^

Sức khoẻ

A
A
A

Thiếu đường ruột

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Thất bại ruột chức năng - enterargiya - là, theo J. M. Halperin (1975), một biểu hiện của rối loạn kết hợp của động cơ, tiết, tiêu hóa và chức năng hấp thụ của ruột non, dẫn đến ngừng hoạt động của các quá trình trao đổi chất của nó và tạo điều kiện cho các rối loạn không thể đảo ngược của homeostasis.

trusted-source[1], [2], [3], [4],

Nguyên nhân suy nhược đường ruột

Trong những năm gần đây, ngày càng có nhiều sự hỗ trợ của ruột như một vai trò rào cản sinh học không chỉ đối với các vi khuẩn đường ruột, mà còn cho chất chuyển hóa tiêu hóa có khả năng thâm nhập vào máu khi suy ruột (giá trị của họ trong hồ bơi của các chất độc hại, tràn ngập cơ thể với các quốc gia quan trọng chắc chắn).

Sự hiện diện của thất bại ruột ở trẻ em ảnh hưởng bất lợi nhất về quá trình tương lai của căn bệnh này. Do đó, trong xác nhận lâm sàng và phòng thí nghiệm của nó cần hoạt động giải độc khẩn cấp và tích cực nhất bao gồm kích thích dược lý và điện ruột và giải độc extracorporal (huyết tương, hemosorption et al.), Để giúp khôi phục các thụ đường ruột nhạy cảm với dẫn truyền thần kinh nội sinh (acetylcholine, histamine, serotonine ), các yếu tố kích thích khác và phục hồi chức năng peristalsis tích cực.

Suyễn ruột phát triển ở nhiều bệnh xuất hiện ở dạng nặng và bệnh thiếu máu cao. Thông thường nó xảy ra ở các bệnh liên quan trực tiếp đến tổn thương đường ruột khoang bụng (OCI khi ở trẻ sơ sinh, viêm phúc mạc), cũng như các hình thức độc viêm phổi, trùng xoắn móc câu, sốt thương hàn, nhiễm trùng huyết, vv

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9]

Triệu chứng suy nhược đường ruột

Với ruột thất bại ở trẻ em, rối loạn chức năng vận động của ruột (thường là dưới dạng ruột hoặc tê liệt), sự thay đổi đặc tính của phân có dấu hiệu suy giảm tiêu hóa. Thất bại ruột cấp tính ở trẻ em được đặc trưng bởi sự xuất hiện của đầy hơi, giảm tần số phân hoặc chậm trễ, tăng tần suất của nôn, sự biến mất của nhu động ruột ở bụng và tăng triệu chứng nhiễm độc thai nghén. Loại thứ hai là do thực tế là qua thành ruột bị thay đổi ở ruột, một lượng lớn các sản phẩm chuyển hóa vi sinh và tiêu hóa không đầy đủ diễn ra trong dòng máu hệ thống (bỏ qua gan). Việc bỏ qua dòng máu trong gan và giảm chức năng giải độc của gan kết hợp với OPN dẫn tới hiện tượng sốc độc trong cơ thể, chủ yếu nhắm đến hệ thống thần kinh trung ương do sự tập trung lưu thông máu.

Xác nhận thiếu hụt đường ruột được cho bởi dữ liệu của điện não đồ (EEMG), cũng như nồng độ ammonia, phenol, indica cao trong máu.

Để đo EEMG bộ máy trong nước có thể được sử dụng "EGS-4M" với băng thông tần số 0,02-0,2 Hz, cho phép ghi âm chỉ hoạt động điện của ruột non. Các điện cực được đặt trên da, làm cho thủ tục này hoàn toàn không đau và không đau cho trẻ ở mọi lứa tuổi. Thường xác định các chỉ số 3 chính: Trung bình số dao động về tiềm năng (P) mỗi đơn vị thời gian (số lượng sóng trong 1 phút), biên độ trung bình của dao động (M) trong mV, và hệ số tổng công suất (K), tính theo công thức NN Lapaeva ( 1969): Để, uel. đơn vị = П x M.

Ở trẻ có độc tính, hoạt động vận động của ruột thay đổi, được thấy rõ trong EEMH: biên độ của sóng peristalsis giảm, số của chúng giảm xuống nhanh theo đơn vị thời gian. Với máy PC cấp III, một đường thẳng thu được trên EEMG. 

