^

Sức khoẻ

A
A
A

Siêu nóng thần kinh (sốt)

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Điều tiết sinh lý của nhiệt độ cơ thể cho phép nó thường dao động từ giá trị tối thiểu vào đầu buổi sáng (khoảng 36 °) đến tối đa vào buổi chiều (lên đến 37,5 °). Mức nhiệt độ cơ thể phụ thuộc vào sự cân bằng của các cơ chế điều chỉnh quá trình sản xuất nhiệt và truyền nhiệt. Một số quá trình bệnh lý có thể gây ra sự gia tăng nhiệt độ cơ thể do thiếu cơ chế điều hòa nhiệt độ, thường được gọi là chứng hyperthermia. Sự gia tăng nhiệt độ cơ thể với điều chỉnh nhiệt độ thích hợp được gọi là sốt. Tăng thân nhiệt phát triển quá nhiệt, nhiệt độ môi trường quá cao, hoặc với các cơ chế truyền nhiệt khiếm khuyết. Ở một mức độ nào đó, có thể phân biệt được ba nhóm tăng thân nhiệt (thường là nguyên nhân của chúng là phức tạp).

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Các nguyên nhân chính của tăng thân nhiệt neurogenic:

I. Tăng thân nhiệt do quá nhiệt.

  1. Chứng Hyperthermia trong Tập thể dục
  2. Nhiệt đột qu ((với căng thẳng thể chất)
  3. Tăng thân nhiệt ác tính cho gây tê
  4. Lethal catatonia
  5. Độc tính tuyến giáp
  6. Feohromacitoma
  7. Ngộ độc Salicylat
  8. Lạm dụng ma túy (cocaine, amphetamine)
  9. Sốt trắng
  10. Tình trạng động kinh
  11. Uốn ván (tổng quát)

II. Chứng Hyperthermia do sự giảm nhiệt.

  1. Nhiệt sốc (cổ điển)
  2. Sử dụng quần áo chịu nhiệt
  3. Phân loại
  4. Rối loạn chức năng tự động của nguồn gốc tâm sinh
  5. Giới thiệu thuốc kháng cholinergic
  6. Chứng Hyperthermia ở Anhydrosis.

III. Hyperthermia của nguồn gốc phức tạp trong rối loạn của vùng dưới đồi.

  1. Hội chứng thần kinh ác tính
  2. Rối loạn mạch máu não
  3. Viêm não
  4. Sarcoidosis và nhiễm trùng đường
  5. Thương tích xương sọ não
  6. Các rối loạn khác của vùng dưới đồi

I. Chứng tăng nhiệt do quá nhiệt

Chứng Hyperthermia với tập thể dục. Chứng Hyperthermia là hậu quả không thể tránh khỏi của căng thẳng thể chất kéo dài và căng thẳng (đặc biệt là trong thời tiết nóng và ẩm). Hình thức phổi của nó được kiểm soát tốt bằng cách bù nước.

Sốc nhiệt (với căng thẳng thể chất) đề cập đến hình thái cực trị của tăng thân nhiệt của nỗ lực thể chất. Có hai loại đột qu heat vì nóng. Loại thứ nhất là đột qu heat vì sức nóng, căng thẳng về thể chất, phát triển với hoạt động thể lực chuyên sâu trong môi trường ẩm ướt, thường ở những người trẻ và khỏe mạnh (vận động viên, lính). Các yếu tố dự báo bao gồm: không đủ điều kiện khí hậu, rối loạn điều chỉnh trong hệ thống tim mạch, mất nước, mặc quần áo ấm.

Loại đột qu heat thứ hai (cổ điển) là điển hình cho người lớn tuổi có quá trình truyền nhiệt gây rối. Bệnh ho kéo dài thường xảy ra ở đây. Yếu tố predisposing: bệnh tim mạch, béo phì, sử dụng chất cholinergic hoặc thuốc lợi tiểu, mất nước, tuổi già. Đô thị sống cho họ là một yếu tố nguy cơ.

Biểu hiện lâm sàng của cả hai hình thức sốc nhiệt bao gồm sự khởi đầu cấp tính, cơ thể tăng nhiệt độ trên 40 °, buồn nôn, mệt mỏi, đau bụng, ý thức suy giảm (mê sảng, sững sờ hoặc hôn mê), quan sát hạ huyết áp, nhịp tim nhanh và tăng thông khí. Động kinh động kinh thường được quan sát; Đôi khi các triệu chứng thần kinh khu trú, phù nề trên đùi được tiết lộ. Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm cho thấy sự ngưng tụ máu, protein niệu, tiểu khối u và chức năng gan suy giảm. Mức độ của các enzym cơ bắp tăng lên, có thể làm suy gan nặng và suy thận cấp. Thông thường, các triệu chứng của đông máu nội mạch lan ra được tiết lộ (đặc biệt là trong trường hợp đột qu heat do nóng trong khi gắng sức). Trong biến thể thứ hai, thường xảy ra hạ đường huyết đồng thời. Nghiên cứu về sự cân bằng acid-base và cân bằng chất điện giải, theo nguyên tắc, cho thấy alkalosis hô hấp và hạ kali máu trong giai đoạn sớm và acidic lactate và tăng áp - trong giai đoạn sau.

