Sự trầm trọng thêm của bệnh vẩy nến

Bệnh da mãn tính không lây nhiễm này gây ra nhiều khó chịu về thể chất và tâm lý trong đợt bùng phát, phát ban ngứa (thường trên một bề mặt lớn của cơ thể) không ngừng nghỉ cả ngày lẫn đêm. Bệnh vẩy nến tái phát do nhiều lý do. Rất thường xuyên, bản thân bệnh nhân không biết điều gì đã gây ra đợt bùng phát tiếp theo.

Các nghiên cứu về căn bệnh này thường được tiến hành trên bệnh sử của những bệnh nhân nằm viện mắc dạng bệnh nặng này. Kết quả của những quan sát này rất trái ngược nhau và không có khuyến nghị chung nào để loại bỏ các đợt bùng phát bệnh vẩy nến.

Tuy nhiên, ngày nay người ta đã biết được một số yếu tố phổ biến nhất gây ra tình trạng tái phát bệnh.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Dịch tễ học

Hơn 2% dân số trên Trái đất mắc bệnh vẩy nến. Tuy nhiên, không phải ai cũng dễ mắc bệnh này như nhau. Người da trắng trên hành tinh này mắc bệnh này nhiều hơn người châu Á, người da đen ở châu Phi thậm chí còn ít mắc bệnh vẩy nến hơn, và người da đỏ (người da đỏ Bắc và Nam Mỹ và người Eskimo) không mắc bệnh vẩy nến.

Ở các nước phát triển về kinh tế, căn bệnh này ảnh hưởng đến hơn 4% dân số. Tại Hoa Kỳ, theo số liệu năm ngoái, 7,5% dân số mắc bệnh vẩy nến, ở Ukraine - khoảng 3,5%. Tỷ lệ mắc bệnh vẩy nến cao hơn ở các quốc gia nằm xa đường xích đạo.

Cả nam và nữ đều có thể mắc bệnh từ những năm đầu đời đến những năm cuối đời, nhưng khoảng một nửa số ca mắc bệnh xuất hiện ở độ tuổi từ 15 đến 25. Bệnh có biến chứng viêm khớp vảy nến ở khoảng 10-30% bệnh nhân mắc bệnh vảy nến, và các biểu hiện của biến chứng này trở nên đáng chú ý khoảng mười năm sau khi bệnh xuất hiện lần đầu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Nguyên nhân bệnh vẩy nến bùng phát

Nhiều bệnh nhân lưu ý rằng các đợt bùng phát của họ xảy ra vào một thời điểm nhất định trong năm. Loại bệnh vẩy nến mùa đông phổ biến hơn (các đợt bùng phát luôn xảy ra vào mùa đông) và loại mùa hè ít phổ biến hơn. Ngoài ra còn có một loại thứ ba không phụ thuộc vào mùa.

Những người bị bệnh vẩy nến nên cố gắng tránh những thay đổi đột ngột về vùng khí hậu. Ví dụ, nếu bạn ăn mừng năm mới ở Ai Cập hoặc Tunisia, bạn gần như chắc chắn có thể nhận được phần thưởng dưới dạng một đợt bùng phát.

Những người mắc vấn đề này bị nghiêm cấm uống rượu, ăn đồ ăn quá mặn, ngọt, béo và ăn quá nhiều nói chung. Để ngăn ngừa các đợt bùng phát, nên tuân thủ chế độ ăn kiêng, sẽ được thảo luận bên dưới.

Một trong những nguyên nhân có thể gây ra tình trạng trầm trọng hơn có thể là do căng thẳng về mặt thần kinh và thể chất - nên tránh những tình huống căng thẳng và cố gắng tăng khả năng chống chịu căng thẳng.

Cần phải thận trọng khi sử dụng hóa chất gia dụng, ít nhất là luôn đeo găng tay.

Bệnh vẩy nến có thể bùng phát do tiêm vắc-xin và một số loại thuốc, đặc biệt là để điều trị các bệnh truyền nhiễm của hệ hô hấp, thuốc kháng sinh, thuốc điều hòa miễn dịch, một số thuốc chống trầm cảm, thuốc chống co giật, thuốc chống sốt rét, phức hợp vitamin và thậm chí cả thuốc điều trị bệnh vẩy nến. Bệnh vẩy nến có thể bùng phát do Kartalin, một loại thuốc mỡ có nguồn gốc thực vật được định vị là thuốc chữa các bệnh ngoài da nghiêm trọng, bao gồm cả bệnh vẩy nến. Nhà sản xuất quy định tình trạng bùng phát này ở giai đoạn đầu điều trị trong hướng dẫn; theo thời gian, tình trạng da sẽ trở lại bình thường.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ gây ra đợt bùng phát mới là hút thuốc, các yếu tố truyền nhiễm, miễn dịch bệnh lý và nội tiết, bất kỳ loại mỹ phẩm và nước hoa mới nào.

Thông thường, phát ban vảy nến trong đợt bùng phát xảy ra ở những vùng da khô và mỏng hơn, chịu tác động cơ học hoặc hóa học. Những người có làn da khô dễ mắc bệnh này hơn những người có làn da dầu và được dưỡng ẩm tốt.

Bệnh vẩy nến có thể được coi là một đặc điểm riêng biệt đối với bất kỳ tác động bên ngoài nào. Đôi khi nó tự nhiên trở nên tồi tệ hơn và cũng có thể biến mất, khiến bệnh nhân bối rối về nguyên nhân khiến tình trạng trở nên tồi tệ hơn. Đây là một căn bệnh rất riêng biệt.

