^

Sức khoẻ

A
A
A

Thận ứ nước: tổng quan về thông tin

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Ứ nước (từ tiếng Hy Lạp hydor - «nước» và nephros - «thận") - một bệnh thận đặc trưng bởi sự mở rộng của hệ thống thu gom thận, suy dinh dưỡng tiến bộ nhu mô thận với sự suy giảm của tất cả các chức năng thận chính là kết quả của hành vi vi phạm của các dòng chảy của nước tiểu từ bể thận và calyces của thận và haemocirculation trong nhu mô thận. Sự ứ nước, cùng với sự giãn nở của niệu quản, được gọi là ureterohydronephroza.

Từ đồng nghĩa là sự biến đổi hydronephroza.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Dịch tễ học

Suy thận là một bệnh tương đối phổ biến. Trong thời thơ ấu, bệnh thận ở trẻ em trai phổ biến hơn ở trẻ gái (tỷ lệ 5: 2); thường xuyên hơn ở bên trái hơn là bên phải. Tắc nghẽn hai bên ở trẻ em được ghi nhận trong 15% trường hợp. Ở phụ nữ tuổi từ 20 đến 40, chứng thận thủy triều phổ biến hơn 1,5 lần so với nam giới, và chỉ ở người trưởng thành, trong 1% trường hợp. Ở độ tuổi trên 40, chứng thận thủy tràng thường là triệu chứng của các bệnh khác, trong khi tiên lượng phụ thuộc vào việc điều trị căn bệnh cơ bản.

trusted-source[5], [6], [7], [8]

Nguyên nhân chứng thận thủy triều

Rối loạn thần kinh trung ương luôn phát triển do tắc nghẽn dẫn xuất nước tiểu trong bất kỳ đoạn nào của hệ tiết niệu, nhưng thường thấy ở vùng LMS. Thường có một sự kết hợp của các lý do gây ra một dòng chảy của nước tiểu. Tất cả các nguyên nhân của bệnh thận thần kinh được chia thành năm nhóm:

  1. các tắc nghẽn trong niệu đạo và trong bàng quang;
  2. các tắc nghẽn dọc theo niệu quản, nhưng bên ngoài lumen;
  3. Các trở ngại gây ra bởi các bất thường ở vị trí và tiến triển của niệu quản;
  4. Các chướng ngại vật có trong lumen của niệu quản hoặc trong khoang chậu;
  5. những thay đổi trong thành niệu quản hay chậu, gây khó khăn cho dòng nước tiểu ra.

Các nguyên nhân gây ứ nước ở nhóm đầu tiên - các bệnh gây nên IVO, và sự tồn tại kéo dài - và sự xâm nhập của nước tiểu ra từ đường tiểu:

  • gãy, sỏi, khối u, dây thần kinh, van và cơ thể nước ngoài của niệu đạo;
  • xơ cứng và u tuyến tiền liệt;
  • khối u, đá, túi mật và cơ thể nước ngoài của bàng quang.

Nguyên nhân của ureterohydronephroza thậm chí có thể là phimosis. Thông thường khi tắc nghẽn trong niệu đạo và bàng quang được định vị, ureterohydronephrosis song song phát triển. Cùng với nhóm điều kiện (có sự kết hợp của nguyên nhân!) Có thể do ureterocele, trào ngược niệu quản, bàng quang thần kinh. Ở trẻ em trong năm đầu đời, nguyên nhân thường gặp nhất của chứng thận là điều trị van niệu đạo.

Các nguyên nhân gây ứ nước ở nhóm thứ hai là các bệnh gây ra sự nén ngoài niệu quản ở bất kỳ mức nào của nó:

  • viêm bàng quang mãn tính của các nguyên nhân khác nhau (bao gồm cả kẽ) có tổn thương đáy niệu quản;
  • u tuyến tiền liệt có tăng trưởng ngược trở lại (một triệu chứng của các móc câu "đánh bắt");
  • ung thư và lao của tuyến tiền liệt với nén miệng;
  • paraplevikalnuyu thận thận;
  • các quy trình khối u trong mô chậu và mô phúc mạc nhỏ (sarcomas, lymphomas, khối u ruột, vv);
  • các hạch bạch huyết mở rộng (ung thư di căn) và các quá trình viêm của không khí sau phúc mạc (bệnh Ormond, u xơ tử cung);
  • bệnh đường ruột (bệnh Crohn, viêm loét đại tràng loét);
  • các hậu quả của các biện pháp phụ khoa, phẫu thuật, tiết niệu và xạ trị cho các khối u của các cơ quan vùng chậu (cổ tử cung, trực tràng) ...

Cái gọi là tàu bổ sung (tàu dẫn đến đoạn dưới của thận). Qua niệu quản ở vị trí xuất phát từ khung chậu - trong LMS, được xem là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh thủy ngân. Giá trị của các tàu bổ sung bao gồm trong nén cơ học của niệu quản (LMS) và trong tác động lên thiết bị cơ dây thần kinh cơ.

Theo kết quả của một phản ứng viêm xung quanh các thùng chứa phụ gia và niệu quản hình thành dính quanh mạch và sẹo periureteralnye tạo Kinks cố định hoặc nén MCL, và trên tường của đường niệu quản trong khu vực áp lực sẹo chỗ hình thành với lumen đột ngột thu hẹp - nghẹt rãnh. Với sự chặt chẽ của niệu quản, nguyên nhân của họ có thể là cái gọi là ovaricarvikocele. Những thay đổi gây ra bởi một bổ sung (chữ thập) tàu - một ví dụ điển hình của sự kết hợp giữa nguyên nhân gây tắc nghẽn đường tiết niệu (nhóm 2 và 4 nguyên nhân ứ nước).

Nguyên nhân của hiện tượng hydronephroza ở nhóm thứ ba - các dị thường của niệu quản, sự dư thừa, độ cong, xoắn quanh trục dọc của sự sắp xếp retrovascular của niệu quản. Những nguyên nhân này thường dẫn đến sự khởi phát của ureterohydronephroza đơn.

Nguyên nhân của hiện tượng hydronephroza của nhóm thứ tư là sỏi, khối u và các cơ quan nước ngoài của khung xương chậu và niệu quản, van và kích thích niêm mạc trong khu vực LMS. Sưng tấy bẩm sinh và viêm của LMS và niệu quản, viêm niệu quản, bàng quang niệu quản.

