^

Sức khoẻ

A
A
A

Vắc xin phòng bệnh lao (BCG)

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 19.10.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Trong thời thơ ấu, phương pháp chính để ngăn ngừa bệnh lao là chủng ngừa vắc-xin BCG và BCG-M. Việc chủng ngừa ban đầu bằng văcxin BCG được thực hiện đối với tất cả trẻ sơ sinh khỏe mạnh vào ngày thứ 3-thứ 7 của cuộc đời. Trẻ em từ 7 đến 14 tuổi có PM âm tính kéo dài với 2 TE sẽ phải điều chỉnh lại, và trẻ em bị MBT không phải tái chủng. Ở tuổi 15, bất kể kết quả của chẩn đoán lao tố, không tiêm phòng vắc xin bệnh lao. Tất cả các biện pháp tiêm phòng đều được thực hiện theo lịch tiêm phòng vắc xin nhiễm trùng ở trẻ em.

Xem thêm: Tiêm phòng bệnh lao

Tiêm phòng, nhằm mục đích tạo miễn dịch nhân tạo cho các bệnh truyền nhiễm khác nhau, đã trở thành biện pháp phòng bệnh khổng lồ nhất trong thế kỷ XX. Tùy thuộc vào độc lực của vi sinh vật, vai trò của hệ thống miễn dịch trong cơ chế bệnh sinh của bệnh truyền nhiễm do mình gây ra và độ đặc hiệu trong một số trường hợp, tiêm chủng ngăn ngừa bệnh (bệnh đậu mùa, uốn ván, bại liệt), còn lại chủ yếu ảnh hưởng đến hiện tại. Tiêu chí chính trong việc xác định phương pháp tiêm chủng đại chúng đối với bệnh là tính chính xác về sinh học của nó trong các điều kiện dịch tễ cụ thể. Hiệu quả của vacxin càng giảm, tầm quan trọng của việc sử dụng vắc xin càng trở nên nghiêm trọng hơn (những biến chứng). Kết quả là, cải thiện tình hình dịch tễ học tự nhiên dẫn đến việc sửa đổi các chiến thuật tiêm chủng.

Cuộc tranh luận lớn nhất trong tài liệu là vấn đề về vai trò bảo vệ của BCG trong bệnh lao. Trong văn học nước ngoài, nhiều ý kiến về tiêm chủng BCG có nhiều giới hạn - từ nghi ngờ về phẩm chất cá nhân của mình đến tổng số từ chối sự hiệu quả của việc tiếp tục sử dụng kiểm soát lao.

Theo các nghiên cứu, hiệu quả của vắc-xin đang được sử dụng là 60-90% liên quan đến bảo vệ khỏi các hình thức tổng quát của bệnh lao lên đến 15-20 năm. Vật liệu được công bố, mặc dù trong những phương pháp khác nhau để đánh giá hiệu quả của BCG, chủ yếu phản ánh xu hướng ở các nước phát triển với một tỷ lệ thấp của lao tới việc từ bỏ tiêm phòng đại trà và việc chuyển đổi sang tiêm vắc xin có chọn lọc các trẻ em có nguy cơ cao của bệnh lao, tức là những người nhập cư, lao động nước ngoài, người đến từ các quốc gia có tỷ lệ nhiễm lao lao cao. Tuy nhiên, hầu hết các tác giả tranh luận vai trò bảo vệ hầu hết BCG từ hình thức tổng quát của bệnh lao và sự thiếu hiệu quả tiêm chủng trên sự phổ biến của nhiễm trùng, tức là nhiễm Mycobacterium tuberculosis. Do đó, tiêm chủng được chỉ định nhiều nhất cho trẻ nhỏ ở các quốc gia đặc hữu của bệnh lao. Trong những trường hợp này, WHO khuyến cáo tiêm chủng cho trẻ sơ sinh.