Hiện nay, có hai giả thuyết chính về cơ chế sinh bệnh của bệnh vẩy nến.

Phân loại đầu tiên phân loại bệnh này thành bệnh da nguyên phát với rối loạn chức năng của lớp biểu bì và các tế bào của nó, trong đó từng vùng riêng biệt của lớp biểu bì được đặc trưng bởi sự phân chia cưỡng bức và hình thành các tế bào sừng.

Những người ủng hộ giả thuyết đầu tiên coi cuộc tấn công tự miễn của tế bào lympho T và đại thực bào vào tế bào sừng là thứ phát, đánh giá nó như một phản ứng miễn dịch đối với tình trạng dư thừa tế bào da bị biến đổi bệnh lý.

Giả thuyết thứ hai coi cơ chế sinh bệnh của bệnh vẩy nến là một bệnh lý tự miễn, khi tình trạng sản xuất quá mức các tế bào da là do tổn thương tự miễn của chúng.

Cả hai giả định này đều có lý khi tồn tại, vì chúng được xác nhận bởi một số sự kiện về kết quả điều trị tích cực dựa trên một số giả thuyết. Ngoài ra còn có kết quả nghiên cứu bác bỏ một phần từng giả thuyết.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Triệu chứng bệnh vẩy nến bùng phát

Dấu hiệu đầu tiên của tái phát là sự xuất hiện của các nốt sẩn màu đỏ có kích thước 1,5-2 mm ở các vùng khác nhau của cơ thể có da khô hơn (ví dụ: chân tay, đầu, lưng dưới). Chúng được xác định rõ ràng, được bao phủ bởi các vảy lớn, lỏng lẻo có xu hướng phát triển thành các mảng vảy nến có vảy, màu xám nhạt. Kích thước của chúng thay đổi từ nhỏ (lên đến 1 cm) đến bề mặt lớn - kích thước bằng một lòng bàn tay hoặc hơn.

Bệnh da liễu thường đi kèm với ngứa. Phát ban bắt đầu bong ra, các vảy trên bề mặt dễ bong ra và các vảy dày hơn nằm sâu hơn vẫn nằm bên dưới (điều này giải thích một tên gọi khác của bệnh - bệnh vẩy nến).

Việc sản xuất quá mức các tế bào sừng và sự hình thành các thâm nhiễm da trong các mảng vảy nến gây ra một lớp da dày hơn, nhô lên ở những vùng này. Khi cạo vảy, các mảng có thể chảy máu nhẹ. Các vết nứt và mưng mủ có thể xuất hiện trên vùng da bị tổn thương và liên tục cảm thấy căng.

Bằng cách cạo sạch nốt sẩn, có thể quan sát thấy bộ ba dấu hiệu cụ thể:

• một đốm màu xám bạc bong tróc nhiều, trông giống như một giọt stearin bị nghiền nát;
• sau khi loại bỏ vảy, một lớp màng cuối cùng xuất hiện trên đó, ẩm và bóng;
• những giọt máu giải phóng trên lớp gai hở (sương máu).

Bệnh có diễn biến theo kiểu sóng - giai đoạn tiềm ẩn xen kẽ với giai đoạn biểu hiện, có thể chia thành ba giai đoạn:

• tiến triển, khi các nốt sẩn đỏ tươi mới liên tục xuất hiện, phát triển thành vùng ban đỏ ngứa rõ ràng xung quanh vùng hình thành ban đầu;
• đứng yên, khi các sẩn nguyên phát mới ngừng hình thành, sự phát triển của các tổn thương cũ dừng lại, một vành khô rộng tới năm mm xuất hiện xung quanh chúng và các sẩn được bao phủ bởi vảy;
• thoái triển, khi các triệu chứng bắt đầu biến mất theo hướng từ trung tâm ổ bệnh đến ngoại vi của chúng.

Bệnh vẩy nến có nhiều dạng lâm sàng và nhiều lựa chọn về liệu trình. Loại phổ biến nhất là bệnh vẩy nến thông thường hoặc vẩy nến thông thường, sau đó được chia thành các phân nhóm, trong đó chính là mảng bám (được mô tả ở trên) và dạng giọt.

Mảng bám thường xuất hiện ở khuỷu tay, đầu gối, da đầu và ít gặp hơn ở cơ thể. Khuôn mặt thường vẫn sạch, mặc dù đôi khi tổn thương lan ra trán. Các tổn thương nhỏ trên da mịn không ngứa nhiều, nhưng da đầu có đặc điểm là ngứa dữ dội. Trên đầu, các tổn thương có thể riêng lẻ hoặc hợp nhất thành một bề mặt liên tục với các vết nứt và dịch tiết.

Ở trẻ em và thanh thiếu niên, bệnh vẩy nến giọt có thể phát triển như một biến chứng của viêm amidan do liên cầu khuẩn. Một hoặc hai tuần sau khi viêm amidan khởi phát, các đốm nhỏ xuất hiện khắp cơ thể, đặc biệt là thân và chân tay. Kích thước của các đốm, theo quy luật, có đường kính nhỏ hơn một cm, chúng không ngứa nhiều. Phân nhóm bệnh vẩy nến thông thường này ít phổ biến hơn bệnh vẩy nến mảng bám, nó dễ dàng được điều trị bằng thuốc tại chỗ, đôi khi kết hợp với vật lý trị liệu bằng tia cực tím, đôi khi nó có thể tự khỏi, nhưng cũng có trường hợp nó trở thành mãn tính.