Nguyên nhân của chứng hydronephroza của nhóm thứ hai có liên quan đến rối loạn chức năng của khung chậu và niệu đạo, giảm huyết áp một hoặc hai mặt hoặc atony của niệu quản. Nhóm này có thể là do bệnh nhân bị loạn sản cơ thần kinh của niệu quản, các megaureter tiểu học, cũng như cái gọi là xả "cao" của đường niệu quản từ bể thận, mặc dù các bệnh này đánh dấu sự kết hợp của sự phát triển nguyên nhân ứ nước.

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Sinh bệnh học

Theo giáo trình hiện đại về bệnh thận, khóa học của nó được chia thành ba giai đoạn.

  • I giai đoạn - mở rộng xương chậu một mình (pyeloectasia) với một chút xáo trộn chức năng thận.
  • Giai đoạn II - sự giãn nở của xương chậu không chỉ, mà còn là các chứng calyxes (hydrocalicosis) với sự giảm độ dày của mô nhu mô thận và sự gián đoạn đáng kể chức năng của nó.
  • Giai đoạn III - chứng teo rõ rệt của mô thân thận, sự chuyển đổi của thận thành một túi có thành mỏng.

Bất kể lý do (giải phẫu, chức năng, hỗn hợp) tắc nghẽn với ứ nước, dòng nước tiểu từ thận bị hỏng, trong khi ở thận và đường tiết niệu trên bắt đầu phát triển các quá trình sinh lý bệnh phổ biến mà cho phép sinh lý bệnh của tình trạng này được gọi là "tắc nghẽn uropathy." Khi quá trình ứ nước tiết và tái hấp thu nước tiểu giữ lại, nhưng đứng sau sự tiết tái hấp thu, mà kết quả trong sự tích tụ của nước tiểu trong bể thận. Điều này cho phép đếm thận trong thời gian thận do bất kỳ giai đoạn nào của cơ quan chức năng. Khi nghiên cứu đồng vị phóng xạ cản trở tại MEL đồng vị natri của iốt và vàng keo được tái hấp thu ở bể thận của máu.

Tại sự chuyển đổi giai đoạn ứ nước ban đầu với ứ nước tiểu trong phì đại xương chậu cơ bắp phát triển hệ thống pyelocaliceal. Dần dần sống ly phì đại cơ bắp dẫn đến một sự gia tăng mạnh áp lực lên nhú nước tiểu và khu fornikalnuyu so với áp lực bài tiết ở ống tiết niệu; điều này tạo ra một trở ngại cho sự bài tiết nước tiểu bình thường. Tuy nhiên, với cân bằng tương đối này, thận không hoạt động lâu. Yếu tố làm việc phì đại cơ ly nhỏ và xương chậu được thay thế bằng pha loãng chúng, mang đến cho họ một dòng chảy của nước tiểu và dẫn đến sự giãn nở của xương chậu thận và ly với teo tiếp theo và parenhimi nhú thận (giai đoạn II).

Một trong những thời điểm quan trọng trong sự xuất hiện của hydronephroza là sự chậm trễ trong việc đưa nước tiểu từ các phần chức năng hoạt động của thận, điều này được quan sát ngay cả khi áp suất tĩnh mạch tăng lên khi xương chậu vẫn chưa được mở rộng. Áp lực cao trong khung chậu thận chỉ gây ra bởi nước tiểu vào nó, mà còn bởi sự co lại của cơ của calyx, đặc biệt là các cơ vòng tai và cơ vòng thuôc. Giảm các cơ hoành phì đại này góp phần làm hỏng toàn bộ vòm cung, tạo điều kiện cho nước tiểu trở lại từ xương chậu đến nhu mô thận (reflux-renal reflux).

Sau 24 giờ sau khi bị tắc nghẽn niệu quản, teo mồ hôi và teo của các kim tự tháp thận phát triển như là kết quả của sự nén của chúng bằng cách biến đổi phù nề; nhúm dần dần. Sau 6-10 ngày, chứng teo nhỏ và teo của các kim tự tháp đạt đến một mức độ đáng kể; Đau nhói dần dần trở nên lõm. Đến cuối tuần thứ 2, các loài vảy nâu biến mất, những bức tường của phiến bào phổi trở nên phẳng hơn, tròn hơn. Các cột Bertinian vẫn không thay đổi. Bản lề Henle được rút ngắn hoặc từ từ biến mất. Sự gia tăng áp suất chất lỏng trong khung chậu thận dẫn đến sự phá hủy dần dần các kim tự tháp, cũng như để nén các cột berthine.

Thiệt hại ở thận cầu thận vào thời điểm này vẫn không đáng kể. Một số chức năng tiểu cầu lọc với áp lực cao, người kia - với thấp, vì vậy dịch lọc cầu thận, phân bổ một phần của nhu mô, nơi lọc cầu thận cung cấp huyết áp cao hơn đạt hệ thống pyelocaliceal. Từ đó, do trào ngược ống, bộ lọc đi vào kênh thu thập của phần nhu mô đó, nơi cầu thận vẫn hoạt động, nhưng với huyết áp giảm. Sự khác biệt lớn trong huyết áp của hai nhóm cầu thận như vậy góp phần vào việc lọc ngược nước tiểu vào cầu thận có áp suất thấp.

Trong kết nối với sự biến mất của fornixes, lumen của ống thu thập mở rộng, tạo điều kiện cho nhập nước tiểu từ xương chậu vào hệ thống ống. Dòng nước tiểu không dừng lại, và refelux pyelovenous và tái hấp thụ lymphatic được thay thế bằng lọc ngược cầu thận. Do sự teo hóa sâu của bộ máy ống, nước tiểu lưu hành trong thận giống hệt với lọc cầu thận. Các áp lực trong ổ bụng tăng dần dẫn đến rối loạn tuần hoàn trong thận cầu thận và sự hủy hoại của chúng (thường xuyên hơn từ 6-8 tuần sau khi bắt đầu tắc nghẽn). Sau đó, với sự tắc nghẽn hoàn toàn, có nhiều vết vỡ của vòm vòm, do đó nước tiểu tự do vào không gian kẽ hở, vào hệ tuần hoàn và bạch huyết.

