^

Sức khoẻ

Các triệu chứng viêm phổi ở trẻ em

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Các triệu chứng cổ điển của viêm phổi là thở dốc, ho, sốt, triệu chứng ngộ độc (yếu, suy giảm tình trạng chung của đứa trẻ, vân vân). Với bệnh viêm phổi gây ra bởi các mầm bệnh không điển hình (ví dụ: C. trachomatis), sốt thường không xảy ra; nhiệt độ cơ thể hoặc dưới da, hoặc bình thường. Ngoài ra, cũng có thể thấy tắc nghẽn phế quản, không phải là đặc trưng của viêm phổi. Như vậy, việc chẩn đoán viêm phổi nên được nghi ngờ nếu đứa trẻ có ho và / hoặc khó thở (với số lượng phong trào hô hấp phút hơn 60 cho đến 3 tháng, phút hơn 50 cho trẻ em dưới một tuổi, hơn 40 phút cho trẻ em lên đến 5 năm ), đặc biệt là khi kết hợp với việc rút lại các vị trí phù hợp của ngực và sốt trên 38 "C trong 3 ngày hoặc nhiều hơn hoặc không sốt.

Các bộ gõ tương ứng và những thay đổi về chu trình của phổi, cụ thể là: rút ngắn âm thanh bộ gõ, làm suy yếu hoặc ngược lại sự xuất hiện của hô hấp phế quản, crepitus hoặc các khối bong bóng nhỏ. - chỉ xác định trong 50-70% trường hợp. Ngoài ra, cần nhớ rằng trong thời thơ ấu. đặc biệt là ở trẻ nhỏ, những triệu chứng điển hình của hầu hết các ARI và Những thay đổi về thể chất trong phổi trong viêm phổi ở hầu hết các trường hợp (trừ viêm phổi thùy) là hầu như không thể phân biệt từ những thay đổi trong viêm tiểu phế quản và viêm phế quản. Tuy nhiên, trong một kiểm tra thể chất, đặc biệt chú ý được trả tiền để xác định các triệu chứng sau đây:

  • làm ngắn (blunting) âm thanh bộ gõ trên khu vực bị ảnh hưởng / phổi:
  • hô hấp phế quản cục bộ, các vết bong bóng nhỏ rít rít, hoặc những vết nứt tàn nhang trong những cơn tai ương;
  • ở trẻ lớn hơn và vị thành niên - tăng cường chứng phế quản và rung động.

Cần lưu ý rằng trong hầu hết các trường hợp, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng lâm sàng phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm mức độ nghiêm trọng của bệnh, sự phổ biến của quá trình, tuổi của trẻ, sự hiện diện của bệnh kèm theo, vv Ngoài ra, cần nhớ rằng các triệu chứng thể chất và ho có thể vắng mặt trong khoảng 15-25% trẻ em và thanh thiếu niên bị bệnh.

Biểu hiện lâm sàng viêm phổi bệnh viện (khó thở, ho, sốt: vi phạm tình trạng chung của trẻ và các triệu chứng khác của nhiễm độc) đều giống nhau. Như với bệnh viêm phổi do cộng đồng mua lại. Như vậy, việc chẩn đoán viêm phổi bệnh viện nên được nghi ngờ nếu một đứa trẻ đang ở trong bệnh viện, một tiếng ho và / hoặc khó thở (với số lượng phong trào hô hấp phút hơn 60 cho đến 3 tháng, phút hơn 50 cho trẻ em dưới một tuổi, hơn 40 năm phút đối với trẻ em dưới 5 tuổi), đặc biệt là khi kết hợp với việc rút khỏi vị trí phù hợp của ngực và sốt trên 38 ° C trong 3 ngày hoặc nhiều hơn hoặc không có sốt.

Rất khó để đoán và chẩn đoán VAP. Ở đây cần phải xem xét. Rằng đứa trẻ nằm trên IVL, do đó, không có hơi thở ngắn, không ho, không có thay đổi thể chất là đặc trưng. Viêm phổi kèm theo một sự vi phạm có dấu hiệu của tình trạng chung của bệnh nhân: đứa trẻ trở nên bồn chồn, buồn rầu hoặc. Trái lại, "nạp", sự thèm ăn giảm xuống, ở trẻ em của những tháng đầu đời có sự nuốt chửng. đôi khi nôn, đầy hơi, buồn bã ghế của mình, sự tham gia của các triệu chứng ngày càng tăng của bệnh tim mạch, rối loạn hệ thống thần kinh trung ương và chức năng bài tiết thận, đôi khi khó theo dõi thân nhiệt cao, hoặc ngược lại - các hạ thân nhiệt liên tục.

