^

Sức khoẻ

A
A
A

Rối loạn trầm cảm: Chẩn đoán

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Chẩn đoán rối loạn trầm cảm dựa trên việc xác định các triệu chứng và dấu hiệu được mô tả ở trên. Có một số bảng câu hỏi ngắn để sàng lọc. Họ giúp đỡ trong việc thiết lập một số triệu chứng trầm cảm, nhưng không thể được sử dụng một mình để thiết lập một chẩn đoán. Các câu hỏi đóng kín cụ thể giúp xác định các triệu chứng của bệnh nhân theo tiêu chí DSM-IV để chẩn đoán trầm cảm chủ yếu.

Mức độ nghiêm trọng của bệnh được xác định bởi mức độ đau khổ và gián đoạn hoạt động (thể chất, xã hội và nghề nghiệp), cũng như thời gian của các triệu chứng. Sự hiện diện của nguy cơ tự tử (thể hiện trong tư tưởng, kế hoạch hoặc nỗ lực tự sát) cho thấy mức độ nghiêm trọng của rối loạn. Bác sĩ nên nhẹ nhàng, nhưng trực tiếp hỏi bệnh nhân về những suy nghĩ và ý định của mình để làm hại bản thân hoặc người khác. Psychosis và catatonia cho thấy mức độ nghiêm trọng của trầm cảm. Các triệu chứng u sầu cho thấy trầm cảm nặng hoặc trung bình. Đồng thời, các vấn đề về thể chất hiện có, lạm dụng chất gây nghiện, rối loạn lo lắng có thể làm trầm trọng thêm tình trạng này.

Không có nghiên cứu trong phòng thí nghiệm về bệnh lý trầm cảm. Các xét nghiệm về rối loạn chức năng limbico-diencephalic hiếm khi mang tính biểu hiện và hữu ích. Chúng bao gồm các thử nghiệm kích thích thyrotropin-releasing hormone, thử nghiệm ức chế dexamethasone, EEG trong khi ngủ để đánh giá tiềm ẩn chuyển động mắt nhanh chóng ™, mà đôi khi khiếm trong rối loạn trầm cảm. Độ nhạy của các xét nghiệm này là thấp, đặc trưng là hơi tốt hơn. Quét phát xạ positron có thể hiển thị giảm sự trao đổi chất glucose não ở thùy sau-trán và tăng sự trao đổi chất ở hạch, cingulate nếp cuộn, vỏ não dưới cong (tất cả báo động điều hành viên); những thay đổi này được bình thường hoá với điều trị thành công.

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm là cần thiết để loại trừ các điều kiện soma có thể gây trầm cảm. Các phân tích cần thiết bao gồm một số hoàn máu, nồng độ hormone kích thích tuyến giáp, chất điện giải, vitamin B 12, folate. Đôi khi xét nghiệm độc tính là cần thiết để loại trừ việc sử dụng các chất hoạt tính thần kinh.

Các rối loạn trầm cảm cần được phân biệt với sự mất trật tự. Các rối loạn tâm thần khác (ví dụ rối loạn lo âu) có thể bắt chước hoặc che giấu chứng trầm cảm. Đôi khi có nhiều hơn một rối loạn.

Trầm cảm chủ yếu (rối loạn đơn cực) cần được phân biệt với rối loạn lưỡng cực.

Ở những bệnh nhân lớn tuổi, trầm cảm có thể biểu hiện như "mất trí nhớ" trầm cảm (trước đây gọi là pseudodementia), nó là nguyên nhân của rất nhiều các dấu hiệu và triệu chứng điển hình của bệnh mất trí nhớ - chậm phát triển tâm thần vận động và kém tập trung. Tuy nhiên, chứng sa sút trí tuệ ở giai đoạn đầu có thể gây ra chứng trầm cảm. Do đó, nếu chẩn đoán là không rõ ràng, nó là cần thiết để điều trị một rối loạn trầm cảm.

Chẩn đoán phân biệt giữa các chứng rối loạn trầm cảm mạn tính, như chứng loạn dưỡng đôi, và rối loạn do sử dụng chất gây nghiện có thể khó khăn vì chúng có thể tồn tại đồng thời và làm trầm trọng thêm lẫn nhau.

Cũng cần loại trừ các chứng bệnh soma, có thể gây ra các triệu chứng trầm cảm. Hypothyroidism thường gây ra các triệu chứng trầm cảm và xảy ra thường xuyên, đặc biệt là ở người cao tuổi. Bệnh Parkinson có thể biểu hiện với các triệu chứng giống như trầm cảm (nghĩa là mất năng lượng, biểu hiện không đầy đủ, hoạt động động cơ thấp). Để loại trừ rối loạn này, một cuộc kiểm tra thần kinh kỹ lưỡng là cần thiết.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.