^

Sức khoẻ

A
A
A

Triệu chứng của bệnh urolithiasis

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 20.11.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Sỏi thận có thể không có triệu chứng và có thể được phát hiện như là một phát hiện ngẫu nhiên trên chụp X-quang hoặc siêu âm của thận, điều này thường được thực hiện vì những lý do khác. Họ cũng có thể thấy đau đớn ở phía sau từ phía sau. Các triệu chứng cổ điển của sỏi thận là một đau đớn định kỳ. Nó bắt đầu ở vùng thắt lưng từ phía sau, sau đó lan ra phía trước và xuống dưới bụng, vào háng, bộ phận sinh dục và phần giữa của đùi. Nôn mửa, buồn nôn, tăng mồ hôi và suy nhược chung cũng có thể. Đau sâu có thể kéo dài vài giờ, tiếp theo là đau đớn ở bên cạnh. Bệnh nhân bị đau bụng có thể bị bệnh nặng và bồn chồn, xoay từ bên này sang bên kia, cố gắng giảm đau. Một triệu chứng thường gặp trong đau bụng do thận là máu nhiều mức độ nghiêm trọng khác nhau, đến sự phát triển của tiểu tiện niệu. Đôi khi họ nhận thấy sốt và ớn lạnh. Một khám nghiệm khách quan có thể cho thấy sự căng thẳng và phản xạ của vùng thắt lưng tương ứng. Dấu sẹo sâu làm tăng sự khó chịu của bệnh nhân, nhưng không có sự đau đớn khi áp lực giảm đột ngột. Có thể nhiễm trùng đường tiểu. Sự tắc nghẽn của đường tiết niệu, nếu nó tồn tại, thường là một mặt. Tuy nhiên, ở trẻ sơ sinh, một dạng cổ điển điển hình của đau bụng dưới là hiếm gặp, sốt thường gặp, dấu hiệu say, lo lắng và nôn. Trong trường hợp này, chẩn đoán chỉ có thể được thực hiện sau khi kiểm tra toàn diện trẻ.

Ở trẻ em, các bong bóng bàng quang được biểu hiện lâm sàng bởi đau bụng, các hiện tượng khó giải (chậm trễ tiểu tiện, tiểu tiện nhanh và đau). Trong 10% trẻ em đá và cát rời đi tự phát. Các khối u bàng quang thường là phosphate hoặc hỗn hợp, trắng nhạt, thường lớn, thường gắn chặt với niêm mạc bàng quang. Trong hầu hết các trường hợp, phát hiện vi khuẩn niệu và tăng bạch cầu không ổn định. Khi phân tích pedigrees trong gia đình của trẻ em với bàng quang, một khuynh hướng di truyền đến bệnh thận đã không được xác định.

Giai đoạn nghiêm trọng nhất của bệnh urolitha được ghi nhận ở trẻ em với đá san hô và sự hình thành nhiều khối u ở thận. Trong các nhóm này, trẻ em trai chiếm ưu thế hơn (4: 1). Hầu như tất cả trẻ em đều có những khối u ở tuổi trước tuổi đi học với sự gia tăng liên tục về kích thước của đá hoặc số lần tái phát của các chất tích tụ trong thận. Sự hình thành nướu răng thường xuất hiện một cách không triệu chứng, nó được phát hiện vô tình đã có sự suy giảm mạnh về chức năng của thận bị ảnh hưởng. Đối với tất cả trẻ em có đá san hô được đặc trưng bởi việc điều trị hiện tại khó chịu và không hiệu quả của viêm túi mật. Thông thường, những trẻ này được ghi nhận là bị suy thận mãn tính với sự suy giảm lọc cầu thận khoảng 20-40%. Một phần của trẻ em chụp X quang cho thấy sự bất thường của cấu trúc thận. Theo di truyền học, trong 40% trường hợp, lưu ý điều kiện di truyền của bệnh urolithiasis trên dòng mẹ.

Ở trẻ em với một loại thận duy nhất của thận và niệu quản, các khớp xương có địa điểm và mật độ khác nhau được xác định rõ ràng bởi mô học phân bố. Các chất co bóp thường gây ra các hành vi vi phạm chức năng thận, sự giãn nở và biến dạng của hệ thống bát chậu. Ở trẻ em có một viên đá duy nhất ở thận, sự xuất hiện tự nhiên của đá thường được ghi nhận. Do tính đàn hồi và độ cứng kém của các mô đường tiết niệu, các triệu chứng ở trẻ em được xem là tần số thấp hơn và mức độ nghiêm trọng của bệnh sỏi thận không nghỉ hưu và sự cạo râu và cát nhỏ tương đối thường xuyên hơn. Các khớp xương ở trẻ em thường là phosphate hoặc oxalate-canxi.

Đặc điểm của bệnh urolithias ở trẻ em

Trong những năm gần đây, đã có sự gia tăng phát hiện bệnh urolithi trên khắp thế giới và ở mọi lứa tuổi. Và tất cả các nhà nghiên cứu nhấn mạnh hai trường hợp: phát hiện rõ ràng là thấp hơn nhiều so với tỷ lệ hiện hành; cho thấy các biểu hiện bệnh urolithias muộn hoặc các biến chứng của nó - việc loại bỏ các hòn đá, đau cột sống thận, sự mở rộng của các hệ thống nang thận, viêm phế quản. Trung bình, ở châu Âu, cả người lớn và trẻ em, bệnh urolitha xảy ra ở tần số từ 1 đến 5%.