Ngoài loại thông thường, còn có các loại như bệnh vẩy nến không điển hình (bã nhờn, giống như con hàu, mụn cóc, kẽ, lòng bàn tay và lòng bàn chân, niêm mạc và móng tay) và loại phức tạp (xuất tiết, đỏ da toàn thân, viêm khớp, mụn mủ).

Bệnh tiết bã nhờn - khu trú ở các bộ phận tương ứng của cơ thể (da đầu và sau tai, ở vùng mũi, môi, trên ngực và giữa hai bả vai). Đường viền của các đốm không rõ ràng, vảy không phải là stearic, mà là màu vàng. Có rất nhiều gàu dưới tóc trên đầu, che phủ các đốm vảy nến bằng cách chuyển tiếp lên trán dưới dạng vương miện vảy nến.

Giống như hàu (rupioid) - mảng tròn có nhiều lớp vảy lớn, khiến chúng trông giống như một con hàu.

Mụn cóc - vị trí khu trú phổ biến: mắt cá chân, cổ tay, phần ba dưới của cẳng chân và mu bàn chân. Sẩn tròn, với tình trạng trầm trọng kéo dài và tác động cơ học, da ở những vùng này phì đại. Có khả năng ác tính.

Các mảng vảy nến - kẽ ở vùng nếp gấp lớn của cơ thể (hậu môn sinh dục, nách, dưới vú, giữa các ngón tay) cũng có hình dạng không điển hình (gần như không bong tróc, bề mặt tổn thương nhẵn, đỏ tươi, thường ẩm ướt). Kèm theo đau. Chẩn đoán và điều trị gây ra một số khó khăn nhất định.

Bệnh vẩy nến móng (bệnh vẩy nến móng) - màu sắc phá hủy - vàng, trắng, xám, bề mặt trở nên lốm đốm, có sọc, da dưới móng và xung quanh trở nên thô ráp. Quá trình này có thể kéo dài đến tình trạng móng quá giòn và không có móng hoàn toàn (ly móng). Thông thường, móng bị ảnh hưởng bởi bệnh khớp vẩy nến.

Vảy nến mủ hoặc xuất tiết là một dạng bệnh phức tạp. Các mảng vảy nến được bao phủ bởi các mụn nước đau đớn chứa đầy dịch tiết viêm vô trùng - mụn mủ. Da xung quanh chúng bị phù nề, viêm và bong tróc.

Biểu hiện lâm sàng của loại này là bệnh vẩy nến khu trú ở lòng bàn tay, bàn chân của Barber và bệnh vẩy nến toàn thân của Zumbusch với tình trạng mụn mủ lan rộng trên da ở mọi vùng cơ thể và có xu hướng hợp nhất thành các thành phần quan trọng hơn.

Đây là một loại bệnh vẩy nến rất nghiêm trọng, đe dọa tính mạng. Sự khởi phát của đợt cấp tính là đột ngột và nhanh chóng - ban đỏ đỏ tươi bao phủ hầu như toàn bộ cơ thể, các nhóm mụn mủ nhỏ bắt đầu xuất hiện trên đó, số lượng của chúng tăng lên, chúng hợp nhất thành cái gọi là "hồ mủ". Quá trình này có bản chất giống như sóng - trong khi các mụn mủ xuất hiện trước đó khô lại, các mụn mủ tiếp theo hình thành. Quá trình này đi kèm với sốt, suy nhược ngày càng tăng và tăng bạch cầu. Tình trạng này đòi hỏi phải nhập viện ngay lập tức.

Erythrodermic - đặc trưng bởi sự lan rộng của bệnh da liễu trên các vùng rộng lớn của cơ thể, đôi khi là toàn thân, ngứa dữ dội, sưng da và mô dưới da, đau. Loại này thường biểu hiện sự tái phát của bệnh vẩy nến thông thường với diễn biến không ổn định, thường phát triển khi liệu pháp toàn thân hoặc điều trị bằng các chế phẩm bôi ngoài da có chứa glucocorticosteroid bị gián đoạn.

Bệnh vẩy nến đỏ da toàn thân có thể dẫn đến tử vong cho bệnh nhân vì chức năng điều hòa nhiệt độ và bảo vệ của da bị phá vỡ, dẫn đến các biến chứng - nhiễm trùng huyết hoặc viêm mủ da lan tỏa.

Vảy nến mụn mủ và đỏ da khu trú có thể là giai đoạn đầu của bệnh và chuyển thành dạng vảy nến mảng thông thường theo thời gian.

Bệnh khớp vảy nến (vảy nến do bệnh khớp) thường liên quan đến tình trạng viêm các khớp nhỏ ở các chi. Tuy nhiên, có những bệnh khớp ở bất kỳ vị trí nào (hông, đầu gối, cột sống). Loại bệnh này là sự kết hợp của bệnh da liễu với viêm khớp, hậu quả có thể là bệnh nhân bị tàn tật hoặc tử vong.

Theo nguyên tắc, khi bắt đầu bệnh, tổn thương ở các phần nhỏ của da được quan sát thấy, chúng tăng lên theo thời gian và bệnh vẩy nến có thể bắt đầu tiến triển. Mức độ nhẹ của bệnh được coi là sự lan rộng của tổn thương chiếm tới 3% diện tích cơ thể, mức độ trung bình - từ 3 đến 10%, mức độ nghiêm trọng - hơn 10%.

