^

Sức khoẻ

A
A
A

Tràn dịch và gãy thanh quản

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 12.03.2022
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Mặc dù thanh quản chủ yếu bao gồm các sợi hyalin gắn với nhau và các cấu trúc xung quanh bởi các mô cơ hoặc sợi, do chấn thương trực tiếp ở vùng cổ, gây bầm tím và gãy thanh quản, chính xác hơn là gãy sụn. Của thanh quản, có thể dẫn đến.[1]

Dịch tễ học

Với chấn thương của thanh quản, tần suất gãy sụn của nó dao động từ 1% đến 67%. Và nếu xét về tần suất nguyên nhân tử vong ở bệnh nhân chấn thương đầu và cổ thì gãy sụn thanh quản đứng thứ hai - sau chấn thương sọ não.

Theo các chuyên gia chấn thương nước ngoài, khoảng 50% tổng số ca chấn thương của thanh quản là do chấn thương của lớp sụn mỏng manh của nó.

Một số nghiên cứu cung cấp số liệu về các nguyên nhân chính gây ra gãy sụn giáp của thanh quản: 15,4% trường hợp xảy ra do tai nạn xe hơi (va chạm); 7,7% - đối với ngã từ độ cao; 5% - đối với các cuộc tấn công bằng một cú đánh thẳng vào đầu và cổ; 3,8% - đối với vết thương rạch; 2,6% - đối với vết thương do súng bắn; khoảng 1,3% - đối với các vụ nổ.

Theo thống kê của các nhà giải phẫu bệnh và chuyên gia pháp y, trong 34% trường hợp treo cổ tự tử và siết cổ bằng tay / bằng tay, nạn nhân bị gãy sụn giáp của thanh quản, và 2/3 trường hợp bị gãy thanh quản- xương hyoid. [2], [3], [4]

Nguyên nhân đụng dập và gãy thanh quản

Nguyên nhân dẫn đến bầm tím và gãy thanh quản: dùng tay đấm hoặc bất kỳ vật cùn nào vào cổ họng khi lên cơn hoặc trong các hoạt động thể thao, siết cổ, chấn thương cùn / đâm thủng cột sống cổ trong tai nạn giao thông đường bộ. [5]Ví dụ, khi va chạm phía trước hoặc phía sau, cổ thường bị căng nặng và sắc nét (khớp, cơ và dây chằng) khi nó nhanh chóng uốn cong về phía trước và sau đó quay trở lại, gây ra tiếng quất mạnh. Ngoài ra, vết bầm tím và gãy xương xảy ra khi trong khi đi xe đạp hoặc xe máy, một người bị hở cổ chạm vào dây điện, dây thừng hoặc cành cây đang kéo căng.[6]

Chấn thương do đạn bắn hoặc vết đâm vào cổ có thể dẫn đến gãy xương.[7], [8]

Trong số các nguyên nhân gây hóc dị vật gây gãy thanh quản là nội soi phế quản, nội soi thanh quản, đặt nội khí quản khẩn cấp hoặc mở khí quản qua da, cũng như đặt nội khí quản có đặt ống nội khí quản để gây mê trong khi phẫu thuật.

Xem thêm -  Tổn thương (tổn thương) thanh quản và khí quản - Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ có thể xảy ra đối với gãy thanh quản sau chấn thương nhẹ hoặc các nguyên nhân không phải do chấn thương bao gồm yếu sụn thanh quản - do chấn thương trong quá khứ, sử dụng corticosteroid toàn thân, dị tật sụn bẩm sinh, giảm mật độ khoáng của xương - khi chỉ cần một tác động nhỏ lên cổ, chẳng hạn như Khi ho hoặc hắt hơi, có thể dẫn đến gãy sụn của thanh quản.

Ngoài ra, nguy cơ gãy sụn của thanh quản tăng lên do vi phạm quá trình chuyển hóa canxi và vôi hóa (canxi hóa) sụn, điều này được quan sát thấy không chỉ ở nhiều người cao tuổi, mà còn ở những người thường xuyên chạy thận nhân tạo, và ở bệnh nhân đái tháo đường hoặc cường cận giáp.