Tăng áp lực nội tạng làm gián đoạn dòng máu trong não của thận, dẫn đến teo của các kim tự tháp. Do biến chứng biến dạng kéo dài, teo của nhu mô thận đặc biệt đáng chú ý trong các kim tự tháp, trong khi ở lớp vỏ não và các cột berthium thì ít bị phát hiện. Sự rối loạn lưu thông máu trong các mao dẫn vỏ và tủy gây ra sự vi phạm chung về lưu thông máu trong nhu mô, giảm ôxy huyết và chuyển hóa mô, góp phần làm teo toàn bộ nội mạc của thận.

Do đó, sự phát triển của chứng thận do thận được đặc trưng bởi hai giai đoạn: đầu tiên, chất não bị oxy hoá, thứ hai là vỏ não.

Bộ máy mạch máu của thận trong điều kiện chuyển đổi hydronephroza bị thay đổi đáng kể. Cả hai vỏ não vỏ sò và interblob dưới sự tái tổ chức hydronephroxis trở nên mỏng và dài. Có một sự vi phạm của màng đàn hồi của mạch thận, cũng như sự tăng sinh của nội mô.

Sản xuất nước tiểu, nhập cảnh của nó vào bể thận, cũng như một số tái hấp thu dịch lọc cầu thận xảy ra ngay cả ở một chuyển đổi ứ nước tiên tiến: sau khi tái hấp thu biến mất forniksov của dịch lọc cầu thận được thực hiện bởi tubulovenoznogo trào ngược. Do đó, reflux khung xương chậu đóng một vai trò quan trọng trong sự hình thành bệnh của sự biến đổi hydronephroza của cơ quan.

Những cơ chế bù đắp này làm giảm áp lực trong hệ thống chén và vùng chậu, do đó góp phần bảo vệ sự bài tiết của thận.

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Triệu chứng chứng thận thủy triều

Các triệu chứng của hydronephroza thường không xuất hiện và chỉ có thể phát hiện được khi nhiễm trùng, kèm theo tổn thương thận hoặc vô tình phát hiện ra bằng cách sờ mổ khoang bụng dưới dạng khối u dao động. Các bác sĩ lâm sàng không xác định riêng các triệu chứng của nước thận. Đau thƣờng thường xuyên nhất ở thận, có cường độ khác nhau hoặc nhân vật ồn ào liên tục, và trong giai đoạn đầu của cơn đau được đặc trưng bởi các cơn tấn công của niệu quản. Bệnh nhân thường lưu ý đến việc giảm lượng nước tiểu trước khi tấn công, cũng như trong thời gian đó và tăng lượng nước tiểu sau khi đột qu subs sụt.

Với hiện tượng hydronephroza, đau cấp tính biến mất. Nhiệt độ cơ thể trong các cơn đau khi ứ nước có thể tăng lên trong trường hợp tuân thủ điều trị nhiễm trùng tiểu và viêm thận tủy, do trào ngược do thận. Một trong những triệu chứng của hydronephroza là hình thành khối u, dễ nhìn thấy ở hạ áp, và với hydronephroza lớn - vượt quá giới hạn của nó. Hematuria là phổ biến, đôi khi là triệu chứng duy nhất của hydronephroza. Nó xảy ra do áp suất tĩnh mạch đột ngột và nhanh chóng trong thời gian hồi phục ngắn ra nước tiểu thoát ra từ thận. Nguồn chảy máu là tĩnh mạch của phượng hoàng.

Bệnh thận thận đơn độc không an toàn có thể là tiềm ẩn, bệnh nhân trong một thời gian dài tự coi mình là khoẻ mạnh, bất chấp tiến trình tiến triển. Ngay cả với chứng thận thủy cục đơn phương, các triệu chứng suy thận thường không được quan sát vì thận đối lập bù cho chức năng của người bị ảnh hưởng.

Bệnh thận thận song phương dần dần dẫn đến sự tiến triển của suy thận mạn tính và tử vong do mất nước. Trong số ứ nước biến chứng ghi nhận một viêm bể thận cấp tính hoặc mãn tính, sự hình thành của sỏi ứ nước thứ cấp và xé túi bởi chấn thương, với ứ nước song phương đặc trưng bởi suy thận mãn tính và cao huyết áp nephrogenic.

trusted-source[23], [24], [25], [26], [27]

Nó bị đau ở đâu?

Các hình thức

Dựa trên các khái niệm lý thuyết hiện đại về bệnh thủy ngân, bệnh được chia thành hai dạng.

  • Não thủy tràng hoặc bẩm sinh, phát triển do một số bất thường của đường niệu trên.
  • Bệnh thận thận cấp, hoặc đã mua, như là một biến chứng của bất kỳ bệnh nào (ví dụ, bệnh urolithi, khối u thận, xương chậu hay niệu quản, tổn thương đường tiết niệu).

Chứng thận thủy phân có thể đơn phương và song phương. Cả chứng thận nướu bẩm sinh và bị thương có thể là vô trùng hoặc bị nhiễm bệnh.

trusted-source[28], [29], [30], [31]

Chẩn đoán chứng thận thủy triều

trusted-source[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Chẩn đoán lâm sàng bệnh thận thần kinh

Chứng thận tủy thường tiến triển không triệu chứng. Các triệu chứng phổ biến nhất của chứng thận thủy mạc là:

  • đau ở vùng thắt lưng;
  • sự hình thành rõ rệt trong hạ áp, và với kích thước lớn - trong nửa tương ứng của bụng;
  • mỡ máu;
  • tăng nhiệt huyết;
  • khó thở.

Lịch sử Anamnesis bao gồm:

  • sự hiện diện của các triệu chứng trên và thời gian xuất hiện của họ từ thời điểm kiểm tra
  • phẫu thuật cấy ghép và các bệnh khác của khung xương chậu, khoang bụng và các cơ quan của khoang sau phúc mạc.

trusted-source[38], [39], [40], [41], [42], [43]

Khám sức khoẻ bao gồm:

  • palpation - sự phát hiện của giáo dục trong hạ áp;
  • bộ gõ - âm thanh vòm miệng với sự sắp xếp sau của giáo dục, âm thanh cùn với kích thước lớn của thận và sự dịch chuyển của khoang bụng;
  • khám trực tràng hoặc âm đạo - đánh giá tuyến tiền liệt và các cơ quan sinh dục ngoài.

