Suy giáp bẩm sinh: nguyên nhân, bệnh sinh, hậu quả, tiên lượng

Bệnh gây ra bởi yếu tố di truyền và liên quan đến suy tuyến giáp là suy giáp bẩm sinh. Xem xét các tính năng của bệnh lý này, phương pháp điều trị.

Sự phức tạp của các dấu hiệu lâm sàng và xét nghiệm phát sinh từ khi sinh ra do sự thiếu hụt hormone tuyến giáp là chứng suy giáp bẩm sinh. Theo phân loại quốc tế về các bệnh trong phiên bản thứ 10 của ICD-10, căn bệnh này thuộc loại IV. Bệnh của hệ thống nội tiết, rối loạn ăn uống và rối loạn chuyển hóa (E00-E90).

Bệnh về tuyến giáp (E00-E07):

• E02 Suy giáp cận lâm sàng do thiếu iốt.
• E03 Các dạng suy giáp khác:
  • E03.0 Suy giáp bẩm sinh với bướu cổ lan tỏa. Bướu cổ (không độc) bẩm sinh: BDI, nhu mô. Không bao gồm: bướu cổ bẩm sinh thoáng qua với chức năng bình thường (P72.0).
  • E03.1 Suy giáp bẩm sinh không có bướu cổ. Bất sản của tuyến giáp (với bệnh myxedema). Bẩm sinh: teo tuyến giáp, suy giáp NOS.
  • E03.2 Suy giáp do thuốc và các chất ngoại sinh khác.
  • E03.3 оо
  • E03.4 teo tuyến giáp (mắc phải). Không bao gồm: teo bẩm sinh của tuyến giáp (E03.1).
  • E03.5 Hôn mê do Myxedema.
  • E03.8 Suy giáp được chỉ định khác.
  • Không xác định E03.9 Suy giáp, myxedema BSU.

Tuyến giáp là một trong những cơ quan của hệ thống nội tiết thực hiện nhiều chức năng chịu trách nhiệm cho công việc đầy đủ và phát triển của toàn bộ sinh vật. Nó sản xuất hormone kích thích tuyến yên và vùng dưới đồi. Các chức năng chính của tuyến bao gồm:

• Kiểm soát các quá trình trao đổi.
• Điều hòa chuyển hóa: chất béo, protein, carbohydrate, canxi.
• Hình thành khả năng trí tuệ.
• Kiểm soát nhiệt độ cơ thể.
• Tổng hợp retinol trong gan.
• Giảm cholesterol.
• Kích thích tăng trưởng.

Từ khi sinh ra, cơ quan này ảnh hưởng đến sự tăng trưởng và phát triển của cơ thể trẻ con, đặc biệt là xương và hệ thần kinh. Tuyến giáp sản xuất hormone thyroxine T4 và triiodothyronine T3. Sự thiếu hụt các chất này ảnh hưởng tiêu cực đến hoạt động của toàn bộ sinh vật. Thiếu nội tiết tố dẫn đến sự chậm phát triển về tinh thần và thể chất, tăng trưởng.

Với những bất thường bẩm sinh, trẻ sơ sinh tăng cân quá mức, có vấn đề về nhịp tim và huyết áp. Trong bối cảnh đó, năng lượng giảm, các vấn đề về đường ruột và sự dễ vỡ của xương xuất hiện.

[1], [2]

Dịch tễ học

Theo thống kê y tế, tỷ lệ mắc bệnh suy giáp bẩm sinh là 1 trường hợp trên 5000 trẻ sơ sinh. Bệnh phổ biến ở trẻ gái khoảng 2,5 lần so với trẻ trai. Đối với dạng thứ cấp, nó thường được chẩn đoán sau 60 năm. Trong 1000 phụ nữ, khoảng 19 được chẩn đoán. Trong khi ở nam giới, chỉ có 1 trên 1000 người bị bệnh.

