^

Sức khoẻ

Tiêm chủng chống lại virus gây u nhú ở người (HPV)

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Trong số hơn 120 loại virút papillomavirus ở người, hơn 30 loại nhiễm vào đường sinh dục. Nhiễm HPV ở phụ nữ là một yếu tố quan trọng trong sự phát triển của ung thư cổ tử cung, HPV đã được phát hiện ở 99,7% sinh thiết ở cả ung thư biểu mô phẳng và ung thư biểu mô tuyến giáp. Việc chủng ngừa chống lại virut gây u nhú ở người (HPV) đã làm giảm đáng kể tỉ lệ mắc bệnh ung thư cổ tử cung.

Sự phát triển của ung thư cổ tử cung từ nhiễm HPV diễn ra thông qua một loạt các tiền chất mô học - tân trong biểu mô nhầy 2 và lớp 3 (CIN 2/3) và ung thư tuyến tại chỗ (AIS). HPV có thể gây ra chứng non neoplasia trong nội mạc tử cung (VIN 2/3) và âm đạo (VaIN 2/3) và 35-50% trong số tất cả các trường hợp ung thư ở địa phương này. HPV cũng gây ra ung thư dương vật, hậu môn và khoang miệng.

Nhiễm HPV xảy ra khi bắt đầu hoạt động tình dục, cường độ tăng lên cùng với sự gia tăng số bạn tình. Ở Đan Mạch ở độ tuổi 15-17, nhiễm HPV đã được phát hiện ở 60% số người được điều tra, với độ tuổi, nhiễm HPV giảm. Hầu hết các trường hợp nhiễm trùng xảy ra dưới lâm sàng, nhưng thường có sự thay đổi về màng nhầy nhiễm trùng tới sự phát triển của chứng papillomas hoặc ung thư.

Tất cả HPV được chia thành hai nhóm: nguy cơ ung thư cao và thấp. Để một nhóm có nguy cơ cao bao gồm 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 loại virus, ở châu Âu, những loại phổ biến nhất của virus gây ung thư là loại 16 và 18, được phát hiện ở 85% trường hợp ung thư cổ tử cung. Ít phổ biến hơn là các loại sinh ung thư 31, 33, 45, 52.

Nhóm nguy cơ gây ung thư thấp bao gồm 6 và 11 loại HPV, gây ra 90% trường hợp mắc chứng tắc nghẽn bộ phận sinh dục (trên thế giới có khoảng 30 triệu ca mới mắc bệnh đậu mùa); chúng có thể gây ra chứng xuất hiện trong tử cung ở cổ tử cung chỉ có độ phân giải thấp (CIN 1). Những loại HPV giống nhau gây ra chứng papillomatosis hô hấp tái phát ở trẻ em và người lớn, cũng như một tỷ lệ đáng kể mụn cóc ở da.

Ung thư cổ tử cung đứng thứ hai trong số các khối u ác tính của các cơ quan sinh sản ở phụ nữ và đứng thứ hai chỉ sau ung thư vú. Thế giới mỗi năm chẩn đoán khoảng 470 nghìn trường hợp ung thư cổ tử cung mới, tức là 14,2% của tất cả các khối u ác tính ở phụ nữ.

Ung thư cổ tử cung là một vấn đề đáng kể, năm 2004, sức khỏe của Nga, ông được đăng ký tại 12 700 phụ nữ - khoảng 5% của tất cả các bệnh ung thư và 31% các khối u ác tính của cơ quan sinh dục nữ (12 100 000 phụ nữ) - nơi xếp hạng thứ 5 trong cấu trúc ung thư.