Câu hỏi thường được đặt ra là: nhiệt độ có thể tăng lên trong đợt bùng phát bệnh vẩy nến không? Đối với bệnh vẩy nến thông thường, nhiệt độ tăng không phải là hiện tượng điển hình, tuy nhiên, ở các dạng bệnh nghiêm trọng - ban đỏ vẩy nến, vẩy nến mủ toàn thân và viêm khớp vẩy nến, đợt bùng phát sẽ đi kèm với nhiệt độ cao (≈39°).

[ 21 ], [ 22 ]

Bệnh vẩy nến trầm trọng hơn trong thời kỳ mang thai

Theo quan sát, phụ nữ mang thai bị bệnh vẩy nến có sự cải thiện ở khoảng 2/3 số trường hợp (mặc dù bệnh vẫn biểu hiện sau khi sinh con), nhưng không thể loại trừ khả năng tái phát trong thời gian này. Sự thay đổi trong nền tảng nội tiết tố của phụ nữ có thể kích hoạt sự phát triển của bệnh. Sự bùng phát của bệnh vẩy nến trong tam cá nguyệt đầu tiên cho phép dự đoán tình hình tiếp theo và kết quả của thai kỳ.

Các triệu chứng tái phát bệnh ở phụ nữ mang thai phụ thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Các đợt tái phát nghiêm trọng nhất rất hiếm, nhưng bạn nên biết về chúng. Ví dụ, bệnh khớp vảy nến ở bà mẹ tương lai có thể dẫn đến đau khớp nhiều hơn, điều này được giải thích là do tăng tải trọng lên các khớp do tăng cân nhanh.

Một dạng trầm trọng của đợt cấp đôi khi có thể biểu hiện dưới dạng bệnh vẩy nến mủ toàn thân do những thay đổi về nội tiết tố và chuyển hóa trong cơ thể phụ nữ. Các mảng bám, thường xuất hiện ở bụng và bẹn, bị bao phủ bởi mụn mủ. Quá trình này đi kèm với ngứa dữ dội, rối loạn tiêu hóa, sốt và thậm chí là rối loạn tâm thần. Nguyên nhân chính gây ra đợt cấp của bệnh vẩy nến ở phụ nữ mang thai là do tuyến thượng thận tăng sản xuất hormone cortisol. Cần phải tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức. Trong trường hợp chấm dứt thai kỳ, các triệu chứng thường biến mất ngay lập tức.

Ở phụ nữ mang thai, đợt cấp có thể biểu hiện bằng chốc lở vảy nến dạng herpes (chốc lở ở phụ nữ mang thai), trong phần lớn các trường hợp phát triển chính xác trong tình trạng này. Phát ban trông giống như mụn mủ nhỏ, thường nằm ở các nếp gấp lớn. Chúng nằm thành từng nhóm hoặc có dạng vòng, da bị viêm, phù nề, không ngứa, mụn mủ không bị nhiễm trùng, sau đó các vị trí phát ban được bao phủ bởi lớp vảy màu nâu. Quá trình này có thể trở nên mãn tính hoặc trầm trọng hơn, di chuyển đến niêm mạc.

Có lẽ, các rối loạn thần kinh nội tiết gây ra tình trạng chốc lở ở phụ nữ mang thai. Theo hầu hết các chuyên gia, đây là một dạng bệnh vẩy nến mủ toàn thân. Khi đứa trẻ chào đời, tình trạng của người mẹ sẽ ổn định, nhưng thông thường, những lần mang thai tiếp theo sẽ diễn ra theo cùng một cách.

Hậu quả và biến chứng của những đợt bùng phát như vậy cuối cùng có thể dẫn đến thai chết lưu và sảy thai tự nhiên, sinh non, sinh con nhẹ cân và thậm chí tử vong ở sản phụ.

Bệnh vảy nến khi mang thai thường đi kèm với chứng trầm cảm, tình trạng này vẫn chưa được y học hiện đại giải thích.

Đợt cấp của bệnh ở bà mẹ tương lai gây khó khăn trong việc lựa chọn thuốc, vì hầu hết các loại thuốc điều trị bệnh vẩy nến đều gây quái thai. Trong thời gian này, không nên sử dụng các chế phẩm retinol, thuốc kìm tế bào, kháng sinh, thuốc nội tiết tố.

Phụ nữ mang thai được khuyến cáo nên giảm các biểu hiện tái phát bằng cách sử dụng các biện pháp tự nhiên, tia cực tím và mỹ phẩm gốc chất béo. Để ngăn ngừa trầm cảm, có thể uống trà thảo dược, trải qua các thủ thuật SPA (sau khi tham khảo ý kiến bác sĩ), tập yoga cho phụ nữ mang thai, tham gia đào tạo tâm lý trị liệu và đi bộ.

Nếu bệnh vẩy nến bùng phát đe dọa đến tính mạng của người phụ nữ, vấn đề chấm dứt thai kỳ sẽ được đặt ra; trong thời gian cho con bú, trẻ sẽ được chuyển sang bú sữa công thức phù hợp và người mẹ sẽ được kê đơn thuốc cụ thể.

