^

Sức khoẻ

Triệu chứng viêm phế quản phổi

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Các triệu chứng và kết quả của viêm phổi khu trú khác với sự cay đắng được mô tả của các biểu hiện lâm sàng của viêm thùy phổi (thùy), phần lớn là do đặc thù của bệnh sinh và thay đổi hình thái của cả hai biến thể lâm sàng và hình thái của viêm phổi.

trusted-source[1], [2], [3], [4],

Đặc điểm lâm sàng

Đầu tiên, với viêm phổi khu trú, quá trình viêm thường giới hạn ở một phân thùy hoặc phổi. Thông thường, các tổn thương viêm phổi có thể hợp nhất, chiếm một phần lớn hơn của thùy phổi hoặc thậm chí toàn bộ thùy. Trong những trường hợp này, họ nói về viêm phổi khu trú hợp lưu. Một đặc điểm là, không giống như viêm phổi thùy (nhóm), màng phổi chỉ tham gia vào quá trình viêm chỉ với nội địa hóa bề mặt hoặc viêm phổi khu trú hợp lưu.

Thứ hai, trái ngược với viêm phổi thùy (nhóm), viêm phổi khu trú, như một quy luật, không đi kèm với quá mẫn cảm ngay lập tức; điển hình hơn là Normergicheskie và phản ứng hyperergic của cơ thể. Tính năng này có thể xác định sự hình thành dần dần của sự tập trung viêm và sự vi phạm tính thấm thành mạch nhỏ hơn nhiều so với viêm khớp.

Thứ ba, do các vi phạm ít nghiêm trọng hơn về tính thấm của mạch máu trong trọng tâm viêm, dịch tiết trong viêm phổi khu trú chỉ chứa một lượng nhỏ fibrin và trong hầu hết các trường hợp là bản chất của dịch tiết huyết thanh hoặc chất nhầy. Vì lý do tương tự, không có điều kiện cho một sự giải phóng ồ ạt của các tế bào hồng cầu vào trong lòng của phế nang.

Thứ tư, viêm phổi khu trú hầu như luôn có đặc điểm của viêm phế quản phổi, trong đó niêm mạc phế quản (viêm phế quản) lần đầu tiên tham gia vào quá trình viêm, chỉ sau khi viêm này đi đến nhu mô phổi và viêm phổi được hình thành. Đây là một tính năng quan trọng khác: với viêm phổi khu trú, một lượng đáng kể dịch tiết huyết thanh hoặc chất nhầy được tìm thấy trực tiếp trong lòng của đường thở, góp phần gây ra ít nhiều sự vi phạm rõ rệt về tính thấm của phế quản cả ở mức độ của phế quản đường hô hấp.

Cuối cùng, thứ năm, sự lây lan tương đối chậm của viêm trong phân đoạn bị ảnh hưởng dẫn đến thực tế là một số phần của nó đang ở các giai đoạn khác nhau của quá trình viêm. Trong khi trong một nhóm của phế nang chỉ có tăng huyết áp và phù nề của các thành liên sườn được tiết lộ (giai đoạn tăng huyết áp), các nhóm khác của phế nang đã được lấp đầy hoàn toàn (giai đoạn viêm gan). Một hình ảnh hình thái như vậy về sự tập trung của tình trạng viêm với sự nén không đồng đều của mô phổi, rất đặc trưng của viêm phế quản phổi, được bổ sung bởi sự hiện diện của các vị trí kiến tạo vi mô do tính thấm của phế quản bị suy yếu. Do đó, viêm phổi khu trú nói chung không được đặc trưng bởi các giai đoạn viêm, được phát hiện ở một số bệnh nhân bị viêm phổi thùy (thùy).

Biến thể lâm sàng và hình thái của viêm phổi khu trú được phân biệt bởi các đặc điểm bệnh lý và hình thái sau đây:

  1. Chiều dài tương đối nhỏ của trọng tâm viêm, kích thích một hoặc một vài thùy hoặc một đoạn của phổi. Ngoại lệ là viêm phổi dẫn lưu, chiếm một phần đáng kể của thùy phổi hoặc thậm chí toàn bộ thùy.
  2. Viêm phổi khu trú được đi kèm với một phản ứng Normergic hoặc hyperergic của cơ thể, xác định sự hình thành chậm của trọng tâm viêm và vi phạm vừa phải tính thấm của mạch máu.
  3. Nhân vật nghiêm trọng hoặc chất nhầy của exudate.
  4. Sự tham gia vào quá trình viêm của phế quản (viêm phế quản), đi kèm với sự suy yếu của cả hai phế quản nhỏ và (hiếm gặp hơn).
  5. Sự vắng mặt của một quá trình viêm phasic rõ ràng, đặc trưng của viêm phổi thùy.

