^

Sức khoẻ

Triệu chứng chấn thương tủy sống

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 17.10.2021
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Các triệu chứng tổn thương dây chằng kẽ và siêu tĩnh mạch phụ thuộc vào thời gian chấn thương và chấn thương cột sống liên quan.

Đồng thời, chẩn đoán lâm sàng của các tổn thương này khá phức tạp: chấn thương sờ nắn thường không phải lúc nào cũng được phát hiện, vì các chuyển vị ở vùng đốt sống là nhỏ, và chụp X quang không phải lúc nào cũng có thể giúp chẩn đoán. Điều này đặc biệt đúng đối với bong gân khá thường xuyên ở đoạn trên của cột sống cổ tử cung. Theo trình tự sau đây, các khớp khớp của phần giữa và phần dưới của cột sống cổ bị tổn thương. Tùy thuộc vào vị trí của tổn thương, chúng được xác định là hội chứng dưới màng cứng sau chấn thương, hội chứng cổ tử cung trung bình và thấp hơn. Hình ảnh lâm sàng được đặc trưng bởi sự xuất hiện của đau thần kinh điển hình ở vùng chẩm với các dấu hiệu khách quan ít ỏi. Nguyên nhân gây ra chứng đau dây thần kinh chẩm (Kuhlendahl) là do sự chèn ép của các dây thần kinh chẩm, được hình thành từ rễ sau của hai đoạn cổ tử cung, đâm xuyên dây chằng màu vàng giữa cung của atlas và epistrophy, gần khớp. Trên spondylograms không có thay đổi được phát hiện.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Nỗi đau

Những cơn đau dai dẳng trong khu vực tổn thương theo loại cổ tử cung, đau thắt lưng là đặc điểm của tổn thương dây chằng chéo và siêu âm trong giai đoạn sau sau chấn thương. Bệnh nhân lưu ý mệt mỏi nhanh chóng các cơ cổ, lưng. Sau đó, các cơn đau xuyên tâm có thể xuất hiện, điều này thường phụ thuộc vào sự thay đổi thoái hóa thứ phát ở đĩa đệm ở mức độ tổn thương với sự hình thành thoát vị sau và sau của đĩa đệm.

trusted-source[6], [7], [8], [9]

Vị trí cưỡng bức

Được biết, các khớp bên của các cơ quan của đốt sống cổ nằm trong mặt phẳng xiên, đi từ phía sau ra phía trước và từ dưới lên. Độ lệch so với mặt phẳng ngang tăng dần từ trên xuống dưới: nó ít rõ rệt hơn ở các khớp giữa các đốt sống C 1 - C 2, nhiều hơn giữa C 7 -Th 1. Do đó, sự di chuyển về phía trước của đốt sống (với sự bất ổn hoặc không ổn định) được đi kèm với độ cao của nó cho đến khi quá trình khớp dưới của thân đốt sống trượt vào phần đốt sống trên của đốt sống bên dưới, khi đốt sống lại tiếp cận bên dưới.

Với các loại chuyển vị khác nhau, đầu đảm nhận một vị trí đặc trưng, được coi là điển hình. Chiều cao tối đa của sự dịch chuyển của quá trình khớp dưới với tính linh hoạt (không ổn định) - Nghệ thuật I-III. Không vượt quá 0,7 cm. Nếu có một độ nghiêng bắt buộc của đầu trước, thì khi nhìn, kyphosis có thể nhìn thấy rõ, đỉnh của nó được hình thành bởi quá trình gai góc của đốt sống bị ảnh hưởng.

Các vị trí được gọi là điển hình của đầu không phải lúc nào cũng được phát âm rõ ràng khi kéo giãn dây chằng trong các trường hợp cũ, vì chúng bị che lấp bởi các chuyển vị bù trong các khớp còn nguyên vẹn.

Đối với chẩn đoán trong các trường hợp không rõ ràng về độ nghiêng của đầu, thì nên định hướng theo chiều cao của các góc của hàm dưới với một cổ thẳng (đầu không có răng cưa). Về phía lồi của độ cong, góc của hàm dưới chiếm vị trí cao hơn ở phía bên của chấn thương, đặc biệt là nếu bệnh nhân trước tiên thực hiện một số động tác gật đầu.