Thuật ngữ "tình trạng tiêu hóa ruột" là một khái niệm hẹp hơn so với đau ruột hoặc suy chức năng ruột cấp tính. Nó chủ yếu là một sự vi phạm hoạt động của ruột.

trusted-source[10]

Giai đoạn

Về mặt lâm sàng, chứng liệt ruột biểu hiện bằng sự gia tăng vùng bụng do sự mất ngủ, sự tích tụ khí (đầy hơi) và chất lỏng trong ruột ruột. Có 4 cấp độ của ruột thất bại.

  1. Lớp I được đặc trưng bởi khí quản vừa phải (thành bụng phía trước nằm trên đường có dây buộc nối khớp mu và khớp xương xơ vú, viêm tai giữa). Âm thanh peristaltic nghe rõ ràng. Radiographically xác định thống nhất khí điền vào các ruột nhỏ và lớn với bảo quản của diaphragm ở nơi thông thường.
  2. Với sự thiếu hụt đường ruột ở độ II, thành bụng phía trước sưng phồng lên đáng kể, việc sờ mổ các cơ quan khoang bụng rất khó khăn. Mức peristalsis được xác định không đồng đều, tiếng ồn bị nghẹt mũi.
  3. Sự thiếu hụt đường ruột ở mức độ III được thể hiện qua sự căng thẳng và sự chao đảo quá mức của thành bụng trước, phồng lên hoặc làm phẳng rốn; có thể thả tinh hoàn ở trai. Ghế ngồi tự đứng. Peristalsis được nghe rất hiếm khi, điếc. X-quang kiểm tra cho thấy nhiều bát Kloyber, cơ hoành là chủ yếu được nâng lên.
  4. Đối với đường ruột mức độ suy IV đặc trưng màu xanh-tím của bức tường trong và bên ngoài cơ quan sinh dục bụng trước, auskultaticheskaya tê đầy đủ (triệu chứng Obukhovskoy bệnh viện) bày tỏ triệu chứng rất phổ biến của nhiễm độc. Mức độ thiếu máu ruột này được quan sát thấy ở giai đoạn cuối của bệnh.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Làm thế nào để kiểm tra?

Ai liên lạc?

Điều trị suy nhược đường ruột

Giải nén của đường tiêu hóa (dạ dày thoát nước và rửa, hơi ống giới thiệu) được thực hiện dài, đôi khi 24-48 giờ trước khi đoạn phục hồi của thức ăn trong đường tiêu hóa. Ống dạ dày được điều trị tốt nhất qua mũi. Dạ dày được rửa bằng dung dịch Ringer hoặc dung dịch muối khác, và 1-2% dung dịch sodium bicarbonate. Đầu dò được mở và hạ xuống (dưới đằng sau của đứa trẻ) để tạo hiệu quả thoát nước dạ dày. Ống xả khí được chèn vào phần ruột kết của con, nghĩa là ở độ sâu ít nhất 10-12 cm Chỉ trong trường hợp này, chúng ta mới có thể tính đến hiệu quả đáng kể của phương pháp này. Sau khi ống dẫn khí được đưa ra, bạn nên xoa bóp thành bụng trước của trẻ bằng lòng bàn tay, làm cho các cử động vuốt ve, mịn màng, vuốt ve dọc theo đại tràng (theo chiều kim đồng hồ).

Việc cai nghiện được thực hiện thông qua việc thực hiện công nghệ thông tin trong khối lượng OP hoặc trong chế độ bù nước kết hợp với chứng exsicosis, bổ sung thêm khối lượng DVO với việc cung cấp đủ dung dịch bài tiểu. Trẻ em được dùng albumin hàng ngày và FFP (10 ml / kg / ngày), đặc biệt khi có nôn mửa "cà phê" và thiếu máu ruột III. Trong trường hợp máy tính đề kháng ở mức độ thứ ba, CNTT phải nhất thiết phải được kết hợp với sự hấp thụ huyết tương hoặc thay huyết tương.