Chẩn đoán xét nghiệm bệnh thủy ngân

Ở phân tích chung hoặc chung của máu chú ý đến việc duy trì hoặc các nội dung của leucocytes công thức của máu trắng, ESR. Tăng bạch cầu với sự thay đổi công thức ở bên trái và tăng ESR cho thấy nhiễm trùng. Với tình trạng hydronephroza hai bên, hàm lượng hemoglobin thấp có thể cho thấy suy thận.

Ở phân tích chung về tăng bạch cầu niệu, protein niệu dạng ống, tiểu máu được tiết lộ, ở thất bại song phương - giảm mật độ tương đối của nước tiểu. Với sự thoát nước nạo xương, giải phẫu nước tiểu từ thoát nước cho phép bạn gián tiếp đánh giá chức năng của thận.

Phân tích nước tiểu của Nechiporenko cho phép bạn đánh giá hoạt động của quá trình viêm.

Phân tích vi khuẩn về nước tiểu với việc xác định độ nhạy của vi khuẩn đối với thuốc kháng khuẩn có thể xác định tác nhân gây nhiễm trùng đường tiết niệu trên và kê toa liệu pháp kháng khuẩn thích hợp. Tăng bạch cầu với nhiều phân tích vi khuẩn âm tính của nước tiểu trên một vi khuẩn không đặc hiệu là một dấu hiệu cho những nghiên cứu cụ thể để loại trừ bệnh lao trong hệ thống bộ phận sinh dục.

Khi phân tích máu sinh hóa, cần xác định hàm lượng creatinine và urea, cũng như chất điện phân: kali và natri. Sự gia tăng nồng độ creatinine và urê thường gặp ở bệnh thủy ngân thận song phương.

Nếu có nghi ngờ về bệnh thận thần kinh trung, chẩn đoán trong phòng thí nghiệm bao gồm các xét nghiệm cần thiết để chẩn đoán bệnh tiềm ẩn (xét nghiệm máu PSA), xét nghiệm tế bào nước tiểu.

Chẩn đoán dụng cụ của bệnh thủy ngân

Siêu âm được sử dụng làm xét nghiệm sàng lọc, cho phép bạn đánh giá mức độ mở rộng của calyx, niệu quản, sự hiện diện của đá, tình trạng của thận đối phương.

Siêu âm Doppler cho phép bạn đánh giá nguồn cung cấp máu của thận, để xác định sự tồn tại hay vắng mặt của một chiếc tàu chéo hoặc bổ sung.

Khảo sát urography cho phép để lộ đá nguyên nhân hoặc biến chứng của hydronephroza.

Với sự trợ giúp của bài tiết uốn vách, giải phẫu và chức năng của thận và VMP được đánh giá, xác định địa phương hóa sự tắc nghẽn của VMP, và chiều dài của nó được xác định. Khi bài tiết ức chế bài tiết được thực hiện trong những bức ảnh đầu (mỏ thứ 7 và thứ 10), đánh giá tình trạng của thận đối phương và phân tích hệ thống phân và chậu và niệu quản. Trạng thái của thận bị ảnh hưởng và VMP từ phía bên phải được đánh giá về hình ảnh bị trì hoãn (giờ hoặc nhiều hơn). Tập thể phóng xạ bài tiết được hoàn thành khi niệu quản tương phản dưới mức độ nghẹt; do đó, có thể xác định mức độ tắc nghẽn.

Nhiễm nang tuyến tiết niệu Mikcionnaya - một phương pháp phát hiện trào ngược dòng nước bọt, trong 14% các trường hợp kết hợp với LMS khắt khe hoặc megoureter.

CT xoắn ốc với độ tương phản bolus được chỉ định cho:

  • không đủ thông tin về bài tiết uretric bài tiết;
  • nghi ngờ khối u của khoang bụng, không khí phúc mạc, thận và VMP.

Không giống như bài tiết uốn ván, CT xoắn ốc có thể đánh giá không chỉ nội địa hoá và mức độ nghiêm ngặt, mà còn là trạng thái của các mô xung quanh (tàu, mức độ xơ hóa quanh màng).

Phép thuật nạo vân niệu động học và thống kê đồng vị phóng xạ cung cấp chủ yếu thông tin về chức năng của thận và đường niệu trên. Việc thực hiện nghiên cứu này là cần thiết để đánh giá mức độ suy giảm chức năng thận, bản chất của bài tiết RFP từ đường niệu trên, trạng thái của thận đối phương.

Với chẩn đoán được xác định của hydronephroza, các phương pháp thử đặc biệt được sử dụng theo các chỉ định.

  • Phẫu thuật cổ tử cung chống lại sự xuất hiện của thoát vị nephrostomy cho phép bạn hình dung đường đi trên, thiết lập nội địa hoá và mức độ tắc nghẽn.
  • Phẫu thuật niệu quản ngược lại được sử dụng trước khi phẫu thuật; phương pháp này cho phép xác định mức độ tắc nghẽn. Chỉ thực hiện ureteropyelography ngược - sự vắng mặt cản trở ảnh niệu quản dưới đây khi thực hiện các kỹ thuật khác (urography bài tiết, pyelography antegrade, CT).
  • Biện chứng một ureteropieloskopiya - can thiệp nội soi xâm lấn áp dụng không có dữ liệu chính xác về tình trạng của niệu quản sau khi áp dụng các phương pháp không xâm lấn hoặc bước đầu tiên khi thực hiện phẫu thuật nội soi cho việc sửa chữa của hẹp đường tiết niệu trên.
  • Siêu âm nội soi là một phương pháp nghiên cứu tốn kém đòi hỏi phải đào tạo về việc sử dụng và diễn giải thông tin thu được. Ưu điểm của phương pháp này là khả năng đánh giá chi tiết tình trạng của niệu quản và các mô xung quanh.
  • Phép pyelomanometry huyết thanh (Whitaker test) được sử dụng để chẩn đoán phân biệt giữa sự mở rộng tắc nghẽn và không cản trở của hệ thống ống và khung chậu và niệu quản. Để thực hiện phương pháp kiểm tra này, cần phải giải phóng hệ thống đào thải nephrostomy, thiết bị thông khí động học đặc biệt và một bộ chuyển đổi quang điện tử. Bằng cách tiêu trong khung chậu, chất lỏng được cung cấp với tốc độ 10 ml / phút. Áp suất trong xương chậu và trong bàng quang được đo, sự khác biệt nhỏ hơn 15 mmHg. được coi là bình thường, với sự khác biệt lớn hơn 22 mm Hg. Sự có mặt của tắc nghẽn được xem là đã được khẳng định. Với độ chênh áp suất trên 15mmHg, nhưng dưới 22mmHg. Tốc độ truyền đạt được tăng lên 15 ml / phút; sự khác biệt lớn hơn 18 mm Hg. được coi là dấu hiệu bị tắc nghẽn.