Đồng thời, tổng dân số bị thiếu hụt hormone tuyến giáp là khoảng 2%. Nguy cơ của một bệnh lý trong các triệu chứng mờ của nó làm phức tạp quá trình chẩn đoán.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Nguyên nhân suy giáp bẩm sinh

Bất thường di truyền là yếu tố chính gây ra suy tuyến giáp. Nguyên nhân có thể của bệnh cũng bao gồm:

• Khuynh hướng di truyền - sự vi phạm có liên quan chặt chẽ đến đột biến gen, do đó nó có thể phát triển trong tử cung.
• Sự gián đoạn trong việc hình thành các hormone - là do sự giảm độ nhạy cảm của tuyến giáp với iốt. Trong bối cảnh đó, có thể làm gián đoạn việc vận chuyển các chất hữu ích cần thiết cho quá trình tổng hợp hormone.
• Bệnh lý của vùng dưới đồi - trung tâm của hệ thống thần kinh điều chỉnh hoạt động của các tuyến nội tiết, bao gồm cả tuyến giáp.
• Giảm độ nhạy cảm với hormone tuyến giáp.
• Bệnh tự miễn.
• Tổn thương khối u của tuyến giáp.
• Giảm khả năng miễn dịch.
• Thuốc quá liều. Chấp nhận thuốc antithyroid trong khi mang thai.
• Bệnh do virus và ký sinh trùng.
• Điều trị bằng iốt phóng xạ.
• Thiếu iốt trong cơ thể.

Ngoài những nguyên nhân trên, còn có nhiều nguyên nhân khác gây bệnh lý bẩm sinh. Trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân gây bệnh vẫn chưa được biết.

[9], [10]

Các yếu tố rủi ro

Trong 80% trường hợp, tuyến giáp bị suy yếu do các khiếm khuyết phát triển của nó:

• Hoa hướng dương.
• Dystopia (dịch chuyển) trong không gian phía sau hoặc dưới lưỡi.

Các yếu tố nguy cơ chính của bệnh suy giáp bẩm sinh bao gồm:

• Thiếu iốt trong cơ thể phụ nữ khi mang thai.
• Tiếp xúc với bức xạ ion hóa.
• Các bệnh truyền nhiễm và tự miễn phải chịu trong thời kỳ mang thai.
• Tác động tiêu cực đến thai nhi của thuốc và hóa chất.

Trong 2% bệnh lý gây ra do đột biến gen: PAX8, FOXE1, TITF2, TITF1. Trong trường hợp này, em bé bị khuyết tật tim bẩm sinh, trật khớp môi trên hoặc vòm miệng cứng.

Khoảng 5% các trường hợp của bệnh có liên quan đến các bệnh lý di truyền gây ra sự gián đoạn trong việc tiết hormone tuyến giáp hoặc tương tác của chúng với nhau. Những bệnh lý này bao gồm:

• Hội chứng Pendred.
• Khiếm khuyết của hormone tuyến giáp.
• Việc tổ chức iốt.

Trong các trường hợp khác, các yếu tố có thể kích hoạt suy giáp là:

• Chấn thương khi sinh.
• Các quá trình khối u trong cơ thể.
• Ngạt thở của trẻ sơ sinh.
• Rối loạn não.
• Bất sản của tuyến yên.

Tác động của các yếu tố trên dẫn đến sự phát triển của hội chứng kháng thuốc. Đó là, tuyến giáp có thể sản xuất đủ lượng hormone tuyến giáp, nhưng các cơ quan đích hoàn toàn mất đi sự nhạy cảm với chúng, gây ra triệu chứng đặc trưng của bệnh suy giáp.

Sinh bệnh học

Cơ chế phát triển của dị thường tuyến giáp là do giảm sinh tổng hợp và giảm sản xuất hormone chứa iốt (thyroxin, triiodothyronine). Cơ chế bệnh sinh của bệnh suy giáp bẩm sinh do các vấn đề với việc sản xuất hormone tuyến giáp có liên quan đến hoạt động của các yếu tố bệnh lý khác nhau ở các giai đoạn khác nhau:

• Khiếm khuyết tích lũy iốt.
• Sự thất bại của quá trình thyronine iốt.
• Chuyển đổi mono-iodothyronine và diiodothyronine thành triiodothyronine và thyroxin và các hormone khác.