Đối với viêm phổi bệnh viện trong trường hợp bất lợi, đặc trưng bởi quá trình tối cấp, khi viêm phổi trong vòng 3-5 ngày dẫn đến tử vong do hô hấp, tim mạch và cơ quan thất bại, và cũng có thể do sự phát triển của sốc nhiễm độc. Thông thường, trong những trường hợp như vậy, tham gia hội chứng DIC. Kèm theo chảy máu, bao gồm cả từ phổi.

trusted-source

Các biến chứng của viêm phổi ở trẻ

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Phá hủy nội tạng

Phá hủy Intrapulmonary đại diện suppuration trong sự xâm nhập tế bào phổi tại khu vực này để tạo thành một con bò hoặc áp xe gây ra bởi một số tụ cầu týp huyết thanh. H. Influenzae loại b, ít gặp hơn - streptococcus tan huyết, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. Suppuration phổi kèm theo sốt và bạch cầu trung tính tăng bạch cầu cho đến khi mở và đổ áp xe / bóng nước xảy ra hoặc trong phế quản, kèm theo ho tăng lên, hoặc khoang màng phổi, gây pneumoempyema.

Viêm màng phổi

Nhiễm trùng viêm phế quản có thể do bất kỳ vi khuẩn và virút (phế cầu, mycoplasma adenoviruses, vv). Xuất tinh trong viêm màng phổi có thể khác nhau. Xuất tinh có đặc điểm là giảm âm thanh của bộ gõ, làm suy yếu hơi thở, và đôi khi không thể nghe thấy tiếng thở. Thêm vào đó, độ pH thấp (7.0-7.3) của nội dung của khoang mạc phổi (trong nghiên cứu của punctate) là đặc trưng. Tăng bạch cầu ở trên 5000 ml. Chứng dạ dày cũng có thể là rải fibrin-purulent hoặc xuất huyết. Với liệu pháp kháng khuẩn đầy đủ, chất dịch tiết ra không còn bị rát và viêm thƣờng trở lại dần dần. Tuy nhiên, sự hồi phục hoàn toàn của chứng viêm màng phổi xảy ra 3-4 tuần sau đó.

Viêm màng phổi

Bệnh viêm màng phổi bằng phương pháp Metapneumonic thường phát triển với viêm phổi do phế cầu, ít gặp hơn - với viêm phổi do cộng đồng thu nhận (ở giai đoạn giải quyết) gây ra bởi một thanh máu. Trong sự phát triển của viêm màng phổi cơ, có vai trò chính là của quá trình miễn dịch. Đặc biệt, trong bối cảnh sự tan rã của các tế bào vi khuẩn, các phức hợp miễn dịch được hình thành trong khoang phổi, đó là một cơ quan sốc. Bệnh viêm màng phổi bằng phương pháp Metapneumonic phát triển trong giai đoạn giải quyết viêm phổi do cộng đồng, sau 1-2 ngày nhiệt độ bình thường hoặc dưới da, khi nhiệt độ tăng lên 39,5-40,0 C. Việc vi phạm điều kiện chung được biểu hiện. Thời kỳ sốt kéo dài trung bình 7-9 ngày, và liệu pháp kháng sinh không ảnh hưởng đến thời gian của nó.

Xét nghiệm chụp quang tuyến cho thấy bệnh viêm màng phổi bằng các mảnh fibrin, ở một số trẻ bị EchoCG, viêm màng ngoài tim được phát hiện. Trong phân tích máu ngoại vi, số bạch cầu là bình thường hoặc giảm, và ESR tăng lên 50-60 mm / h.

Sự hấp thu fibrin do hoạt động tan trong máu thấp xảy ra chậm, trong vòng 6-8 tuần.

Pyopnevmoorax

Pyopneurmotorax xảy ra như là kết quả của sự đột phá của áp xe hoặc bulla vào khoang phổi. Nếu có một cơ chế van, sự gia tăng lượng không khí trong khoang phổi sẽ dẫn đến sự dịch chuyển của xương đòn. Piopnevmotorax thường phát triển nhanh chóng và bất ngờ. Trẻ bị hội chứng đau cấp tính, khó thở, suy hô hấp nặng. Với van tràn khí quản tràn căng, giải phẩu khẩn cấp được chỉ định.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.