Để làm rõ chẩn đoán, có thể thực hiện siêu âm, bài tiết uốn và bài tiết niệu động năng động với thuốc lợi tiểu, cho phép tăng giá trị chẩn đoán của các phương pháp nghiên cứu này. Các thuật toán để chẩn đoán bệnh thận ở thận được thể hiện trong hình. 19-1.

Những gì cần phải kiểm tra?

Những bài kiểm tra nào là cần thiết?

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt chứng thận do thận được tiến hành giữa thận thận và các bệnh khác nhau của thận và các cơ quan trong ổ bụng, tùy thuộc vào triệu chứng của chứng hydronephroza trong hình ảnh lâm sàng.

Với một triệu chứng đau, bệnh thận thần kinh nên được phân biệt với bệnh thận niệu và bệnh nephroptosis. Khảo sát urography hoặc CT scan với đá âm tính X-quang xác nhận hoặc loại trừ bệnh thận niệu. Trong bệnh thận tự nhiên, ngược lại chứng thận thủy triều, đau xảy ra trong quá trình vận động và căng thẳng thể chất và nhanh chóng giảm xuống khi nghỉ ngơi. Thiết lập một chẩn đoán cho phép so sánh các chương trình bài tiết ở vị trí nằm và đứng. Khá thường là một sự kết hợp của nephroptosis và stricts LMS.

Khi hình thành, có thể nhìn thấy rõ trong không gian sau phúc mạc, thần kinh trung ương Sự khác biệt với khối u, một khối u đa nang và một nang đơn độc của thận.

Trong khối u, thận không hoạt động, dày đặc và có củ, và hình ảnh pyelogram được đặc trưng bởi sự biến dạng của khung chậu với sự nén hoặc "cắt cụt" của calyx. Với thận đa nang, cả thận được mở rộng, gập ghềnh; các triệu chứng suy thận được ghi nhận. Một hình tượng pyelogram đặc trưng: một xương chậu dài và các phân nhánh calyxes, dài dưới dạng mặt trăng nửa. Với một túi nang đơn độc của thận, một hình ảnh cystogram đặc trưng cho thấy sự nén của hệ thống chén và xương chậu theo vị trí của nang.

Thực hiện CT cho phép bạn làm rõ chẩn đoán.

Với máu và pyuria, hydronephroza phải được phân biệt với các khối u khung xương chậu, ứ đọng trực tràng và lao phổi (chủ yếu là các phương pháp tạo đột biến).

Khi phát hiện pyelocalicectasia, chẩn đoán phân biệt nên được thực hiện với các điều kiện và bệnh sau đây:

  • đái tháo đường;
  • tiếp nhận thuốc lợi tiểu;
  • sinh lý đa nang và đa nang;
  • clyx "diverticula:
  • polimegakalikozom;
  • xương chậu ngoài;
  • hội chứng Prune-Belli;
  • parapelvikalnoy u nang;
  • hoại tử nhú;
  • mang thai.

Trong hầu hết các bệnh và tình trạng này, một nghiên cứu đồng vị không cho thấy có sự vi phạm chức năng của thận.

Trong việc xác định chẩn đoán phân biệt ureteropielokalikoektazii được thực hiện giữa trào ngược vesicoureteral (voiding urethrocystography) ureteroceles, megaureter, vị trí bất thường niệu quản (niệu quản retrokavalny, các retroiliakalny niệu quản). Chẩn đoán "ứ nước" giúp thiết lập urography bài tiết, antegrade và ngược ureteropyelography CT xoắn ốc.

Ai liên lạc?

Điều trị chứng thận thủy triều

Điều trị chứng hydronephroza có những mục đích nhất định:

  • Loại bỏ các nguyên nhân của sự phát triển của hydronephroza.
  • Bảo quản thận.
  • Giảm kích thước của xương chậu (nếu cần).

Chỉ định nhập viện

Bệnh nhân được nhập viện nếu cần thiết để điều trị phẫu thuật thần kinh thận. Nhập viện cấp cứu được chỉ định để loại trừ các biến chứng của chứng thận hư nước, như:

  • đau cột sống thận (để giảm đau và làm rõ chẩn đoán);
  • viêm thận thận do đào thải (thoát nước thận, điều trị kháng khuẩn);
  • vỡ tự phát của hydronephroza (nephrectomy);
  • sự trầm trọng của suy thận mãn tính (thẩm phân máu).

Không dùng thuốc điều trị bệnh thận

Quan sát động được sử dụng trong trường hợp không biểu hiện lâm sàng của bệnh và chức năng bình thường của thận thận cùng bên. Nếu chức năng trẻ em thận thường tránh những sai lầm khi lựa chọn phương pháp điều trị (trong ứ nước chức năng, hiện thân của bể thận) sử dụng quan sát động từ 6-12 tháng tiếp theo là một kiểm định tổng hợp thứ hai của con.

Việc điều trị thận thận thận trọng không phải là vấn đề quan trọng hàng đầu và đóng vai trò phụ trợ trong việc chuẩn bị cho bệnh nhân điều trị phẫu thuật, cũng như trong việc loại bỏ các biến chứng của chứng thận thủy tràng.

Điều trị nhiễm trùng thận

Phẫu thuật điều trị hydronephrosis đặt mục tiêu như sau:

  • phục hồi bình thường đi qua nước tiểu từ thận;
  • bảo quản chức năng thận;
  • dự phòng viêm đại tràng mãn tính mạn tính và tử vong do thận.

X quang phẫu thuật nội soi và mở được hiển thị trong giai đoạn thủy tràng một và hai bên, khi chức năng nhu mô được bảo quản đầy đủ, và nguyên nhân gây ra bệnh này có thể được loại bỏ.

