Ung thư tuyến tiền liệt (prostate cancer)

Ung thư tuyến tiền liệt (prostate cancer) là khối u ác tính có nguồn gốc từ biểu mô tuyến của các cấu trúc ống phế nang, chủ yếu ở vùng ngoại vi của tuyến tiền liệt và thường xảy ra ở nam giới lớn tuổi. Ung thư tuyến tiền liệt thường biểu hiện bằng ung thư biểu mô tuyến. Trước khi tắc nghẽn niệu quản, các triệu chứng hiếm khi xảy ra. Chẩn đoán được gợi ý bằng cách khám trực tràng bằng ngón tay hoặc xác định nồng độ PSA và được xác nhận bằng dữ liệu sinh thiết.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Dịch tễ học

Hiện nay, ung thư tuyến tiền liệt là căn bệnh ung thư phổ biến nhất, là chủ đề của nhiều bài báo khoa học, tạp chí, sách giáo khoa và chuyên khảo. Tuy nhiên, tỷ lệ mắc ung thư tuyến tiền liệt không ngừng tăng lên; ở các nước phát triển công nghiệp phương Tây, khối u này là loại phổ biến thứ hai ở nam giới sau ung thư biểu mô phổi phế quản. Hoa Kỳ là quốc gia có ung thư biểu mô tuyến tiền liệt phổ biến nhất (với sự chiếm ưu thế đáng kể của người Mỹ gốc Phi trong số những bệnh nhân). Ở những bệnh nhân này, ung thư tuyến tiền liệt thay thế ung thư biểu mô phế quản khỏi vị trí đầu tiên trong thang nguyên nhân tử vong. Tỷ lệ tử vong do căn bệnh này đã tăng 16% trong 25 năm qua. Tỷ lệ mắc ung thư tuyến tiền liệt ở Nga tương đương với các nước châu Á (15-18 người trên 100.000 dân), nhưng đã ghi nhận sự gia tăng đáng kể, lên tới gần 50% trong 15 năm qua. Sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh cũng có thể được giải thích bằng việc tuổi thọ trung bình của nam giới tăng thêm 20 năm trong bảy thập kỷ qua.

Tỷ lệ tử vong do khối u trực tiếp gây ra hiện nay lên tới khoảng 30%. Ở Đức, ung thư tuyến tiền liệt là nguyên nhân gây tử vong phổ biến thứ ba ở nam giới. Ở Áo, đây là khối u ác tính phổ biến nhất ở nam giới và là nguyên nhân gây tử vong phổ biến nhất do các bệnh ác tính. Ở Thụy Sĩ, ung thư tuyến tiền liệt chỉ đứng sau ung thư phổi, với khoảng 3.500 ca mới và khoảng 1.500 ca tử vong do ung thư tuyến tiền liệt được ghi nhận tại đây mỗi năm.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Nguyên nhân ung thư tuyến tiền liệt (ung thư tuyến tiền liệt)

Ung thư tuyến tiền liệt là loại ung thư không phải ung thư da phổ biến nhất ở nam giới trên 50 tuổi tại Hoa Kỳ. Tại Hoa Kỳ, mỗi năm có khoảng 230.100 ca mới và khoảng 29.900 ca tử vong (năm 2004).

Tỷ lệ mắc bệnh tăng theo từng thập kỷ của cuộc đời; các nghiên cứu khám nghiệm tử thi báo cáo tỷ lệ mắc bệnh là 15-60% ở nam giới trong độ tuổi 60-90 và tăng theo tuổi. Độ tuổi trung bình khi chẩn đoán là 72 tuổi và hơn 75% các trường hợp ung thư tuyến tiền liệt được chẩn đoán ở nam giới trên 65 tuổi. Người Mỹ gốc Phi có nguy cơ cao nhất.

Sarcoma tuyến tiền liệt hiếm gặp và thường xảy ra ở trẻ em. Ung thư tuyến tiền liệt không biệt hóa, ung thư biểu mô tế bào vảy và ung thư biểu mô ống dẫn cũng được phát hiện. Ảnh hưởng của hormone góp phần vào sự phát triển của ung thư biểu mô tuyến, nhưng không phải các loại ung thư tuyến tiền liệt khác.