Trong số những nghiên cứu được thực hiện ở nước ta, không giống như các tác giả nước ngoài, hầu như không có sự kiện nào đặt câu hỏi về hiệu quả của việc tiêm phòng chống lao. Tất cả các tác giả cho thấy có hiệu quả cao của BCG, giảm tỷ lệ mắc bệnh giữa các vaccin, so với không tiêm chủng. Và bây giờ việc chủng ngừa BCG tiếp tục có một tác động tích cực đến dịch tễ học lao. Việc nâng cao chất lượng tiêm chủng và mức độ bao phủ rộng hơn của dân số vẫn còn có liên quan. Kể từ khi giới thiệu đầu tiên của vắc-xin BCG cung cấp bảo vệ chống lại các hình thức lâm sàng nguy hiểm nhất của bệnh lao (đặc biệt là từ lao miliary và viêm màng não lao), tin rằng những nỗ lực nên tập trung vào một vùng phủ sóng rộng của tiêm chủng của trẻ em ở độ tuổi sớm.

Phương pháp tiêm vắcxin phòng bệnh lao

Trong tiêm phòng đại trà của Nga trẻ sơ sinh chống lại bệnh lao được thực hiện với hai loại thuốc - vắc-xin lao (BCG) vắc-xin bệnh lao và sparing để tạo miễn dịch chủ yếu (BCG-M) - lyophilizates cho việc chuẩn bị đình chỉ cho chính quyền trong da. Công tác chuẩn bị của vắc-xin BCG và BCG-M là căng thẳng sống vaccine BCG Mycobacterium-1, đông khô trong 1,5% dung dịch natri glutamate: Viên nén hút ẩm bột xốp hoặc khối lượng của màu trắng hoặc kem. Vắc-xin BCG-M là một chế phẩm có hàm lượng trọng lượng một nửa của văcxin BCG trong liều vắc-xin, chủ yếu là do tế bào chết. Tiêm chủng chống lại bệnh lao nên được thực hiện bởi bệnh viện đào tạo nhân viên y tế hộ sinh, điều dưỡng tách non, phòng khám sức khỏe trẻ em và FAPs. Tiêm phòng ban đầu được thực hiện bởi trẻ đủ tháng khỏe mạnh vào ngày thứ 3-thứ 7 của cuộc đời. Trẻ em từ 7 đến 14 tuổi có phản ứng tiêu cực với thử nghiệm Mantoux với 2 TE PPD-L phải được tái chủng.

  • Tôi tái sinh trẻ em (chủng ngừa khi sinh) được thực hiện ở tuổi 6-7 (học sinh lớp 1).
  • II tái khám của trẻ được thực hiện ở tuổi 14-15 (học sinh lớp 9 và thanh thiếu niên của các cơ sở giáo dục đặc biệt thứ hai trong năm đầu tiên đào tạo).

Không được tiêm phòng tại nhà. Trong việc lựa chọn bệnh viện để được pre-tiêm chủng của trẻ em được thực hiện bởi một bác sĩ (viên y tế) với ngày tiêm chủng thermometry bắt buộc có tính đến chống chỉ định y tế và lịch sử dữ liệu với nghiên cứu lâm sàng bắt buộc của máu và nước tiểu. Để tránh bị nhiễm bẩn, không thể chấp nhận kết hợp một ngày chủng ngừa bệnh lao với các thao tác ngoài ruột khác, bao gồm lấy mẫu máu cho phenylketon niệu và chứng suy giáp bẩm sinh. Nếu không đáp ứng được các yêu cầu về chủng ngừa, nguy cơ xảy ra các biến chứng sau tiêm chủng tăng lên. Trẻ em chưa được chủng ngừa trong những ngày đầu tiên của cuộc đời được chủng ngừa trong 2 tháng đầu tiên ở bệnh xá nhi khoa hoặc các cơ sở dự phòng khác mà không có chẩn đoán lao tố sơ bộ. Trẻ em trên 2 tháng tuổi trước khi chủng ngừa cần thiết lập sơ bộ mẫu Mantoux với 2 TE tuberculin tinh khiết trong pha loãng chuẩn. Tiêm phòng cho trẻ em có phản ứng tiêu cực với tuberculin.

