^

Sức khoẻ

A
A
A

Thay đổi da khi mắc bệnh lupus ban đỏ: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Bệnh lupus đỏ là một bệnh mãn tính được mô tả chủ yếu bởi sự trầm trọng hơn vào mùa hè. Lần đầu tiên vào năm 1927 ông mô tả P. Raycr dưới cái tên "Flux scbacc". Một Cazenava (1951) gọi đây là bệnh "lupus đỏ". Tuy nhiên, theo nhiều bác sĩ da liễu, cái tên này không phản ánh được bản chất của căn bệnh và nó được gọi là hồng cầu.

Lupus đỏ xảy ra không thường xuyên. Đó là khoảng 0,25-1% các bệnh về da. Phụ nữ bị bệnh thường xuyên hơn nam giới. Tỷ lệ nam giới và phụ nữ có biểu hiện lupus ban đỏ là 1: 15-1: 3. Chỉ số này trong lupus ban đỏ hệ thống là 1: 4-1: 9. Có ý kiến cho rằng vì làn da tinh tế của phụ nữ, cô gặp họ thường xuyên hơn. Sự xuất hiện thường xuyên của lupus ban đỏ ở phụ nữ cũng liên quan đến hoạt động của tuyến nội tiết, do tái phát và giai đoạn nghiêm trọng của nó thường được quan sát trước khi có kinh nguyệt hoặc sau khi sinh con. Lupus đỏ da thường ảnh hưởng đến người lớn, và theo nguyên tắc, xảy ra ở những người tiếp xúc với các yếu tố môi trường (ánh sáng mặt trời, gió, thay đổi nhiệt độ đột ngột).

Bệnh có thể xảy ra ở tất cả các châu lục, nhưng phổ biến hơn ở những nước có độ ẩm cao (Scandinavia, Anh, Bắc Đức, Hy Lạp, Nhật Bản, vv). Lupus đỏ, bất chấp sự cách biệt gia tăng, ở các nước nhiệt đới (Brazil, Ai Cập, Syria) rất hiếm. Người da trắng so với người da đen thường bị ốm nhiều lần.

Nguyên nhân và sinh bệnh học của lupus ban đỏ. Nguồn gốc của lupus đỏ là không được biết, nhưng trước đây tin rằng sự khởi phát của bệnh này có liên quan đến lao (lý thuyết lịch sử).

Việc phát hiện các kháng thể tuần hoàn chống lại Epstein-Barr và bệnh mụn rộp, oncovirus trong bạch cầu và gan xác nhận nguồn gốc virut của bệnh.

Các nghiên cứu vi mô điện tử một lần nữa khẳng định khái niệm virut. Trong các tế bào biểu mô của thận của bệnh nhân với lupus ban đỏ hệ thống, các hạt hình cầu đã được phát hiện. Các hạt này rất giống với ribonucleoproteins của paramyxoviruses. Ngoài ra, các hạt như vậy được tìm thấy không chỉ trên bị ảnh hưởng, mà còn trên da lành mạnh của bệnh nhân. Mặc dù đã thực hiện các nghiên cứu sâu, trong các tài liệu cho đến nay không có đủ thông tin chính xác về các virut đã gây ra bệnh, được phân lập từ mô ở trạng thái tinh khiết. Trong nghiên cứu các hạt bằng các phương pháp cytochemical và autoradiographic, sự tồn tại của các nucleoprotein và phospholipid và glycoprotein đã được quan sát trong thành phần của chúng.

Hiện nay đã được chứng minh rằng lupus đỏ là một bệnh tự miễn dịch. Trong sự xuất hiện của bệnh, hệ thống miễn dịch là rất quan trọng. Trong máu của bệnh nhân lupus ban đỏ, các kháng thể (kháng thể tự động) được phát hiện đối với hạt nhân và các thành phần của nó (DNA). Những kháng thể này được đạo diễn không chỉ chống lại nukleproteidov nhưng chống lại nukleogistona và DNA (bản địa và bị biến tính) Sử dụng phản ứng miễn dịch huỳnh quang trong bạch cầu, các mô và da luôn phát hiện tác nhân kháng nhân. Nếu nghi ngờ lupus ban đỏ hệ thống, phản ứng này có thể được sử dụng. Trong 70 80% bệnh nhân ở biên giới của lớp biểu bì và lớp hạ bì, IgG và IgM đã được phát hiện. Với lupus ban đỏ hệ thống trên da không thay đổi, sự hiện diện của immunoglobulins trên đã được phát hiện. Sự hiện diện của kháng thể kháng nhân trong các thành phần của phức hợp miễn dịch lưu thông trong cơ thể và nằm trong các mô phép bày tỏ quan điểm cho rằng lupus là một bệnh của phức hợp miễn dịch.