Bệnh vẩy nến không phải là chống chỉ định làm mẹ. Một thái độ có ý thức, có năng lực đối với thai kỳ sắp tới, bao gồm các biện pháp chuẩn bị cho việc thụ thai (liệu pháp vitamin, liệu pháp spa, mát-xa, các thủ thuật tăng cường sức mạnh chung, các lớp học yoga, loại bỏ các ổ nhiễm trùng trong cơ thể) sẽ làm giảm nguy cơ biến chứng nghiêm trọng.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Chẩn đoán bệnh vẩy nến bùng phát

Bệnh vẩy nến có các dấu hiệu đặc trưng được mô tả ở trên, dựa vào đó có thể nghi ngờ bệnh này. Ví dụ, sự hình thành các điểm xuất huyết và biểu hiện chảy máu dưới mảng bám do cạo (triệu chứng Auspitz). Cùng với hai triệu chứng khác từ bộ ba bệnh vẩy nến, chúng tạo nên hình ảnh lâm sàng của bệnh vẩy nến. Bác sĩ tiến hành khám bên ngoài và phỏng vấn bệnh nhân để xác định nguyên nhân gây bệnh, chỉ định các xét nghiệm và xét nghiệm dụng cụ cần thiết.

Ở dạng bệnh ban đầu và không nghiêm trọng, xét nghiệm máu thường nằm trong giới hạn bình thường.

Tuy nhiên, ở dạng phức tạp hoặc có diện tích tổn thương đáng kể, một số chỉ số trong xét nghiệm máu vượt quá mức bình thường đáng kể và cho thấy tình trạng viêm dữ dội, sự hiện diện của các rối loạn toàn thân và nội tiết, thấp khớp (định lượng yếu tố dạng thấp, protein pha cấp, tăng bạch cầu, tốc độ lắng hồng cầu, tự kháng thể, hormone tuyến thượng thận và tuyến giáp, v.v.).

Trong một số trường hợp, để làm rõ chẩn đoán, cần tiến hành sinh thiết da và xét nghiệm mô bệnh học, cho thấy tế bào sừng chưa trưởng thành về mặt mô học và sự tăng sinh của chúng (thể lưới), sự thâm nhập của tế bào miễn dịch vào lớp biểu bì và sự hình thành nhanh chóng các mạch máu mới ở lớp da dưới mảng vảy nến.

Chẩn đoán bằng dụng cụ trong đợt cấp của bệnh vẩy nến – soi da.

Các xét nghiệm bổ sung để biết được cơ thể hoạt động như thế nào và tình trạng các cơ quan nội tạng (nếu cần thiết, bác sĩ sẽ chỉ định) - điện tâm đồ, siêu âm tuyến giáp, các cơ quan bụng, chụp X-quang.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt bệnh vẩy nến được thực hiện để đưa ra chẩn đoán chính xác về bệnh và phân biệt với các bệnh có triệu chứng tương tự. Chẩn đoán phân biệt được thực hiện trên cơ sở bệnh sử đầy đủ dựa trên các dấu hiệu bên ngoài, kết quả xét nghiệm và khám. Cần loại trừ sự hiện diện của u lympho tế bào T ở da (ngoài các dấu hiệu bên ngoài, đôi khi phải chọc dịch não tủy); liken phẳng, thường khu trú ở "vòng tay" trên cổ tay và mắt cá chân; liken mãn tính đơn giản và hồng; chàm đồng tiền; viêm da tiết bã nhờn dưới da đầu; giang mai thứ phát; bệnh nấm da và bệnh nấm candida.

Điều trị bệnh vẩy nến bùng phát

Sự tái phát của căn bệnh mãn tính này, ngay cả ở dạng nhẹ, cũng gây ra sự khó chịu đáng kể cho bệnh nhân. Ngoài sự khó chịu về thể chất (ngứa, cảm giác đau), bệnh nhân còn bị ảnh hưởng về mặt tâm lý, và khi lòng bàn tay và lòng bàn chân bị ảnh hưởng, việc đi lại và nhặt bất cứ thứ gì cũng trở nên khó khăn.

Trước hết, bạn cần đi khám bác sĩ da liễu. Sau khi chẩn đoán, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc điều trị.

Điều trị đợt cấp của bệnh vẩy nến ban đầu được thực hiện bằng kem và thuốc mỡ không chứa hormone. Các biện pháp khắc phục truyền thống bao gồm các chế phẩm bôi ngoài da có chứa kẽm và axit salicylic: thuốc mỡ salicylic, thuốc mỡ salicylic-kẽm, thuốc mỡ kẽm và thuốc mỡ, bình xịt và kem Zinokap. Đây là những biện pháp khắc phục đã được chứng minh có tác dụng làm giảm viêm và thành phần salicylic của thuốc mỡ làm mềm và hòa tan lớp da bị ảnh hưởng, loại bỏ tình trạng bong tróc.

Kem Zinokap có thể dùng để điều trị cho trẻ em từ một tuổi. Hoạt chất là kẽm pyrithione, có tác dụng chống viêm, kháng khuẩn và kháng nấm. Các vùng bị ảnh hưởng được điều trị hai đến ba lần một ngày, thời gian điều trị bệnh vẩy nến là một tháng rưỡi.

Để điều trị bệnh vẩy nến, các chế phẩm bôi ngoài da hiện đại được sử dụng, có dạng kem và dung dịch - Daivonex và Psorcutan, với hoạt chất calcipotriol (chất tương tự vitamin D), có tác dụng vô hiệu hóa tế bào lympho T và ức chế sự phát triển của lớp tế bào sừng. Hiệu quả điều trị sẽ xuất hiện trong hai tuần. Chúng được sử dụng cả trong liệu pháp đơn trị bệnh vẩy nến và kết hợp với corticosteroid, cyclosporine, và không được sử dụng kết hợp với thuốc salicylic. Chúng có thể gây dị ứng.