Phản ứng với việc sử dụng vaccine

Tại trang web của chính quyền trong da của BCG hoặc phản ứng BCG M-cụ thể phát triển theo hình thức xâm nhập của 5-10 mm đường kính với một bó nhỏ tại trung tâm và tạo thành một lớp vỏ vào loại bệnh đậu mùa, trong một số trường hợp ghi nhận mụn mủ. Đôi khi ở trung tâm của thâm nhiễm xuất hiện một hoại tử nhỏ với một lượng huyết thanh nhỏ. Ở trẻ sơ sinh, phản ứng tiêm chủng bình thường xuất hiện sau 4-6 tuần. Trong phản ứng tiêm chủng sau tiêm chủng ở địa phương phát triển sau 1-2 tuần. Khu vực phản ứng phải được bảo vệ khỏi sự kích ứng cơ, đặc biệt là trong quá trình làm nước. Không áp dụng băng hoặc xử lý khu vực phản ứng, mà cha mẹ cần phải được cảnh báo về. Phản ứng này được đảo ngược trong vòng 2-3 tháng, thậm chí còn lâu hơn. 90-95% số người được chủng ngừa ở nơi tiêm chủng cần có vết sẹo ngoài da với đường kính 10 mm. Giám sát trẻ em được tiêm phòng do các bác sỹ và y tá của mạng lưới điều trị nói chung nên kiểm tra phản ứng tiêm chủng sau 1,3 và 12 tháng sau khi chủng ngừa với việc đăng ký về kích thước và tính chất của phản ứng cục bộ:

  • mụn da cây;
  • mụn mủ với sự hình thành vỏ (có hoặc không có tách);
  • cao su;
  • sắc tố và các loại tương tự.

Chống chỉ định tiêm chủng BCG và BCG-M

Có một số chống chỉ định đối với việc chủng ngừa BCG và BCG-M.

  • Bệnh cấp tính:
    • nhiễm trùng tử cung;
    • bệnh nhiễm trùng đường niệu;
    • bệnh tan huyết của trẻ sơ sinh có biểu hiện vừa và nặng;
    • tổn thương nghiêm trọng của hệ thần kinh với các triệu chứng thần kinh trầm trọng;
    • tổn thương da uốn.
  • Trạng thái suy giảm miễn dịch tiểu học, u ác tính.
  • Nhiễm BCG tổng quát, được tìm thấy ở các trẻ em khác trong gia đình.
  • Nhiễm HIV:
    • một đứa trẻ có biểu hiện lâm sàng của các bệnh phụ;
    • mẹ của trẻ sơ sinh, nếu bé không được điều trị kháng retrovirus trong thời kỳ mang thai.

Trẻ sơ sinh được tiêm vắcxin BCG-M. Trong cuộc hẹn của thuốc ức chế miễn dịch và xạ trị, văcxin được tiêm 12 tháng sau khi kết thúc điều trị.

Những người tạm thời không được tiêm văcxin phải được theo dõi, ghi chép và tiêm vắc xin sau khi hồi phục hoàn toàn hoặc ngưng thuốc chống chỉ định. Nếu cần, thực hiện các xét nghiệm lâm sàng và xét nghiệm thích hợp. Trong từng trường hợp riêng lẻ không có trong danh sách này, chủng ngừa bệnh lao được tiến hành theo sự cho phép của bác sĩ chuyên khoa có liên quan. Khi tiếp xúc với các bệnh nhân nhiễm trùng trong gia đình, cơ sở trẻ em và các cơ sở khác, tiêm chủng được thực hiện khi kết thúc giai đoạn cách ly.

Các biến chứng sau khi chủng ngừa và tái chủng ngừa bệnh lao

Vắc-xin phòng chống lậu là một chế phẩm từ vi khuẩn BCG sống yếu nên không thể tránh được các biến chứng sau tiêm chủng.

Biến chứng của việc chủng ngừa BCG được biết đến từ lâu và đi kèm với nó kể từ khi bắt đầu sử dụng rộng rãi.

Theo phân loại do Liên minh Quốc tế về Chống bệnh lao của WHO năm 1984, các biến chứng phát sinh từ việc chủng ngừa BCG được chia thành bốn loại:

  • tổn thương cục bộ (xâm nhập dưới da, áp xe lạnh, loét) và viêm loét đại tràng;
  • liên tục và lan truyền BCG mà không gây ra tử vong (lupus, ostitis);
  • lây lan BCG nhiễm trùng, kết quả chết người tổng quát, phát triển với suy giảm miễn dịch bẩm sinh;
  • hội chứng sau BCG (ban đỏ nốt, u hạt hình liềm, phát ban).