Những thay đổi xảy ra trong hoạt động của hệ thần kinh tự trị và trung tâm, cũng như các cơ quan thần kinh, có tầm quan trọng lớn từ quan điểm sinh bệnh học. Trong giai đoạn đầu của bệnh ở nhiều bệnh nhân, quá trình kích thích hệ thống thần kinh được tăng cường, và sau đó nó đi vào ức chế. Đôi khi bệnh lupus ban đỏ hệ thống bắt đầu với những thay đổi trong hệ thần kinh (rối loạn tâm thần, động kinh, chorea, viêm màng não luput, vv).

Bệnh nhân cho thấy một sự suy yếu của hoạt động của hệ thống hạ đồi-tuyến yên-thượng thận, sự tiến triển của bệnh trong khi mang thai, sau khi phá thai và sinh con, tăng estrogen, giảm testosterone, cường giáp hoặc rối loạn chức năng tuyến giáp, chỉ ra rằng càng lớn mạnh tầm quan trọng của hệ thống nội tiết trong trường hợp ốm đau.

Có ý kiến rằng lupus ban đỏ là di truyền trong tự nhiên. Các ca bệnh trong gia đình là 1,1-1,3%. Một trường hợp sinh ở một người phụ nữ bị bệnh với một dạng lupus ban đỏ có biểu hiện discoid, 4 trẻ mắc bệnh này được mô tả. Một số người thân khỏe mạnh của bệnh nhân SLE có dấu hiệu đặc trưng của bệnh - hypergammaglobulinemia, nồng độ huyết thanh của tổng và miễn phí hydroxyproline, sự hiện diện của tác nhân kháng nhân.

Các nghiên cứu về miễn dịch học cho thấy các kháng nguyên A11, B8, B18, B53, DR2, DR3 thường xảy ra hơn và các chỉ số này chủ yếu phụ thuộc vào tuổi, giới tính, dấu hiệu lâm sàng, tỷ lệ mắc và quần thể nghiên cứu. Một số nhà khoa học, đã nghiên cứu hệ thống HLA trong trường hợp lupus ban đỏ, cho biết từ quan điểm sinh bệnh học đầu tiên, hình dạng vòng và hệ thống của bệnh này là một quá trình. Một gen đã được xác định, có khuynh hướng gây đỏ da lupus đỏ (HLA BD / DR), nằm giữa loci trên cánh tay ngắn của nhiễm sắc thể thứ 6.

Lupus ban đỏ cũng phát triển dưới ảnh hưởng của tác nhân gây bệnh (streptococci và staphylococci), loại thuốc khác nhau (gidrolizina, thuốc kháng sinh, sulfonamides, vắc xin, huyết thanh), các yếu tố môi trường (tia cực tím, tia hồng ngoại, bức xạ, vv), Một bệnh lý của các cơ quan nội tạng (viêm gan, viêm dạ dày, rối loạn chuyển hóa axit amin và vitamin).

Các bác sĩ da liễu và các nhà trị liệu tham gia vào lupus đỏ da, nhưng thái độ của các chuyên gia cho vấn đề này là khác nhau. Nếu đa số các bác sĩ da liễu xem lupus ban đỏ cấp tính và mãn tính, tiến hành dưới các hình thức khác nhau, thì các nhà trị liệu xem chúng như những bệnh độc lập không phụ thuộc lẫn nhau.

Theo một số nhà khoa học, lupus hình vòng là một trong những dạng lupus ban đỏ, với quá trình bệnh lý được giới hạn ở vị trí trong da. Lupus hệ thống cũng là một dạng lupus ban đỏ.

