^

Sức khoẻ

A
A
A

Toxoplasmosis: tổng quan

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Bệnh Toxoplasmosis là một bệnh nhiễm sắc thể zoonotic đặc trưng bởi quá trình mãn tính, đa hình các biểu hiện lâm sàng, tổn thương chính của hệ thần kinh trung ương, mắt, gan và phổi.

Toxoplasmosis một bệnh phổ biến do ký sinh trùng trong tế bào Toxoplasma gondii. Sự nhiễm trùng của người về cơ bản xảy ra do ăn chay bằng cách sử dụng thực phẩm bị nhiễm toxoplasma, hoặc khi tiếp xúc với mèo bị nhiễm bệnh.

Trong hầu hết các trường hợp, nhiễm toxoplasma không có triệu chứng. Với sự hiện diện của các dấu hiệu lâm sàng, chúng có thể tương tự như các triệu chứng của bệnh bạch cầu đơn nhân hoặc các bệnh giống cúm. Tuy nhiên, thậm chí nhiễm trùng cận lâm sàng cũng có thể dẫn tới sự xuất hiện các dấu hiệu tổn thương các cơ quan, ví dụ các bệnh thần kinh, bệnh lý của cơ quan thị lực,

Toxoplasmosis là một nhiễm trùng liên quan đến AIDS cơ hội. Đối với tình trạng suy giảm miễn dịch ở bệnh nhân nhiễm HIV có thể bị viêm não cấp, thường trở thành nguyên nhân gây tử vong cho bệnh nhân.

Bệnh đậu toxoplasma bẩm sinh có được do sự lây truyền qua lại hậu môn của ký sinh trùng đến bào thai trong giai đoạn bệnh lý cơ bản của phụ nữ bị toxoplasmosis trong thai kỳ. Điều này có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng (sẩy thai, tổn thương hệ thần kinh trung ương, biến dạng, vân vân).

Người ta đã xác định được các hình thức tổn thương thai nhi nghiêm trọng xảy ra trong trường hợp nhiễm trùng tiểu ở phụ nữ mang thai trong quá trình sinh trưởng.

Theo văn học, những phụ nữ bị nhiễm bệnh hoặc bị toxoplasmosis trước khi mang thai không truyền bệnh bào tử cho bào thai.

Sự vắng mặt của các triệu chứng cụ thể trong nhiễm toxoplasmosis không cho phép chẩn đoán bệnh này mà không có kết quả xét nghiệm.

Các hướng dẫn đề xuất các phương pháp chẩn đoán huyết thanh chính, nhất hiện có và sử dụng trong các phòng thí nghiệm lâm sàng, cũng như danh sách các loại thuốc và các phương án điều trị bệnh toxoplasma.

Việc áp dụng kịp thời các biện pháp dự phòng, khám phụ nữ trước thời điểm mang thai, bắt đầu điều trị đặc hiệu kịp thời có thể tránh được bệnh đậu mùa.

Mã ICD-10

  • Q58. Toxoplasmosis. Bao gồm: Nhiễm trùng do Toxoplasma gondii. Không bao gồm: Toxoplasmosis bẩm sinh (P37.1).
  • B58.0. Bệnh võng mạc Toxoplasmosis.
  • B58.1. Toxoplasmosis viêm gan siêu vi (K77.0).
  • B58.2. Bệnh viêm màng não mãn tính do Toxoplasmosis (G05.2).
  • 858.3. Toxoplasmosis phổi (J17.3).
  • B58.8. Toxoplasmosis với tổn thương các cơ quan khác.
  • B58.9. Toxoplasmosis, không xác định.

Dịch tễ học của bệnh đậu toxoplasmosis

Toxoplasmosis chủ yếu là một sự tiêu hao tự nhiên, tức là bệnh zoonosis động vật hoang dã (Zasukhin DN, 1952, Jirovec, 1952). Tuy nhiên, hiện nay toxoplasmosis (theo quan điểm dịch tễ học) nên được coi là chứng bệnh zoonosis của động vật nông nghiệp và vật nuôi. Người này tham gia vào việc lưu thông mầm bệnh, theo nguyên tắc, ở địa phương, i. Trong sự tập trung vệ sinh của bệnh đậu mùa. Có cơ sở để tin rằng yếu tố thường xuyên nhất trong việc lây truyền các tác nhân gây bệnh cho người là thịt động vật nuôi xâm lấn. Cơ chế địa chất để truyền sự xâm nhập vào con người được thực hiện, rõ ràng, ít thường xuyên hơn. Tuy nhiên, điều này không nên giảm thiểu ý nghĩa dịch tễ học của mèo.