Sinh bệnh học

Thanh quản  nằm ở phía trước cổ - ngang với đốt sống C3-C6 và nối phần dưới của hầu với khí quản; bộ xương của nó bao gồm sáu vòi hoa (ba đơn lẻ và ba ghép đôi).[9], [10]

Sụn tuyến giáp đơn (cartilagoroidea), hỗ trợ phần trước của thanh quản và tạo thành lồi cổ tử cung (quả táo của Adam) ở nam giới, được kết nối bằng dây chằng với xương hyoid (os hyoideum) và một sụn đơn khác - sụn (cartilago cricoidea) ), được gắn vào phần trên của khí quản và tạo thành thành dưới của thanh quản.[11], [12], [13]

Các bộ phận của thanh quản - tuyến giáp, tuyến giáp, và sau đó là các khối arytenoid ghép nối (cartilago arytaenoidea) - sau 18-20 tuổi bắt đầu hóa thành, và theo tuổi tác, mức độ hóa sinh sinh lý tăng lên. Và chính những sụn chêm này đã ảnh hưởng đến tình trạng đứt gãy thanh quản.[14]

Cơ chế bệnh sinh của nó là do sự chèn ép của sụn chêm theo hướng của cột sống cổ. Dưới tác động của một lực tác dụng trực tiếp, sức căng bên trong của các mô xảy ra và khi khả năng chịu lực này của chúng không đủ, sẽ xảy ra hiện tượng gãy sụn, biểu hiện dưới dạng vỡ của nó.[15], [16]

Triệu chứng đụng dập và gãy thanh quản

Các triệu chứng chính của thanh quản bị bầm tím: đau ở cổ, bao gồm cả đau mắt - đau khi nuốt; sưng cổ; khó khăn trong ngữ âm (phát âm các âm thanh) và khàn giọng; stridor (thở ồn ào); tụ máu (bầm tím) trên cổ. Có thể khó thở, tụ máu nội thanh quản và ho có bọt máu.

Đau cổ và khàn giọng là những dấu hiệu đầu tiên xảy ra ngay sau một cơn chấn thương dẫn đến gãy sụn thanh quản. Cũng có thể quan sát thấy trong mô dưới da tích tụ khí - khí phế thũng dưới da.

Ngoài ra, các triệu chứng của gãy thanh quản còn được biểu hiện bằng biểu hiện nặng hơn là sưng cổ và tụ máu; Với mức độ gãy nhẹ, tổn thương niêm mạc bên trong thanh quản không đáng kể, có thể lộ sụn nhưng không di lệch.

Gãy sụn giáp của thanh quản thường là hậu quả của chấn thương cùn và biểu hiện ngay bằng phù nề đáng kể và tắc nghẽn đường thở kèm theo mất ý thức do thiếu oxy.

Gãy xương nghiêm trọng hơn dẫn đến phù nề lan tỏa và thay đổi đáng kể niêm mạc; sụn tiếp xúc có thể bị dịch chuyển, khả năng di chuyển của dây thanh âm bị suy giảm hoặc đứt gãy; do hẹp đường thở, khó thở kéo dài và thường là suy hô hấp.

Một trong những trường hợp nghiêm trọng nhất là gãy sụn vành khăn do một cú đánh mạnh trực tiếp, hầu như một nửa số trường hợp dẫn đến đứt (một phần hoặc toàn bộ) kết nối của nó với khí quản - tách khí quản hoặc thanh quản - với sự vi phạm tính toàn vẹn của vòng khí quản đầu tiên, sự dịch chuyển của các mảnh sụn, màng nhầy bị thay đổi lớn và sự rút lại của khí quản vào trung thất trên.

Trong nhiều trường hợp, có đồng thời gãy tuyến giáp và liệt các sụn.

Xem thêm -  Các triệu chứng chấn thương thanh quản và khí quản

Các biến chứng và hậu quả

Chấn thương thanh quản dưới dạng bầm tím và gãy xương có kèm theo các biến chứng và để lại hậu quả, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và căn nguyên của chấn thương.

Vì vậy, tổn thương màng nhầy của thanh quản - khi nó lành lại - có thể phức tạp do hình thành sẹo và sự phát triển của chứng hẹp niêm mạc. Ngoài ra, có thể bị mất tiếng do dây thanh bị liệt hoặc liệt; nuốt có thể bị suy giảm.