Tuy nhiên, quá trình bệnh lý bắt đầu từ da dần dần lan đến các cơ quan nội tạng và hệ thống cơ xương.

Phân loại lupus ban đỏ. Không có sự phân loại bệnh lupus ban đỏ. Hầu hết các bác sĩ chuyên khoa da liễu phân biệt mãn tính (đỏ da mãn tính, tạo thành một vết sẹo), da hoặc hệ thống (cấp tính đỏ), cũng như dạng lupus ban đỏ.

Trong dạng hệ thống của bệnh, nội tạng bị hư hại cùng với da. Bức tranh lâm sàng của các hình thức mãn tính biểu hiện như dạng đĩa (hoặc hình khuyên), phổ biến lupus ban đỏ, ban đỏ Biett ly tâm và hình dạng sâu lupus ban đỏ-Sarcoma Irganga.

Triệu chứng của lupus ban đỏ. Khi bắt đầu bệnh, các triệu chứng chủ quan gần như không được quan sát. Thông thường, lupus ban đỏ xuất hiện như một hình dạng vòng tròn kinh niên, phát ban có thể xuất hiện trên các phần khác nhau của da. Phát ban thường xuất hiện trên mặt dưới dạng các mảng màu đỏ hồng, phát triển ở các cạnh và dễ hòa hợp với nhau. Ban đầu, bề mặt của các đốm không bị lột ra, nhưng sau đó có những vảy hình con chip gắn chặt với da. Các vết loét tăng lên và biến thành các đốm lớn, viêm da tăng lên và xâm nhập vào da. Theo thời gian, thâm nhập vào trung tâm của tiêu điểm tan rã, thay vào đó là teo, xung quanh lò sưởi có một con lăn, được bao phủ bởi các vảy nhỏ. Trong khoảng thời gian này, việc tỉa dần dần, khi gãi bằng một móng tay, bị từ chối và nằm dưới các vết nứt có thể nhìn thấy. Khi gãi hoặc gỡ bỏ vảy, bệnh nhân cảm thấy đau nhẹ, vì vậy anh ta ném đầu trở lại. Đây được gọi là triệu chứng Bénye-Meshchersky. Khi các vảy bị loại bỏ, các vết nứt (một triệu chứng của "gót cái nữ") được quan sát bên dưới chúng, và các hình thức phễu sâu hình thành trên da sau khi các vảy rơi ra. Do đó, với sự tiến triển của bệnh, ba khu vực của tổn thương tập trung: vùng trung tâm của teo biểu mô, giữa - vùng hyperkeratotic và ngoại biên - ban đỏ. Đồng thời, telangiectasia, de- và hyperpigmentation xảy ra trong foci của bệnh. Trong giai đoạn đầu của bệnh trên bề mặt da, tổn thương tập trung như một con bướm. Ở 80% bệnh nhân, quá trình bệnh lý bắt đầu với tổn thương da mũi. Đau thâm cũng có thể xảy ra ở các bộ phận khác của cơ thể - trên da đầu, tai, cổ, bụng, chi. Nếu phát ban nằm trên da đầu, rụng tóc (rụng tóc), và trên màng nhầy miệng - bạch cầu, xói mòn và vết thương. Trên môi có sưng và nứt. Sự thâm nhiễm càng được phát triển trong sự tập trung bệnh học, chứng teo teo bị teo phát triển ở nơi này càng nhiều. Bạn thậm chí có thể nhìn thấy những vết sẹo sâu xấu xí. Chứng teo tai tinh thường phát triển nhanh hơn trên da đầu. Trên làn da bị teo tóp chảy ra và đôi khi ở nơi này lupus ban đỏ có thể tái phát. Có thể phát triển ung thư da trên những vết sẹo cũ xuất hiện sau khi lupus ban đỏ.

