Các triệu chứng của nhiễm trùng phế cầu khuẩn ở trẻ em

Viêm phổi thùy

Viêm phổi thanh quản (bắt nguồn từ tiếng Anh croup - có nghĩa là croak) là tình trạng viêm cấp tính ở phổi, đặc trưng bởi tình trạng viêm nhanh chóng ở thùy phổi và vùng màng phổi lân cận.

Bệnh chủ yếu được phát hiện ở trẻ lớn. Ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, viêm phổi thùy cực kỳ hiếm gặp, điều này được giải thích là do phản ứng không đủ và đặc điểm của cấu trúc giải phẫu và sinh lý của phổi (lớp mô liên kết giữa các phân thùy tương đối rộng ngăn ngừa sự lây lan tiếp xúc của quá trình viêm). Viêm phổi thùy thường do các huyết thanh nhóm I, III và đặc biệt là nhóm IV của phế cầu khuẩn gây ra, các huyết thanh nhóm khác hiếm khi gây ra bệnh này.

Viêm phổi thùy được đặc trưng bởi các giai đoạn thay đổi hình thái:

• thường thì quá trình bệnh lý bắt đầu ở phần sau và sau bên của phổi phải dưới dạng một ổ phù nề viêm nhỏ, tăng nhanh, hình thành giai đoạn xung huyết và xuất tiết thanh dịch (giai đoạn thủy triều) với sự phát triển của phế cầu khuẩn trong dịch tiết;
• sau đó, quá trình bệnh lý đi vào giai đoạn di cư bạch cầu và lắng đọng fibrin (giai đoạn gan hóa);
• Sau đó, quá trình tái hấp thu dần các thành phần dịch tiết - bạch cầu và fibrin - diễn ra (giai đoạn phục hồi).

Ở trẻ em, quá trình bệnh lý hiếm khi lan ra toàn bộ thùy phổi; thường chỉ có một vài phân đoạn bị ảnh hưởng.

Bệnh khởi phát cấp tính, thường kèm theo ớn lạnh và đau bên hông, tăng khi hít thở sâu. Ngay từ những giờ đầu, xuất hiện ho khan, nhức đầu, suy nhược, mệt mỏi, sốt cao (lên đến 39-40 ° C). Trẻ em bị kích động, đôi khi mê sảng. Các triệu chứng của viêm phổi thùy xuất hiện nhanh chóng: ho ngắn, đau đớn kèm theo một lượng nhỏ đờm đặc, sền sệt, má xung huyết, sưng cánh mũi, thở nhanh nông, phát ban herpes ở môi và cánh mũi, đôi khi tím tái môi và đầu ngón tay: ở bên bị ảnh hưởng, bạn có thể thấy độ trễ ở ngực khi thở và hạn chế khả năng vận động của bờ dưới phổi. Khi quá trình này khu trú ở thùy dưới của phổi phải, do tổn thương màng phổi, không chỉ cảm thấy đau ở ngực mà còn ở bụng, bắt chước bệnh của các cơ quan bụng (viêm ruột thừa, viêm phúc mạc, viêm tụy, v.v.). Đồng thời, trẻ em có thể bị nôn nhiều lần, đi ngoài phân lỏng thường xuyên và chướng bụng, làm phức tạp chẩn đoán phân biệt với nhiễm trùng đường ruột cấp tính. Khi quá trình này khu trú ở thùy trên của phổi phải, trẻ em có thể gặp các triệu chứng màng não (cứng cơ ở phía sau đầu, co giật, nôn thường xuyên, đau đầu dữ dội, mê sảng),

Những thay đổi ở phổi trải qua quá trình tiến hóa rất đặc trưng.

• Vào ngày đầu tiên của bệnh, trong những trường hợp điển hình, có thể nhận thấy âm thanh gõ màng nhĩ ở bên bị ảnh hưởng, sau đó trong vài giờ, âm thanh này dần chuyển sang đục. Vào cuối ngày đầu tiên, khi hít vào đến đỉnh điểm, tiếng rít và tiếng khò khè ẩm và khô dạng bong bóng nhỏ bắt đầu được nghe thấy.
• Ở đỉnh điểm của các biểu hiện lâm sàng (2-3 ngày của bệnh), tình trạng đờm ở vùng bị ảnh hưởng trở nên rõ rệt và thở phế quản, đôi khi có tiếng ồn ma sát màng phổi, cũng như run giọng và tiếng phế quản bắt đầu được nghe thấy trên vùng bị ảnh hưởng. Ho tăng cường, ít đau và ẩm hơn, đôi khi đờm có màu nâu đỏ, khó thở tăng lên, tím tái ở môi và mặt tăng lên.