Sự phát triển của dạng thứ phát của bệnh có liên quan đến các yếu tố đó:

• Thiếu hụt nội tiết tố tuyến giáp.
• Giảm nồng độ iodide trong tuyến giáp.
• Các hoạt động bài tiết của biểu mô của các nang cơ quan, làm giảm số lượng và kích thước của chúng.

Bệnh đa bào gây ra sự vi phạm các quá trình trao đổi chất trong cơ thể:

1. Chuyển hóa lipid - làm chậm quá trình hấp thụ chất béo, ức chế quá trình dị hóa, làm tăng mức cholesterol trong máu, triglyceride và-lipoprotein.
2. Chuyển hóa carbohydrate - làm chậm quá trình hấp thụ glucose ở đường tiêu hóa và giảm việc sử dụng nó.
3. Chuyển hóa nước - tăng khả năng hydrat hóa của mucin và vi phạm tính ưa nước của chất keo dẫn đến giữ nước trong cơ thể. Trong bối cảnh đó, lợi tiểu và lượng clorua đầu ra giảm. Nồng độ kali tăng và lượng natri trong cơ tim giảm.

Các bệnh lý chuyển hóa ở trên dẫn đến các bệnh lý trong sự phát triển của não và hệ thần kinh trung ương.

[11], [12], [13]

Triệu chứng suy giáp bẩm sinh

Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng rối loạn chức năng bẩm sinh của tuyến giáp làm cho chính họ cảm thấy một vài tháng sau khi sinh. Tuy nhiên, ở một số bé, những dấu hiệu đầu tiên của bệnh xuất hiện ngay lập tức.

Các triệu chứng của bệnh lý di truyền là:

• Cân nặng của trẻ sơ sinh nặng hơn 4 kg.
• Vàng da kéo dài sau khi sinh.
• Tam giác mũi xanh.
• Sưng mặt.
• Một nửa mở miệng.
• Thay đổi âm sắc giọng nói.

Nếu các triệu chứng trên vẫn không được chăm sóc y tế, thì chúng bắt đầu tiến triển. Sau 3-4 tháng, suy giáp được biểu hiện bằng các triệu chứng sau:

• Rối loạn sự thèm ăn và quá trình nuốt.
• Lột và nhạt màu của da.
• Tóc khô và dễ gãy.
• Có xu hướng táo bón và đầy hơi.
• Nhiệt độ cơ thể thấp, chân tay lạnh.

Cũng có những dấu hiệu bệnh sau đó, nhưng rõ ràng phát triển một năm sau khi sinh con:

• Lag trong phát triển thể chất và tinh thần.
• Xuất hiện muộn của răng.
• Áp suất thấp
• Thay đổi nét mặt.
• Trái tim mở rộng.
• Hiếm mạch.

Các biểu hiện lâm sàng ở trên gây khó khăn cho chẩn đoán, vì vậy sàng lọc sớm được chỉ định để phát hiện bệnh. Thủ tục được thực hiện cho tất cả trẻ em trong tuần sau khi sinh.

[14]

Các biến chứng và hậu quả

Sự suy giảm chức năng tuyến giáp được đặc trưng bởi sự thiếu hụt một phần hoặc toàn bộ hormone. Một tình trạng đau đớn là một suy giảm nghiêm trọng nguy hiểm trong sự phát triển của trẻ sơ sinh. Hậu quả và biến chứng ảnh hưởng đến tất cả các cơ quan của hệ thống trẻ sơ sinh, mà tuyến giáp chịu trách nhiệm cho hoạt động bình thường:

• Sự hình thành và phát triển của bộ xương, răng.
• Khả năng nhận thức, trí nhớ và sự chú ý.
• Sự đồng hóa của các yếu tố vi lượng quan trọng từ sữa mẹ.
• Các chức năng của hệ thống thần kinh trung ương.
• Cân bằng lipid, nước và canxi.

