^

Sức khoẻ

A
A
A

Thành phần hoá học của đá màng

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Ở những người khỏe mạnh, các loại nước tiểu trong nước tiểu không được phát hiện.

Đá của đường tiểu là thành phần không tan trong nước tiểu có thành phần hóa học khác nhau. Sự xuất hiện các đơn vị không hòa tan xảy ra theo chương trình: giải pháp quá bão hòa (mẫu noncrystalline) → hình thành các tinh thể nhỏ (quá trình mầm) → xuất hiện của các tinh thể lớn, và thậm chí uẩn của họ (tăng trưởng tinh thể và conglomeration).

Sự hình thành các tinh thể nhỏ được tạo điều kiện bằng cảm ứng epitaxial cái gọi là, dựa trên sự giống nhau của hình dạng của các thành phần của dung dịch tinh thể, bất kể thành phần hóa học của chúng. Ví dụ, tinh thể axit uric, oxalat và canxi phốt phát, có hình dạng tương tự, có ảnh hưởng lẫn nhau tạo thuận lợi cho quá trình xảy ra đá. Ngoài các hợp chất tạo thuận lợi cho quá trình hình thành các tinh thể (promoter), có những chất cản trở quá trình này (chất ức chế). Chúng bao gồm pyrophosphates, ATP, citrate, glycosaminoglycans (đặc biệt là heparin, axit hyaluronic và dermatan sulfat).

Trong nghiên cứu về đá niệu, trước hết, độ lớn, màu sắc, tính chất bề mặt, độ cứng, và loại vết cắt ngang được ghi nhận. Thông thường nhất, các loại đá sau đây được xác định.