Thuật toán của hành động của bác sĩ bao gồm các giai đoạn sau của kiểm tra của một đứa trẻ

Sau khi đưa ra một vắc-xin chống lao.

  • Khi thăm khám bác sĩ nhi khoa về khám sức khỏe trẻ em nên nhớ rằng mỗi đứa trẻ ghép trong da vắc-xin lao đến phản ứng ghép chữa bệnh địa phương phải được kiểm tra ở tuổi 1, 3,6 tháng.
  • Khi kiểm tra, bác sĩ nhi khoa chú ý tới nơi tiêm văcxin và tình trạng của các hạch lympho khu vực (cổ tử cung, hạch nách, và dưới).
  • Một đáng kể (hơn 10 mm) loét ở chỗ tiêm vaccine, tăng hơn 10 mm từ một trong nói hạch bạch huyết ngoại vi và dài (lớn hơn 6 tháng) nezazhivlenie phản ứng tiêm chủng địa phương - chỉ dẫn chỉ đạo các con để các con cho phthisiatrician tham khảo ý kiến.

Biểu hiện lâm sàng

Phân tích các dấu hiệu lâm sàng chính và tính chất của quá trình tất cả các biến chứng đã cho thấy ở trẻ em về cơ bản tất cả chúng phát triển dưới dạng các thay đổi viêm tại chỗ phản ứng tiêm chủng hoặc trong các hạch bạch huyết vùng. Các biến chứng ở dạng sẹo lồi phát sinh như là kết quả của việc chữa bệnh theo phương pháp chữa bệnh của phản ứng ghép ở địa phương. Các biến chứng nghiêm trọng do BCG gây ra rất hiếm, nguy cơ của họ thấp hơn nhiều.

Các biến chứng của tính chất viêm được thể hiện, theo nguyên tắc, trong quá trình phát triển phản ứng ghép ở địa phương. Thường ít gặp hơn ở những nơi xa hơn - trong 1-2 năm, rất hiếm khi - 3-4 năm sau khi chủng ngừa. Để phát hiện các biến chứng một cách kịp thời, bác sĩ nhi khoa thông báo cho người mẹ về phản ứng bình thường đối với việc đưa văcxin, và cũng thường xuyên kiểm tra trẻ.

Viêm lympho. Với các biến chứng của tự nhiên viêm, hạch bạch huyết ở vùng nách, được phát hiện chủ yếu ở trẻ nhỏ, có nhiều khả năng bị ảnh hưởng. Viêm hạch nách là loại biến chứng nghiêm trọng nhất. Sự xuất hiện của chúng khác nhau về thời gian, thường xuyên hơn - trong quá trình phát triển phản ứng tiêm chủng ở địa phương, nghĩa là, từ 1 đến 4 tháng sau khi tiêm văcxin. Có thể có sự gia tăng và làm trầm trọng thêm các hạch bạch huyết. Bệnh bắt đầu dần dần. Mẹ, tắm cho trẻ, chú ý đến sự mở rộng của hạch bạch huyết ở vùng mao trái, đôi khi ở vùng trên hoặc dưới mắt. Dần dần, hạch bạch huyết tiếp tục phát triển. Vào thời điểm đi bác sĩ, nút đạt đến kích thước của một hạt đậu hoặc hạt dẻ. Sự thống nhất của nút bạch huyết bị ảnh hưởng là mềm, đàn hồi, và dày đặc sau đó. Palpation của nút bạch huyết là không đau, da trên nó không thay đổi hoặc hơi màu hồng nhạt, nhiệt độ địa phương là bình thường. Những dấu hiệu này cho phép bác sĩ, đặc biệt là với một biến chứng muộn, để xác định chính xác căn nguyên của bệnh.

Trẻ càng nhỏ, sự phát triển biểu hiện lâm sàng càng nhanh: sau 1-2 tháng kích thước của hạch bạch huyết sẽ đạt đến quả óc chó. Nếu không được điều trị, các nút trung tâm trong việc làm mềm, nhanh chóng dẫn đến tổng số bạch huyết kazeizatsii caseosa nút mang tính đột phá, hình thành lỗ rò với xả mủ trung bình hoặc dồi dào. Thông thường, ngay cả ở dạng xoang, đặc biệt là trong tháng đầu tiên của bệnh, đứa trẻ không có khiếu nại sau này trong sự vắng mặt của điều trị có thể phát triển các triệu chứng của ngộ độc (nhiệt độ cơ thể subfebrile, rối loạn cảm giác ngon miệng, ngủ lịm, khó chịu, tăng cân kém, thiếu máu, gan to). Với việc chỉ định điều trị, các khiếu nại biến mất nhanh chóng: sau 2-2,5 tuần.