Suy giáp bẩm sinh dẫn đến những vấn đề như vậy:

• Chậm phát triển não và tủy sống, tai trong và các cấu trúc khác.
• Tổn thương không hồi phục cho hệ thần kinh.
• Lag trong tâm lý và phát triển soma.
• Lag về cân nặng và chiều cao.
• Khiếm thính và điếc do sưng mô.
• Mất giọng
• Trì hoãn hoặc bắt giữ hoàn toàn sự phát triển tình dục.
• Tuyến giáp phát triển quá mức và thoái hóa ác tính của nó.
• Sự hình thành của adenoma thứ cấp và yên trống trống Thổ Nhĩ Kỳ.
• Mất ý thức

Thiếu nội tiết tố kết hợp với rối loạn phát triển dẫn đến chứng đần độn. Bệnh này là một trong những hình thức nghiêm trọng nhất của sự phát triển tâm lý chậm phát triển. Trẻ em bị biến chứng này tụt hậu so với các bạn cùng lứa về thể chất và trí tuệ. Trong một số ít trường hợp, bệnh lý hệ thống nội tiết dẫn đến hôn mê tuyến giáp, trong đó 80% là nguy cơ tử vong.

[15], [16]

Phòng ngừa

Suy giáp bẩm sinh phát triển trong thai kỳ và trong hầu hết các trường hợp vì những lý do ngoài tầm kiểm soát của người phụ nữ (sự phát triển bất thường của các cơ quan của thai nhi, đột biến gen). Nhưng bất chấp điều này, có những biện pháp phòng ngừa để giảm thiểu rủi ro sinh con.

Phòng ngừa suy giáp bao gồm chẩn đoán toàn diện cả trong quá trình lập kế hoạch mang thai và trong thời kỳ mang thai.

1. Trước hết, cần xác định mức độ hormone tuyến giáp và nồng độ kháng thể đặc hiệu với thyroglobulin và thyroperoxidase. Thông thường, các kháng thể vắng mặt hoặc lưu hành trung bình lên tới 18 U / ml đối với AT-TG và 5,6 U / ml đối với AT-TPO. Giá trị tăng cho thấy sự phát triển của các quá trình viêm tự miễn trong tuyến giáp. Tăng kháng thể đối với thyroglobulin làm tăng nguy cơ ung thư mô cơ quan.

• Nếu bệnh được chẩn đoán trước khi mang thai, sau đó điều trị được cung cấp. Trị liệu bắt đầu bằng việc sử dụng hormone tổng hợp và các loại thuốc khác để khôi phục tổng hợp hormone bình thường và khôi phục chức năng của tuyến giáp.
• Nếu bệnh lý được phát hiện sau khi thụ thai, sau đó bệnh nhân được chỉ định liều tối đa của thuốc hormon tuyến giáp. Việc điều trị kéo dài cho đến khi hormone tuyến giáp được bổ sung.

1. Suy giáp có thể phát triển do thiếu iốt. Để bình thường hóa cân bằng iốt và phòng ngừa thiếu hụt chất này trong cơ thể, các biện pháp sau đây được khuyến nghị:

• Yodomarin

Việc điều chế iốt với hoạt chất là kali iodua 131 mg (iốt nguyên chất 100/200 mg). Được sử dụng để điều trị và ngăn ngừa các bệnh về tuyến giáp. Các nguyên tố vi lượng là không thể thiếu cho hoạt động bình thường của cơ thể. Bổ sung thiếu iốt trong cơ thể.