Chỉ định điều trị phẫu thuật ứ nước thận:

  • các đợt cấp phát thường xuyên của viêm túi mật mạn tính;
  • hình thành các viên đá "thứ cấp";
  • giảm chức năng thận;
  • đau đớn, dẫn đến sự xáo trộn xã hội của bệnh nhân;
  • suy thận mạn tính.

Việc thực hiện kỹ thuật nephrostomy đâm thủng hoặc lắp đặt một stent nội tại giai đoạn trước phẫu thuật được chỉ ra trong các tình huống sau:

  • sự trầm trọng của viêm thận-mô thận mãn tính;
  • sự tiến triển của suy thận mạn tính trong một quá trình song song hoặc trong thận nước thận của một quả thận giải phẫu hoặc chức năng duy nhất;
  • giảm đau ở bệnh nhân mắc bệnh kèm theo nặng;
  • giai đoạn cuối của bệnh thận do nước, khi cần phải quyết định sự lựa chọn giữa phẫu thuật nephrectomy và phẫu thuật bảo quản cơ quan.

Để khôi phục lại sự cấp thiết của LMS sử dụng các loại hoạt động sau đây đối với chứng thận do thận:

  • Các can thiệp "mở" bằng nhựa tái tạo:
    • các biến thể của ureteropyeloanastomosis với cắt bỏ hoặc không cắt bỏ phần thu hẹp;
    • Phẫu thuật thẩm mỹ "Chắp vá";
    • ureterocalkoangastomosis;
  • endourology (X-quang-nội soi) can thiệp bằng cách sử dụng phương pháp tiếp xúc qua da và xuyên;
    • bougie;
    • giãn nở balon;
    • endodermia (endopelotomy, cắt bỏ tĩnh điện);
    • sử dụng ống thông bong bóng "Acucise";
  • phẫu thuật bằng nội soi và nội soi hậu môn bằng phương pháp tiếp cận bụng và sau phúc mạc.

Phương pháp được lựa chọn để điều trị phẫu thuật thẩm mỹ và phẫu thuật thẩm thấu nước nhằm khôi phục sự toàn vẹn giải phẫu và chức năng của hệ tiết niệu và bảo vệ cơ quan. Hiệu quả của phẫu thuật mở-tái tạo nhựa với bệnh thận là 95-100%.

Ưu điểm của phẫu thuật điều trị mở động mạch thận:

  • kết quả thành công cao;
  • kinh nghiệm ứng dụng rộng;
  • khả năng cắt bỏ khung xương chậu trong quá trình phẫu thuật, kiểm soát sự hiện diện của các mạch máu ở vùng đồi-niệu đạo;
  • sự hiểu biết của đa số các chuyên gia về tiết niệu bằng kỹ thuật của các hoạt động này.

trusted-source[44], [45], [46], [47]

Những bất lợi là:

  • một lượng lớn hoạt động;
  • sự hiện diện của một vết rạch lớn (đau, chấn thương của các cơ của thành bụng trước, khiếm khuyết mỹ phẩm);
  • thời gian nằm viện dài, hiệu quả kinh tế thấp;
  • áp dụng các hoạt động mang nội tạng trong trường hợp thất bại (5-10% trường hợp).

Trong ứ nước, do sự chặt chẽ của LMS, sau đây là các hoạt động tái tạo nhựa-nổi tiếng nhất.

Hoạt động trong ứ nước Fenger dựa trên thủ tục pyloroplasty của Heineken-Mikulicz nằm trong bóc tách dọc của hẹp tường phía sau của niệu quản trong các bức tường của nó và liên kết ngang theo hướng ngang. Tuy nhiên, ngay cả việc sử dụng khâu atraumatic không loại trừ sự biến dạng sau đó của LMS vừa được hình thành. Phương pháp này chỉ được sử dụng trong trường hợp hydronephroza với tiết dịch niệu quản "thấp".

Với phương pháp "hồi phục" cao của niệu quản, nhựa hình chữ VY trong nhiều năm đã có sự phân bố rộng rãi theo Foley. Đôi khi phẫu thuật với một số sửa đổi, đặc biệt là với phương pháp nội soi nội soi và nội soi sau phúc mạc. Phương pháp này bao gồm tạo ra một phần mở rộng hình phễu rộng của vùng niệu quản của niệu quản. Họ vận động phần trên của niệu quản và bề mặt hậu môn của khung chậu rộng. Chụp hình Y, đi từ niệu quản thông qua sự chặt chẽ đến phần dưới của xương chậu, tạo thành một hình tam giác đối diện với đỉnh vào niệu quản. Sau đó, đầu góc của khung xương chậu được nối với góc dưới của vết mổ niệu quản. Các cạnh của các vết rạch của ống mới được hình thành được khâu với một khâu mũi hoặc liên tục mà không khâu niêm mạc bằng phương pháp của một kim atraumatic. Một biến chứng thường xuyên của phương pháp này là sự hoại tử của đỉnh của nắp. Xưng tội

Trong số các phiên bản khác nhau của "chắp vá" nhựa LMS nhận phong phú của hoạt động Calp De Wyrd sửa đổi Scardino-Prince. Để thực hiện nó, cần huy động cẩn thận các bề mặt trước và sau của xương chậu và niệu quản. Đường rạch trên bề mặt sau của đầu niệu quản từ mô khỏe mạnh, tiếp tục qua xương chậu tường hẹp phía sau và tiếp tục cùng trung gian của nó, bên và phía trên mép với góc thấp bên vykraivaya YL phía sau tường nắp bán nguyệt xương chậu rộng 1-2 cm. Ở dưới cùng với một cơ sở cạnh của khung chậu. Flap ném xuống, các cạnh được khâu vào các cạnh của niệu quản, do đó tạo thành một lumen rộng mới LMS. Hoạt động này có thể được sử dụng trong cả hai lần điều trị "nốt cao" và "thấp" của niệu quản.

Tất cả các hoạt động trên cho hydronephroza, mặc dù hiệu quả cụ thể của chúng, hiện đang được thực hiện tương đối hiếm, vì tất cả chúng đều có một số lượng đáng kể các hạn chế và bất lợi, trong đó có sự vắng mặt của resection của thu hẹp phần.

Khi ứ nước, gây ra UPJO hoạt động hiệu quả Anderson Hines, bao gồm trong cắt bỏ phần thu hẹp, miệng nối với "end-to-end" giữa niệu quản và xương chậu, trong sự hiện diện của một khối lượng lớn xương chậu có thể được thực hiện cũng cắt bỏ xương chậu. Một hoạt động như vậy đã trở nên phổ biến.