Gần đây, người ta phát hiện ra rằng trong những lĩnh vực mà những con mèo không có, chẳng hạn như một số đảo Thái Bình Dương, không xảy ra, và toxoplasmosis (Wallace et al., 1972). Điều này chắc chắn phản ánh không chỉ thực tế là con mèo - nguồn trực tiếp quan trọng nhất của nhiễm con người, nhưng mà gia súc mà không có nó không bị nhiễm mà con người trở nên bị nhiễm sau đó gián tiếp. Đồng thời trong làng, nơi có mèo, toxoplasma ảnh hưởng đến nhóm đa dạng nhất của người dân, kể cả người ăn chay nghiêm ngặt người không thể bị lây nhiễm bởi bất cứ điều gì nhưng con mèo. Vì vậy, có tất cả các lý do để khẳng định rằng mèo trong dịch tễ học của toxoplasmosis chiếm một vị trí trung tâm. Nếu chúng ta có thể ngăn chặn việc khai hoang mở các oocyst môi trường, từng bước ngừng cuộc xâm lược của động vật trang trại, và tập trung synanthropic sẽ bị tuyệt chủng. Cần lưu ý rằng một người như một nguồn lây nhiễm theo nghĩa dịch tễ học không đóng một vai trò quan trọng nào. Hiếm, nói chung, trường hợp của truyền transplacental nhiễm (ít hơn 1% của tất cả các trường hợp nhiễm của con người với toxoplasma) và, tất nhiên, thậm chí còn trường hợp hiếm hơn của nhiễm trùng trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sản khoa và phẫu thuật (nếu họ), khi truyền máu và cấy ghép nội tạng không thay đổi tính hợp lệ của giả định này.

Tỉ lệ bệnh toxoplasmosis liên quan đến những khó khăn trong việc công nhận sự phát triển lâm sàng, và hơn nữa là chứng ngất độc tố cận lâm sàng cận lâm sàng, vẫn chưa được biết ở tất cả các nước, bao gồm cả ở Ukraine.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Các con đường nhiễm trùng toxoplasmosis

Miệng

Cách chính lây nhiễm xảy ra bởi oocysts với việc sử dụng rau, quả, nước thô, tiếp xúc với mèo và đất, nang hoặc tachyzoit - với thịt chưa qua chế biến và sữa tươi.

Liên lạc

Xảy ra qua da nhờn và da bị tổn thương, có thể tiếp xúc gần với động vật bệnh.

trusted-source[8], [9], [10]

Bẩm sinh (chuyển vị)

Nhiễm trùng nội tạng thai nhi xảy ra thông qua nhau thai. Nguồn lây nhiễm là một phụ nữ mang thai bị nhiễm trùng tươi, khi có ký sinh trùng trùng, và mầm bệnh lây lan qua nhau thai, nơi mà trọng tâm chính của nhiễm trùng được hình thành, nơi toxoplasma từ đường máu xâm nhập vào bào thai.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15]

Cấy ghép

Xảy ra khi cấy ghép nội tạng từ người hiến tặng có toxoplasmosis. Việc truyền bệnh gây bệnh trong quá trình truyền máu hoặc bạch cầu cũng đã được chứng minh.

Tỷ lệ mắc bệnh toxoplasmosis dân số ở các nước khác nhau (. Pháp, Hà Lan, Hoa Kỳ và những người khác) thường phụ thuộc vào mức độ sử dụng các món ăn thịt nửa nướng trong thực tế ẩm thực (lên đến 90% ở Pháp, ở Hà Lan - 45-80%, Hoa Kỳ - 18-20%) .

Để hiểu rõ hơn dịch tễ học về nhiễm trùng do T. Gondii, cần thiết lập nguồn lây nhiễm, cách thức và các yếu tố gây nhiễm. Những dữ liệu này sẽ cho phép xây dựng một chiến lược phòng ngừa cụ thể và, nếu cần thiết, điều trị bệnh đậu mùa toxoplasmosis trong một trường hợp cụ thể.

Một cách hợp lý để cho rằng sự khác biệt về cường độ miễn dịch trong những trường hợp này liên quan với nhau, trước hết, với tình trạng xã hội không bình đẳng của các nhóm được khảo sát và nguy cơ khác nhau của nhiễm trùng và tái xâm nhập vào toxoplasmosis.

Nguyên nhân gây toxoplasmosis là gì?

Toxoplasmosis là do Toxoplasma gondii (subkingdom Protozoa, Apicomplecxa loại, Coccidia đội thuộc phân bộ Eimeriina. Gia đình Eimeriidae).

Trong cơ thể người và động vật, T. Gondii trải qua nhiều giai đoạn phát triển: trophozoite (endozoit, tachizoit), u nang (cystoseit, bradizoit) và oocysts. Trophozoit với kích thước 4-7x2-4 μm giống hình dạng của mặt trăng lưỡi liềm. Các u nang được bao phủ bởi lớp vỏ dày, có kích thước lên đến 100 micron. Oocysts có hình bầu dục, đường kính 10-12 micron.

Theo dữ liệu genotyping, ba nhóm các dòng toxoplasmic được phân biệt. Các đại diện của nhóm đầu tiên gây ra chứng toxoplasmosis bẩm sinh ở động vật. Ở người, các chủng của nhóm thứ hai và thứ ba của toxoplasm được phát hiện, và các đại diện của nhóm sau này thường được phát hiện ở những bệnh nhân nhiễm HIV. Cơ cấu kháng nguyên của các giai đoạn phát triển toxoplasm khác nhau đã được xác định và đã được xác định rằng trophozoites và nang có cả kháng nguyên thông thường và đặc trưng chỉ cho mỗi loại.