Tùy thuộc vào các đặc điểm lâm sàng, có một số hình thức lâm sàng của lupus đỏ da. Nếu các điểm màu nâu, nâu xuất hiện xung quanh sự tập trung bệnh lý, đây là dạng sắc tố lupus đỏ da. Khi khối u tăng cân hình thành nên các vảy nhỏ, như vôi và tăng mỡ. Do sự phát triển của lớp nhũ hoa của lớp hạ bì và sự phát triển của chứng tăng bạch cầu, quá trình bệnh lý giống như một khối u ác tính. Nếu có mảng bám có màu xanh nhạt, thường nằm ở thùy tai, là một khối u. Với hình dạng bầu dục, quá trình bệnh lý được đặt trên da trán và nang lông và bề mặt của nó được bao phủ bởi mỡ béo màu vàng nâu. Với hình dạng đột biến do teo bị phát triển mạnh trên mũi và tai thắt lưng, sự hấp thu mô. Đôi khi trong vùng da đỏ lupus bạn có thể thấy sự hình thành của bong bóng và bong bóng - đây là một công ty pemphigoid.

Điều trị bệnh lupus ban đỏ không chính xác và không hợp lý có thể dẫn đến sự phát triển của ung thư lupus.

Với lupus đỏ, môi dưới bị ảnh hưởng ở 9% bệnh nhân, môi trên - 4,8% và màng nhầy miệng - 2,2%.

Với lupus đỏ hình vòng, mắt rất hiếm khi bị ảnh hưởng. Các tài liệu khoa học mô tả bệnh lupus ectopion, viêm sụn khớp, viêm giác mạc, viêm màng phổi, iritis.

Dạng phổ biến của bệnh là 10% tổng số lupus ban đỏ. Với dạng phổ biến, phát ban, lây lan rất nhiều, được đặt giống như một cụm trên mặt, da đầu và trên ngực và giống như lupus đỏ discoid. Tuy nhiên, ranh giới nổi ban là rõ ràng và không viêm. Trong hội chứng, ngoài hồng ban, có thể quan sát thấy thâm nhiễm, tăng bạch cầu và teo. Trên chân và bàn tay, các khớp của bàn tay bạn có thể thấy có một màu xanh hơi của các đốm đỏ da. Do đó, phát ban trong dạng phổ biến dần dần trở nên giống như một phát ban ở dạng hệ thống của lupus đỏ da. Tuy nhiên, với hình thức này, tình trạng chung của bệnh nhân thay đổi phần nào, nhiệt độ dưới da, tăng tỷ lệ trầm tích hồng cầu, giảm bạch cầu, thiếu máu, đau khớp và cơ. Ở nhiều bệnh nhân, các nhiễm trùng mạn tính được xác định (viêm màng phổi mãn, viêm xoang, sâu răng, vv)

Một số nhà khoa học xem hình thức lan rộng của bệnh trung gian giữa các dạng hình vòng và hệ thống của lupus đỏ da. Đường biên giữa các dạng bệnh này không được thể hiện rõ ràng và không có ranh giới rõ ràng giữa các dạng phổ biến và hệ thống. Do đó, dạng phổ biến có thể đi vào dạng hệ thống. Đồng thời, điều quan trọng là phải phát hiện tế bào LE, vì trong cơ thể của những bệnh nhân đó quá trình tạo nucleoside tiến triển, đó là các thay đổi miễn dịch vốn có trong lupus ban đỏ hệ thống. Bệnh này kéo dài trong nhiều năm. Nó phục hồi vào mùa thu và mùa xuân tháng.

Răng thần kinh, là dạng lupus ban đỏ, được mô tả bởi Biett (1928). Bệnh này bắt đầu với sự xuất hiện trên da mặt của một chứng phù nhỏ, có màu đỏ hồng hoặc xanh da trời. Nốt đỏ giống như một con bướm, có thể quan sát được trên cả hai má hoặc chỉ trên mũi ("bướm không có cánh"). Trên các phát ban không có dấu hiệu loãng xương và chứng teo tai mũi họng hoặc do sự phát triển kém, họ không thể nhìn thấy. Trong giai đoạn lâm sàng của nó, các giác mạc ly tâm khác với hình dạng hình khuyên. Trong điều trị các cơn đỏ da ly tâm, một hiệu ứng tốt đạt được bằng các phương pháp thông thường. Đôi khi vào những ngày nắng, hình thức này biến mất mà không cần điều trị. Tuy nhiên, vào mùa thu và mùa đông, dưới ảnh hưởng của lạnh, gió, vào mùa hè và mùa xuân, dưới ảnh hưởng của ánh nắng mặt trời, nó rất nhanh chóng tái phát và lan rộng trên toàn bộ da mặt trong một thời gian ngắn.

