Sỏi tuyến tiền liệt

Sỏi tuyến tiền liệt được phân loại thành nguyên phát (thật) và thứ phát (giả). tức là di chuyển đến phần tuyến tiền liệt của niệu đạo và thận và bàng quang. Hiện tại, phân loại sỏi tuyến tiền liệt này thực tế không được sử dụng. Tuy nhiên, chắc chắn có một hạt hợp lý trong phân loại này: nếu tình trạng đầu tiên là mãn tính, thì sỏi giả là cấp tính, dẫn đến bí tiểu cấp tính.

Nếu như năm mươi năm trước, sỏi tuyến tiền liệt thực sự rất hiếm thì hiện nay tình hình đã ngược lại, đó chính là “công lao” của y học hiện đại.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Nguyên nhân nào gây ra sỏi tuyến tiền liệt?

Bình thường, các phần tiết của tuyến tiền liệt được lót bằng một lớp biểu mô trơn hoặc hình trụ đơn (tùy thuộc vào giai đoạn tiết). Các ống bài tiết được lót bằng biểu mô plasmatic nhiều hàng, trở thành biểu mô chuyển tiếp ở các phần xa. Trong trường hợp tắc nghẽn ở nam giới (chủ yếu là người cao tuổi), có thể tìm thấy các khối kết tụ (hình cầu, đường kính lên đến 2,5 mm) bao gồm protein và muối canxi trong các phần tiết của tuyến tiền liệt.

Nguyên nhân gây ra sự vi phạm đường dẫn tiết dịch tuyến tiền liệt có thể do cả sự phát triển của các hạch tuyến tiền liệt và tình trạng viêm. Khi có tác nhân gây nhiễm trùng, sỏi có thể trở thành nơi phòng thủ lý tưởng cho vi sinh vật, đôi khi hoàn toàn không thể tiếp cận được với thuốc kháng khuẩn.

Khi kiểm tra thành phần của sỏi tuyến tiền liệt, cần lưu ý đến đặc điểm nhận dạng của chúng với sỏi bàng quang. Những viên sỏi tuyến tiền liệt như vậy được hình thành ở các phần xa của tuyến (được lót bằng biểu mô tế bào chuyển tiếp) do trào ngược nước tiểu vào tuyến tiền liệt (thường là sau các can thiệp trước đó - TUR hoặc rạch tuyến tiền liệt, chấn thương). Những viên sỏi như vậy cũng thường bị vi sinh vật xâm chiếm, được bao phủ bởi một lớp màng sinh học và trở thành nguồn nhiễm trùng mãn tính.

Chẩn đoán sỏi tuyến tiền liệt

Sỏi tuyến tiền liệt được hình dung rõ bằng siêu âm, CT và đôi khi bằng chụp niệu đồ. Kết hợp với dữ liệu tiền sử, kết quả kiểm tra vi khuẩn và tiết dịch tuyến tiền liệt, lập bản đồ Doppler các cơ quan vùng chậu và kiểm tra mô học của sinh thiết, có thể chẩn đoán sự hiện diện của quá trình viêm do vi khuẩn.

Điều quan trọng cần lưu ý là thể tích tuyến tiền liệt và nồng độ PSA trong huyết thanh không thể phân biệt được giữa bệnh nhân có và không có sỏi tuyến tiền liệt không triệu chứng.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Điều trị sỏi tuyến tiền liệt

TUR của tuyến tiền liệt để loại bỏ tất cả sỏi là điều không thể về mặt giải phẫu. Nếu sỏi tuyến tiền liệt có mặt kết hợp với IVO, nên tiến hành điều trị kháng khuẩn bổ trợ trước khi TUR.