  • Các loại đá Oksalatovye (từ oxalic canxi), chúng chiếm đến 75% trường hợp đá hình thành từ muối canxi. Chúng đều nhỏ và mịn, hoặc có kích thước lớn (lên đến vài cm) và có bề mặt lớn. Trong trường hợp thứ hai, chúng có một thành phần hóa học phức tạp, với oxalat chỉ hình thành các lớp bề mặt. So với các loại đá khác, chúng là vật liệu cứng nhất. Nguyên nhân thường gặp nhất của sỏi oxalate - tăng bài tiết canxi trong nước tiểu, có thể là do sự tái hấp thu tăng canxi trong ruột, rối loạn tái hấp thu và lọc trong thận hoặc cường cận giáp không được công nhận. Trong những trường hợp này, với tình trạng tăng calci niệu, lượng oxalat tăng lên trong thức ăn tạo thêm điều kiện thuận lợi cho việc hình thành đá. Một lượng oxalat tăng trong cơ thể có thể được hình thành với quá liều vitamin C (hơn 3-4 g / ngày). Tinh thể canxi oxalat cũng có thể hình thành ở bệnh nhân bị gout (cảm ứng là do tinh thể natri natri). Hình thành quá nhiều oxalate trong cơ thể do thiếu hụt bẩm sinh của enzyme xúc tác sự khử amin của glycine và do đó dẫn đến tăng nồng độ oxalate trong máu hiếm khi quan sát được.
  • Urate đá (từ muối uric và axit uric), chúng chiếm đến 10% trường hợp bệnh loãng xương. Kích thước và hình dạng của chúng rất khác nhau. Đá của bàng quang có thể có kích thước từ hạt đậu đến trứng ngỗng. Trong thận họ có thể lấp đầy toàn bộ xương chậu thận. Màu sắc của đá urê thường có màu xám vàng, nâu vàng hoặc nâu đỏ, bề mặt đôi khi mịn, thường thô hoặc mịn. Họ rất khó khăn và cắt giảm với khó khăn. Trên mặt cắt ngang, các lớp đồng tâm màu nhỏ, khác nhau có thể nhìn thấy được. Nguyên nhân sỏi uratovyh là khác nhau: sự hình thành acid uric dư thừa trong cơ thể, tăng với lượng thức ăn của purin, bệnh gút, đặc biệt là trong những trường hợp khi dùng cho các mục đích chất điều trị ngăn chặn tái hấp thu ngược acid uric ở ống thận. Sự xuất hiện của đá được tạo điều kiện bởi các giá trị pH acid của nước tiểu và lượng nhỏ của nó. Có 4 loại urolithias acid uric.
    • Độc tính, trong đó nồng độ acid uric trong huyết thanh và nước tiểu bình thường ở bệnh nhân, nhưng pH nước tiểu liên tục giảm; loại này bao gồm các bệnh nhân bị tiêu chảy mãn tính, đào thải tràng, và cũng nhận được các thuốc làm loãng nước tiểu.
    • Tăng đậm độ máu, ở bệnh nhân bị bệnh gout, các bệnh di căn và hội chứng Lesch-Nyen. Khoảng 25% bệnh nhân có triệu chứng gout có đá axit uric, và 25% bệnh nhân bị acid uric bị gút. Nếu bài tiết acid uric hàng ngày ở bệnh nhân bị bệnh gout vượt quá 1100 mg, tỷ lệ mắc bệnh urolithi là 50%. Ngoài ra, việc tăng nồng độ acid uric trong máu và nước tiểu có thể xảy ra ở những bệnh nhân được hóa trị liệu cho các khối u.
    • Với mất nước mãn tính. Nước tiểu có đậm đặc là đặc trưng cho bệnh nhân bị tiêu chảy mãn tính, đào thải tràng, viêm đại tràng hoặc tăng trương mồ hôi.
  • Giperurikozurichesky mà không tăng acid uric máu được quan sát thấy ở những bệnh nhân nhận thuốc uricosuric (salicylat, thiazide, probenecid), hoặc ăn thực phẩm giàu purin (thịt, cá mòi).
  • Phosphate đá (từ canxi phosphate và triphosphate). Tinh thể phosphate canxi hiếm khi được phát hiện, trong khoảng 5% trường hợp. Họ có thể đạt được một kích thước đáng kể, màu của họ là màu vàng trắng hoặc màu xám, bề mặt là thô, như thể được bao phủ bởi cát, sự nhất quán là mềm, khá giòn, bề mặt cắt tinh thể. Thông thường, chúng hình thành xung quanh một viên đá mochex nhỏ hoặc cơ thể nước ngoài. Lý do cho sự xuất hiện của họ là trong nhiều khía cạnh giống như những viên đá urê.
  • Đá cystine hiếm khi được phát hiện, trong 1-2% trường hợp mắc bệnh sỏi niệu. Đá cystine có thể đạt được kích thước đáng kể, màu trắng hoặc vàng, bề mặt mịn hoặc thô, độ mềm đều, như sáp, bề mặt cưa dường như tinh thể. Cystine đá xuất hiện với một sự phá vỡ bẩm sinh của cystine resorption trong các tế bào của các ống gần thận. Cùng với cystine, sự hấp thu lysine, arginine và ornithine bị gián đoạn. Cystine là axit amin hòa tan ít nhất trong số này, vì vậy lượng quá nhiều trong nước tiểu đi kèm với sự hình thành các tinh thể lục giác (dấu hiệu chẩn đoán cystin niệu).
  • Các màng nhiễm trùng (struvite) tương đối thường xuyên, trong 15-20% trường hợp mắc bệnh urolithiasis (ở phụ nữ thường 2 lần ở nam giới). đá struvite chủ yếu bao gồm magiê amoni phosphate, hình của họ chỉ ra sự hiện diện trong thời điểm nghiên cứu hoặc nhiễm trùng từ trước do vi khuẩn phân hủy urê (thường xuyên nhất - Proteus, Pseudomonas, Klebsiella ). Sự phân tách enzyme của urê bởi ureases dẫn đến tăng nồng độ bicacbonat và amoni, làm tăng độ pH trong nước tiểu trên 7. Phản ứng kiềm nước tiểu bão hòa magiê amoni phosphate, dẫn đến sự hình thành sỏi. Các đá dạng struvite chỉ được hình thành với phản ứng nước tiểu kiềm (pH trên 7). Khoảng 60-90% sỏi san hô là struvite. Thành lập thành phần hóa học của đá nước tiểu cho phép bác sĩ tham gia tự định hướng mình trong việc lựa chọn chế độ ăn uống cho bệnh nhân có bệnh urolithia. Uống nhiều chất đạm với thức ăn (1-1,5g / kg / ngày) có thể làm tăng hàm lượng urê trong nước tiểu và acid uric. Nồng độ sulfat và acid uric cao có thể thúc đẩy sự hình thành các loại oxalat. Sulphates gây ra chứng acidosis, làm giảm hàm lượng citrate trong nước tiểu. Uống các chế phẩm canxi, được đề nghị để phòng ngừa và điều trị loãng xương, có thể dẫn đến tăng calci niệu. Hàm lượng oxalat cao trong thực phẩm làm tăng crystalluria của oxalat canxi. Tất cả điều này phải được tính đến khi lựa chọn một chế độ ăn kiêng, vì chỉ có chế độ ăn uống hợp lý góp phần phục hồi sự trao đổi chất.