Để loại trừ các sai sót trong chẩn đoán, mặc dù hình ảnh lâm sàng đặc trưng của viêm hạch sau bàng quang được sử dụng, phương pháp điều tra phòng thí nghiệm được sử dụng. Ở trung tâm của sự tập trung bệnh học, nghĩa là, ở nơi giảm nhẹ nhất của hạch bạch huyết, một thủ thuật được thực hiện, nội dung của nó được trích xuất. Chuẩn bị bôi là cần thiết cho các nghiên cứu tế bào học và tế bào. Ngoài ra, chấm vào một ống nghiệm vô trùng được kiểm tra vi khuẩn (hạt giống trên hệ thực vật không đặc hiệu và trên mycobacterium tuberculosis).

  • Trong nghiên cứu tế bào học của điểm, bạch bào, bạch cầu trung tính và khối u bị phá huỷ được xác định trong tầm nhìn. Sau này xác nhận sự chính xác của chẩn đoán. Tế bào Epithelioid rất hiếm.
  • Việc kiểm tra vi khuẩn bằng phương pháp kính hiển vi phát huỳnh quang thường cho thấy một số vi khuẩn kháng mycobacterium (BCG) trong vùng thị lực. Gieo hạt trên hệ thực vật không đặc hiệu sau 5-6 ngày cho kết quả âm tính.
  • Gieo trên MBT trong 2-3 tháng là đi kèm với sự phát triển của mycobacterium. Khi gõ, họ xác nhận thuộc về BCG.

Thâm nhiễm được hình thành tại vị trí tiêm vắc xin với sự bão hòa ở trung tâm hoặc vắng mặt của chúng, kích thước của sự hình thành là từ 15 đến 30 mm. Nhiễm siêu hiếm rất lớn. Sự xuất hiện của thâm nhiễm có thể được kết hợp với phản ứng của các hạch bạch huyết khu vực: chúng tăng lên đến 10 mm, tính nhất quán của chúng là mềm dẻo. Với một giai đoạn thuận lợi là 2 tuần kể từ khi bắt đầu điều trị, phản ứng của các hạch bạch huyết sẽ giảm đi: chúng không còn được xác định, hoặc giảm kích thước. Chẩn đoán không phải là khó khăn, vì thâm nhiễm xảy ra trong tháng thứ nhất hoặc thứ hai sau khi chủng ngừa.

áp xe lạnh (skrofuloderma) - hình thành khối u, da trên nó là không thay đổi hoặc có màu hồng nhạt, nhiệt độ địa phương được tăng lên, sờ nắn không đau, biến động (làm mềm) được định nghĩa ở trung tâm. Áp xe lạnh thường kết hợp với phản ứng của các hạch bạch huyết ở nách sang trái: chúng tăng lên 10 mm, trở thành một thử nghiệm tính nhất quán. Cùng với biểu hiện lâm sàng, tính đúng đắn của chẩn đoán được khẳng định bằng phương pháp phòng thí nghiệm bằng cách sử dụng số điểm thu được từ vị trí làm dịu đi áp xe.

Theo số liệu của chúng tôi, ở trẻ có biến chứng sau khi chủng ngừa ở bệnh viện sản khoa, viêm gan được đăng ký ở 77,1% trường hợp, và áp xe lạnh là 19,1%. Ở những trẻ có biến chứng sau khi chủng ngừa tại phòng khám, áp xe lạnh là 63% và viêm hạch - 37%. Do đó, đã cho thấy các biến chứng ở áp xe lạnh ở trẻ em được tiêm vắcxin phòng bệnh đa khoa, so với những trường hợp tiêm chủng tại các bệnh viện sản phụ, phổ biến hơn 3,3 lần. Nói về áp xe lạnh, có nghĩa là chúng tôi đã vi phạm kỹ thuật tiêm văcxin, điều này cho biết mức độ đào tạo thấp hơn của nhân viên y tế trong phòng khám đa khoa.