Tân sinh biểu mô tuyến tiền liệt (PIN) là một thay đổi mô học tiền ác tính. Nó có thể là cấp độ thấp hoặc cao; PIN cấp độ cao được coi là tiền thân của ung thư xâm lấn.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Triệu chứng ung thư tuyến tiền liệt (ung thư tuyến tiền liệt)

Ung thư tuyến tiền liệt thường tiến triển chậm và hiếm khi gây ra triệu chứng cho đến khi nó đã lan rộng. Trong các trường hợp tiến triển nặng, có thể xuất hiện tình trạng tiểu ra máu và các triệu chứng tắc nghẽn đường tiểu (ví dụ, rặn khi đi tiểu, do dự, dòng nước tiểu yếu hoặc ngắt quãng, cảm giác không đi hết nước tiểu, tiểu không tự chủ sau khi đi tiểu). Đau xương có thể phát triển do di căn tạo xương vào xương (thường là xương chậu, xương sườn, thân đốt sống).

Các hình thức

Phân loại được sử dụng rộng rãi nhất là phân loại Gleason (có năm mức độ tùy thuộc vào mức độ mất biệt hóa tế bào). Điểm Gleason được tính bằng cách cộng hai loại phổ biến nhất trong mẫu vật; nó có giá trị chẩn đoán và tiên lượng quan trọng. Sự phổ biến của khối u trong tuyến tiền liệt và mối quan hệ của nó với các cơ quan và mô lân cận (loại T), sự liên quan của các hạch khối u khu vực (loại N) và sự hiện diện của di căn xa (loại M) được đánh giá. Khi xác định mức độ lan rộng tại chỗ của quá trình, trước tiên cần xác định xem khối u có giới hạn ở tuyến tiền liệt (dạng ung thư tuyến tiền liệt khu trú (T1c-T2c) hay lan ra ngoài vỏ của nó (T3a-T4b). Chỉ nên đánh giá các hạch bạch huyết khu vực trong những trường hợp ảnh hưởng trực tiếp đến chiến thuật điều trị - thường là khi lập kế hoạch điều trị triệt để ung thư tuyến tiền liệt (ung thư tuyến tiền liệt).

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt (ung thư tuyến tiền liệt)

Khi khám trực tràng bằng ngón tay (DRE), tuyến tiền liệt có thể cứng với các nốt, nhưng các phát hiện thường bình thường; các cục cứng và nốt gợi ý ung thư nhưng phải phân biệt với viêm tuyến tiền liệt dạng u hạt, sỏi tuyến tiền liệt và các bệnh tuyến tiền liệt khác. Sự lan rộng của các cục cứng đến túi tinh và khả năng di chuyển ngang hạn chế của tuyến gợi ý ung thư tuyến tiền liệt tiến triển tại chỗ. Ung thư tuyến tiền liệt được phát hiện bằng DRE thường có kích thước đáng kể và lan ra ngoài bao ở hơn 50% các trường hợp.

Tầm soát ung thư tuyến tiền liệt

Hầu hết các trường hợp được phát hiện bằng cách kiểm tra trực tràng và xét nghiệm PSA, thường được thực hiện hàng năm ở nam giới trên 50 tuổi. Các phát hiện bất thường cần phải xác nhận mô học, thường là bằng sinh thiết kim siêu âm qua trực tràng, có thể được thực hiện tại phòng khám mà không cần gây mê toàn thân. Các vùng giảm âm có nhiều khả năng là ung thư.

Mặc dù có xu hướng giảm tỷ lệ tử vong do ung thư tuyến tiền liệt và giảm tỷ lệ bệnh tiến triển sau khi áp dụng sàng lọc thường quy, giá trị của sàng lọc như vậy vẫn chưa được chứng minh. Thỉnh thoảng, ung thư tuyến tiền liệt được chẩn đoán tình cờ trong mẫu bệnh phẩm lấy ra trong quá trình phẫu thuật BPH.