Tỷ lệ chết vì sốc nhiệt là rất cao (lên đến 10%). Nguyên nhân của tử vong có thể là: sốc, loạn nhịp tim, thiếu máu cơ tim, suy thận, rối loạn thần kinh. Tiên lượng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và thời gian tăng thân nhiệt.

Tăng thân nhiệt ác tính trong nhiễm trùng ngứa là các biến chứng hiếm gặp của gây tê tổng quát. Bệnh được di truyền bởi một loại trội chiếm ưu thế autosomal. Hội chứng thường phát triển ngay sau khi tiêm thuốc gây mê, nhưng có thể phát triển sau đó (đến 11 giờ sau khi dùng thuốc). Chứng Hyperthermia rất nổi bật và đạt đến 41-45 ° Một triệu chứng chính là chứng cứng cơ. Ngoài ra còn có hạ huyết áp, hyperpnoea, nhịp tim nhanh, loạn nhịp tim, giảm oxy, carbonic tăng, nhiễm acid lactic, tăng kali máu, rabdomioldiz và DIC. Đặc trưng bởi tỷ lệ tử vong cao. Tác dụng điều trị là tiêm tĩnh mạch dung dịch dantrolene. Cần rút cấp gây tê, điều trị giảm ôxy huyết, rối loạn chuyển hóa và hỗ trợ tim mạch. Làm mát cơ thể cũng được sử dụng.

Lethal (ác tính) catatonia được mô tả trong kỷ nguyên doneyrolepticheskuyu hơn, nhưng tương tự về mặt lâm sàng để hội chứng thần kinh ác tính với choáng váng, cứng nặng, sốt cao và rối loạn tự trị, dẫn đến tử vong. Một số tác giả thậm chí còn cho rằng hội chứng ác tính thần kinh là một catatonia gây chết người do thuốc gây ra. Tuy nhiên, một hội chứng tương tự được mô tả ở bệnh nhân bị bệnh Parkinson với một sự bãi bỏ các chất có chứa dopa. Độ cứng, run và sốt cũng đã được quan sát với hội chứng serotonin mà phát triển đôi khi khi dùng thuốc ức chế MAO và các đại lý làm tăng mức độ serotonin.

Nhiễm độc giáp giữa các biểu hiện khác của nó (nhịp tim nhanh, ngoại tâm, rung nhĩ, tăng huyết áp, phát ban, tiêu chảy, giảm cân, run, vv) và được đặc trưng bởi sự gia tăng nhiệt độ cơ thể. Nhiệt độ cận dưới được phát hiện ở hơn 1/3 số bệnh nhân (chứng tăng thân nhiệt được bù đắp bằng tăng cường chứng lo âu). Tuy nhiên, trước khi gán subfebrilitet do cường giáp phải loại trừ các nguyên nhân khác có thể dẫn đến sự gia tăng nhiệt độ (viêm amidan mãn tính, viêm xoang, bệnh răng miệng, túi mật, bệnh viêm của các cơ quan vùng chậu, vv). Bệnh nhân không dung nạp được không gian nóng, nắng nóng; và sự bọt biển thường gây ra những dấu hiệu đầu tiên của độc tính thyroto. Chứng tăng thân nhiệt thường trở nên đáng chú ý trong suốt cuộc khủng hoảng thyrotoxic (tốt hơn là đo nhiệt độ trực tràng).

Pheochromacitoma gây ra một sự phóng thích định kỳ vào trong máu một lượng lớn adrenaline và norepinephrine, điều này xác định hình ảnh lâm sàng điển hình của bệnh. Gây tổn thương da đột ngột, đặc biệt là mặt, run rẩy toàn thân, nhịp tim nhanh, đau tim, nhức đầu, sợ hãi, tăng huyết áp động mạch. Cuộc tấn công kéo dài vài phút hoặc vài chục phút. Giữa các cuộc tấn công, tình trạng sức khoẻ vẫn bình thường. Trong một cuộc tấn công, đôi khi có thể có tình trạng tăng nhiệt độ ở mức độ này hay mức độ khác.

Việc sử dụng các loại thuốc như kháng cholinergic và salicylat (có độc tố nặng, đặc biệt ở trẻ em) có thể dẫn đến biểu hiện bất thường như siêu nhiệt.

Việc lạm dụng một số loại thuốc nhất định, đặc biệt là cocaine và amphetamine, là một nguyên nhân khác gây ra chứng tăng thân nhiệt.

Rượu làm tăng nguy cơ bị đột qu heat vì nóng, và rượu có thể bị kích động do chứng mê sảng (sốt trắng) với chứng tăng thân nhiệt.

Tình trạng động kinh có thể đi kèm với tình trạng tăng thân nhiệt, rõ ràng là trong hình ảnh rối loạn nhiệt động mạch trung tâm. Nguyên nhân tăng thân nhiệt trong những trường hợp như vậy không gây ra nghi ngờ chẩn đoán.