Sự hình thành đá ở trẻ ở các độ tuổi khác nhau khác nhau vì lý do hình thành đá và biểu hiện lâm sàng, khiến việc chẩn đoán bệnh sỏi là rất khó khăn. Trẻ nhỏ hơn, vai trò của nhiễm trùng đường tiểu nhiều hơn trong các nguyên nhân của sự hình thành đá. Ở trẻ em dưới 2 tuổi, nguyên nhân gây ra sự hình thành đá được coi là nhiễm trùng. Trong số các tác nhân gây bệnh, vai trò chính là do proteus và Klebsiella - vi sinh vật có khả năng phân hủy nước tiểu trong nước tiểu với sự hình thành đá urate và phosphate. Rõ ràng, do đó, thành phần của đá ở trẻ em dưới 5 năm bị chi phối bởi phosphate-canxi-lithium. Và đá phosphate-canxi ở trẻ em dưới 5 tuổi có thể là san hô.

Các triệu chứng cổ điển của bệnh urolithi là đau bụng, đau đớn, tiểu khói, tiểu máu và pyuria. Những dấu hiệu này được coi là tương đối. Dấu hiệu tuyệt đối - đi qua của đá và cát. Theo O.L. Tiktinsky, đau thắt ruột ở người lớn là một triệu chứng của bệnh niệu trung bình ở 70%, và với bản địa hóa của đá trong niệu quản - lên đến 90%. Tuy nhiên, trẻ càng nhỏ tuổi, thì cơn đau cột sống do tiêu chảy càng điển hình xảy ra với bệnh urolithias. Trong số những đứa trẻ chúng tôi quan sát thấy bệnh urolithias, đau thắt ngực bình thường gặp ở 45%. U xơ thận ở trẻ em và người lớn không được đi kèm với việc loại bỏ đá ngay lập tức. Việc rút đầu tiên của hòn đá có thể xảy ra trong vài tuần hoặc vài tháng sau khi ngừng đau bụng.

Vi tuần hoàn là một trong những nguyên nhân thường gặp nhất để kiểm tra với phát hiện sau đó của bệnh vi lượng ở trẻ em. Theo các chuyên gia khác nhau, nó xảy ra như là một cái cớ để kiểm tra 1/4 trong số tất cả trẻ em mắc bệnh giun mật. Microhematuria có thể tồn tại trong một thời gian dài như là triệu chứng duy nhất của bệnh urolithias. Các đợt mao mạch bạch cầu "không triệu chứng", chẳng hạn như biểu hiện của bệnh urolithi, xảy ra ở trẻ nhỏ 2 lần ít hơn microhematuria. Biểu hiện lâm sàng có thể của bệnh urolithias ở trẻ em có thể là khó thở, cũng như không kiểm soát được nước tiểu hàng ngày (tiểu không tự chủ). Trong số các lý do khám nghiệm dẫn đến chẩn đoán nổi mày đay ở trẻ nhỏ, có ít sốt như "sốt không được kích thích", biếng ăn liên tục, tăng cân kém.

Trong số các nguyên nhân gây đá ở trẻ nhỏ ở vị trí thứ hai sau khi nhiễm trùng đường tiểu là dị thường bẩm sinh làm gián đoạn uradynamics và góp phần làm trì trệ nước tiểu. Urolithiasis được kết hợp với bất thường về mặt giải phẫu với tần số từ 32 đến 50% trường hợp.

Với tuổi tác, vai trò của rối loạn chuyển hóa và đá "tự phát" tăng lên. Ở trẻ lớn hơn, cũng như ở người lớn, đá oxalat-canxi chiếm ưu thế (hơn 60% của tất cả các chất kết dính). Không có mối liên hệ trực tiếp giữa sự hình thành đá và mức thải thải oxalat trong nước tiểu. Đá oxalat không hình thành trong nhiều năm qua với oxalat qua nước tiểu nhiều (hơn 1,5-2 mg / kg / ngày), nhưng có thể được hình thành và tái phát với sự bài tiết oxalat bình thường liên tục.

Do đó, bệnh niệu được tìm thấy và có thể được chẩn đoán ở trẻ ở mọi lứa tuổi. Trong các yếu tố tuổi trẻ đóng góp vào sự xuất hiện của sỏi trong đường tiết niệu, là nhiễm trùng, đặc biệt là bởi các vi sinh vật phân hủy urê để tạo uratno- và canxi phosphat đá, cũng như vi phạm urodynamics do dị tật bẩm sinh của đường tiết niệu. Các triệu chứng của sỏi thận ở trẻ đặc biệt: sự hiếm tương đối điển hình tập cơn đau quặn thận của tiểu máu tổng đau, tiểu máu vi kéo dài trong nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm trước đá đoạn. Không có sự song hành giữa mức thải muối và sự hình thành đá.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.