Việc sử dụng nồng độ PSA làm xét nghiệm sàng lọc có phần gây ra nhiều vấn đề. Nồng độ này tăng cao ở 25% đến 92% bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt (tùy thuộc vào thể tích khối u), nhưng cũng có thể tăng vừa phải ở 30% đến 50% bệnh nhân BPH (tùy thuộc vào kích thước và cấu trúc tuyến tiền liệt), ở một số người hút thuốc và trong những tuần sau viêm tuyến tiền liệt. Nồng độ lớn hơn 4 ng/mL theo truyền thống được coi là chỉ định sinh thiết ở nam giới trên 50 tuổi (ở những bệnh nhân trẻ tuổi, nồng độ lớn hơn 2,5 ng/mL có thể cần sinh thiết vì BPH, nguyên nhân phổ biến nhất gây tăng PSA, rất hiếm gặp ở nhóm tuổi này). Mặc dù nồng độ rất cao có thể chẩn đoán được (gợi ý sự mở rộng ra ngoài bao của khối u hoặc di căn) và rõ ràng là khả năng mắc ung thư tăng lên khi nồng độ PSA tăng, nhưng không có ngưỡng nào mà dưới ngưỡng đó không có nguy cơ mắc ung thư. Ở những bệnh nhân không có triệu chứng, giá trị dự báo dương tính đối với ung thư là 67% đối với PSA >10 ng/mL và 25% đối với nồng độ PSA từ 4-10 ng/mL. Các quan sát gần đây cho thấy tỷ lệ mắc ung thư là 15% đối với PSA <4 ng/mL và 10% đối với PSA từ 0,6 đến 1,0 ng/mL ở nam giới trên 55 tuổi.

Khối u ở những bệnh nhân có nồng độ PSA thấp hơn có xu hướng nhỏ hơn (thường <1 mL) và ít biệt hóa tốt hơn, mặc dù bệnh biệt hóa tốt (điểm Gleason 710) có thể xuất hiện ở bất kỳ PSA nào. Có thể có 15% bệnh nhân có PSA <4 ng/mL là biệt hóa tốt. Có một số bằng chứng cho thấy ngưỡng PSA là 4 ng/mL bỏ sót một số bệnh ung thư, nhưng ý nghĩa lâm sàng vẫn chưa rõ ràng. Không có bằng chứng nào cho thấy việc thực hiện sinh thiết ở những bệnh nhân trên 50 tuổi có PSA <4 ng/mL cải thiện kết quả chẩn đoán và điều trị ở những bệnh nhân có nồng độ PSA tăng nhanh (>2 ng/mL mỗi năm). Sinh học vốn có của khối u có thể khiến những bệnh nhân này không thể chữa khỏi bất kể được chẩn đoán sớm.

Các xét nghiệm đo tỷ lệ PSA tự do so với PSA toàn phần có tính đặc hiệu hơn các phép đo PSA chuẩn và có thể làm giảm tần suất sinh thiết ở những bệnh nhân không bị ung thư. Ung thư tuyến tiền liệt có liên quan đến nồng độ PSA tự do thấp hơn; chưa có ngưỡng chẩn đoán nào được thiết lập, nhưng nhìn chung các giá trị < 15-20% cần phải sinh thiết. Các dạng PSA khác và các dấu hiệu mới cho ung thư tuyến tiền liệt đang được nghiên cứu.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Định nghĩa về giai đoạn và sự khác biệt

Phân loại giai đoạn ung thư tuyến tiền liệt dựa trên sự mở rộng của khối u. Siêu âm qua trực tràng có thể cung cấp thông tin để phân loại giai đoạn, đặc biệt là về sự mở rộng của nang và xâm lấn túi tinh. Tăng phosphatase axit huyết tương, đặc biệt là bằng xét nghiệm enzym, tương quan tốt với sự hiện diện của di căn, chủ yếu là đến xương và hạch bạch huyết. Tuy nhiên, enzym này cũng có thể tăng cao trong BPH (tăng nhẹ sau khi xoa bóp tuyến tiền liệt mạnh), đa u tủy, bệnh Gaucher và thiếu máu tan máu. Quét xương bằng chất phóng xạ được thực hiện để phát hiện di căn xương (đôi khi được phát hiện bằng chụp X quang). Xét nghiệm phản ứng chuỗi polymerase (PCR) dựa trên phiên mã ngược đối với các tế bào ung thư tuyến tiền liệt lưu hành hiện đang được nghiên cứu như một công cụ phân loại giai đoạn và tiên lượng.

