^

Sức khoẻ

A
A
A

Tổn thương (chấn thương) thanh quản và khí quản: nguyên nhân và bệnh sinh

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Nguyên nhân gây thương tích (chấn thương) của thanh quản và khí quản

Chấn thương của thanh quản và khí quản có thể xảy ra khi bị thương cổ. Nguyên nhân gây thương tích ở thanh quản khép chặt - đục lỗ hoặc vật thể, tự chấn thương, cố gắng bóp bụng, thổi ngạt vào ngực. Các vết thương thâm nhập thường là dao hoặc viên đạn. Theo quy định, đây là những thương tích kết hợp.

Các tổn thương đơn lẻ của thanh quản và khí quản xảy ra với chấn thương nội bộ. Chấn thương bên trong của thanh quản và khí quản thường là vấn đề gây mất thẩm mỹ (đặt nội khí quản, thở máy nhân tạo kéo dài). Vết thương của thanh quản và khí quản có thể xảy ra với bất kỳ thao tác nào trong thanh quản, bao gồm cả khi khám nội soi và can thiệp phẫu thuật. Một nguyên nhân gây ra chấn thương nội bộ của thanh quản và khí quản là sự xâm nhập của một cơ thể nước ngoài (xương cá, các bộ phận của răng giả, miếng thịt, vv). Để chấn thương nội bộ của thanh quản và khí quản cũng bao gồm chấn thương đốt (nhiệt, hóa học). Hầu hết là bỏng đường hô hấp bằng sodium hydroxide, nội dung của pin, amoni dùng trong gia đình, xe cộ. Trong trường hợp thương tích do bỏng, màng nhầy ở nhiệt độ cao và các chất hoá học - các sản phẩm đốt - đều bị ảnh hưởng trực tiếp.

Phân loại thương tích của thanh quản và khí quản

Về cơ chế tác động của yếu tố phá hoại, chấn thương và vết thương của thanh quản và khí quản được chia thành:

  • bên ngoài;
  • nội bộ;
  • ngu ngốc;
  •  sắc nét:
  • sứt mẻ;
  • cắt.

Theo mức độ thiệt hại:

  • cô lập;
  • kết hợp.

Tùy thuộc vào sự liên quan của da:

  • đóng cửa;
  • mở.

Trên thực tế thâm nhập vào các cơ quan rỗng của cổ:

  • thâm nhập:
  • không thâm nhập.

Về nguyên nhân gây bệnh:

  • cơ (bao gồm iatrogenic):
    • súng cầm tay:
    • cắt ngang;
    • mù;
  • tiếp tuyến:
    • dao;
    • hóa học;
    • nhiệt.

Sinh bệnh học của tổn thương thanh quản và khí quản

Thanh quản được bảo vệ bởi hàm dưới ở phía trên, các xương đòn từ dưới lên: một vai trò nhất định là do tính di động bên. Với đột qu direct trực tiếp, ví dụ chấn thương tự động hoặc thể thao, sự sụp đổ của thanh quản là do sự trộn lẫn của thanh quản và sự nén của nó trên xương sống. Nó không chỉ quan trọng sức mạnh của tác động mà còn là trạng thái trước của cấu trúc cổ. Ossification của sụn thanh quản, phẫu thuật can thiệp trước đó trên cổ. Phơi nhiễm bằng xạ trị và các yếu tố địa phương khác cũng xác định kết quả của các tác động chấn thương. Ở một chấn thương cùn của thanh quản, nguy cơ xuất hiện tổn thương xương nhiều hơn ở vết thương thâm nhập. Blunt thanh quản và khí quản chấn thương cổ tử cung có thể kèm theo gãy xương của xương móng, sụn thanh quản và khí quản, thanh quản lề của khí quản hoặc xương móng. Các nếp nhăn có thể bị rách nát, chuyển vị của các chất sụn của họ hoặc arytenoid, có thể bị nhồi máu cơ tim. Phát triển xuất huyết trong mô dưới da, cơ, hình thành máu, có khả năng ép cấu trúc cổ và dẫn đến suy hô hấp. Tầm quan trọng lớn là thương tích chấn thương bên trong thanh quản và khí quản, xuất huyết dưới da, vết rách tuyến tính của niêm mạc, chảy máu nội tạng. Các thương tích đặc biệt nghiêm trọng xảy ra với các tác động liên tiếp của một số tác nhân chấn thương.

Chấn thương từ bên ngoài, theo nguyên tắc, dẫn đến thiệt hại cho thanh quản xung quanh và khí quản của các mô và tổ của thực quản, glottis, xương sống cổ tử cung, tuyến giáp, và bó mạch thần kinh của cổ.

Phân tích cơ chế chấn thương có thể có, điều kiện phân biệt ba vùng cổ. Đầu tiên kéo dài từ xương ức đến sụn cricoid (có nguy cơ cao khí quản, tổn thương phổi, chảy máu do tổn thương mạch máu); thứ hai - từ sụn cricoid đến cạnh hàm dưới (vùng thanh quản, thực quản, có thể gây tổn thương cho động mạch cảnh và tĩnh mạch cổ, dễ tiếp cận hơn để khám); thứ ba - từ hàm dưới đến vùng đệm của não (vùng chấn thương của các mạch máu lớn, tuyến nước bọt, họng).