Huyết áp như một phương pháp cai nghiện khẩn cấp là thích hợp hơn trong tình huống nguy kịch (thiếu thời gian) và với huyết động học tương đối an toàn ở trẻ. Ưu điểm không thể nghi ngờ của phương pháp này - thành tích nhanh chóng của một tác dụng giải độc -. 1 h LI Zavartseva (1997), với kinh nghiệm điều trị của nó gần 100 trẻ em có một máy tính sử dụng hemosorption tin rằng với thiết bị theo khối lượng của mạch bên ngoài và thể tích máu của trẻ sơ sinh phương pháp cai nghiện rất hiệu quả. Trước khi làm thủ tục, mạch điện thoại phải được đổ đầy albumin hoặc FFP được chọn theo nhóm thành viên của máu. G. F. Uchaykin et al. (1999) cho thấy trao đổi huyết tương là một phương pháp rất hiệu quả và đáng tin cậy cho giải độc extracorporeal ở trẻ em với độc tính nghiêm trọng và suy ruột.

Hồi phục cân bằng điện giải là một thành phần quan trọng trong điều trị thất bại ruột. Điều này đặc biệt đúng điều trị kali hoạt động được thực hiện bởi chính quyền nhỏ giọt tĩnh mạch kali clorua trong một liều hàng ngày là 3,5 mmol / kg trở lên trong sự hiện diện của tiểu và dưới sự kiểm soát các thông số của nó trong máu. Thuốc được dùng trong dung dịch glucose; nồng độ cuối cùng của nó không được vượt quá 1%. Ở trẻ em bị suy ruột III mức độ gần như luôn luôn là một hạ natri máu rõ rệt, trong mối liên hệ với những gì là cần thiết để đưa ra một dung dịch muối cân bằng. L. A. Gulman et al. (1988) đề nghị cho hạ trẻ em máu với nồng độ natri thất bại ruột <120 mg / dL nhập nó với mục đích thay thế (5,7 ml dung dịch 5% natri clorua) là chậm vào tĩnh mạch để tăng độ nhạy cảm với tác động của các thụ ruột và trung gian để khôi phục lại khả năng di chuyển GIT.

Kích thích nhu động (ubretid, neostigmine pituitrin, kalimin, aceclidine et al.) Được thực hiện bởi liều tuổi hoặc liệu pháp xung nhất thiết hoạt động trên các liệu pháp nền kali (nồng độ bình thường của cation này trong máu). Chỉ trong trường hợp này mới có hiệu quả.

Điện cực phóng thích ruột non ở trẻ em được thực hiện với sự trợ giúp của Thiết bị Amplipulse và Endoton. Vị trí da của các điện cực và dòng điều chế 15-50 mA với tần số 5 Hz được sử dụng; thời gian tiếp xúc là 15-20 phút hoặc nhiều hơn. Thủ tục được lặp lại hàng ngày. Trong thủ tục, trẻ em có xu hướng bình tĩnh, ngủ quên. Hiệu quả của phương pháp tăng lên cùng với việc cai nghiện hoạt tính và điều trị kali.

Sử dụng oxy trong việc điều trị phức tạp của các trẻ em bị suy ruột giúp khôi phục các quá trình trao đổi chất trong các mô, cũng như sự nhạy cảm của màng tế bào với hành động của trung gian và chắc chắn có ảnh hưởng gián tiếp đến hoạt động nhu động của ruột. Trong liệt ruột nghiêm trọng quan sát ức chế chức năng thông gió phổi, bao gồm như là kết quả của sự dịch chuyển của cơ hoành lên, mà làm cho nó khó khăn để tham quan ngực (hạn chế loại suy hô hấp). Trong trường hợp này, thông khí cho phép bạn có thời gian để hoàn thành toàn bộ gói trị liệu và ảnh hưởng đáng kể đến việc loại bỏ tình trạng thiếu oxy trong ruột, cũng như kết quả của toàn bộ căn bệnh.

Bình thường và duy trì hệ thống tuần hoàn máu trong liên kết trung ương (dopamine ở liều 3-5 mg / kg mỗi phút, hỗ trợ phương tiện bcc - Albumin, plasma, đóng gói các tế bào máu đỏ) và ngoại vi (reopoligljukin, Trentalum et al.) Are cũng là một thành phần thiết yếu của thuật toán điều trị đau ruột.

Khu phức hợp điều trị ở trên nên được áp dụng phù hợp với mức độ nghiêm trọng của tiêu hóa đường ruột. Tiêu chí về hiệu quả điều trị, chẳng hạn như tình trạng thất bại ruột là nôn mửa, giảm đầy hơi, kích hoạt của nhu động ruột, tống hơi, nối lại dừng hoạt động đại tiện.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.