Rối loạn trầm cảm - Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của rối loạn trầm cảm vẫn chưa được biết rõ. Di truyền đóng vai trò không rõ ràng; trầm cảm phổ biến hơn ở những người thân cấp độ một của bệnh nhân bị trầm cảm và sự phù hợp cao giữa những cặp song sinh cùng trứng. Một đa hình di truyền được thừa hưởng trong hoạt động của chất vận chuyển serotonin trong não có thể được kích hoạt bởi căng thẳng. Những người bị lạm dụng thời thơ ấu hoặc căng thẳng nghiêm trọng khác và có alen ngắn của chất vận chuyển này có khả năng mắc bệnh trầm cảm cao gấp đôi so với những người có alen dài.

Các lý thuyết khác tập trung vào những thay đổi trong mức độ chất dẫn truyền thần kinh, bao gồm rối loạn điều hòa dẫn truyền thần kinh cholinergic, catecholaminergic (norepinephrine và dopaminergic) và serotonergic (5-hydroxytryptamine). Rối loạn điều hòa thần kinh nội tiết cũng có thể liên quan, đặc biệt nhấn mạnh vào ba trục: vùng dưới đồi-tuyến yên-tuyến thượng thận, vùng dưới đồi-tuyến yên-tuyến giáp và hormone tăng trưởng.

Các yếu tố tâm lý xã hội cũng có vẻ liên quan. Những căng thẳng đáng kể trong cuộc sống, đặc biệt là sự chia ly và mất mát, thường xảy ra trước các đợt trầm cảm nặng; tuy nhiên, những sự kiện này thường không gây ra chứng trầm cảm kéo dài, nghiêm trọng, ngoại trừ ở những người có khuynh hướng mắc chứng rối loạn tâm trạng.

Những bệnh nhân đã từng bị trầm cảm nặng trong quá khứ có nguy cơ đáng kể bị các đợt trầm cảm tiếp theo. Những người hướng nội và những người có tính cách lo lắng có nhiều khả năng mắc chứng rối loạn trầm cảm hơn. Những người như vậy thường thiếu các kỹ năng xã hội để đối phó với các tình huống khó khăn trong cuộc sống. Trầm cảm cũng có thể phát triển ở những người mắc các rối loạn tâm thần khác.

Phụ nữ có nguy cơ mắc chứng trầm cảm cao hơn, nhưng không có lý thuyết nào giải thích được điều này. Có thể là do tiếp xúc nhiều hơn hoặc phản ứng mạnh hơn với căng thẳng hàng ngày, mức độ monoamine oxidase cao hơn (một loại enzyme phân hủy các chất dẫn truyền thần kinh quan trọng trong việc điều hòa tâm trạng) và những thay đổi nội tiết liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt và mãn kinh. Trong chứng trầm cảm sau sinh, các triệu chứng phát triển trong vòng bốn tuần sau khi sinh; những thay đổi nội tiết có thể liên quan, nhưng nguyên nhân cụ thể vẫn chưa được biết. Phụ nữ cũng có nhiều khả năng bị rối loạn chức năng tuyến giáp hơn.

Trong rối loạn cảm xúc theo mùa, các triệu chứng phát triển theo chu kỳ theo mùa, thường là vào mùa thu và mùa đông. Rối loạn này có xu hướng xảy ra ở những vùng có mùa đông dài và khắc nghiệt. Các triệu chứng hoặc rối loạn trầm cảm có thể liên quan đến nhiều bệnh về cơ thể, bao gồm bệnh tuyến giáp và tuyến thượng thận, u não lành tính và ác tính, đột quỵ, AIDS, bệnh Parkinson và bệnh đa xơ cứng. Một số loại thuốc nhất định, chẳng hạn như glucocorticoid, một số thuốc chẹn beta, thuốc chống loạn thần (đặc biệt là ở người cao tuổi) và reserpin, có thể dẫn đến phát triển các rối loạn trầm cảm. Lạm dụng một số chất giải trí (ví dụ, rượu, amphetamine) có thể dẫn đến phát triển bệnh trầm cảm đồng thời. Các tác dụng độc hại hoặc việc cai thuốc này có thể gây ra các triệu chứng trầm cảm thoáng qua.

Một số nguyên nhân gây ra chứng trầm cảm và các triệu chứng hưng cảm

Loại rối loạn	Trầm cảm	Sự cuồng loạn
Mô liên kết	Bệnh lupus ban đỏ hệ thống	Sốt thấp khớp Bệnh lupus ban đỏ hệ thống
Nội tiết	Bệnh Addison Bệnh Cushing Bệnh tiểu đường Cường tuyến cận giáp Cường giáp và suy giáp Suy tuyến yên	Cường giáp
Nhiễm trùng	AIDS Liệt tiến triển (bệnh giang mai thần kinh nhu mô) Cúm Bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng Bệnh lao Viêm gan siêu vi Viêm phổi do virus	AIDS Liệt tiến triển Cúm Viêm não St. Louis
Khối u tân sinh	Ung thư đầu tụy Ung thư biểu mô lan tỏa
Thần kinh	Khối u não Cơn động kinh nghiêm trọng (thùy thái dương) Chấn thương sọ não Bệnh đa xơ cứng Bệnh Parkinson Ngưng thở khi ngủ Đột quỵ (vùng trán bên trái)	Cơn động kinh nghiêm trọng (thùy thái dương) Khối u não giữa Chấn thương sọ não Bệnh Huntington Bệnh đa xơ cứng Đột quỵ
Rối loạn ăn uống	Bệnh Pellagra Thiếu máu ác tính
Khác	IHD Viêm xơ cơ Suy thận hoặc suy gan
Tâm thần	Nghiện rượu và các rối loạn sử dụng chất khác Tính cách chống đối xã hội Rối loạn mất trí nhớ giai đoạn đầu Rối loạn tâm thần phân liệt
Dược lý	Cai nghiện amphetamine Amphotericin B Thuốc trừ sâu kháng cholinesterase Thuốc an thần Cimetidin Glucocorticoid Cycloserin Thuốc Indomethacin Thủy ngân Metoclopramid Phenothiazin Reserpin Thali Vinblastin Vincristin	Thuốc amphetamine Một số thuốc chống trầm cảm Bromocriptin Cocaine Glucocorticoid Thuốc Levodopa Methylphenidat Thuốc cường giao cảm

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]