Thường thì nguyên nhân của sự biến đổi hydronephroza là một bó mạch bổ sung cho phần dưới của thận. Hoạt động của một sự lựa chọn trong một tình huống tương tự resection của trang web thu hẹp của LMS với hiệu suất của một amtevazal pyel-pyelo- hoặc pyelo-uretero-anastomosis. Thay đổi tỷ lệ giữa tàu và khu vực của LMS, như là kết quả của các tàu là đằng sau nối và không vắt nó.

Những khó khăn lớn nhất là điều trị bệnh thận bằng hydronephroza với một khung xương chậu ở trong và một sự khâu chặt chẽ của LMS và phần trên của niệu quản. Trong các tình huống như vậy, nẹp niệu quản - niệu quản có thể được sử dụng - phẫu thuật Neuwirth. Các niệu quản, cắt bỏ trong giới hạn của các mô khỏe mạnh, được khâu vào kén thấp hơn, gắn nó vào cốc bằng các đường nối nội bộ và các viên nang của thận bằng các khâu bên ngoài. Nhược điểm của phương pháp: khó khăn trong việc cố định niệu quản bên trong calyx và sự hình thành tương tự của van ở vị trí của nếp gấp. Các trường hợp sẹo ở đoạn dưới của thận bị tái hồi phục niêm mạc được mô tả. Cùng với đó phẳng hoạt động bổ sung hoặc nêm cắt bỏ thận nhu mô phân khúc thấp hơn với tách cẩn thận của cốc để niệu quản miệng nối với hoặc thực hiện các hoạt động thiết kế NA Lapatkin vào năm 1979 màng niệu quản-niệu quản-niệu quản.

Hoạt động của bệnh thận thần kinh liên quan đến việc vận động thận thận, thận và niệu đạo mạch. Hơn nữa cắt bỏ nửa trung gian của phân khúc dưới của nhu mô thận đến cửa của nó, để lộ rộng rãi cốc thấp, cổ và quanh vùng xương chậu và tổn thương thận là tàu lớn cẩn thận. Niệu quản được cắt dọc theo chiều dài tương ứng với chiều dài của xương chậu được phân chia, cổ tử cung và calyx. Bước tiếp theo trong dòng nước mà Crosslinked cạnh sectioned niệu quản đặt nội khí quản với các cạnh tương ứng mổ xẻ bể thận, cổ và tách khâu liên tục trên một kim atraumatic với rìa chụp của nhu mô thận. Như một hoạt động, tạo thành một khung xương chậu nhân tạo, tạo điều kiện thuận lợi cho việc bảo quản urodynamics gần sinh lý và thông qua nước tiểu từ thận, ngược lại với các hoạt động Neuwirth, sau khi sơ tán nước tiểu được thực hiện dưới áp suất thủy tĩnh cao trong khung chậu.

Ureterolysis - phân bổ niệu quản và UPJ của dính, bây giờ thực tế sử dụng như một hoạt động độc lập để điều trị ứ nước, như việc loại bỏ các rào cản bên ngoài không phải lúc nào loại bỏ hậu quả của áp lực trên tường của đường niệu quản. Trong kết nối với sự nén dài của sợi sẹo hoặc bổ sung một mạch trong độ dày của thành niệu quản, quá trình xơ cứng phát triển làm giảm hẹp lumen của nó. Trong những tình huống như vậy, cần phải kết hợp niệu quản bằng phẫu thuật cắt bỏ phần hẹp, đặc biệt nếu sau khi cắt lớp bám dính hoặc đường niệu quản, "đường rãnh" có thể nhìn thấy rõ ràng. Khi ureterolysis, vì bất cứ mục đích nó có thể được thực hiện, nên được hướng dẫn bởi một quy tắc vững chắc - hãy cẩn thận để tránh thiệt hại cho các cơ quan xung quanh niệu quản, chăm sóc các mô sẹo hoặc gây tổn hại các mô của đường niệu quản. Cần phải làm việc "trong một lớp", cố gắng tối đa hóa việc sử dụng mô mổ xẻ "theo một con đường sắc nét" chứ không phải sự phân chia của chúng. Khi cần thiết, cần tư vấn thủy phân sơ bộ. Thao tác nhẹ nhàng - phòng ngừa sự tái phát của quá trình sẹo.

Trong hầu hết các trường hợp, sau khi phẫu thuật tái tạo-nhựa trong bệnh thủy ngân, việc rút nước ra khỏi khung chậu và nẹp của khu LMS được thực hiện. Ống nối được lấy ra sau khi phẫu thuật 2-3 tuần. Cạo râu thoát thận chỉ được lấy ra khỏi khung chậu bằng cách phục hồi dòng nước tiểu miễn phí xuống niệu quản (thường là sau 3-4 tuần). Phục hồi dòng chảy nước tiểu được xác định bằng sự trợ giúp của chiết xuất huyết áp.

Phẫu thuật nội soi và nội soi hậu môn có hiệu quả tương tự không có những thiếu sót trong các hoạt động "mở". Các yếu tố chính hạn chế sự phổ biến của các giao dịch này là:

  • chi phí hàng tiêu dùng cao;
  • sự phức tạp về kỹ thuật của ứng dụng nối nối;
  • tăng nguy cơ gây mê với biến chứng với thời gian phẫu thuật kéo dài.

Chống chỉ định đối với việc thực hiện các loại hình hoạt động này trong bệnh thủy ngân:

  • can thiệp phẫu thuật trên các cơ quan ổ bụng trong thời gian không hồi phục;
  • phẫu thuật tái tạo tái tạo da trên đường tiết niệu trên.

Hoạt động với chứng thận do thủy tràng bắt đầu với tràn khí màng phổi hoặc retro-pneumoperitone máu. Sử dụng nhiều trocar được giới thiệu trong khoang bụng hoặc sau phúc mạc (4-5 trocar, một trong số đó được giới thiệu một nội soi kết nối với một máy quay video, và người kia - các bộ điều khiển khác nhau) tạo vùng chọn thận, bể thận và niệu quản bởi cùn và sắc nét thực hiện cắt bỏ khu vực thu hẹp (xương chậu) và đặt một cột nối. Để thực hiện các thủ tục cần thiết bị đặc biệt và tiết niệu có trình độ cao với các kỹ năng thực hiện cả hai biện pháp can thiệp mở và nội soi.

