^

Sức khoẻ

A
A
A

Urachus là một dị tật bẩm sinh

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Trong số các u nang - hình thành bệnh lý dưới dạng các khoang kín với nhiều nội dung khác nhau - có sự sai lệch về cấu trúc phôi thai như một u nang của urachus, xảy ra trong quá trình phát triển trong tử cung. Theo ICD-10, đây là một dị tật bẩm sinh của ống tiết niệu, mã số - Q64.4

Dịch tễ học

Các bệnh lý liên quan đến dư lượng urachus chưa được điều trị, theo một số dữ liệu, chỉ ảnh hưởng đến hơn 1% dân số và u nang chiếm tới 30% các trường hợp (trong khi urachus mở hoàn toàn chiếm gần 48% các trường hợp dị thường của nó).

Thông thường nhất (trong 40% trường hợp) u nang niệu quản xảy ra ở trẻ em trong hai năm đầu đời (khoảng một trường hợp trên 5 nghìn trẻ sơ sinh); hơn 30% trong số các dạng nang này được chẩn đoán ở trẻ em từ hai đến sáu tuổi và gần 24% ở trẻ em trên bảy tuổi. [1]

Các chuyên gia chỉ ra rằng dị tật urachus ở người lớn hiếm khi tự biểu hiện và được phát hiện một cách tình cờ. Hơn nữa, so với phụ nữ, urachus ở nam giới được phát hiện thường xuyên hơn một lần rưỡi đến hai lần. [2]

Nguyên nhân urachus nang

Giống như ống dẫn trứng (noãn hoàng ruột), ống dẫn nước tiểu của thai nhi, niệu quản, dẫn lưu bàng quang và kết nối nó với dây rốn, là một cơ quan tạm thời ngoài máu (tạm thời). Khi  phôi thai người phát triển,  các cơ quan hoặc cấu trúc như vậy thường thoái triển hoặc trải qua quá trình tiêu diệt tự nhiên (nhiễm trùng). [3]

Nguyên nhân của các dị thường của urachus, bao gồm cả sự hình thành các u nang, nằm ở sự phát triển quá mức không hoàn chỉnh của cấu trúc phôi thai này, tức là chúng có liên quan đến sự phát triển không hoàn chỉnh của nó, dẫn đến các bệnh lý khác nhau.

Do đó, urachus, khu trú ở rốn (dưới rốn hoặc trên bàng quang), đề cập đến sự hình thành u nang không di truyền. [4]

Các yếu tố rủi ro

Ngày nay, các yếu tố nguy cơ chung đối với sự phát triển của u nang bẩm sinh được coi là những đặc điểm xác định về mặt di truyền của quá trình hình thành phôi, cũng như một số rối loạn chuyển hóa tế bào và gian bào của trung mô trong thời kỳ chu sinh, gây ra những thay đổi bệnh lý trong các mô của các giải phẫu khác nhau cấu trúc của thai nhi. [5]

Các yếu tố sau đây được coi là các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ dị tật trong tử cung: các bệnh lý của thai kỳ, đặc biệt, sau đó với sự trưởng thành của nhau thai ; tác động gây quái thai của môi trường; rượu và  hút thuốc khi mang thai  , v.v.

Sinh bệnh học

Cơ chế hình thành - cơ chế bệnh sinh của u nang - được giải thích là do vi phạm thời gian hình thành và biến đổi giải phẫu sau đó của các cấu trúc ngoại vi của bào thai, tốc độ hình thành thành bụng và sa bàng quang.

Vì vậy, urachus là tàn tích của allantois, được hình thành từ trung bì nội bì và ngoại bì vào khoảng tuần thứ ba của thai kỳ. Trong những tuần đầu tiên của sự phát triển trong tử cung, nó được liên kết với phôi thai, cung cấp các quá trình trao đổi khí và bài tiết các sản phẩm trao đổi chất vào amnion (bàng quang nước ối).

Giảm allantois với sự biến đổi thêm của nó thành một ống hình ống kéo dài từ thành trước của bàng quang - urachus - được ghi nhận giữa tuần thứ năm và thứ bảy của quá trình phát triển phôi thai. Hơn nữa, trong ba tháng đầu của thai kỳ, vì bàng quang mới bắt đầu hình thành (từ tuần thứ bảy của thai kỳ), ống dẫn này sẽ mở và hoạt động giống như allantois. [6]

Tuy nhiên, vào đầu quý 2 của thai kỳ, khi bàng quang của thai nhi bắt đầu đi xuống khoang chậu, urachus căng ra và đến tháng thứ sáu của sự phát triển trong tử cung, lòng trong đó sẽ biến mất cùng với sự hình thành của dây chằng rốn giữa. (dây chằng rốn giữa) giữa phúc mạc và mạc ngang của thành bụng trước.