• Chỉ định sử dụng: phòng ngừa các bệnh về tuyến giáp do thiếu iốt trong cơ thể. Ngăn ngừa thiếu iốt ở những người cần tăng tiêu thụ chất này: phụ nữ có thai, cho con bú, trẻ em và thanh thiếu niên. Ngăn ngừa sự hình thành bướu cổ trong giai đoạn hậu phẫu hoặc sau khi điều trị bằng thuốc. Điều trị bướu cổ không độc, khuếch tán bướu cổ euthyroid.
• Phương pháp áp dụng: liều lượng phụ thuộc vào tuổi của bệnh nhân và chỉ định sử dụng. Trung bình, bệnh nhân được kê đơn từ 50 đến 500 mg mỗi ngày. Điều trị dự phòng lâu dài - 1-2 năm các khóa học hoặc liên tục. Trong trường hợp nghiêm trọng, việc ngăn ngừa thiếu iốt được thực hiện trong suốt cuộc đời.
• Tác dụng phụ: phát triển với liều lượng lựa chọn không đúng. Chuyển trạng thái tăng sừng tiềm ẩn thành dạng biểu hiện, chứng tăng sừng do iốt, các phản ứng dị ứng khác nhau là có thể. Quá liều có triệu chứng tương tự.
• Chống chỉ định: cường giáp, không dung nạp với các chế phẩm iốt, adenoma tuyến giáp độc, viêm da herpetiform Dühring. Việc sử dụng thuốc trong khi mang thai và cho con bú không bị cấm.

Iodomarin có sẵn ở dạng viên trong chai 50, 100 và 200 viên.

• Iodineactivity

Nó bù đắp sự thiếu hụt iốt trong cơ thể. Với sự thiếu hụt của nguyên tố vi lượng này được hấp thu tích cực, và với sự dư thừa - được đào thải khỏi cơ thể và không đi vào tuyến. Thuốc được kê toa để điều trị và phòng ngừa các bệnh liên quan đến thiếu iốt trong cơ thể.

IodActiv chống chỉ định cho bệnh nhân quá mẫn cảm với các thành phần của nó. Thuốc được uống 1-2 viên 1 lần mỗi ngày, bất kể bữa ăn. Thời gian điều trị được xác định bởi các bác sĩ tham dự.

• Jodbalans

Hợp chất vô cơ của iốt, bổ sung thiếu iốt trong cơ thể. Bình thường hóa sự tổng hợp của các hormone tuyến giáp chính. Giảm sự hình thành các dạng không hoạt động của hormone tuyến giáp. 1 viên thuốc chứa hoạt chất kali iodua 130,8 mg hoặc 261,6 mg, tương ứng với 100 hoặc 200 mg iốt.

Các thành phần hoạt động phục hồi và kích thích các quá trình trao đổi chất trong hệ thống thần kinh trung ương, hệ thống cơ xương, tim mạch và sinh sản. Nó góp phần bình thường hóa các quá trình trí tuệ, duy trì cân bằng nội môi.

• Chỉ định sử dụng: phòng ngừa tình trạng thiếu iốt trong thời kỳ mang thai và cho con bú. Thời kỳ hậu phẫu sau phẫu thuật tuyến giáp. Phòng ngừa bướu cổ, điều trị toàn diện hội chứng euthyroid ở trẻ sơ sinh và bệnh nhân trưởng thành.
• Phương pháp áp dụng: liều dùng hàng ngày được xác định bởi bác sĩ tham gia, riêng cho từng bệnh nhân. Thông thường, bệnh nhân được kê đơn 50-200 mg mỗi ngày. Nếu thuốc được kê cho trẻ sơ sinh, để thuận tiện cho việc sử dụng, các viên thuốc được hòa tan trong 5-10 ml nước ấm đun sôi.
• Tác dụng phụ: phản ứng dị ứng, nhịp tim nhanh, rối loạn nhịp tim, ngủ và thức, tăng kích thích, mất cảm xúc, tăng tiết mồ hôi, rối loạn đường tiêu hóa.
• Chống chỉ định: cường giáp, viêm da cơ địa, u nang tuyến giáp đơn độc, bướu cổ độc. Bệnh cường giáp do nguyên nhân thiếu iốt, ung thư tuyến giáp. Không quy định cho bệnh nhân thiếu hụt lactase bẩm sinh và galactase.

Jodbalans có sẵn trong máy tính bảng để sử dụng bằng miệng.