Đánh giá biệt hóa, dựa trên sự so sánh cấu trúc khối u với cấu trúc tuyến bình thường, giúp xác định mức độ hung hãn của khối u. Đánh giá này tính đến tính không đồng nhất về mặt mô học của khối u. Điểm Gleason là điểm được sử dụng phổ biến nhất: hai cấu trúc phổ biến nhất được chỉ định một điểm từ 1 đến 5 và được cộng thêm 2 điểm (tổng điểm: 2-4 = biệt hóa tốt, 5-7 = biệt hóa vừa phải và 8-10 = không biệt hóa); trong một hệ thống tính điểm khác, <6 điểm được coi là biệt hóa tốt, 7 điểm là biệt hóa vừa phải và 8-10 điểm là biệt hóa kém. Điểm càng thấp, khối u càng ít hung hãn và ít xâm lấn và tiên lượng càng tốt. Đối với các khối u khu trú, điểm Gleason giúp dự đoán khả năng xâm lấn bao, xâm lấn túi tinh hoặc lan rộng hạch bạch huyết. Điểm Gleason, giai đoạn lâm sàng và PSA kết hợp (sử dụng bảng hoặc biểu đồ) dự đoán giai đoạn bệnh lý và tiên lượng tốt hơn bất kỳ điểm nào trong số chúng khi sử dụng riêng lẻ.

Nồng độ phosphatase axit và PSA giảm sau khi điều trị và tăng khi tái phát, nhưng PSA là dấu hiệu nhạy cảm nhất của sự tiến triển của bệnh và phản ứng với điều trị.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Điều trị ung thư tuyến tiền liệt (ung thư tuyến tiền liệt)

Phương pháp điều trị được xác định bởi nồng độ PSA, mức độ phân biệt và mức độ lan rộng của khối u, độ tuổi của bệnh nhân, bệnh đi kèm và tuổi thọ.

Hầu hết bệnh nhân, bất kể tuổi tác, đều thích điều trị chữa khỏi. Tuy nhiên, theo dõi có thể phù hợp với những bệnh nhân không có triệu chứng trên 70 tuổi bị ung thư tuyến tiền liệt khu trú, đặc biệt nếu ung thư biệt hóa tốt hoặc vừa phải, thể tích nhỏ hoặc có bệnh lý đi kèm nghiêm trọng. Những bệnh nhân này có nguy cơ tử vong do các nguyên nhân khác cao hơn là do ung thư tuyến tiền liệt. Phương pháp này đòi hỏi phải khám trực tràng bằng ngón tay định kỳ, đo PSA và theo dõi triệu chứng. Nếu các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn, cần phải điều trị. Ở nam giới lớn tuổi, theo dõi dẫn đến tỷ lệ sống sót chung tương tự như cắt bỏ tuyến tiền liệt; tuy nhiên, những bệnh nhân được điều trị bằng phẫu thuật có nguy cơ di căn xa và tử vong liên quan đến bệnh thấp hơn đáng kể.

Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để (cắt bỏ tuyến tiền liệt cùng với các cấu trúc phụ và hạch bạch huyết khu vực) có lẽ là phương pháp tốt nhất cho những bệnh nhân dưới 70 tuổi nếu khối u chỉ giới hạn ở tuyến tiền liệt. Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt cũng phù hợp với một số bệnh nhân lớn tuổi, có tính đến tuổi thọ, các bệnh đi kèm và rủi ro gây mê và phẫu thuật. Các biến chứng bao gồm tiểu không tự chủ (khoảng 5-10%), xơ cứng cổ bàng quang hoặc hẹp niệu đạo (khoảng 7-20%), rối loạn cương dương (khoảng 30-100%, thay đổi rất nhiều tùy theo độ tuổi và chức năng hiện tại) và đại tiện không tự chủ (12%). Biến chứng nghiêm trọng xảy ra ở hơn 25% các trường hợp, thường gặp hơn ở những bệnh nhân lớn tuổi. Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để bảo tồn đám rối thần kinh làm giảm tỷ lệ rối loạn cương dương nhưng không phải lúc nào cũng khả thi, tùy thuộc vào giai đoạn và vị trí của khối u.

Phẫu thuật lạnh (phá hủy tế bào ung thư tuyến tiền liệt bằng cách đông lạnh bằng đầu dò lạnh rồi rã đông) ít được nghiên cứu hơn; kết quả lâu dài chưa được biết. Các tác dụng phụ bao gồm tắc nghẽn bàng quang, tiểu không tự chủ, rối loạn cương dương và đau hoặc tổn thương trực tràng.