Những đặc điểm của sinh bệnh học phần lớn quyết định các biểu hiện lâm sàng của viêm phổi khu trú (viêm phế quản phổi). Tuy nhiên, cần nhớ rằng các đặc tính sinh học của mầm bệnh viêm phổi và một số yếu tố khác cũng có tác động đáng kể đến bức tranh lâm sàng của bệnh này.

trusted-source[5], [6], [7], [8],

Đặt câu hỏi

Trái ngược với viêm phổi thùy (thùy), sự khởi đầu của viêm phế quản phổi là từ từ hơn và kéo dài trong thời gian. Thông thường, viêm phổi khu trú xảy ra như một biến chứng của nhiễm virus đường hô hấp cấp tính, đợt cấp tính hoặc cấp tính của viêm phế quản mãn tính. Trong nhiều ngày, bệnh nhân ghi nhận sự gia tăng nhiệt độ cơ thể lên 38,0-38,5 ° C, chảy nước mũi, chảy nước mắt, ho kèm theo tách chất nhầy hoặc đờm, khó chịu và suy yếu nói chung, được coi là biểu hiện của viêm khí quản cấp tính hoặc ARVI.

Trong bối cảnh đó, rất khó để thiết lập sự khởi đầu của viêm phế quản phổi. Tuy nhiên, sự không hiệu quả của liệu pháp được thực hiện trong vài ngày, sự gia tăng nhiễm độc, sự xuất hiện của khó thở và nhịp tim nhanh, hoặc sóng mới của sóng nhiệt độ cơ thể cho thấy sự khởi phát của viêm phổi khu trú.

Bệnh nhân ho và tách đờm hoặc dịch đờm tăng lên, nhiệt độ cơ thể tăng lên 38,0-39,0 ° C (hiếm khi cao hơn), yếu dần, đau đầu làm thèm ăn.

Đau ngực liên quan đến quá trình viêm màng phổi (viêm màng phổi khô), chỉ xuất hiện ở một số bệnh nhân có vị trí bề mặt của trung tâm hoặc sự hiện diện của viêm phổi khu trú. Tuy nhiên, ngay cả trong những trường hợp này, đau màng phổi thường không đạt được cường độ như vậy, được quan sát thấy trong viêm phổi thùy (thùy). Cơn đau tăng hoặc xuất hiện khi thở sâu; nội địa hóa của nó tương ứng với sự thất bại của các khu vực nhất định của màng phổi. Trong một số trường hợp (với sự thất bại của màng phổi cơ hoành), đau bụng liên quan đến thở có thể xảy ra.

trusted-source[9], [10], [11], [12]

Khám sức khỏe

Khi kiểm tra, tình trạng tăng huyết áp của má được xác định, có lẽ là tím tái môi, làm tăng độ ẩm của da. Đôi khi có một sự nhợt nhạt đáng kể của da, điều này được giải thích bằng nhiễm độc nghiêm trọng và tăng phản xạ trong giai điệu của các mạch ngoại vi.

Khi kiểm tra độ trễ của ngực trong hành vi thở ở phía bị ảnh hưởng chỉ được phát hiện ở một số bệnh nhân, chủ yếu ở những người bị viêm phổi khu trú.

Với bộ gõ trên tổn thương, một âm thanh bộ gõ buồn tẻ được phát hiện, mặc dù với một mức độ nhỏ của trọng tâm viêm hoặc một vị trí sâu của nó, bộ gõ của phổi là không chính xác.

Giá trị chẩn đoán lớn nhất là nghe tim phổi. Thông thường, sự suy yếu rõ rệt của hô hấp được xác định trên khu vực tổn thương, do sự vi phạm của độ bền phế quản và sự hiện diện của nhiều microatelectase trong trọng tâm của viêm. Do đó, các rung động âm thanh được tạo ra bởi luồng không khí đi qua thanh môn qua khí quản và (một phần) phế quản chính không chạm tới bề mặt của ngực, tạo ra hiệu ứng thở yếu. Sự hiện diện của các vi phạm về độ bền của phế quản giải thích thực tế là ngay cả khi bị viêm phế quản khu trú hợp lưu, hô hấp phế quản bệnh lý không được nghe thấy thường xuyên như với viêm phổi thùy (thùy).

Trong một số ít trường hợp, khi viêm phế quản phổi đã phát triển dựa trên nền tảng của viêm phế quản tắc nghẽn mạn tính, và trung tâm của viêm nằm sâu, trong quá trình nghe tim thai, bạn có thể lắng nghe hơi thở khó khăn do hẹp phế quản nằm ngoài tiêu điểm viêm phổi.