3. Một điểm phòng ngừa quan trọng khác là dinh dưỡng với một lượng iốt vừa đủ. Khi mang thai trong cơ thể phụ nữ, mức độ hormone tuyến giáp giảm mạnh. Nếu không có nguồn cung cấp bổ sung của cơ thể với microcell này, có nguy cơ bị suy giáp.

Tư vấn chế độ ăn uống:

• Sử dụng muối iốt thường xuyên.
• Các sản phẩm góp phần vào sự hình thành bướu cổ phải được xử lý nhiệt: bông cải xanh, súp lơ và mầm Brussels, kê, mù tạt, đậu nành, củ cải, rau bina.
• Ăn thực phẩm giàu vitamin B và E: các loại hạt và dầu ô liu, các sản phẩm từ sữa, trứng, thịt, hải sản.
• Bao gồm trong thực phẩm ăn kiêng với beta-carotene: bí ngô, cà rốt, nước ép khoai tây tươi.
• Thay thế cà phê bằng trà xanh hoặc đen. Đồ uống có chứa fluoride điều chỉnh chức năng tuyến giáp.

Tất cả các khuyến nghị ở trên là rất quan trọng, và mọi phụ nữ có kế hoạch làm mẹ trong tương lai gần nên nhận thức được chúng. Tuyến giáp của đứa trẻ được đặt vào tuần thứ 10-12 của sự phát triển trong tử cung, do đó, cơ thể người mẹ phải chứa một lượng chất hữu ích và sẵn sàng cho việc bổ sung.

[17], [18], [19]

Dự báo

Kết quả của dạng suy giáp bẩm sinh phụ thuộc vào chẩn đoán kịp thời về bệnh lý và thời điểm bắt đầu điều trị thay thế hormone. Nếu việc điều trị được bắt đầu trong những tháng đầu đời, thì khả năng trí tuệ và sự phát triển tâm sinh lý của trẻ không bị suy giảm. Điều trị cho trẻ lớn hơn 3-6 tháng cho phép bạn ngừng sự chậm phát triển, nhưng các khuyết tật trí tuệ hiện tại sẽ tồn tại mãi mãi.

• Nếu bệnh lý là do bệnh Hashimoto, xạ trị hoặc thiếu tuyến giáp, thì bệnh nhân sẽ được điều trị suốt đời.
• Nếu suy giáp là do các bệnh và rối loạn khác của cơ thể gây ra, thì sau khi loại bỏ các yếu tố nguyên nhân, tình trạng bệnh nhân trở lại bình thường.
• Trong trường hợp bệnh do các chế phẩm y tế gây ra, sự tổng hợp hormone được phục hồi sau khi ngừng thuốc.
• Nếu bệnh lý tiến hành trong một tiềm ẩn, đó là, hình thức cận lâm sàng, sau đó điều trị có thể không được thực hiện. Nhưng bệnh nhân cần đến bác sĩ thường xuyên để theo dõi tình trạng chung và xác định các dấu hiệu tiến triển bệnh.

Nếu bệnh được chẩn đoán muộn, thời điểm bắt đầu điều trị thay thế bị bỏ qua, hoặc thuốc không bắt đầu, tiên lượng của bệnh suy giáp bẩm sinh xấu đi. Có nguy cơ biến chứng nặng của bệnh: oligophrenia, cretinism và khuyết tật.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Khuyết tật

Theo thống kê y tế, khuyết tật trong suy giáp bẩm sinh là 3-4%. Mất một phần hoặc toàn bộ hiệu suất được quan sát thấy trong các giai đoạn tiến triển của bệnh và trong các dạng bệnh lý nghiêm trọng, gây trở ngại cho một cuộc sống đầy đủ.

Một bệnh nhân bị suy giảm chức năng của tuyến giáp trở nên phụ thuộc vào hormone, điều này để lại một dấu hiệu tiêu cực không chỉ về sức khỏe mà còn về lối sống. Ngoài ra, một số giai đoạn nhất định của bệnh rất phức tạp do bệnh đi kèm, làm nặng thêm tình trạng của bệnh nhân.