Kết quả từ xạ trị và cắt bỏ tuyến tiền liệt có thể tương đương nhau, đặc biệt là đối với những bệnh nhân có nồng độ PSA trước điều trị thấp. Xạ trị chùm tia ngoài tiêu chuẩn thường cung cấp 70 Gy trong 7 tuần. Xạ trị 3-D theo hình dạng hoặc xạ trị điều biến cường độ cung cấp liều lượng an toàn gần 80 Gy cho tuyến tiền liệt. Dữ liệu cho thấy khả năng xảy ra tác dụng tại chỗ cao hơn, đặc biệt là ở những bệnh nhân có nguy cơ cao. Đối với hầu hết bệnh nhân, một số trường hợp giảm chức năng cương dương xảy ra ở ít nhất 40%. Các tác dụng phụ khác bao gồm viêm trực tràng do xạ trị, viêm bàng quang, tiêu chảy, mệt mỏi và có thể là hẹp niệu đạo, đặc biệt ở những bệnh nhân có tiền sử cắt bỏ tuyến tiền liệt qua niệu đạo.

Liệu xạ trị nội (cấy ghép nguồn phóng xạ) có thể tạo ra kết quả tương đương hay không vẫn chưa được biết. Kết quả có vẻ tương đương đối với những bệnh nhân có giá trị PSA thấp và khối u khu trú biệt hóa tốt. Xạ trị nội cũng làm giảm chức năng cương dương, mặc dù tác dụng này có thể bị chậm lại. Ngoài ra, bệnh nhân có thể nhạy cảm hơn với thuốc ức chế phosphodiesterase-5 (PDE5) so với sau khi cắt bỏ hoặc tổn thương các bó mạch thần kinh trong quá trình phẫu thuật. Tăng tần suất đi tiểu, buồn tiểu gấp và ít gặp hơn là bí tiểu là phổ biến nhưng thường cải thiện theo thời gian. Các tác dụng phụ khác bao gồm tăng nhu động ruột; buồn tiểu gấp, chảy máu trực tràng hoặc loét và rò trực tràng-tuyến tiền liệt.

Đối với các khối u lớn hơn và ít biệt hóa hơn, đặc biệt là những khối u có điểm Gleason từ 8-10 và PSA >10 ng/mL, cần đánh giá hạch bạch huyết vùng chậu. Việc điều tra thường bao gồm CT hoặc MRI, và các hạch bạch huyết đáng ngờ có thể được đánh giá thêm bằng sinh thiết kim. Nếu phát hiện di căn vùng chậu trước phẫu thuật, thường không thực hiện cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt căn.

Đối với việc giảm nhẹ ngắn hạn, có thể sử dụng một hoặc nhiều tác nhân, bao gồm thuốc kháng androgen, tác nhân hóa trị liệu (ví dụ, mitoxantrone, estramustine, taxanes), glucocorticoid và ketoconazole; docetaxel với prednisolone là một sự kết hợp phổ biến. Xạ trị tại chỗ là một phương pháp điều trị giảm nhẹ phổ biến cho những bệnh nhân có di căn xương.

Đối với những bệnh nhân ung thư tiến triển tại chỗ hoặc di căn, thiến có thể có hiệu quả - bằng phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn hai bên hoặc bằng thuốc chủ vận yếu tố giải phóng hormone hoàng thể (LHRF) như leuprolide, goserelin và buserelin, có hoặc không có xạ trị.

Sự giảm nồng độ testosterone trong huyết tương với chất chủ vận LHRH tương tự như khi cắt bỏ tinh hoàn hai bên. Tất cả các liệu pháp này đều gây mất ham muốn tình dục và rối loạn cương dương và có thể gây bốc hỏa. Chất chủ vận LHRH có thể làm tăng tạm thời nồng độ PSA. Một số bệnh nhân được hưởng lợi từ việc bổ sung thuốc kháng androgen (ví dụ, flutamide, bicalutamide, nilutamide, cyproterone) để đạt được sự phong tỏa androgen hoàn toàn. Sự phong tỏa androgen tối đa thường đạt được bằng cách kết hợp chất chủ vận hormone giải phóng hormone luteinizing với thuốc kháng androgen, nhưng hiệu quả chỉ lớn hơn một chút so với chất chủ vận LHRH (hoặc cắt bỏ tinh hoàn) đơn độc. Một phương pháp tiếp cận khác là phong tỏa androgen ngắt quãng, giúp trì hoãn sự khởi phát của ung thư tuyến tiền liệt không phụ thuộc androgen. Việc cắt bỏ androgen hoàn toàn được tiếp tục cho đến khi nồng độ PSA giảm (thường xuống mức không phát hiện được) và sau đó ngừng lại. Điều trị được bắt đầu lại khi nồng độ PSA tăng lên. Các phác đồ điều trị tối ưu và khoảng cách giữa các đợt điều trị vẫn chưa được xác định và thay đổi rất nhiều trong thực tế. Thiếu hụt androgen có thể làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống (ví dụ, lòng tự trọng, hình ảnh bản thân, thái độ của bệnh nhân đối với bệnh ung thư và phương pháp điều trị) và gây loãng xương, thiếu máu và mất cơ khi điều trị lâu dài. Estrogen ngoại sinh hiếm khi được sử dụng vì chúng làm tăng nguy cơ biến chứng tim mạch và huyết khối. Không có liệu pháp tiêu chuẩn nào cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt kháng hormone.