Vị trí bắt buộc tốt hơn của đầu được phát hiện khi kiểm tra bệnh nhân trong I. P. - đứng, điều này không phải lúc nào cũng có thể và được cho phép, đặc biệt là trong những trường hợp gần đây. Do đó, nhiều tác giả nhấn mạnh sự không đáng tin cậy của chẩn đoán dựa trên các triệu chứng của vị trí đầu điển hình. Tuy nhiên, việc xác định vị trí bắt buộc của đầu đóng vai trò là cơ sở đủ để kiểm tra lâm sàng và X quang chuyên sâu, mà không có giả định nào về tổn thương cho bộ máy dây chằng của vùng cổ tử cung có thể bị bác bỏ.

trusted-source[10], [11], [12], [13]

Mất cân bằng đầu

Sự bất ổn của đầu là hậu quả của rối loạn hỗ trợ cột sống do sự vi phạm các mối quan hệ giữa các đốt sống, tổn thương bộ máy dây chằng, sự dịch chuyển của trục tải và hướng của lực kéo của cơ.

Mức độ không ổn định có thể khác nhau, điều này phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của thiệt hại và sự phát triển của các hiện tượng bù.

Trong các tổn thương nghiêm trọng của bộ máy dây chằng (III.), Sự không ổn định của đầu được phát hiện ngay sau khi bị chấn thương và được giữ trong một thời gian dài (tuần, tháng). Trong trường hợp nhẹ hơn (Giai đoạn I-II), triệu chứng này ít rõ rệt hơn, biến mất nhanh hơn do sẹo của các mô bị tổn thương và các thiết bị bù trong bộ máy dây chằng ở cổ. Ở một số bệnh nhân, sự bất ổn của đầu vẫn đứng thẳng vĩnh viễn hoặc xảy ra khi vị trí cơ thể bị thay đổi, với tải trọng kéo dài ít nhiều (ví dụ, khi đi bộ, ngồi kéo dài, đặc biệt là đầu nghiêng về phía trước).

Một phân loại về mức độ mất ổn định đầu, dựa trên các nghiên cứu lâm sàng, được đề xuất.

Phân loại mức độ bất ổn của người đứng đầu (Epifanov VA, Epifanov AV, 2002)

Mức độ không ổn định

Hình ảnh lâm sàng

Bị mắc kẹt bởi PDS của cột sống

Nhẹ (I)

Sức căng của cơ cổ, giữ đầu ở tư thế bắt buộc.

Trong quá trình chuyển động của thân và tay chân, vị trí của đầu vẫn không thay đổi (do sức căng của cơ cổ). Chuyển động của bệnh nhân làm từ từ, cẩn thận. Nếu quan sát được bồi thường, nó không chống cự, nó dễ bị xáo trộn trong công việc, đặc biệt là liên quan đến độ nghiêng của đầu ở phía trước

Một đoạn

Trung bình (II)

Căng cơ cổ giữ đầu.

Bệnh nhân dùng hai tay đỡ đầu ở tư thế thẳng đứng của cơ thể, khi cố gắng đứng dậy hoặc nằm xuống, trong khi uốn cong thân về phía trước (triệu chứng của Thomsen).

Bệnh nhân có thể đứng lên và nằm xuống mà không cần dùng tay đỡ đầu, mà chỉ nằm nghiêng sang mặt phẳng ngang (an toàn ổn định bên)

1-2 đoạn

Nặng (III)

Căng thẳng các cơ cổ, cơ vai và cơ paravertebral. Bệnh nhân liên tục đỡ đầu bằng tay. Đầu của bệnh nhân không được giữ và ngã khi nuôi bệnh nhân "nằm liệt giường" (một triệu chứng của "máy chém")

Hai hoặc nhiều phân khúc

Rối loạn vận động ở cột sống cổ

Rối loạn vận động

Tổn thương cột sống cổ

Chấn thương cấp tính

Một chấn thương lão hóa

Bất động hoàn toàn

6 (13%)

3 (2,9%)

Hạn chế di chuyển theo mọi hướng

8 (17,5%)

55 (52,3%)

Hạn chế di chuyển theo hướng thiệt hại

32 (69,5%)

47 (44,8%)

Mất cân bằng đầu là một triệu chứng thường xuyên và quan trọng của tổn thương đối với bộ máy dây chằng của cột sống cổ, nhưng nó cũng có thể xảy ra với gãy xương đốt sống, chấn thương của đĩa đệm giữa, thoái hóa cột sống, liệt cơ và teo cơ. Do đó, hội chứng này không thể phục vụ như một xét nghiệm độc lập để chẩn đoán phân biệt chấn thương chấn thương dây chằng cột sống.

trusted-source[14], [15]

Chuyển động rối loạn trong cột sống cổ tử cung

Sự dịch chuyển trong các khớp bên của cột sống cổ ở bất kỳ nội địa hóa nào đều đi kèm với sự vi phạm các cử động. Những vi phạm này càng rõ rệt, thời gian trôi qua càng ít kể từ khi chấn thương. Sau này, với sự phát triển của các quá trình bù, sự mất ổn định của đầu giảm, phạm vi chuyển động tăng lên.

