Tiêm phòng bại liệt

Nhiệm vụ toàn cầu của WHO - nhân loại phải bước vào thiên niên kỷ thứ ba của kỷ nguyên mới mà không có bệnh bại liệt - vẫn chưa được thực hiện. Vắc-xin bại liệt đã làm cho có thể đạt được chứng bại liệt loại 2 đã không được đăng ký kể từ tháng 10 năm 1999, và bệnh bại liệt loại 3 vào năm 2005 đã lan truyền ở các khu vực rất hạn chế chỉ ở 4 quốc gia. 

Sự chậm trễ khi kết thúc tiêm phòng trên thế giới có liên quan đến hai yếu tố chính. Phạm vi tiêm phòng không đầy đủ ở các bang miền bắc Nigeria vào năm 2003-2004. đã dẫn đến sự lây lan của virut cúm loại 1 hoang dại loại 1 ở 18 quốc gia. Ở 4 quốc gia khác, nó được mang từ Ấn Độ, nơi ở 2 tiểu bang có mật độ dân số cao, vắc-xin bại liệt không gây ra hiệu ứng mong muốn, dẫn đến chỉ có một liều đảo ngược huyết thanh ở 10% trẻ em. Năm 1997, 1997 đã được đăng ký ở 17 quốc gia, năm 1997 - 1315 ở 12 quốc gia, năm 2008 (8 tháng) ~ 1088 ở 14 quốc gia (372 ở Ấn Độ, 507 ở Nigeria, 37 ở Pakistan, 15 ở Afghanistan) .

Ở Nga, bại liệt do virus hoang dã không được ghi lại từ năm 1997. Vấn đề là các vắc-xin virus bại liệt với độc hại ngược lại khi đi qua ruột con người (revertants - cVDPV) lưu hành trong các quần thể với tỷ lệ tiêm chủng cao là không đủ và gây bệnh. Trong giai đoạn 2000-2005, trong giai đoạn 2006-2007 đã có 6 đợt dịch. - 4 ổ dịch (tổng cộng 134 trường hợp ở 4 quốc gia).

Vắcxin siêu vi khuẩn bại liệt vẫn tiếp diễn trong một thời gian dài ở những người bị suy giảm miễn dịch (iVDPV), từ năm 1961 đến năm 2005. 28 cá thể như vậy đã được WHO đăng ký, trong đó 6 người đã tiêm văcxin phòng bệnh cho hơn 5 năm, và 2 tiếp tục phân bổ nó cho đến nay; trong năm 2006-2007. ở 20 quốc gia, 20 trường hợp khác đã được xác định.

Sau khi thanh toán bại liệt, trong khi chấm dứt việc áp dụng các vắc-xin bại liệt đường uống rời dân số trẻ em không phải là miễn dịch, bao gồm các revertants, đó là một nguy cơ rất lớn của sự lây lan của bệnh bại liệt. WHO đánh giá nguy cơ của một giai đoạn quan trọng trong thời gian đó một đèn flash sẽ xảy ra trong 3-5 năm, những đợt bùng phát có thể được kiềm chế và loại bỏ việc sử dụng vắc-xin đơn trị (WRI) - họ là miễn dịch hơn và không mang nguy cơ bị cô lập virus vắc-xin của loại khác.

Sự bùng phát như vậy có thể tránh được bằng cách chuyển sang sử dụng IPV. WHO trước đây coi nên sau khi ngưng chuyển vắc-xin bại liệt đường uống đến việc sử dụng thường xuyên của IPV hiện đang tích cực thảo luận về vấn đề của ứng dụng trong các ổ còn lại của IPV chương trình tiêm chủng bại liệt hoặc hỗn hợp; hiệu quả của IPV ở các nước đang phát triển thậm chí còn cao hơn OPV. Việc sử dụng rộng rãi của IPV trên thế giới sẽ có giá trị thậm chí thấp hơn giá trị hiện tại của các chương trình chuyên sâu với việc sử dụng các vắc-xin bại liệt đường uống, với thói quen sử dụng vắc-xin IPV sẽ có giá khoảng $ 1 cho mỗi đứa trẻ mỗi năm có sẵn cho ngân sách của hầu hết các quốc gia.

Tại Nga, từ năm 2008, tất cả trẻ sơ sinh sẽ được tiêm chủng bằng IPV, và OPV chỉ được sử dụng cho tiêm chủng tăng cường. Để giảm sự lưu thông của virus vaccin, điều quan trọng là phải ngừng sử dụng văcxin ngừa bại liệt miệng sớm.

Chuẩn bị và chỉ định tiêm phòng sốt rét

IPV được sử dụng ở trẻ sơ sinh để tiêm chủng chính, chủng ngừa bại liệt cho trẻ sơ sinh - cho tái chủng. Những người lớn tiêm phòng không được tiêm vắc xin OPV khi rời khỏi vùng lưu hành (tối thiểu 4 tuần trước khi khởi hành).