Gãy thanh quản có khả năng đe dọa tính mạng vì chúng dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng về đường thở. Ví dụ, do ngạt do tắc nghẽn khí quản, tỷ lệ tử vong đối với gãy xương quặt quẹo kèm theo ép khí quản hoặc vỡ thanh quản là khoảng 40%.[17], [18]

Chẩn đoán đụng dập và gãy thanh quản

Chẩn đoán bắt đầu bằng việc thăm khám và kiểm tra bệnh nhân với việc xác định các triệu chứng hiện có.

Vai trò quan trọng nhất trong việc xác định các tổn thương của thanh quản được đóng bằng cách hình dung các cấu trúc của nó và chẩn đoán bằng công cụ bao gồm:  X-quang thanh quản và hầu , nội soi thanh quản, chụp cắt lớp vi tính và MRI cột sống cổ.[19], [20], [21]

Cũng đọc -  Tổn thương (chấn thương) của thanh quản và khí quản - Chẩn đoán

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với tất cả các bệnh và tình trạng, các triệu chứng bao gồm khó thở, thở gấp hoặc rối loạn chức năng của dây thanh âm.

Điều trị đụng dập và gãy thanh quản

Gãy thanh quản có thể dẫn đến tắc nghẽn đường thở đe dọa tính mạng, vì vậy bệnh nhân nghi ngờ gãy thanh quản cần được sơ cứu khẩn cấp - đặt nội khí quản bằng miệng với ôxy qua mặt nạ hoặc mở khí quản - để duy trì đường thở thông thoáng và đảm bảo hô hấp. Trong những tình huống nguy cấp, phẫu thuật cắt bỏ cận giáp khẩn cấp (criconicotomy) được sử dụng, phẫu thuật theo chiều dọc của da, mô dưới da, màng dưới tuyến giáp (giữa mép trên của sụn giáp và xương mác) và dây chằng tuyến cận giáp.[22]

Thông tin hữu ích trong bài viết -  Tổn thương (tổn thương) thanh quản và khí quản - Điều trị

Trong trường hợp gãy sụn thanh quản, ngoại trừ trường hợp nhẹ (khi nghỉ ngơi bằng giọng nói, hít corticosteroid, thuốc giảm đau và các loại thuốc khác), điều trị phẫu thuật được thực hiện - can thiệp phẫu thuật theo kế hoạch trên đường hô hấp.

Các hoạt động có thể xảy ra: định vị lại mở và cố định bên trong chỗ gãy của bộ xương thanh quản; phục hồi các vết rách của màng nhầy của thanh quản (nhựa nội soi); đặt một stent nội thanh quản để duy trì sự toàn vẹn của thanh quản; sự nắn phức tạp của thanh quản và khí quản (bao gồm cố định chỗ gãy bằng sụn tự thân hoặc tấm mini). [23], [24], [25]Các vật liệu khác được sử dụng để cố định bên trong sau khi giảm gãy thanh quản là dây thép và tấm titan.[26], [27], [28]

Phòng ngừa

Vấn đề phòng ngừa gãy xương sụn của thanh quản có thể được giải quyết một phần chỉ đối với các kết quả của tai nạn xe hơi. Và nó không chỉ là việc tuân thủ luật đi đường và giới hạn tốc độ mà còn là việc bắt buộc sử dụng dây an toàn và / hoặc sự hiện diện của túi khí trong xe.

Dự báo

Xem xét thực tế là tỷ lệ tử vong chung do chấn thương thanh quản, đặc biệt là gãy sụn, là 2-15% (theo các nguồn khác là gần 18%), tiên lượng không thuận lợi trong tất cả các trường hợp. Và mặc dù sự va chạm và gãy của thanh quản có thể ảnh hưởng đến các chức năng nói, nuốt và thở, người ta nên lưu ý kết quả có thể gây tử vong. Trong 62–85% trường hợp, kết quả giọng nói thuận lợi được ghi nhận, trong khi kết quả thuận lợi về thông khí đường thở đạt được ở 76–97% trường hợp.[29]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.