicotinic, giang mai thần kinh, nhiễm HIV)
  • các trạng thái gây ra bởi việc sử dụng các chất

D. Khiếm khuyết nhận thức không phát triển riêng trong thời gian mê muội

E. Tình trạng này không thể giải thích rõ hơn bằng sự hiện diện của rối loạn khác liên quan đến trục I (ví dụ rối loạn trầm cảm chủ yếu, tâm thần phân liệt).

Mặc dù có nhiều bệnh có thể dẫn đến sự phát triển của chứng mất trí, chẩn đoán phân biệt được tạo điều kiện bởi thực tế là khoảng 80-90% các chứng mất trí có liên quan đến các dạng thoái hoá hoặc mạch máu. Các biến thể mạch máu của chứng sa sút trí tuệ chiếm khoảng 10-15% tất cả các chứng mất trí và được thể hiện bằng "chứng sa sút trí tuệ đa dạng" và bệnh Binswanger. Nguyên nhân chính của cả hai dạng là tăng huyết áp; vị trí thứ hai - xơ vữa động mạch; (thường gặp nhất là rung tâm thất không rung), vv Không có gì ngạc nhiên khi cả hai dạng này đôi khi kết hợp với nhau ở một bệnh nhân. Bệnh sa sút trí tuệ đa mạch được thể hiện qua nhiều đợt phóng xạ (vỏ não, dưới vỏ não, hỗn hợp) của mô não trên MRI, bệnh của Binswanger bằng cách biến đổi các chất trắng. Loại thứ hai trên MRI được gọi là leykoareozis (leykoareoz). Bệnh Leukoareosis được thể hiện trong CT hoặc MRI (ở chế độ T2W) phát hiện hoặc giảm phổ biến mật độ chất trắng ở khu vực quanh vùng và trung tâm bán nguyệt.

trusted-source[7], [8]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.