Uốn ván (uốn ván) được biểu hiện bằng một hình ảnh lâm sàng điển hình, cũng không gây ra những khó khăn chẩn đoán trong việc đánh giá chứng tăng thân nhiệt.

II. Chứng Hyperthermia do giảm nhiệt

Nhóm này các rối loạn ngoài sốc nhiệt cổ điển đề cập ở trên có thể là do hâm nóng khi mặc quần áo cách nhiệt, mất nước (giảm đổ mồ hôi), tăng thân nhiệt tâm lý, tăng thân nhiệt bằng thuốc kháng cholinergic (ví dụ Parkinson) và anhidrosis.

Phát âm hypohydrosis hoặc anhidrosis (sự vắng mặt bẩm sinh hoặc sự phát triển kém của tuyến mồ hôi, sự suy giảm thực vật ngoại vi) có thể đi kèm với chứng tăng thân nhiệt nếu bệnh nhân ở trong môi trường có nhiệt độ cao.

Tăng thân nhiệt tâm thần (hoặc neurogenic) được đặc trưng bởi hiện tượng tăng thân nhiệt kéo dài và đơn điệu. Thường có sự đảo ngược nhịp sinh học (vào buổi sáng nhiệt độ cơ thể cao hơn vào buổi tối). Tình trạng tăng thân nhiệt này được dung nạp tốt bởi bệnh nhân. Thuốc hạ sốt trong các trường hợp điển hình không làm giảm nhiệt độ. Nhịp tim không thay đổi cùng thời điểm với nhiệt độ cơ thể. Tăng thân nhiệt tâm thần thường được quan sát trong bối cảnh các rối loạn tâm thần khác (hội chứng dystonia tự miễn, HDN, vv); nó đặc biệt đặc trưng cho trường học (đặc biệt là tuổi dậy thì). Thông thường nó đi kèm với một dị ứng hoặc các dấu hiệu khác của suy giảm miễn dịch. Ở trẻ em, chứng tăng thân nhiệt thường dừng lại bên ngoài mùa học. Việc chẩn đoán tăng thân nhiệt thần kinh luôn đòi hỏi phải loại bỏ cẩn thận những nguyên nhân gây sốt của sốt (bao gồm cả nhiễm HIV).

III. Chứng Hyperthermia của sự hình thành phức tạp trong rối loạn của vùng dưới đồi

Theo một số tác giả, theo một số tác giả, phát hiện hội chứng thần kinh ác tính phát triển, ở 0,2% bệnh nhân dùng thuốc chống loạn thần trong 30 ngày đầu điều trị. Nó được đặc trưng bởi sự uốn cong của cơ, tăng thân nhiệt (thường là trên 41 °), rối loạn thực vật, suy giảm ý thức. Có rhabdomyolysis, suy thận và chức năng gan. Đặc trưng là tăng bạch cầu, tăng natri máu, acidosis và rối loạn điện giải.

Các cơn đột qu St (và xuất huyết dưới da, trong đó) ở giai đoạn cấp tính thường đi kèm với chứng tăng thân nhiệt trong các rối loạn não nghiêm trọng và biểu hiện thần kinh tương ứng tạo điều kiện chẩn đoán.

Chứng Hyperthermia được mô tả trong hình ảnh của viêm não có tính chất khác nhau, cũng như sarcoidosis và các nhiễm trùng hạt khác.

Chấn thương sọ não giữa, và đặc biệt là mức độ nghiêm trọng có thể kèm theo chứng tăng thân nhiệt trong giai đoạn cấp tính. Ở đây, chứng hyperthermia thường được quan sát thấy trong hình ảnh các rối loạn dưới đồi và thân khác (hyperosmolarity, hypernatremia, rối loạn cơ bắp, suy thận thượng thận ...).

Các tổn thương khác đối với vùng dưới đồi của bản chất hữu cơ (một nguyên nhân rất hiếm) cũng có thể biểu hiện chứng tăng thân nhiệt trong các hội chứng dưới đồi khác.

Điều gì đang làm bạn phiền?

Nghiên cứu chẩn đoán tăng thân nhiệt neurogenic

  • một cuộc kiểm tra thể chất có mục đích chung,
  • một xét nghiệm máu nói chung,
  • thử máu sinh hóa,
  • ngực x-quang,
  • ECG,
  • phân tích chung về nước tiểu,
  • tư vấn của nhà trị liệu.

Có thể yêu cầu siêu âm của khoang bụng, tư vấn nội tiết, otolaryngologist, nha sĩ, bác sĩ tiết niệu, proctologist, cấy máu và nước tiểu, huyết thanh chẩn đoán nhiễm HIV.

Cần phải loại trừ khả năng tăng thân nhiệt iatrogenic (dị ứng với một số loại thuốc) và thỉnh thoảng gây sốt do nhân tạo.

trusted-source[13], [14], [15], [16]

Làm thế nào để kiểm tra?

Những bài kiểm tra nào là cần thiết?

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.