Miễn dịch và hiệu lực của vaccin ngừa bệnh papillomavirus ở người

Vì sự phát triển của ung thư cổ tử cung có thể mất 15-20 năm kể từ thời điểm nhiễm trùng, hiệu quả của vaccine được đánh giá bởi các phản ứng miễn dịch và giảm tỷ lệ thay đổi tiền ung thư niêm mạc (CIN 2/3, AIS, VIN 2/3, vô ích 2/3). Cả hai vắc-xin đều tạo ra các kháng thể vô hiệu hóa trong huyết áp, cao hơn nhiều so với những người do nhiễm trùng tự nhiên. HPV vắc-xin Gardasil dẫn đến sự hình thành kháng thể đặc trưng cho 4 loại HPV trong một hiệu giá bảo vệ của hơn 99% tiêm phòng (có huyết thanh âm tính và vắc-xin DNA virus vào thời điểm tiêm chủng) trong thời gian ít nhất 5 năm. Các tỷ lệ hình học trung bình (ở cLIA) ở thanh thiếu niên của cả hai giới tính cao gấp 2 lần so với phụ nữ trong độ tuổi 15-26.

Vắc-xin Cervarix dẫn đến sự hình thành kháng thể đặc hiệu với HPV 16 và 18 loại trong nồng độ bảo vệ trong tất cả các phụ nữ huyết thanh âm tính tiêm 15-25 tuổi, hiệu giá tối đa đã được phát hiện vào tháng 7, ở đoạn bảo vệ kháng thể kéo dài ít nhất 6,4 năm (76 tháng) sau khi tiêm chủng. Ở thanh thiếu niên 10-14 tuổi, các kháng thể khôn ngoan sau tiêm chủng cao gấp đôi.

Ở những bệnh nhân không bị nhiễm bệnh, vaccine cả chủng vaccine có 96-100% hiệu quả trong việc ngăn ngừa lây nhiễm với các loại vắc-xin HPV và kiên trì của họ, và 100% - đối với những thay đổi niêm mạc gây ra. Ở các nhóm được chủng ngừa, hầu như không có trường hợp thay đổi tiền ung thư cổ tử cung hoặc túi mật sinh dục được đăng ký. Điều này một lần nữa nhấn mạnh tầm quan trọng của việc tiêm văcxin trước khi đạt được kinh nghiệm tình dục.

Và cuộc điều tra hiệu quả trên diện rộng (hơn 18.000) nhóm phụ nữ có trung bình đối tác tình dục 2 Gardasil cho thấy hiệu quả (trong trước đó không bị nhiễm bệnh) so với CIN1 100% đối với HPV 16 và 95% đối với HPV 18 và chống lại CIN 2 / 3 - 95% đối với cả hai chủng huyết thanh. Đối với vaccin Cervarix, tỷ lệ này là 94 và 100% đối với CIN1 và 100% đối với CIN 2/3. Trong nhóm phụ nữ, huyết thanh dương tính (nhưng DNA phủ định) cho HPV 16 và 18 trẻ dùng giả dược, đã có sự phát triển của cả mụn cóc sinh dục và những thay đổi tiền ung thư trong nhầy cổ tử cung (chứng tái nhiễm), trong khi số đã được cấp vaccin (như Gardasil và Cervarix) hoặc trong một trường hợp, CIN 2 không được phát hiện. Điều này cho thấy rằng các phản ứng miễn dịch tự nhiên không phải lúc nào cũng đủ để ngăn chặn những thay đổi bệnh lý và tiêm phòng đó là khả năng tăng cường lớp bảo vệ của nó.

Hiệu quả của văcxin cũng được tăng cường thông qua việc lai chéo HPV không phải là vaccine. Gardasil có hiệu quả (lên tới 75%) khi thay đổi CIN 2/3 và AIS do HPV gây bệnh 31 và trung bình (30-40%) - HPV type 33, 39, 58, 59.

Việc sử dụng AS04 trong vaccin Cervarix ít nhất đã tăng gấp đôi mức độ kháng thể trong suốt nghiên cứu và cung cấp hiệu quả cao cũng như bệnh lý học do siêu vi khuẩn không chủng ngừa. Vắcxin này giúp giảm tỷ lệ mắc bệnh truyền nhiễm HPV 31 xuống 42%, HPV 45 83% và HPV 31/33/45/52/58 giảm 41%. Việc bảo vệ chéo trong cả nhóm tiêm chủng (chưa xác định được tình trạng HPV trước khi chủng ngừa) đối với nhiễm HPV 31 là 54% và HPV 45-86%.