Trong trường hợp chẩn đoán sớm của áp xe lạnh, nó sẽ tự mở ra, và chỗ loét của nó được hình thành.

Là một loại biến chứng loét đặc trưng bởi kích thước lớn (từ 10 đến 20-30 mm đường kính), các cạnh của podrytymi cô, xâm nhập xung quanh là yếu, mà phân biệt nó với sự xâm nhập với loét ở trung tâm, phía dưới được bao phủ với xả mủ dồi dào. Và trong trường hợp này chẩn đoán không phải là khó khăn. Các nghiên cứu về kế hoạch trên khẳng định mối quan hệ của sự xuất hiện của một vết loét với việc đưa ra một vắc xin. Gieo các nội dung của một vết loét trên một hệ thực vật không đặc hiệu thường cho kết quả âm tính, đồng thời xác nhận nguyên nhân của bệnh.

Sẹo lồi (từ tiếng Hy Lạp: keleis - khối u, eidos - type, tương đồng). Theo đặc tính hình thái và mô học của vết sẹo lồi, phát triển sau BCG, không khác gì mô sẹo xuất hiện tự phát hoặc vì các lý do khác (thường xuyên hơn sau khi chấn thương). Hình dạng tế bào hàng đầu trong mô liên kết của sẹo lồi là các nguyên bào sợi hoạt động chức năng với một lưới tế bào nội mô và các phức hợp lamell phát triển tốt. Nguyên nhân của sự phát triển của mô sẹo nói chung và tại chỗ vết sẹo sau tiêm chủng đặc biệt là chưa được biết đến cho đến bây giờ. Tuy nhiên, có những yếu tố có predispose sự xuất hiện của sẹo lồi: giai đoạn trước tuổi dậy thì và phát triển dậy thì của trẻ em, khuynh hướng di truyền (thiếu nhất quán của các mô liên kết), chấn thương, lâu dài chữa bệnh phản ứng tiêm chủng địa phương. Không thể loại trừ được ảnh hưởng của bản thân văcxin, BCG, được giới thiệu lại với việc tái sử dụng.

Theo quy định, vết sẹo lồi phát hiện ở trẻ em sau tuổi dậy thì, và cũng rất hiếm khi sau khi tiêm vắc xin. Sẹo lồi là hình khối u có kích cỡ khác nhau, tăng lên trên mức da, dày đặc, đôi khi có sụn khớp. Tính năng chính - sự hiện diện của mao mạch ở độ dày của keloid, có thể nhìn thấy rõ ràng trong quá trình kiểm tra. Hình dạng của vết sẹo được làm tròn, elliptical, đôi khi stellate. Bề mặt sẹo mịn màng (bóng). Màu sắc khác nhau: từ màu hồng nhạt, màu hồng rực rỡ với màu xanh hơi nâu. Khi chẩn đoán sẹo lồi, chúng nên được phân biệt với sẹo phì đại. Loại thứ hai không nổi lên trên lớp da, có màu trắng hoặc hơi hồng, bề mặt của chúng không đều, mạng lưới mao dẫn không bao giờ nhìn thấy được ở độ dày. Ngoài ra, sự năng động của sự phát triển giúp chẩn đoán chính xác.

  • Sẹo lồi, như một quy luật, dần dần nhưng liên tục gia tăng. Kèm theo ngứa trong môi trường xung quanh mình.
  • Sẹo phì đại không gây ngứa và dần dần giải quyết.

Trong quá trình quan sát, bác sĩ nên tìm hiểu xem sẹo lồi có phát triển hay không, như trong 2-5% trường hợp sẹo lồi phát triển tự phát. Kích cỡ của những vết sẹo này không vượt quá đường kính 10 mm. Câu trả lời cho câu hỏi này chỉ có thể được đưa ra đối với việc quan sát trẻ và thanh thiếu niên trong vòng 2 năm sau khi tái chủng ngừa BCG. Khi chẩn đoán vết sẹo lồi không phát triển, bệnh nhân sẽ không được lấy ra khỏi sổ đăng ký thuốc ít nhất 2 năm sau khi phát hiện. Sự phát triển của sẹo lồi là chậm. Trong một năm vết sẹo tăng lên 2-5 mm. Dần dần, có một cảm giác ngứa trong khu vực của mình. Còn có một vết sẹo keloid, không được chẩn đoán kịp thời, cảm giác ngứa càng mạnh. Trong tương lai, những cảm giác đau đớn khó chịu kéo dài đến vai kết hợp với ngứa.