Trong máu ngoại vi ở giai đoạn bệnh nặng, thấy tăng bạch cầu trung tính, hàm lượng tế bào band tăng lên 10-30%, đôi khi công thức bạch cầu chuyển sang bạch cầu non và tủy, thường phát hiện thấy hạt bạch cầu trung tính độc, điển hình là giảm bạch cầu ái toan và tăng bạch cầu đơn nhân vừa phải; ESR tăng cao.

Giai đoạn giải quyết thường bắt đầu vào ngày thứ 5-7 của bệnh. Các triệu chứng ngộ độc yếu đi, nhiệt độ cơ thể giảm nghiêm trọng hoặc tan máu. Thở phế quản ở phổi yếu đi, run giọng nói và tiếng phế quản biến mất, và tiếng ran nổ xuất hiện trở lại. Trong quá trình hấp thu dịch tiết, thở phế quản trở nên thô ráp và sau đó là mụn nước, tiếng gõ ngắn biến mất. Các giai đoạn chính của sự phát triển của viêm phổi thùy có thể được nhìn thấy trên phim chụp X quang. Ở giai đoạn xả, ghi nhận độ trong suốt giảm nhẹ ở vùng bị ảnh hưởng, tăng mô hình phổi do tình trạng quá tải mạch máu. Ở giai đoạn gan hóa, độ trong suốt của vùng phổi bị ảnh hưởng giảm rõ rệt, giống như hình ảnh xẹp phổi. Giai đoạn giải quyết được biểu hiện bằng sự phục hồi chậm độ trong suốt của vùng phổi bị ảnh hưởng. Trong một số trường hợp, phát hiện thấy dịch trong khoang màng phổi (viêm phổi màng phổi). Tổng thời gian mắc bệnh khoảng 3-4 tuần, thời gian sốt trung bình là 7-10 ngày, cấu trúc và chức năng phổi phục hồi hoàn toàn sau 1-1,5 tháng.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Viêm màng não do phế cầu khuẩn

Viêm màng não do phế cầu khuẩn là dạng viêm màng não mủ nghiêm trọng nhất ở trẻ em.

Bệnh thường bắt đầu cấp tính, với nhiệt độ cơ thể tăng lên đến giá trị cao, nhưng ở trẻ em suy yếu, nhiệt độ có thể vẫn dưới mức sốt và thậm chí bình thường. Trẻ em trở nên bồn chồn, la hét và thường ợ hơi. Thông thường, các triệu chứng đầu tiên là co giật, run rẩy, tăng cảm giác, thóp lớn phồng lên và mất ý thức. Hội chứng màng não thường không đầy đủ và không biểu hiện rõ ràng. Trong những trường hợp nghiêm trọng, nó có thể hoàn toàn không có.

Ở hầu hết bệnh nhân, bệnh bắt đầu ngay lập tức dưới dạng viêm não màng não. Trong những trường hợp này, ngay từ ngày đầu tiên, ý thức bị suy giảm, run chân tay, co giật và kích động tâm thần vận động nghiêm trọng phát triển, chuyển thành trạng thái đờ đẫn và hôn mê. Các triệu chứng khu trú của tổn thương dây thần kinh sọ xuất hiện sớm, thường gặp nhất là dây thần kinh vận nhãn, dây thần kinh vận nhãn và dây thần kinh mặt, và có thể bị liệt một bên và liệt nửa người. Ở trẻ lớn hơn, thường xuất hiện hình ảnh lâm sàng của phù nề và sưng não với tình trạng não bị kẹt vào lỗ chẩm.

Dịch não tủy đục, mủ, xám xanh. Khi để yên, cặn lắng nhanh chóng hình thành, tăng bạch cầu trung tính với 500-1200 tế bào trên 1 μl. Hàm lượng protein thường cao, nồng độ đường và clorua giảm.

Trong máu ngoại vi, phát hiện tăng bạch cầu với sự dịch chuyển mạnh sang trái, tăng bạch cầu ái toan, tăng bạch cầu đơn nhân. Có thể thiếu máu vừa và giảm tiểu cầu; ESR tăng.

Phế cầu khuẩn tương đối thường là tác nhân gây ra viêm tai giữa, viêm khớp mủ, viêm tủy xương, viêm màng ngoài tim, viêm nội tâm mạc, viêm phúc mạc nguyên phát, v.v. Tất cả các tình trạng này có thể xảy ra ở những bệnh nhân bị viêm phổi, viêm phế quản, viêm khí quản hoặc xảy ra độc lập do nhiễm khuẩn huyết. Chúng thường được quan sát thấy ở trẻ nhỏ, đặc biệt là trẻ sinh non và trong tháng đầu tiên của cuộc đời. Về mặt lâm sàng, chúng không thể phân biệt được với các bệnh do vi khuẩn sinh mủ khác gây ra.