Sự mở rộng mạch máu cũng được quan sát. Rõ ràng, do đó, một số tác giả nhận dạng rosacea và telangiectatic của lupus ban đỏ. Các hình thức lâm sàng là một biến thể của dòng chảy của giác mạc ly tâm. Với tình trạng đỏ da ly tâm, các vụ phun trào trên mặt sẽ trở nên tương tự như các yếu tố hồng ban trong trường hợp lupus ban đỏ. Nốt đỏ ở lupus ban đỏ cấp tính rất nhô ra, nhưng ranh giới của chúng bị mờ và không rõ nét. Hình ảnh lâm sàng này được quan sát thấy khi dạng lupus đỏ này nặng và tái phát.

Ở dạng dưới da và mãn tính của lupus hệ thống có đối xứng nằm gần như không khác với đỏ da ly tâm. Do đó, câu hỏi đặt ra là đỏ da lơ lửng là dấu hiệu của lupus ban đỏ hệ thống, tiến triển theo thời gian. Tuy nhiên, quá trình toàn thân của bệnh không được xác định bởi phát ban trên da, nhưng do hư hại nội tạng, máu và các hệ thống khác.

Theo một số tác giả, những thay đổi về lâm sàng và huyết học ở những bệnh nhân có dạng phổ biến rất giống với những bệnh nhân bị lupus ban đỏ hệ thống. Tuy nhiên, những thay đổi trong ban đỏ ly tâm ít được phát âm. Khi bệnh được chuyển sang dạng hệ thống, điều quan trọng là ở lại trong một thời gian dài dưới sự cách nhiệt, đau thắt ngực, mang thai và các yếu tố khác. Sự chuyển đổi dần dần của bệnh từ một hình thức này sang dạng khác (sự xuất hiện của ban đỏ và sự khởi đầu của dạng hệ thống) không thể nhìn thấy được. Như có thể thấy từ các dữ liệu trên, các ban đỏ ly tâm được coi là một căn bệnh nguy hiểm tiềm tàng, nó không thể được so sánh với lupus ban đỏ hình khuyên, và những bệnh nhân này nên được giữ dưới sự giám sát y tế cho một còn nhiều nghiên cứu lâm sàng và xét nghiệm chuyên sâu.

Với hình lưỡi liềm đỏ Kaposi-Irgang đỏ trong mô dưới da, các nút nằm sâu sẽ xuất hiện, trung tâm sâu hơn của chúng bị atrophied, chúng thường gặp nhất ở đầu, vai và bàn tay. Đôi khi sau khi các nút xuất hiện loét. Với hình thức của bệnh này, ngoài các nút, đặc điểm biểu hiện bệnh lý của lupus ban đỏ cũng được quan sát thấy. Trong số các dấu hiệu chủ quan, khó chịu nhất là ngứa. Mô bệnh học. Trong hình thức kinh niên của lupus trong lớp biểu bì quan sát tăng sừng nang, teo các tế bào lớp đáy trong lớp hạ bì - tăng sinh của các tế bào plasma, tế bào lympho, mô bào phù nề.

Bệnh lupus ban đỏ hệ thống xảy ra đột ngột hoặc do sự tiến triển của bệnh ban đỏ mãn tính, rất khó. Dưới ảnh hưởng của các điều kiện căng thẳng khác nhau, nhiễm trùng, tia cực tím, lupus ban đỏ mãn tính hoặc lan truyền có thể chuyển thành dạng hệ thống.