Vắc xin chống lại chứng bại liệt, đăng ký tại Nga

Vắc-xin	Nội dung, chất bảo quản	Liều dùng
OPV - các loại thuốc uống loại 1, 2 và Z. FGUP PIPVEim. Chumakova RAMS, Nga	Trong 1 liều> 1 triệu inf đơn vị loại 1 và 2,> 3 triệu loại 3 Chất bảo quản - kanamycin	1 liều 4 giọt, 10 liều trong 2 ml. Lưu trữ ở -20 ° 2 năm, ở 2-8-6 tháng.
Imovax Polio - gia cố không hoạt động (loại 1,2,3) Sanofi Pasteur, Pháp	1 liều - 0.5 ml. Chất bảo quản 2-phenoxyethanol (tối đa 5 μl và formaldehyde tối đa 0.1 mg)	V / m 0,5. Lưu trữ ở T 2-8 °. Thời hạn sử dụng 1,5 năm.
Pentaxim sanofi pasteur, Pháp	Bao gồm Viêm Xoang Imovax IPV

Phơi nhiễm sau viêm phổi

Vaccin ngừa bệnh bại liệt qua đường miệng và 3,0-6,0 ml globulin miễn dịch ở người bình thường đối với tất cả các tiếp xúc không tiêm chủng (hoặc không rõ vị trí) được tiêm vào sự tập trung đa poliomyelitis.

Ngày, liều và phương pháp tiêm vắcxin phòng bại liệt

Tiêm chủng bắt đầu từ 3 tháng 3 lần với khoảng cách IPV 6 tuần; Hồi sức - ở 18 và 20 tháng, cũng như ở 14 năm - tiêm phòng văcxin ngừa bệnh poliomyelitis. Nếu khoảng cách giữa tiêm chủng đầu tiên được gia tăng đáng kể thì khoảng thời gian giữa tiêm chủng thứ 3 và thứ 4 có thể được rút ngắn xuống còn 3 tháng. Liều OPV sản xuất trong nước là 4 giọt (0,2 ml) vắc xin để nhập viện. Lọ đã mở sẽ được sử dụng trong vòng 2 ngày làm việc (nếu được bảo quản ở 4-8 °, đóng chặt bằng ống nhỏ hoặc nút cao su). Cả hai vắc-xin đều được kết hợp với tất cả các loại văcxin khác.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Miễn dịch sau khi chủng ngừa bệnh bại liệt

Khóa học đầu tiên của IPV tạo thành hệ thống và, ở mức độ thấp hơn, sự miễn dịch địa phương trong 96-100% số người tiêm chủng sau 3 lần tiêm; IPV có lợi thế hơn OPV về khả năng miễn dịch đối với các loại bệnh bại liệt loại 1 và 3. OPV tích cực hơn trong việc tạo ra miễn dịch địa phương.

IPV phản ứng hiếm khi gây dị ứng streptomycin (phát ban, nổi mề đay, phù mạch ), nhưng họ hiếm khi xảy ra sau khi OPV. Bệnh bại liệt vaccine liên quan (VAP) xảy ra ở cả hai đã được cấp vaccin OPV (lên đến 36 ngày) và ở những người tiếp xúc với tiêm vắc-xin OPV (tối đa 60 ngày sau khi tiếp xúc) có nhiều khả năng ở trẻ em suy giảm miễn dịch dịch thể: một phần nhỏ gamma-globulin của các protein trong máu xuống dưới 10% giảm mức độ của tất cả các lớp immunoglobulins hoặc chỉ IgA. Nhồi máu vịt phát triển vào ngày thứ 5 của bệnh. Hai phần ba số trẻ em bị sốt khi bắt đầu bệnh, và 1/3 hội chứng ruột. 80% trẻ em bị VAP có hình dạng tủy sống, 20% có biểu hiện thông thường. Tê liệt nhao tại VAP kháng - reserved khi xem sau 2 tháng kể từ khi bắt đầu của bệnh và được kèm theo dữ liệu điện đồ đặc trưng. VAP rủi ro trong người nhận, theo ước tính của WHO - 1: 2 400 000 - 1: 3 500 000 liều OPV tiếp xúc - 01:14 triệu liều ;. Trên thế giới, 500 trường hợp như vậy được ghi chép hàng năm. Theo các nghiên cứu, tỷ lệ mắc VAP là cao hơn nhiều - ở những người nhận thứ tự của 1: 113.000 liều đầu tiên trong danh bạ - 1: 1,6 - 1: 2 triệu liều .. Cụ thể là cuộc chiến chống VAP buộc các nước phát triển để chuyển sang IPV, giảm tỷ lệ mắc của VAP ở Nga vào năm 2007 - hậu quả có thể có của một switch một phần IPV.

Chống chỉ định tiêm chủng sốt bại liệt

Chống chỉ định đối với IPV - một chứng dị ứng với streptomycin, có thể tiêm văcxin cho trẻ em từ các bà mẹ nhiễm HIV và suy giảm miễn dịch. Chống chỉ định OPV nghi ngờ suy giảm miễn dịch và rối loạn thần kinh trung ương ở liều trước; trong những trường hợp này, nó được thay thế bằng IPV.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]