Khi qua vết thương do súng ống thường bị hư hỏng cả hai bức tường của thanh quản. Trong khoảng 80% trường hợp thương tích thanh quản, lỗ vào và đầu ra được đặt trên cổ. Trong các trường hợp khác, đầu vào có thể nằm ở phía trước đầu. Khó khăn trong việc xác định việc đi qua một kênh thương tổn là do sự di chuyển của thanh quản và khí quản, sự dịch chuyển của chúng sau khi chấn thương. Các cạnh ngoài da của vết thương thường không trùng với vết thương, và đường của nó, như một quy luật, là quanh co. Với chấn thương mủ ở cổ, kèm theo tổn thương thanh quản và khí quản, ổ cắm có thể được đặt trong lumen của thanh quản và khí quản.

Các vết thương tiếp tuyến có kết quả tốt hơn do thực tế. Rằng bộ xương của thanh quản và khí quản không bị hư hỏng. Tuy nhiên, cần nhớ rằng có thể gây thương tích cho các cơ quan lân cận và phát triển thành viêm thanh quản và cổ tử cung ngay sau khi chấn thương.

Những vết khâu và cắt vết thương thường nghiêm trọng hơn, vì chúng đang thâm nhập và đi kèm với việc bị thương các mạch máu. Nếu bạn nhận vào thanh quản hoặc khí quản của cơ thể người nước ngoài, bạn có thể ngay lập tức phát triển ngạt thở. Nếu chất lạ được đưa vào mô mềm, viêm và phù nề phát triển, thường chảy máu. Trong tương lai, quá trình viêm có thể lây lan sang các mô xung quanh, dẫn đến sự phát triển của viêm tĩnh mạch, cổ phình. Giống như một chấn thương khác, các vết thương xuyên qua thực quản, sự phát triển của khí thủng dưới da là có thể.

Với tổn thương đốt, tổn thương bên ngoài màng nhầy của khoang miệng và thanh quản có thể không phản ánh mức độ nghiêm trọng thực sự của tổn thương thực quản và dạ dày. Trong 24 giờ đầu tiên, phù nề màng nhầy phát triển, sau đó trong thời gian loét, xuất hiện loét. Trong 2-5 ngày tiếp theo, quá trình viêm tiếp tục, kèm theo ứ đọng mạch máu (huyết khối). Việc loại bỏ các khối hoại tử xảy ra vào ngày thứ 5-7. Xơ hóa ở các lớp sâu của màng niêm mạc và sự hình thành sẹo và sự chèn ép bắt đầu từ 2-4 tuần. Trong bối cảnh viêm, các cơ quan nội tạng rỗng có thể được đục lỗ, sự xuất hiện của lỗ rạn thực quản, sự phát triển của viêm phổi và viêm tĩnh mạch. Tăng mạnh nguy cơ ung thư thực quản. Trong kết quả của sự viêm này, thu hẹp mô quanh cơ hoành cổ thường được hình thành.

Quá trình gây bệnh với chấn thương bao tử bao gồm:

  • xuất huyết trong các mô mềm, máu tụ của thanh quản;
  • các vết rách của niêm mạc của thanh quản và khí quản;
  • xé nốt nhạc;
  • trật khớp và khớp ngón tay;
  • u hạt và loét của thanh quản.

Kết quả của những tổn thương như vậy là biến dạng mô học của thanh quản và khí quản, u nang của dây thanh quản, u hạt nang hậu quả và tình trạng tê liệt của thanh quản. Thương tích nghiêm trọng cũng có thể được gây ra trên bougie của thanh quản và ống dẫn khí quản thu hẹp với mục đích mở rộng lumens của họ với biến dạng sẹo. Có thể là bougie thâm nhập vào không gian chật hẹp với sự phát triển sau đó của viêm tĩnh mạch và thiệt hại cho các organon lân cận và các mạch máu lớn.

Trong một số trường hợp, thanh quản do chấn thương (dây thanh xuất huyết, u hạt, perstnecherpalovidnogo subluxation doanh) xảy ra với mức tăng mạnh áp lực về tiếng kêu podskladkovogo, ho mạnh, chống lại bộ máy vocal quá áp thường xuyên sử dụng âm thanh tấn công khó khăn. Họ đang predisposing yếu tố xem xét nếu các gastrozzofagealnogo trào ngược bệnh nhân, thay đổi nếp gấp vocal vi tuần hoàn, nhận chế phẩm có chứa axit acetylsalicylic.

Khi chấn thương chấn thương của bất kỳ nguyên nhân khí thũng, tụ máu và niêm mạc phù nề thanh quản có thể phát triển trong hai ngày và ngay lập tức dẫn đến suy hô hấp, hẹp của thanh quản và khí quản.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.