Trong trường hợp phần giữa của cấu trúc hình ống thô sơ (giữa rốn và bàng quang) không phát triển quá mức, một khoang kín được hình thành trong lòng ống còn lại, được lót bởi một biểu mô chuyển tiếp - urachus, các bức tường của nó bao gồm cơ. Sợi, và bên trong có thể có chất lỏng và biểu mô tróc vảy. [7]

Triệu chứng urachus nang

Các bất thường của niệu quản - trừ khi xảy ra viêm - thường không có triệu chứng.

Đối với nhiều người, những dấu hiệu đầu tiên có thể xuất hiện khi nó bị nhiễm vi khuẩn với các nang Staphylococcus, E. Coli, Pseudomonas hoặc Streptococcus. [8]

Ở trẻ sơ sinh, kích thước của khối nang ở vùng rốn có thể tăng gấp 10 lần và điều này gây ra các triệu chứng như đi tiểu nhiều hơn, đầy hơi, khó chịu ở khoang sau phúc mạc, biểu hiện bằng sự lo lắng và quấy khóc của trẻ. Và ở trẻ sơ sinh có dị tật như vậy, rốn sẽ bị ướt và lâu ngày không lành.

Đọc thêm -  U nang ở trẻ em: các loại chính, bản địa hóa, nguyên nhân và triệu chứng

Với kích thước đáng kể của u nang ở người lớn, nó biểu hiện bằng cảm giác đầy bụng liên tục và bàng quang quá tải, các vấn đề về chức năng ruột phát sinh. Trong thời kỳ mang thai, urachus có thể tự biểu hiện ở những phụ nữ phàn nàn về những cơn đau kéo xuống dưới rốn, trầm trọng hơn khi cử động.

Các u nang có thể mở ra thông qua một lỗ rò ở rốn, và chất bên trong của chúng cũng có thể chảy ra ngoài như dịch  tiết ra từ rốn .

Với một u nang bị viêm, các cơn đau bụng xuất hiện dưới rốn (đặc biệt nghiêm trọng khi đi tiêu) và sốt; vùng gần rốn chuyển sang màu đỏ và có thể sưng lên; có thể đau khi đi tiểu và / hoặc tiểu máu (tiểu ra máu). [9]

Một nang mềm của urachus có thể bị vỡ - với sự giải phóng dịch mủ qua rốn hoặc lọt vào bên trong bàng quang hoặc khoang bụng. Trong trường hợp đầu tiên, đái ra mủ được quan sát thấy, và trong trường hợp thứ hai có nguy cơ  viêm phúc mạc .

Các biến chứng và hậu quả

Sự nhiễm trùng của u nang và tình trạng viêm của nó chứa đầy những hậu quả và biến chứng nghiêm trọng, đặc biệt là sự chèn ép của nó, đã được đề cập ở trên, cũng như hình thành một lỗ rò rốn.

Hậu quả của tình trạng dịch mủ chảy ra ngoài kéo dài có thể là  viêm rốn phổi .

Một biến chứng lâu dài của u nang là ác tính, tỷ lệ mắc bệnh, theo dữ liệu lâm sàng, không vượt quá 0,01%.

Chẩn đoán urachus nang

Chẩn đoán bắt đầu bằng việc khám và sờ nắn thành bụng. Xét nghiệm máu và nước tiểu cũng có thể được chỉ định để kiểm tra tình trạng nhiễm trùng do vi khuẩn.

Chẩn đoán bằng dụng cụ về sự hình thành nang của urachus được thực hiện bằng các phương pháp hình ảnh: siêu âm (siêu âm) khoang bụng và vùng siêu âm của bụng (bàng quang), chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp cộng hưởng từ (MRI). Chụp cắt lớp vi tính cũng được thực hiện.

Urachus được hình ảnh trên siêu âm dưới dạng một khối ngoài ổ bụng với độ hồi âm thấp, nằm giữa da và thành bụng trước, dưới rốn - dọc theo đường giữa bụng. Nội dung của u nang bị viêm có thể loang lổ.

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với u nang của mạc treo hoặc ống dẫn tinh, thoát vị - rốn hoặc thành bụng trước, có túi thừa của bàng quang hoặc hồi tràng (Meckel's diverticulum), kèm theo viêm các cơ quan vùng chậu.

Ai liên lạc?

Điều trị urachus nang

Theo quy định, sự hiện diện của u nang urachus không triệu chứng không cần can thiệp y tế. Nó là một vấn đề khác nếu nó tăng lên hoặc đi kèm với một số triệu chứng. Và tình huống thứ ba là khi u nang bị viêm. Và trong hai trường hợp cuối cùng, việc điều trị là cần thiết. [10]

Và đây là một phương pháp điều trị phẫu thuật, bao gồm dẫn lưu và  loại bỏ u nang  (đối với kích thước nhỏ - nội soi). [11], [12]

Phòng ngừa

Đến nay, không thể ngăn chặn được dị tật bẩm sinh ống dẫn tiểu của thai nhi.

Dự báo

Tiên lượng lâu dài cho u nang urachus - trừ khi nó bị nhiễm trùng - được coi là thuận lợi.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.