Trong trường hợp bệnh tái phát, các dung dịch và thuốc mỡ có chứa bạch dương, cây bách xù, than đá, nhựa thông được sử dụng, ví dụ, thuốc mỡ Colloidin, Anthramin, Antrasulfonic, dung dịch Berestin. Các chế phẩm này trước tiên được sử dụng trên các vùng da nhỏ. Nếu chế phẩm không gây kích ứng, thì diện tích sử dụng được tăng lên. Chúng được sử dụng thận trọng vào mùa hè, vì các sản phẩm có chứa nhựa thông có độc tính với ánh sáng.

Ngoài ra còn dùng thuốc mỡ gốc dầu rắn, có tác dụng làm mềm lớp sừng của biểu bì, mang lại hiệu quả tẩy tế bào chết (thuốc mỡ Kartalin, kem-dầu dưỡng Cytospor).

Thuốc mỡ Kartalin bao gồm chiết xuất từ hoa cúc và hoa cúc, retinol, vitamin D, tinh dầu hoa oải hương và khuynh diệp, solidol, axit salicylic, lysozyme và mật ong. Nhà sản xuất hứa hẹn làm mềm các mảng vảy nến, làm sạch dần dần và phục hồi làn da khi sử dụng thường xuyên. Phác đồ điều trị được thực hiện theo từng bước, được đưa ra trong hướng dẫn của nhà sản xuất. Toàn bộ quá trình điều trị là từ hai đến bốn tháng. Ở giai đoạn đầu, có thể xảy ra tình trạng trầm trọng hơn, trong trường hợp dị ứng, có thể kết hợp với việc dùng thuốc kháng histamin trong tháng đầu tiên điều trị.

Các chế phẩm dầu cũng được sử dụng để điều trị tại chỗ bệnh vẩy nến.

Câu hỏi cấp bách nhất: làm thế nào để nhanh chóng làm giảm đợt bùng phát của bệnh vẩy nến? Tác dụng nhanh nhất, cho đến nay, là trong các loại thuốc có chứa hormone. Chúng chỉ được sử dụng theo chỉ định của bác sĩ và trong điều trị các đợt bùng phát ở dạng nghiêm trọng, chúng có nhiều tác dụng phụ, chúng cũng bị ngừng theo từng giai đoạn. Thuốc nội tiết tố dưới dạng kem và thuốc mỡ khác nhau về sức mạnh tác dụng. Glucocorticosteroid hoạt động mạnh nhất là clobetasol propionate - thuốc mỡ hoặc kem Dermovate. Một lớp mỏng thuốc được bôi một hoặc hai lần một ngày. Thời gian điều trị không quá bốn tuần, liều dùng hàng tuần không quá 50g. Một tác dụng không mong muốn khi sử dụng đôi khi có thể là bệnh vẩy nến mủ.

Thuốc nội tiết tố hiện đại dùng tại chỗ tương đối an toàn, nhưng chỉ có thể dùng theo chỉ định của bác sĩ. Việc sử dụng chúng thường mang lại hiệu quả nhanh nhưng ngắn hạn. Chúng gây nghiện, thuốc khó dừng, tác dụng phụ tăng lên và cần cân nhắc nghiêm túc trước khi đạt được hiệu quả nhanh như vậy.

Nếu liệu pháp tại chỗ không hiệu quả, thì vật lý trị liệu được chỉ định - chiếu tia cực tím có bước sóng dài và bước sóng trung bình bằng Psoralen, làm tăng độ nhạy cảm với bức xạ và tăng cường sắc tố. Thuốc này có hai dạng: dung dịch bôi ngoài da và viên uống. Thuốc có thể gây rối loạn tiêu hóa, đau đầu và đau tim, tăng huyết áp.

Các đợt bùng phát của bệnh vẩy nến, đặc biệt là bệnh lý khớp vẩy nến, được điều trị rất hiệu quả bằng các thủ thuật vật lý trị liệu: chiếu tia laser vào máu; liệu pháp PUVA; liệu pháp từ tính; điện di sử dụng glucocorticosteroid; điện di; tập thể dục trị liệu.

Để loại bỏ các đợt tái phát nặng (trung bình) của bệnh, phương pháp điều trị toàn thân được sử dụng bằng cách sử dụng vitamin A và D, glucocorticosteroid và thuốc ức chế miễn dịch. Những đơn thuốc như vậy là một biện pháp cực đoan, vì những loại thuốc này có nhiều tác dụng phụ.

Phương pháp điều trị thay thế

Bệnh vẩy nến là một căn bệnh mãn tính nghiêm trọng đã được biết đến và nghiên cứu từ lâu, nhưng ngay cả các chuyên gia nghiên cứu có kiến thức, phòng thí nghiệm và thiết bị cũng chưa thống nhất về nguyên nhân gây bệnh và chưa đưa ra được phương pháp điều trị thống nhất. Tự điều trị căn bệnh này là rất nguy hiểm, vì bạn có thể gây ra biến chứng cho bệnh. Các bài thuốc dân gian không phải lúc nào cũng tương thích với các loại thuốc do bác sĩ kê đơn, vì vậy bạn chỉ có thể sử dụng chúng trong thực tế sau khi tham khảo ý kiến bác sĩ.