Tùy thuộc vào các khóa học lâm sàng phân biệt dạng cấp tính, dưới da, mãn tính của bệnh. Hình thức bệnh cấp tính thường gặp nhất ở phụ nữ từ 20-40 tuổi. Nhiệt độ tăng lên (39-40 ° C), đau ở khớp, phù, đỏ, thay đổi cấu hình khớp xương của ngón tay. Trên da có nhiều đợt phun trào có thể xảy ra trên toàn cơ thể và trên màng nhầy. Ban đầu, bề mặt của nổi ban đỏ được bao phủ bởi quy mô, họ dần dần lan rộng đến các khu vực khác của cơ thể hoặc, sáp nhập với nhau, chiếm một diện tích đáng kể. Trên da có màu đỏ xuất hiện mụn nước và lớp vỏ, bệnh nhân quan tâm đến ngứa hoặc bỏng. Đôi khi da phát ban giống như ban đỏ đa xuất ban hoặc viêm da dị ứng có độc. Môi của bệnh nhân sưng lên, bao phủ bởi lớp vỏ đầy máu. Trong một số trường hợp, cơ thể bệnh nhân có thể vắng bóng hoặc bị hạn chế. Khoảng 5-10% bệnh nhân bị lupus ban đỏ cấp tính không có phát ban trên da. Khi bệnh nặng hơn, tình trạng sức khoẻ tồi tệ hơn, nhiệt độ tăng, đau khớp, mất ngủ, chán ăn, buồn nôn. Ở bệnh lupus ban đỏ nghiêm trọng, bệnh nhân nằm trên giường, anh ta không thể đứng dậy, giảm cân, trở nên bất lực và kiệt sức. Trong giai đoạn này, trong nghiên cứu phòng thí nghiệm, các tế bào LE được tìm thấy trong máu, điều này rất quan trọng khi thực hiện chẩn đoán. Hình thái lupus ban đỏ dưới lách thì ít gặp hơn, nó có thể phát triển độc lập hoặc sau khi lupus ban đỏ mãn tính. Sự xuất hiện của hội chứng bệnh được quan sát thấy ở những phần kín của cơ thể, thay đổi tình trạng chung, sự xuất hiện đau ở khớp, và sự gia tăng nhiệt độ. Phát ban trên da giống như khuôn mặt. Cùng với tình trạng phù nề hạn chế, có chứng tăng trương lực và lột da. Trên da, phun trào hồng ban-phổi kéo dài, và sau đó gan và các cơ quan nội tạng khác có thể tham gia vào quá trình này. Tùy thuộc vào trong đó cơ quan và hệ thống biểu hiện quá trình bệnh lý g 'phân biệt da khớp, thận, phổi, thần kinh, tim mạch, tiêu hóa, gan và huyết học hình thức lupus ban đỏ.

Trong hình dạng khớp lắc lupus ban đỏ, bên cạnh phát ban da, tổn thương khớp được ghi nhận, xảy ra dưới dạng đau khớp và viêm khớp. Đôi khi, trước khi sự phát triển của các triệu chứng da của bệnh, có dấu hiệu của thiệt hại chung. Đầu tiên nhỏ, sau đó các khớp lớn bị ảnh hưởng. Sự biến dạng mạch máu được quan sát thấy ở 10% bệnh nhân. Trong 25-50% bệnh nhân, cơ bắp bị hư. Sự thất bại của cơ với lupus đỏ da rất khó phân biệt đau cơ và viêm cơ tim với viêm da.

Trong lupus đỏ hệ thống, tổn thương thận được quan sát thấy (lupus-viêm thận). Dấu hiệu lâm sàng của viêm thận lupus tùy thuộc vào mức độ hoạt động của quá trình bệnh lý. Trong giai đoạn đầu của bệnh, thận thường không tham gia vào quá trình bệnh lý. Sau đó, nếu không thực hiện các thủ tục trị liệu hoặc kích hoạt, protein xuất hiện trong nước tiểu, hồng cầu, bạch cầu và xi lanh. Lupus viêm thận thường biểu hiện dưới dạng viêm cầu thận khu trú, nephrosis, nephroso-viêm thận, viêm thận kẽ tiêu cự và hình ảnh lâm sàng khác với bệnh thận gây ra bởi các yếu tố khác. Trong các chứng bệnh nặng, các triệu chứng như cao huyết áp, phù nề, suy giảm chức năng niệu và chức năng thận,

Trong lupus ban đỏ hệ thống, hệ thống tim mạch thường tham gia vào quá trình bệnh lý. Viêm nội tâm mạc, viêm màng ngoài tim, viêm cơ tim được quan sát, và trong trường hợp nặng, các dấu hiệu viêm tụy. Một số bệnh nhân phát triển bệnh Limball-Sachs (hoặc viêm nội tâm mạc Limball-Sachs). Trong trường hợp này, cùng với viêm nội tâm mạc, có các dấu hiệu lâm sàng như viêm cơ tim, viêm đa tràng, viêm gan, lách và viêm dây thần kinh. Do sự thay đổi trong các bức tường của các mạch xuất hiện hội chứng của Raynaud.