BCG-ostites. Sự nhịp nhàng và không muốn đi bộ là những biểu hiện sớm nhất của bệnh. Một sự khởi đầu cấp tính có liên quan đến sự đột phá của sự tập trung xương không có triệu chứng trong khoang khớp. Trong tổn thương tiết lộ sưng khớp, đường nét mịn, sự gia tăng nhiệt độ địa phương của da mà không sung huyết ( "trắng khối u") với độ cứng và chân tay teo cơ bắp, tăng sự dịu dàng địa phương và trục phạm vi giới hạn tải trọng của chuyển động. Cơ hội tràn vào trong khoang khớp (được xác định bởi sự hiện diện của những biến động, xương bánh chè nổi, buộc vị trí của chân tay), và dáng đi xáo trộn. Với thất bại trọn vẹn, sự co dãn các khớp, áp xe, rò rắc phát triển. Tình trạng chung xấu đi, và tăng nhiệt độ cơ thể được ghi nhận.

Nếu bạn nghi ngờ một viêm xương BCG bổ sung thực hiện X quang khảo sát của bộ phận bị ảnh hưởng trong hai dự hoặc kiểm tra CT, cho phép xác định các đặc tính của bệnh lý: loãng xương trong khu vực, teo xương, tiêu điểm của sự hủy diệt trong epimetafizarnyh phần của xương dài với bóng tối của các chất rắn, co giật, hãy liên hệ sự tàn phá của khớp bề mặt, thu hẹp không gian chung, niêm phong khớp bóng mô mềm. Nó cũng là cần thiết để tiến hành kiểm tra X-ray của tất cả các thành viên gia đình, bao gồm không chỉ mẹ của bệnh nhân và người cha, mà còn ông bà và người thân khác, tiếp xúc với những đứa trẻ.

Generalized BCG-Ita - những biến chứng nghiêm trọng nhất của tiêm chủng BCG, xảy ra ở trẻ suy giảm miễn dịch. Tác giả nước ngoài tần số dẫn tổng quát BCG ita 0,06-1,56 tại 1 triệu ghép. Những biến chứng sau tiêm phòng hiếm kết hợp với tuyên truyền và một sự tổng quát nhiễm BCG và được kèm theo các nhóm khác nhau của các hạch bạch huyết, da, xương và khớp, tiến hành theo các loại bệnh nói chung nặng với các triệu chứng lâm sàng đa hình do tổn thương lao của các cơ quan và hệ thống khác nhau. Tại gò triển lãm khám nghiệm tử thi và các ổ hoại tử miliary caseous, có thể được phân lập từ các chủng vắc-xin BCG Mycobacterium, cũng như các ổ nhiễm trùng trong gan và các cơ quan khác. Người ta đã chứng minh rằng các biến chứng như vậy xảy ra ở trẻ em suy giảm miễn dịch.

Điều trị các biến chứng sau sinh (trừ những trường hợp tổng quát) được khuyến cáo thực hiện trên cơ sở ngoại trú dưới sự giám sát của bác sĩ trị liệu. Việc nhập viện của một đứa trẻ cả ở bệnh lao và trong bệnh viện nhồi nhét là không mong muốn. Trong trường hợp không có bác sĩ nhi khoa (trẻ em từ một làng hoặc khu vực không có bác sĩ chuyên khoa), trẻ có thể nằm viện, tốt nhất là đấm bốc tại bệnh viện đa khoa. Bất kể loại biến chứng, bác sĩ nên kê toa các thuốc chống khuẩn lao. Tuy nhiên, số lượng thuốc, liều, phối hợp, thời gian nhập viện có thể là từng cá nhân và phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của biểu hiện của loại biến chứng, độ tuổi của trẻ, có tính đến khả năng dung nạp của thuốc. Tất cả trẻ em có biến chứng sau khi chủng ngừa bệnh lao được quan sát thấy ở phòng cấp cứu cho nhóm bệnh nhân V.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.