Có nhiều cách để điều trị bệnh vẩy nến bùng phát tại nhà. Ví dụ, y học dân gian gợi ý sử dụng "liệu pháp tắm bùn" tại nhà để làm giảm tình trạng da và giảm ngứa trong thời gian bệnh tái phát:

• tắm bằng tinh dầu hoa oải hương, hoa hồng, hoa cúc, cam bergamot;
• tắm bằng cây bồ hòn, cây kế sữa hoặc cây ngải cứu.

Truyền dịch thảo dược từ tất cả các loại thảo mộc được chuẩn bị theo cùng một cách: cỏ khô nghiền nát (3/4 nắm tay) đổ hai lít nước ở nhiệt độ phòng và để trong một giờ. Đun sôi và đun nhỏ lửa trong một phần tư giờ, để yên trong một giờ nữa, lọc và vắt, thêm giấm Bolotov số 19 cho bệnh vẩy nến và bệnh chàm vào dịch truyền. Đổ nước (37-38 ° C) vào bồn tắm, đổ dịch truyền vào đó. Lặp lại sau 24 giờ. Thời gian của quy trình là 15 phút. Quá trình điều trị đòi hỏi phải tắm từ 10 đến 12 lần.

Bạn có thể sử dụng mù tạt: lấy ½ thìa cà phê mù tạt khô và dầu thực vật, 2 thìa cà phê cồn khuynh diệp; trộn cồn với mù tạt, trộn với dầu; thoa lên vùng bị ảnh hưởng và để nguyên; sau năm đến mười phút, rửa sạch bằng nước ấm, sau đó bằng nước lạnh. Sau khi kết thúc quy trình, cung cấp độ ẩm và dinh dưỡng cho da bằng kem chống dị ứng.

Để điều trị bệnh vẩy nến và ngăn ngừa các đợt bùng phát, người ta sử dụng thuốc mỡ có chứa mật ong. Liệu pháp bắt đầu trong thời gian thuyên giảm. Thuốc mỡ được chế biến theo các công thức dưới đây được bôi lên vùng da bị ảnh hưởng trong hai đến ba tháng. Theo các đánh giá, bệnh vẩy nến có thể được chữa khỏi hoàn toàn.

• trộn theo tỷ lệ sau: dầu hỏa y tế (50g), lòng trắng trứng tươi (tối đa 3 ngày) (6g), mật ong thu thập vào tháng 5 (3g), kem trẻ em (1g);
• trộn 100g mật ong và một thìa tro tỏi (Avicenna đã sử dụng một loại thuốc mỡ tương tự để điều trị bệnh chàm và bệnh vẩy nến).

Các phương pháp điều trị bằng thảo dược và ngũ cốc được sử dụng rộng rãi. Nó khá đơn giản - để loại bỏ da bong tróc, chà xát các vết loét vảy nến bằng yến mạch để hấp; bôi các vùng này bằng thuốc mỡ cúc vạn thọ hoặc dầu hắc mai biển, đồng thời uống một thìa dầu mỗi ngày một lần.

Thuốc đắp từ cây hoàng liên: cho 300g cây hoàng liên tươi - một phần tư ly rượu vang đỏ; băm nhỏ cây hoàng liên và vắt lấy nước, thêm một nửa rượu vang đỏ; thấm tăm bông vào hỗn hợp và bôi trơn các mảng vẩy nến, sau đó bôi trơn chúng bằng phần rượu vang đỏ còn lại.

Cồn cây hoàng liên: Đổ bốn thìa rễ cây đã thái nhỏ với 0,5 lít rượu, bọc lại và để trong vài giờ, bôi cồn lên các mảng vảy nến.

Thuốc vi lượng đồng căn là một hệ thống điều trị bằng liều lượng thuốc nhỏ dựa trên nguyên tắc tương tự, có thể mang lại kết quả tốt trong điều trị một căn bệnh riêng lẻ như bệnh vẩy nến. Đặc biệt là với phương pháp điều trị dài hạn, vì không có tác dụng phụ có hại nào được ghi nhận trong quá trình điều trị bằng thuốc vi lượng đồng căn. Khoảng 30 loại thuốc được sử dụng để điều trị bệnh vẩy nến trong liệu pháp vi lượng đồng căn, mỗi loại thuốc phù hợp với một số trường hợp cụ thể, vì vậy việc tự dùng thuốc vi lượng đồng căn chỉ có thể gây hại. Bắt buộc phải có đơn thuốc từ bác sĩ vi lượng đồng căn. Ví dụ, trong điều trị bệnh vẩy nến, những loại thuốc sau đây được sử dụng:

• Arsenicum album (Arsenicum album) - được sử dụng cho các vảy nhỏ ngứa, khi bệnh nhân cảm thấy khó chịu hơn trong thời tiết lạnh và trong phòng lạnh, được kê đơn cho những bệnh nhân bồn chồn, đồng thời gọn gàng và cầu kỳ; trẻ em - cho bệnh vẩy nến da đầu.
• Arsenicum iodatum (Arsenicum iodatum) – được kê đơn cho các mảng bám lớn, bệnh nhân suy yếu và già yếu.
• Aquifolium (Aquifolium) – chữa bệnh vẩy nến ở da đầu lan đến mặt và cổ.
• Crotalus horridus (Crotalus horridus) – bệnh vẩy nến ở lòng bàn tay có mùi khó chịu.