Cũng có sự thay đổi trong hệ thống thần kinh trung ương (polyneuritis, mieloradikulonevrit, viêm não, viêm tủy, entsefaloradikulit, viêm màng não nghiêm trọng, phù não cấp tính), phổi (viêm phổi kẽ, viêm màng phổi), đường tiêu hóa (hội chứng bụng), gan (viêm gan lupus), giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, thiếu máu tán huyết, giảm bạch cầu lympho, tăng tốc độ máu lắng. Đôi khi tăng lá lách và hạch bạch huyết, tóc rơi ra, làn da trở nên khô, móng tay giòn.

Lupus ban đỏ được mô tả, tiến hành phun trào tương tự như nhiều hồng ban dị ứng. Lần đầu tiên sự kết hợp của những bệnh này đã được ghi nhận vào năm 1963 bởi Rovel (hội chứng Rowel). Nếu một số bác sĩ da liễu coi hội chứng Rowel là một trong những dạng của lupus ban đỏ, những người khác coi đó là hai bệnh phát triển đồng thời.

Dấu hiệu nhận biết của bệnh (ban đỏ, tăng sừng nang, sẹo loại teo), những thay đổi trong máu (giảm bạch cầu, giảm bạch cầu lympho, thiếu máu, giảm tiểu cầu, gammaglobulipemiya, tăng ESR) kháng thể đối diện LE-tế bào và hạt nhân, là vô cùng quan trọng trong việc xác định chẩn đoán.

Mô bệnh học. Với lupus ban đỏ hệ thống trong các sợi collagen của da và các cơ quan nội tạng, sự thoái hóa fibrin được quan sát, và ở lớp hạ bì - một thâm nhiễm bao gồm bạch cầu.

Chẩn đoán phân biệt. Trong giai đoạn ban đầu của hình khuyên, phổ biến lupus ban đỏ cần được phân biệt với bệnh vẩy nến, bệnh rosacea, lupus, sarcoidosis, hình thức hồng ban của pemphigus và các bệnh khác.

Điều trị bệnh lupus ban đỏ. Điều trị được thiết lập tùy thuộc vào hình thức của bệnh. Với lupus ban đỏ dạng hình khuyên, thuốc chống tiểu cầu (resorchin, hingamin, plakvenil, delagil) được dùng 0,25 g hai lần mỗi ngày trong 5-10 ngày. Tại sao lại phải nghỉ từ 3-5 ngày. Những thuốc này tăng tốc công việc của tuyến thượng thận, ảnh hưởng đến sự trao đổi chất trong mô liên kết, dẫn đến sự nhạy cảm ánh sáng. Lượng presocil chứa 0,04 g resichip, 0.00075 g prednisol và 0.22 aspirin, 6 lần một ngày sẽ có hiệu quả tốt. Thực hiện liệu pháp vitamin (nhóm B, ascorbic, nicotinic acid, vv) làm tăng hiệu quả điều trị.

Với lupus ban đỏ hệ thống, glucocorticoid toàn thân được kê đơn cùng với thuốc chống tiểu cầu, cho kết quả tốt. Liều thuốc steroid được quy định tùy thuộc vào tiến trình lâm sàng của bệnh và tình trạng của bệnh nhân (khuyên dùng prednisolone 60-70 mg). Đồng thời, nên điều trị các vitamin (B1, B9, B6, B12, B15, PP, C), vì chúng làm tăng hiệu quả của các hormone steroid và các thuốc chống tiểu cầu. Tác dụng tốt được quan sát khi sử dụng retinoid thơm (acitretin trong liều 1 mg / kg).

Bên ngoài áp dụng kem corticosteroid và thuốc mỡ.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Những gì cần phải kiểm tra?

Làm thế nào để kiểm tra?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.