Dấu hiệu nghe tim mạch nổi bật và đáng tin cậy nhất của viêm phế quản khu trú là định nghĩa của tiếng khò khè ẩm ướt (phụ âm). Chúng được nghe tại địa phương trong khu vực viêm và là do sự hiện diện của viêm xuất tiết trong đường thở. Những tiếng khò khè, ẩm ướt, nhỏ được nghe chủ yếu trong toàn bộ quá trình hít vào.

Cuối cùng, trong một số trường hợp, khi tờ rơi màng phổi có liên quan đến quá trình viêm, bạn có thể nghe thấy tiếng ồn ma sát màng phổi.

Sự khác biệt đáng kể nhất giữa hai biến thể lâm sàng và hình thái của viêm phổi: thùy (thùy) và viêm phổi khu trú (viêm phế quản phổi).

Đặc điểm so sánh của thùy (thùy) và viêm phổi khu trú

Dấu hiệu của

Viêm phổi thùy (thùy)

Viêm phế quản khu trú

Đặc điểm của sinh bệnh học

Khối lượng thương tích

Chia sẻ phân khúc

Một hoặc nhiều phân khúc, phân khúc; nhiều ổ có thể bị viêm

Viêm lan rộng

Trực tiếp trên mô phế nang (lỗ chân lông Kona)

Viêm phế quản "di chuyển" đến nhu mô phổi

Phản ứng quá mẫn ngay lập tức ở vùng hô hấp của phổi

Là đặc trưng

Không điển hình

Sự tham gia vào quá trình viêm của phế quản Không điển hình Đặc điểm
Đường hàng không Không bị hỏng Bị gián đoạn; có thể chọn lọc vi mô

Tham gia vào quá trình viêm màng phổi

Luôn luôn Chỉ với nội địa hóa bề mặt của nguồn viêm hoặc với viêm phổi hợp lưu.
Giai đoạn phát triển thay đổi hình thái Là đặc trưng Không điển hình
Bản chất của exudate F Chất nhầy, huyết thanh
Đặc điểm lâm sàng
Khởi phát bệnh Cấp tính, đột ngột với ớn lạnh, sốt và đau ngực Dần dần, sau một thời gian SARS, viêm khí quản cấp tính hoặc làm nặng thêm bệnh viêm phế quản mãn tính
Đau ngực ("màng phổi") Là đặc trưng Hiếm khi, chỉ với nội địa hóa của trung tâm viêm hoặc với viêm phổi hợp lưu.
Ho Lúc đầu khô, sau đó có đờm gỉ Ngay từ đầu, sản xuất, với sự phân tách của đờm niêm mạc
Triệu chứng nhiễm độc Thể hiện Ít phổ biến hơn và ít phát âm hơn
Khó thở Là đặc trưng Có thể, nhưng ít phổ biến hơn
Âm thanh bộ gõ buồn tẻ Trong giai đoạn khoảng cách, phát âm âm thanh Thể hiện ở mức độ thấp hơn, đôi khi vắng mặt
Loại thở trong khi nghe tim thai Ở giai đoạn thủy triều và giai đoạn phân giải - suy yếu, trong giai đoạn gan hóa - phế quản Thở thường yếu hơn trong suốt quá trình của bệnh
Tiếng ồn hô hấp bất lợi Ở giai đoạn thủy triều và giai đoạn phân giải - crepitus, ở giai đoạn khe hở - tiếng ồn ma sát màng phổi Bong bóng mịn ướt vang dội khò khè

Xuất hiện phế quản

Đặc điểm

Không điển hình

Các dấu hiệu lâm sàng quan trọng nhất cho phép sự khác biệt, viêm phế quản khu trú từ viêm phổi thùy (thùy) là:

  • sự khởi phát dần dần của bệnh, phát triển, như một quy luật, chống lại nền tảng của nhiễm virus đường hô hấp cấp tính, viêm khí quản cấp tính hoặc làm trầm trọng thêm viêm phế quản mãn tính;
  • vắng mặt trong hầu hết các trường hợp đau "màng phổi" cấp tính ở ngực;
  • ho có đờm niêm mạc;
  • sự vắng mặt trong hầu hết các trường hợp hô hấp phế quản;
  • sự hiện diện của ẩm ướt sủi bọt khò khè.

Cũng cần nói thêm rằng các dấu hiệu được liệt kê trong bảng, cho phép phân biệt hai biến thể lâm sàng và hình thái của viêm phổi, liên quan đến tiến trình cổ điển điển hình của các bệnh này, hiện vẫn chưa được quan sát. Điều này đặc biệt đúng đối với các trường hợp viêm phổi nặng ở bệnh viện hoặc viêm phổi đã phát triển ở bệnh nhân suy nhược và người già.

trusted-source[13], [14]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.