Đá của acid uric khác với tất cả các loại đá khác của đường tiểu vì chúng có thể hoà tan với chế độ ăn uống thích hợp và sử dụng các chất điều trị. Mục tiêu điều trị là làm tăng pH của nước tiểu, tăng thể tích và giảm sự giải phóng axit uric khỏi nó. Khi uraturia, bệnh nhân được khuyến cáo loại bỏ các sản phẩm thúc đẩy sự hình thành acid uric (não, thận, gan, thịt broths). Bên cạnh nó là cần thiết để hạn chế nghiêm ngặt tiêu thụ thịt, cá và rau chất béo, mà chuyển pH nước tiểu về phía axit (trong sự hiện diện của urat nước tiểu pH 4,6-5,8), và kể từ những bệnh nhân này số lượng citrate trong nước tiểu giảm, đó là thúc đẩy quá trình kết tinh của acid uric. Nó phải được nhớ rằng sự thay đổi đột ngột trong độ pH của nước tiểu bên cơ bản dẫn đến sự kết tủa của các muối phosphate, mà bao trùm urates, làm phức tạp giải thể của họ.

Khi sỏi oxalat phải hạn chế tiếp nhận các sản phẩm có hàm lượng cao các muối của axit oxalic (cà rốt, đậu xanh, rau bina, cà chua, khoai lang, đại hoàng, dâu, bưởi, cam, ca cao, nước ép nam việt quất, nước ép quả mâm xôi, chè). Ngoài hạn chế quy định các muối magiê chế độ ăn uống mà ràng buộc oxalat trong ruột và hạn chế sự hấp thụ của họ.

Với phosphaturia và phosphate đá, nước tiểu có một phản ứng cơ bản. Thay đổi phản ứng chính của nước tiểu trong thuốc có tính axit Amoni Clorua, Amoni Citrate, Methionine, vv (dưới sự kiểm soát của pH nước tiểu).

Nhiều bệnh nhân có thể ngăn ngừa sự phát triển của đá cystine và thậm chí làm tan chúng. Để giảm nồng độ cystine nên uống 3-4 lít chất lỏng mỗi ngày. Ngoài ra, nước tiểu cần phải được kiềm, vì cystine hòa tan tốt hơn trong nước tiểu kiềm. Nếu một hình thành sỏi cystine hay tăng kích thước, mặc dù chấp nhận chất lỏng cao và điều trị alkalizing nên được dùng thuốc mà ràng buộc cystine hơn và hình thành cysteine hòa tan (penicillamine, vv).

Để ngăn ngừa sự hình thành và tăng trưởng của đá struvite, điều trị hợp lý các bệnh nhiễm trùng đường tiểu là cần thiết. Cần lưu ý rằng vi khuẩn có mặt trên đá và có thể ở lại đó ngay cả sau khi hoàn thành quá trình điều trị kháng sinh và sự biến mất của mầm bệnh trong nước tiểu. Sau khi ngừng điều trị, vi khuẩn lại chảy vào nước tiểu và gây tái phát bệnh. Bệnh nhân có các quy trình lây nhiễm không lưu được trong đường tiểu là thuốc ức chế urease ngăn chặn enzym tương ứng của vi khuẩn, dẫn đến axit hóa nước tiểu và giải phóng đá.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.