Mức độ hiệu quả được đưa ra trong các tài liệu là những thoát khỏi nhiễm với các loại vắc-xin HPV tại thời điểm tiêm chủng và nhận 3 liều vắc-xin. Trong tình hình của ứng dụng thực tế của vaccine trong nhóm phụ nữ có tư cách HPV không rõ, một số trong đó có thể bị nhiễm HPV, hoặc có những thay đổi trong niêm mạc để đầu tiêm, hiệu quả sẽ phụ thuộc vào độ tuổi của tiêm kinh nghiệm tình dục của họ, và số lượng tiêm phòng vắc xin và giai đoạn liều trôi qua sau khi tiêm chủng . Khi tài khoản được thực hiện của phụ nữ 16-26 tuổi người nhận được ít nhất 1 liều vắc-xin, và đến đây ít nhất 1 lần để kiểm tra (ITT - ý định để điều trị) chỉ số hoạt động cho CIN 2/3 và AIS, gây ra bởi HPV 16 và 18, gồm cả vắc-xin 44%, và các thay đổi do một loại vi-rút gây ra - 17%.

Theo kết quả của tiêm chủng vừa phải của phụ nữ trong độ tuổi sinh sản do sự hiện diện của nhiễm HPV, trước tiêm chủng, cũng như thời gian ngắn theo dõi (chỉ 15 tháng sau liều 1), trong đó một lần nữa nhấn mạnh sự cần thiết của tiêm chủng của trẻ vị thành niên không có kinh nghiệm tình dục.

Vắc xin chống lại vi khuẩn u nhú ở người

Sự kết hợp của ung thư cổ tử cung với nhiễm HPV đã đặt nó vào một số bệnh kiểm soát bằng các phương pháp điều trị dự phòng. Đối với sự phát triển của loại vắc-xin sử dụng protein của virus miễn dịch nhất (protein phản ứng tổng hợp L1 và L2), thu được bằng cách kỹ thuật di truyền, họ được chuyển đổi trên cơ sở tự lắp ráp thành các hạt giống virus (VLP), không chứa DNA, ví dụ: không gây nhiễm trùng. Vắc-xin không phải là chữa bệnh và không ảnh hưởng đến nhiễm trùng hiện nay.

Ở Nga, hai văcxin HPV đã được đăng ký, khác với thành phần điển hình và thuốc bổ. Cả hai vắc-xin đều ngăn ngừa sự phát triển của những thay đổi gắn liền với những ảnh hưởng của HPV 16 và 18 loại - đối với người châu Âu, đây là biện pháp phòng ngừa hơn 80% trường hợp ung thư cổ tử cung; để điều này nên được bổ sung các trường hợp ung thư gây ra bởi các chủng huyết thanh gây bệnh khác chéo. Vắcxin Gardasil ngăn ngừa ít nhất 90% trường hợp bị hội chứng tắc nghẽn.

Vắcxin Papillomovirus
 

Vắc-xin

Thành phần

Liều dùng

Gardasil, không tương đương, Merck, Sharp & Dome, Hoa Kỳ

1 liều (0,5 ml) chứa L1 loại protein 6 và 18 (20 mg), 11 và 16 (40 microgram), chất hấp thụ - nhôm vô định hình thủy sulfate ksifosfat

Giới thiệu thanh thiếu niên 9-17 tuổi và phụ nữ 18-45 tuổi / trong 0,5 ml theo chương trình từ 0-2-6 tháng, bao gồm, đồng thời với vắc xin viêm gan B

Cervarix-bivalent, GlaxoSmith Klein.Belgium

1 liều (0,5 ml) chứa L1 loại protein 16 và 18 (20 mg), và AS04 tá dược (50 ug 3-0-dezatsil14-monophosphoryl lipid A, nhôm 0,5 mg, 0,624 mg dihydrogenphosphate dihydrate)

Giới thiệu với các cô gái với 10 năm và phụ nữ trong / m đến 0,5 ml theo kế hoạch 0-1-6 tháng.