Sinh bệnh học của bệnh đậu mùa

Từ nơi cấy ghép toxoplasma (hầu hết thường là các ống tiêu hoá rỗng) với dòng bạch huyết đi vào các hạch bạch huyết khu vực, nơi chúng nhân lên và gây ra sự viêm loét hạch. Sau đó ký sinh xâm nhập vào máu với lượng lớn và lan truyền khắp cơ thể, dẫn đến các tổn thương trong hệ thần kinh, gan, lá lách, hạch bạch huyết, cơ xương, cơ tim, mắt. Do sự nhân lên của trophozoites, các tế bào bị nhiễm bệnh bị phá hủy. Xung quanh các hoại tử hoại tử và sự tích tụ của toxoplasm tạo ra các u hạt cụ thể. Dưới phản ứng miễn dịch bình thường của cơ thể, trophozoites biến mất khỏi mô và quá trình hình thành u nang bắt đầu (phản ứng viêm xung quanh chúng là yếu). Bệnh dịch toxoplasmosis chuyển từ giai đoạn cấp tính sang mãn tính, và thậm chí thường xuyên hơn - vào vận chuyển mãn tính với việc bảo quản các nang trong các mô của cơ quan.

Các triệu chứng của toxoplasmosis là gì?

Giai đoạn ủ bệnh của toxoplasmosis kéo dài từ vài tuần đến vài tháng. Tuøy thuoäc vaøo cô cheá cuûa beänh nhieãm, beänh nhaân toaøn töû thuoác vaø bôûi bò toån ñòa.

Bệnh toxoplasmosis mắc phải thường tiến triển không có triệu chứng (lên đến 99% trường hợp nhiễm T. Gondii). Đây là những người khỏe mạnh, thường có kháng thể antitoxoplasma thấp mà không cần giám sát hoặc điều trị y tế. Ở những người có đáp ứng miễn dịch bình thường, trong hầu hết các trường hợp, nhiễm độc tố toxoplasmosis tiến triển dưới dạng tiềm ẩn. Biểu hiện toxoplasmosis biểu hiện ở giai đoạn cấp tính (lên đến 0,01% nhiễm) và mãn tính (1-5%), có xu hướng tái phát và trầm trọng.

Chẩn đoán Toxoplasmosis như thế nào?

Toxoplasmosis được chẩn đoán trên cơ sở các yếu tố nguy cơ dịch tễ học về nhiễm trùng và dữ liệu chẩn đoán lâm sàng và xét nghiệm .

Kỹ thuật ký sinh trùng (sinh thiết isledovanie của các hạch bạch huyết và các cơ quan khác) không được sử dụng rộng rãi vì sự phức tạp của họ và cường độ lao động. Kháng thể đặc hiệu của các kháng thể IgM và IgG với các kháng nguyên Toxoplasma phát hiện trong các thử nghiệm huyết thanh lặp đi lặp lại: ELISA, IHA và IFA (nhưng họ không phải là thông tin ở những bệnh nhân AIDS) đã tiến hành một thử nghiệm trong da với toksoplazminom (bản địa hoặc tái tổ hợp). Trong phân tích và giải thích các kết quả chẩn đoán huyết thanh nên được xem xét ủ 'miễn dịch' - sự xuất hiện của kháng thể với kháng nguyên của ký sinh trùng chỉ sau một thời gian trễ nhất định - và đánh giá kết quả nghiên cứu trong các động lực. Xét nghiệm da cho biết nhiễm trùng với toxoplasm nhưng không cung cấp thông tin về bản chất của tiến trình bệnh. Phụ nữ mang thai có phản ứng huyết thanh dương tính siêu âm của thai nhi trong động lực.

Bệnh đậu mùa được điều trị như thế nào?

Bệnh nấm toxoplasma mãn tính có biểu hiện tiềm ẩn không cần điều trị. Hiệu quả của thuốc etiotropic đối với chứng ngưng mãn tính mãn tính thấp, vì hóa trị và kháng sinh thực tế không ảnh hưởng đến endozoit trong mô mô. Trong bệnh đậu toxoplasma mãn tính, điều trị chỉ được ghi nhận khi làm trầm trọng thêm quá trình và sẩy thai (điều trị được thực hiện ngoài thời kỳ mang thai).

Tiên lượng của toxoplasmosis là gì?

Bệnh toxoplasmosis mắc phải có tiên lượng thuận lợi, vì dạng tiềm ẩn chiếm ưu thế mà không có biểu hiện lâm sàng. Các hình thức bám trong các bệnh nhân AIDS và ở những bệnh nhân có tình trạng suy giảm miễn dịch có nguyên nhân khác thì rất nghiêm trọng và có thể dẫn đến tử vong.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.