Với sự phát triển của công nghệ rentgenoendoskopicheskoy xuất hiện và bắt đầu phát triển phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu ứ nước endourological: bóng giãn nở bougienage và endotomiya (nội soi bóc tách) và niệu quản hẹp LMS sử dụng antegrade (qua da) và ngược (transurethral) truy cập.

Sự khắt khe của Buzhirovanie bao gồm việc mở rộng bằng cách thay thế liên tục buoya bằng một dây dẫn tăng dần theo dây dẫn dưới sự kiểm soát của tia X. Sự giãn nở của quả cầu được thực hiện theo cách tương tự như sự giãn nở của các mạch máu: các nhãn hiệu không khí trong bóng bay dưới sự điều khiển truyền hình tia X được đặt như vậy. Do đó sự khắt khe là giữa chúng: bóng được lấp đầy với một chất tương phản pha loãng, và như là "eo" trên quả bóng được gỡ bỏ, sự giãn nở được thu hẹp. Endotomy (endopiaelotomy, endoureterotomy) được thực hiện "bằng mắt" thông qua một nội soi đặc biệt chèn vào xương chậu của thận hoặc niệu quản; bằng cách cắt theo chiều dọc hoặc xiên của việc chặt chẽ với một con dao lạnh hoặc một điện cực thông qua tất cả các lớp thu hẹp đến sợi paranephric. Đối với tất cả các phương pháp điều trị và rentgenoendoskopicheskogo niệu quản hẹp MEL thực nẹp (khí quản) hẹp trong thời gian 4-6 tuần (ví dụ, một stent nội bộ hay bên ngoài, đặt nội khí quản nephrostomy). Một ống thông khí đặc biệt "cắt" ("Asusise") đã được phát triển, kết hợp các nguyên tắc giãn nở của balon và endotomy.

Khi ứ nước, gây ra hiệu quả UPJO thủ tục nội soi X-quang thực hiện từ transurethral và truy cập qua da là 75-95% trong các can thiệp chính và 65-90% trong các hoạt động lặp đi lặp lại. Phép cắt bỏ nội mạc từ tiếp cận qua da và xuyên qua da với tiếp nối nối tiếp của khu vực chặt chẽ trong 4-6 tuần là biện pháp nội soi gây bệnh bằng tia X bằng phương pháp gây bệnh nhất. Các tiêu chí tiên lượng thuận lợi cho hiệu quả của can thiệp nội soi tia X:

  • không có dấu hiệu của một sự can thiệp hoạt động trong lịch sử ("chính" chặt chẽ);
  • các điều khoản ban đầu (lên đến 3 tháng) của hoạt động trong trường hợp có sự hình thành "nghiêm trọng" thứ yếu của VMP;
  • Chiều dài khay nhỏ hơn 1 cm;
  • nới rộng CLS lên đến 3 cm; o Không đủ (lên đến 25%) hoặc mức độ vừa phải (26-50%) thiếu sót của thận thận;
  • sự vắng mặt của dữ liệu cho thấy sự xung đột giữa vòi trứng và vasal, xơ parureteral đáng kể trong vùng co thắt.

Trong trường hợp tử vong hoàn toàn của thận tương tự, phẫu thuật cắt thận (với sự chặt chẽ của LMS) hoặc phẫu thuật nephrectorectomy với việc cắt bỏ niệu quản bên dưới co thắt (với niệu quản) được thực hiện. Trong trường hợp tử vong do thận hoặc trào ngược màng phổi, phải thực hiện phẫu thuật cắt bỏ niệu đạo bằng phẫu thuật nội soi của bàng quang.

Quản lý xa hơn

Sau 3-4 tuần sau khi mở và 4-6 tuần sau khi phẫu thuật nội soi ở bệnh thủy tràng, rút ống nội khí quản (stent nội); thực hiện siêu âm (trong sự giãn nở của hệ thống chén và xương) phóng xạ bài tiết.

Nghiên cứu Nhi đồng vị được thực hiện mỗi năm một lần. Kiểm tra xét nghiệm tổng quát (xét nghiệm máu tổng quát, phân tích nước tiểu tổng quát) được thực hiện một tháng sau khi phẫu thuật, trước khi gỡ bỏ stent nội tạng và sau đó mỗi 3 tháng trong năm đầu tiên sau khi phẫu thuật.

Một năm sau khi phẫu thuật có hydronephroza và khi không có phàn nàn, cần phải kiểm tra thận mỗi năm một lần và siêu âm thận nên được thực hiện 6 tháng một lần.

Thông tin cho Bệnh nhân

Một bệnh nhân có chẩn đoán bị hydronephroza nên được thông báo về:

  • sự cần thiết phải kiểm tra lâm sàng và phòng thí nghiệm toàn diện nhằm làm sáng tỏ các nguyên nhân của bệnh thận và mức độ suy giảm chức năng thận;
  • liệu có hiệu quả điều trị bệnh thủy ngân?
  • sự cần thiết để loại bỏ các nguyên nhân vi phạm chảy ra nước tiểu từ thận;
  • khả năng phát triển suy thận ở hiện tượng nước thận song phương.

Phòng ngừa

Siêu âm thai ở tuần thứ 16 của thai kỳ là một phương pháp hiệu quả để kiểm tra bệnh thủy ngân bẩm sinh.

Phòng ngừa hình thái ban đầu của bệnh không phát triển. Bệnh thận thận cấp 2 có thể được ngăn ngừa nếu thời gian được sử dụng để ngăn ngừa các bệnh dẫn đến sự phát triển của nó.

trusted-source[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

Dự báo

Tiên lượng cho việc hồi phục chứng thận do thận được xác định bằng lưu lượng nước tiểu đi qua tuyến trên và mức độ suy giảm chức năng của thận bên phải. Dự đoán về tuổi thọ bằng hydronephroza đơn là tương đối thuận lợi. Trong song phương ứ nước dự báo xem rất nghiêm trọng của sự phát triển của suy thận mãn tính do sự tiến triển của teo của nhu mô của cả hai thận, và pielonefriticheskogo quá trình nefroskleroticheskogo.

trusted-source[55]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.