Vắc-xin từ HPV được giải phóng trong lọ và xylanh dùng một lần với liều 0,5 ml (1 liều), lưu trữ ở 2-8 ° ở nơi tối; Đừng đông cứng.

Vắc-xin từ HPV được bao gồm trong Lịch tiêm chủng của các nước phát triển kinh tế hàng đầu. Vì hiệu quả tối đa của bất kỳ loại vắc xin nào đạt được trước khi tiếp xúc với nhiễm trùng, nên khuyến cáo tiêm phòng trước khi bắt đầu hoạt động tình dục là không thể phủ nhận, đặc biệt là kể từ khi đáp ứng huyết thanh học ở thanh thiếu niên cao hơn phụ nữ. Tại Canada, Áo và Bỉ đã được chủng ngừa, bắt đầu từ 9-10 năm ở Hoa Kỳ, Úc và 11 nước châu Âu - từ 11-12 năm. Hơn nữa, ở 5 quốc gia được khuyến cáo tiêm chủng cho phụ nữ đến 18-20 tuổi, và trong 3 đến 25 năm. Dữ liệu về duy trì mức lây truyền HPV ở mức độ cao ở độ tuổi 25-45 chỉ ra sự biện minh cho việc chủng ngừa ở phụ nữ ở độ tuổi này.

Với vai trò của nhiễm nam giới trong sự lây lan của HPV, một đề xuất cũng đang được xem xét để tiêm chủng nam thanh thiếu niên, mặc dù mô hình toán học cho thấy hiệu quả nhỏ nếu mức độ bao phủ cao cho phụ nữ. .

Trước khi đưa vào Lịch chủng ngừa phải được thực hiện trên cơ sở tự nguyện, thông qua các trung tâm và các trung tâm tiêm chủng Adolescent Medicine, cũng như trên cơ sở khu vực, đặc biệt là ở các vùng bị thiệt thòi bởi bệnh ung thư cổ tử cung.

Chống chỉ định tiêm chủng đối với virút papillomavirus ở người

Mẫn cảm với các thành phần của văcxin chống lại HPV, phản ứng quá mẫn với liều trước của văcxin.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Tác dụng phụ của văcxin đối với bệnh nhân bị papillomavirus ở người

Đau nhiều nhất ở chỗ chích và nhức đầu, sốt ngắn, buồn nôn, nôn mửa, đau cơ, đau cơ khớp. Trong một số trường hợp, có thể xuất hiện chóng mặt, phát ban, ngứa, viêm các cơ quan vùng chậu có tần số không vượt quá 0,1%. Trong nhóm ghép và nhóm chứng, số lượng các khái niệm, phá thai tự nhiên, sinh đẻ, trẻ sơ sinh khỏe mạnh và dị tật bẩm sinh không khác nhau. Số ca bệnh tự miễn dịch, thần kinh ngoại vi, bao gồm Hội chứng Guillain-Barre, các quá trình demyelin hóa trong tiêm chủng không khác gì so với toàn bộ dân số.

Khả năng đưa ra một vắc-xin chống lại HPV cùng với vắc-xin viêm gan loại B đã được chứng minh, liên quan đến vắc-xin Menactra, Bustrix và các loại khác đang được nghiên cứu.

Chú ý!

Để đơn giản hóa nhận thức về thông tin, hướng dẫn sử dụng thuốc "Tiêm chủng chống lại virus gây u nhú ở người (HPV)" được dịch và được trình bày dưới dạng đặc biệt trên cơ sở hướng dẫn chính thức về sử dụng thuốc . Trước khi sử dụng, hãy đọc chú thích đến trực tiếp với thuốc.

Mô tả được cung cấp cho mục đích thông tin và không phải là hướng dẫn để tự chữa bệnh. Sự cần thiết cho thuốc này, mục đích của phác đồ điều trị, phương pháp và liều lượng của thuốc được xác định chỉ bởi các bác sĩ tham dự. Tự dùng thuốc là nguy hiểm cho sức khỏe của bạn.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.