Trong trường hợp không thể đến gặp bác sĩ vi lượng đồng căn, bạn có thể sử dụng các sản phẩm dược phẩm được sản xuất theo nguyên tắc của các biện pháp khắc phục vi lượng đồng căn. Ví dụ, thuốc mỡ vi lượng đồng căn Psoriaten, có chứa Mahonia aquifolium trong dung dịch pha loãng vi lượng đồng căn. Thuốc mỡ này được dùng để điều trị các dạng bệnh nhẹ, có thể dùng cho trẻ em trên 1 tuổi, phụ nữ có thai và cho con bú dưới sự giám sát của bác sĩ.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Điều trị phẫu thuật

Can thiệp phẫu thuật cho bệnh vẩy nến cực kỳ hiếm, chỉ khi liệu pháp bảo tồn không thể đối phó với bệnh trong các trường hợp viêm khớp vẩy nến. Điều trị phẫu thuật bao gồm loại bỏ mô bị ảnh hưởng khỏi khớp để phục hồi chức năng, thay khớp lớn và cố định chúng ở đúng vị trí.

Chế độ ăn uống cho bệnh vẩy nến nặng hơn

Không có khuyến nghị rõ ràng nào về bộ sản phẩm hiệu quả nhất, vì các bệnh nhân khác nhau phản ứng rất riêng với cùng một sản phẩm. Do đó, mỗi bệnh nhân được đưa ra khuyến nghị cá nhân. Tuy nhiên, có một nguyên tắc chung để xây dựng chế độ ăn uống và cần tuân theo. Mục tiêu của dinh dưỡng trong chế độ ăn uống cho bệnh vẩy nến là duy trì sự cân bằng axit-bazơ nhất định trong cơ thể.

Chế độ ăn uống nên bao gồm các loại thực phẩm tạo kiềm (70-80%), một nửa trong số đó nên ăn sống dưới dạng salad. Các loại thực phẩm tạo kiềm là các loại trái cây nhiều nước nhất (trừ nam việt quất, nho đen, mận và việt quất); hầu hết các loại rau - hầu hết các loại bắp cải, cần tây, rau diếp, rau bina, cà rốt, củ cải đường, khoai lang, hành tây; nước ép tươi từ rau và trái cây.

Các loại rau thuộc họ cà (cà chua, cà tím, khoai tây, ớt bột, ớt cay) nên được loại khỏi chế độ ăn bất kể phản ứng axit-bazơ của chúng như thế nào.

Thực phẩm tạo axit nên chiếm 20-30% chế độ ăn. Đây là những thực phẩm giàu protein, tinh bột, glucose, chất béo - thịt và các sản phẩm từ thịt, ngũ cốc và khoai tây, pho mát và kem, đường và các loại đậu, dầu động vật và thực vật.

Các sản phẩm gây ra tình trạng trầm trọng hơn là các loại hạt, rượu, gia vị, đồ ăn cay, ngọt, béo, mặn, đồ ăn hun khói, pho mát xanh, trái cây họ cam quýt.

Các sản phẩm có chứa axit béo omega-3 không bão hòa đa, vitamin C, E, PP, nhóm B, carotenoid, canxi và kẽm đều có tác dụng tích cực.

[ 38 ], [ 39 ]

Phòng ngừa

Chế độ ăn kiêng ngay cả trong thời gian thuyên giảm và cấm tuyệt đối việc sử dụng rượu và thuốc lá. Rượu làm trầm trọng thêm quá trình bệnh, gây ra đợt cấp và góp phần vào quá trình chuyển đổi từ bệnh không biến chứng sang bệnh vẩy nến đỏ da.

Bệnh nhân bị bệnh vẩy nến mùa đông, bị nặng hơn dưới tác động của ánh sáng mặt trời, sau khi tham khảo ý kiến bác sĩ, nên đến phòng tắm nắng và vật lý trị liệu vào mùa đông. Với dạng bệnh mùa hè, hãy cố gắng tránh ánh sáng mặt trời bằng cách mặc quần áo, đội ô và đội mũ rộng vành.

Bệnh nhân bị bệnh vẩy nến nên thận trọng khi sử dụng thuốc điều trị các bệnh khác.

Bệnh vẩy nến, giống như các bệnh mãn tính nghiêm trọng khác, gây ra các rối loạn trầm cảm ở bệnh nhân, đặc biệt là trong thời kỳ trầm trọng. Khi có dấu hiệu đầu tiên của bệnh trầm cảm, bạn nên tìm kiếm sự giúp đỡ từ bác sĩ tâm lý trị liệu.

[ 40 ], [ 41 ]

Dự báo

Bệnh này là bệnh mãn tính và không thể chữa khỏi cho đến nay, vì vậy tiên lượng của nó tương đối thuận lợi. Điều trị bệnh vẩy nến hiện nay nhằm mục đích đạt được sự thuyên giảm lâu dài và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, nhưng không loại bỏ được bệnh. Các dạng bệnh vẩy nến nghiêm trọng đôi khi dẫn đến tình trạng tàn tật của bệnh nhân.

Theo thời gian, bệnh tiến triển chậm, và ở các dạng bệnh vừa và nặng, bệnh đi kèm với các bệnh lý khác. Khi bệnh nhân tuân thủ chặt chẽ chỉ dẫn của bác sĩ, tuân theo chế độ ăn uống và lối sống nhất định, điều này góp phần làm thuyên giảm bệnh vẩy nến, đôi khi rất lâu (lên đến vài năm).

[ 42 ], [ 43 ]