Các tác nhân sinh học và gây độc tế bào (như vắc-xin biến đổi gen, liệu pháp antisense, kháng thể đơn dòng), chất ức chế sự hình thành mạch máu (ví dụ, thalidomide, endostatin) và chất ức chế metalloproteinase ma trận đang được nghiên cứu và có thể làm giảm nhẹ bệnh và kéo dài sự sống, nhưng tính ưu việt của chúng so với glucocorticoid vẫn chưa được chứng minh.

Đối với các khối u cấp độ thấp lan rộng ra ngoài bao tuyến, có một số phác đồ điều trị. Hóa trị có hoặc không có liệu pháp nội tiết tố được sử dụng trước khi phẫu thuật trong một số phác đồ và kết hợp với xạ trị trong các phác đồ khác. Phác đồ hóa trị khác nhau tùy theo trung tâm và phác đồ.

Dự báo

Tiên lượng cho hầu hết bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt, đặc biệt là khi bệnh ở giai đoạn khu trú hoặc tiến triển, là thuận lợi. Tiên lượng cho bệnh nhân lớn tuổi mắc ung thư tuyến tiền liệt khác với bệnh nhân cùng độ tuổi không mắc ung thư tuyến tiền liệt. Nhiều bệnh nhân có thể kiểm soát tiến triển tại chỗ lâu dài và thậm chí chữa khỏi. Khả năng chữa khỏi, ngay cả khi ung thư ở giai đoạn khu trú, phụ thuộc vào giai đoạn và sự biệt hóa khối u. Nếu không được điều trị sớm, bệnh nhân ung thư kém biệt hóa sẽ có tiên lượng xấu. Ung thư tuyến tiền liệt chưa biệt hóa, ung thư biểu mô tế bào vảy và ung thư biểu mô tế bào chuyển tiếp ống dẫn đáp ứng kém với các biện pháp kiểm soát thông thường. Ung thư di căn là không thể chữa khỏi; thời gian sống trung bình là 1–3 năm, mặc dù một số bệnh nhân có thể sống sót trong nhiều năm.

Ung thư tuyến tiền liệt: Tiên lượng của bệnh thường thuận lợi, nếu phát hiện sớm và phẫu thuật kịp thời.

Tiên lượng cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt ở giai đoạn I và II là tỷ lệ sống sót sau 5 năm của bệnh nhân sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt là 74–85% và tỷ lệ sống sót sau 10 năm là 55–56%.

Tiên lượng của ung thư tuyến tiền liệt khi sử dụng xạ trị là tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 72-80% bệnh nhân và tỷ lệ sống sót sau 10 năm là 48%. Thật không may, ung thư tuyến tiền liệt thường được phát hiện ở giai đoạn muộn (giai đoạn III-IV), khiến tiên lượng không thuận lợi do xuất hiện nhiều ổ di căn ở các cơ quan khác của cơ thể (tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với ung thư tuyến tiền liệt ở giai đoạn III là 50%, ở giai đoạn IV - 20%).

Tiên lượng của ung thư tuyến tiền liệt cũng bị ảnh hưởng bởi độ tuổi của nam giới, sự hiện diện của các bệnh đi kèm, mức độ đa bội PSA của tế bào ung thư tuyến tiền liệt trong huyết thanh, tính đầy đủ của các biện pháp điều trị và chất lượng theo dõi bệnh nhân.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]