Để thiết lập khuyết tật của bệnh nhân được gửi đến ủy ban kiểm tra y tế và ủy ban y tế. Các chỉ định chính để vượt qua hội đồng y tế là:

• Suy giáp 2 hoặc 3 mức độ nghiêm trọng.
• Bệnh cơ tim nội tiết.
• Suy tuyến cận giáp.
• Phát âm thay đổi tinh thần và rối loạn.
• Tràn dịch màng phổi.
• Hiệu suất giảm.
• Sự cần thiết phải thay đổi điều kiện làm việc.

Để xác nhận tình trạng khuyết tật, bệnh nhân phải trải qua một loạt các thủ tục chẩn đoán:

• Xét nghiệm nội tiết tố cho TSH, TG.
• Các phân tích về chất điện giải và triglytsida.
• Siêu âm và điện cơ.
• Nghiên cứu về kháng thể với thyroglobulin.
• Mức độ đường và cholesterol trong máu.

Theo kết quả xét nghiệm, bệnh nhân nhận được giấy chứng nhận khuyết tật.

Khuyết tật có một số loại, mỗi loại có những đặc điểm riêng:

Bằng cấp	Đặc điểm của vi phạm	Hạn chế	Nhóm người khuyết tật	Công việc bị cấm
Tôi	Rối loạn soma nhẹ. Tăng mệt mỏi và buồn ngủ. Giảm nhẹ sự phát triển tâm lý. Chậm phát triển Nồng độ hoocmon là bình thường hoặc tăng nhẹ.	Không có khuyết tật	Hạn chế IAC	Trong ca đêm. Liên quan đến quá tải thần kinh và tinh thần. Liên quan đến việc tiếp xúc với các chất độc hại và hóa chất. Công việc tầm cao. Trong điều kiện khắc nghiệt. Với giao cắt thường xuyên.
II	Rối loạn soma vừa phải. Mệt mỏi và buồn ngủ. Bọng mắt Lability của huyết áp. Triệu chứng giống như thần kinh phức tạp. Bệnh lý thần kinh, chậm phát triển. Mất trí nhớ nhẹ. Nồng độ hoocmon giảm vừa phải.	Tôi mức độ hạn chế: Tự phục vụ Phong trào Truyền thông Lao động Định hướng. Đào tạo. Kiểm soát hành vi.	Nhóm III	Lái xe ô tô. Hoạt động thể chất. Hoạt động tinh thần vất vả. Làm việc trên băng tải.
III	Rối loạn soma nghiêm trọng. Rối loạn nhịp tim và bệnh cơ. Tăng trưởng chậm và mất trí nhớ. Vi phạm chức năng tình dục. Táo bón kéo dài. Égégégégôgôgôvô. Chậm phát triển tâm thần. Rối loạn nội tiết tố.	Mức độ hạn chế II: Tự phục vụ Phong trào Truyền thông Lao động - độ III Định hướng. Đào tạo. Kiểm soát hành vi.	Nhóm II	Không có khả năng
IV	Rối loạn soma nghiêm trọng. Bệnh lý phát âm của hệ thống tim mạch. Rối loạn tiêu hóa. Vi phạm hệ thống tiết niệu. Bệnh lý thần kinh. Chậm phát triển Chậm phát triển tâm thần nặng hoặc trung bình. Rối loạn nội tiết tố đáng kể.	Mức độ hạn chế III: Tự phục vụ Phong trào Truyền thông Lao động Định hướng. Đào tạo. Kiểm soát hành vi.	Tôi nhóm	Không có khả năng

Suy giáp bẩm sinh là một bệnh lý nghiêm trọng của hệ thống nội tiết, mà không được chăm sóc y tế kịp thời đe dọa với vô số biến chứng và suy giảm chất lượng cuộc sống. Trong các dạng bệnh nghiêm trọng, khuyết tật là một biện pháp cần thiết để làm giảm bớt tình trạng bệnh nhân và cải thiện chất lượng cuộc sống của anh ấy.

[29], [30]