Có ba hành vi vi phạm phong trào.

Trong nghiên cứu về các phong trào nên được lưu ý rằng:

  • Suy giảm vận động ở cùng một bệnh nhân rõ rệt hơn ở vị trí thẳng đứng so với phương ngang.
  • Ở tư thế nằm ban đầu, giới hạn độ nghiêng và xoay của đầu được xác định chính xác hơn trong trường hợp đầu của bệnh nhân nằm dọc theo trục thân, vì với sự kéo dài của cột sống cổ, những cử động này có thể được hạn chế mà không bị tổn thương.
  • Đồng thời với sự vi phạm các cử động khi bộ máy dây chằng bị tổn thương, sự căng thẳng của các cơ cổ và crepitus được quan sát thấy trong các cử động.
  • Đồng thời với sự vi phạm các cử động trong trường hợp tổn thương dây chằng của cột sống cổ ở bệnh nhân bị căng cơ quan sát của cổ, crunch hoặc crepitus trong quá trình di chuyển. Sự căng của các cơ trong trường hợp này có thể là do căng phản xạ hoặc căng của chúng với khoảng cách ngày càng tăng của các điểm đính kèm.
  • Giòn, nhấp, hoặc crepitus trong các cử động ở cột sống cổ tử cung, do bệnh nhân trải qua hoặc xác định bằng cách sờ nắn vùng bị ảnh hưởng, có thể là biểu hiện của sự thay đổi thoái hóa-thoái hóa ở khớp bên, đĩa đệm và dây chằng của cột sống không đi kèm với các triệu chứng khác.

Rối loạn vận động ở cột sống cổ là triệu chứng phổ biến của tổn thương hoặc suy giảm bù trong một số bệnh về cột sống và không thể là cơ sở đáng tin cậy để chẩn đoán phân biệt giữa tổn thương ở bộ máy dây chằng và các tổn thương và bệnh khác. Tuy nhiên, một nghiên cứu về các chuyển động ở cột sống cổ tử cung có thể xác nhận giả định rằng cột sống bị tổn thương và việc phục hồi các cử động sau khi điều trị bằng liệu pháp tập thể dục là dấu hiệu lâm sàng có giá trị nhất của phương pháp chữa bệnh.

Các triệu chứng tổn thương dây chằng được phát hiện bởi sờ nắn

  • Sự sai lệch của các quá trình quay tròn theo hướng này hay hướng khác, do đó vị trí của chúng trong một mặt phẳng sagittal bị xáo trộn. Tuy nhiên, chỉ có thể xác định một sự dịch chuyển như vậy trong các trường hợp riêng lẻ, và điều này phụ thuộc vào độ dài không đồng đều của các quá trình gai, trên hình thức phân chia không đồng đều, về hiệu ứng che lấp của dây chằng trong trường hợp tách ra khỏi các quá trình gai của chúng, trên độ dày của cơ. Độ cong của đường của các quá trình có gai dễ dàng được phát hiện hơn chỉ trong khu vực của C 6 - 7 và C 2 - 3.
  • Khi sờ nắn vùng tổn thương PDS của cột sống, đau được xác định, và trong những giờ đầu tiên, hoặc thậm chí vài ngày, nó có thể được phát hiện vượt xa khu vực bị ảnh hưởng. Nó phụ thuộc vào mức độ tổn thương lớn hơn đối với dây chằng, vào sự dịch chuyển của các mô bị tổn thương xảy ra trong quá trình sờ nắn các cấu tạo di động (dây chằng supraspastic, cơ bắp) và cách xa vị trí chấn thương.
  • Với sự dịch chuyển trước của các cơ quan đốt sống (tăng động, không ổn định), đi kèm với độ nghiêng của chúng trước, đứt dây chằng sau và khoảng cách giữa các quá trình gai của đốt sống bị ảnh hưởng và bên dưới tăng lên.

trusted-source[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.