^

Sức khoẻ

Rối loạn giấc ngủ: chẩn đoán

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Chẩn đoán rối loạn giấc ngủ

Cách tiếp cận để chẩn đoán và điều trị rối loạn giấc ngủ, được trình bày trong chương này, là hướng tới các bác sĩ thực hiện nhập viện ngoại trú. Tình hình hiện nay là một bác sĩ đa khoa, người mà một hàng đợi lớn ngồi sau cánh cửa, chỉ có thể dành thời gian rất hạn chế vào việc nhập viện của bệnh nhân. Tuy nhiên, nên hỏi bệnh nhân một vài câu hỏi về chất lượng giấc ngủ, tình trạng buồn ngủ ban ngày và tình trạng sức khoẻ. Nếu bệnh nhân, khi trả lời những câu hỏi này, báo cáo về một vi phạm cụ thể, nó phải được kiểm tra toàn diện và chuyên sâu.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Kiểm tra ban đầu

Nó đã được lưu ý rằng không phải tất cả các bệnh nhân bị rối loạn giấc ngủ đề cập đến nó trong chuyến thăm của họ đến bác sĩ. Thậm chí hiếm khi bệnh nhân đặc biệt giải quyết một bác sĩ về điều này. Tuy nhiên, rối loạn giấc ngủ là rất phổ biến và có tác động bất lợi đến hạnh phúc, hiệu quả, chất lượng cuộc sống, sức khoẻ nói chung và tình cảm tinh thần. Với những trường hợp này, việc đánh giá trạng thái ngủ và tỉnh thức ngắn ngủi nhưng đầy tiềm năng sẽ trở thành một phần không thể thiếu trong cuộc khám ngoại trú thông thường của bệnh nhân.

Một đánh giá ban đầu về chất lượng giấc ngủ nên bao gồm một số khía cạnh liên quan đến rối loạn giấc ngủ thường xuyên. Rối loạn giấc ngủ phổ biến nhất là mất ngủ, nhưng đây không phải là một chẩn đoán nhiễm trùng hoặc ngay cả một hội chứng, mà là một tuyên bố rằng chất lượng của giấc ngủ là không đạt yêu cầu. Mất ngủ có thể tự biểu hiện với một hoặc nhiều triệu chứng sau:

  1. rối loạn giấc ngủ;
  2. thường xuyên đánh thức vào ban đêm (rối loạn giấc ngủ);
  3. thức dậy sớm sớm;
  4. không có cảm giác nghỉ ngơi hoặc tươi sau khi thức dậy (không hài lòng với chất lượng giấc ngủ).

Khi đánh giá trạng thái ngủ, bạn nên bắt đầu với các câu hỏi mở về sự hài lòng của bệnh nhân khi ngủ, và sau đó bạn có thể yêu cầu một số câu hỏi làm rõ về các triệu chứng cá nhân.

Biểu hiện quan trọng thứ hai của chứng rối loạn giấc ngủ là tăng sự buồn ngủ ban ngày. Nó có thể là triệu chứng hàng đầu của một số rối loạn giấc ngủ chính, bao gồm ngưng thở tắc nghẽn, PDNC, chứng nở ngực. Trong những trường hợp nặng, trong khi khám bác sĩ, bệnh nhân buồn ngủ đến mức họ hầu như không hỗ trợ cuộc trò chuyện. Thường xuyên hơn, tuy nhiên, có nhiều trường hợp nhẹ hơn của buồn ngủ ban ngày, khi bệnh nhân báo cáo chỉ tăng mệt mỏi và mất sức mạnh. Như trong trường hợp mất ngủ, để phát hiện sự buồn ngủ ban ngày, bệnh nhân cần hỏi một vài câu hỏi làm rõ.

Rối loạn giấc ngủ cũng có thể tự biểu hiện như là thay đổi hành vi hoặc thay đổi hành vi. Ví dụ như ngáy ngủ, thở không đều, cảm giác nghẹt thở trong khi ngủ là đặc điểm của chứng ngưng thở khi tắc nghẽn, thường xuyên hắt hủi hoặc đá là một dấu hiệu của PDKS. Thu thập thông tin về hành vi của bệnh nhân trong khi ngủ giúp xác định parasomnias, chẳng hạn như buồn ngủ hoặc buồn ngủ ban đêm.

Một loại rối loạn giấc ngủ riêng biệt là vi phạm chu kỳ ngủ và thức. Ở một số bệnh nhân, do các yếu tố nội sinh, sự thay đổi tạm thời của chu kỳ ngủ và thức dậy xảy ra với nhịp điệu thông thường. Ví dụ, những người có hội chứng ngủ sớm trong giai đoạn ngủ sớm vào buổi tối, nhưng cũng dậy sớm vào buổi sáng. Đồng thời, trong hội chứng của giai đoạn trì hoãn của giấc ngủ, một người chỉ ngủ vào ban đêm và thức dậy trong ngày. Trong cả hai trường hợp, cấu trúc và chất lượng của giấc ngủ không bị ảnh hưởng. Các biến thể khác của rối loạn chu kỳ ngủ và thức dậy (nghĩa là nhịp sinh học) có liên quan đến các yếu tố nghề nghiệp hoặc hành vi. Các ví dụ thường gặp về các rối loạn như vậy là rối loạn giấc ngủ liên quan đến sự thay đổi của múi giờ (ví dụ đối với các chuyến bay dài) hoặc dịch chuyển.

Do đó, khi tiến hành khám nghiệm ban đầu, bác sĩ phải hỏi một số câu hỏi cụ thể về chất lượng giấc ngủ và biểu hiện rối loạn giấc ngủ. Điều quan trọng là hãy hỏi một người có cảm thấy vui vẻ hay buồn ngủ trong ngày. Sau đó, cần xác định xem những thay đổi về thể chất hay hành vi được ghi nhận trong thời gian ngủ (ví dụ như ngáy ngủ, cử động của chân hay kích thích). Cuối cùng, một hoặc hai câu hỏi nên được hỏi về khi một người thường ngủ và đánh thức, để loại trừ rối loạn liên quan đến rối loạn nhịp sinh học. Do đó, cuộc khảo sát ban đầu này bao gồm một số lượng hạn chế các câu hỏi trực tiếp và có thể được thực hiện khá nhanh. Nếu bạn xác định bất kỳ triệu chứng nào, bạn cần khám toàn diện để chẩn đoán rối loạn giấc ngủ có thể xảy ra.

Kiểm tra chuyên sâu

Nếu phát hiện một hoặc nhiều triệu chứng cho thấy rối loạn giấc ngủ, cần phải có một cuộc kiểm tra toàn diện sâu hơn để xác định chẩn đoán, nếu có thể để xác định các yếu tố sinh lý và lập kế hoạch điều trị đầy đủ. Cách tiếp cận này tương tự như các hành động thông thường của bác sĩ đối phó với một triệu chứng soma (ví dụ như sốt hoặc đau ngực), có thể do nhiều bệnh khác nhau và cần được điều trị đặc biệt cho mỗi người. Trong trường hợp rối loạn, điều quan trọng là phải nhớ rằng chứng mất ngủ là triệu chứng chứ không phải chẩn đoán. Trong thực hành lâm sàng, một khuôn mẫu không chính xác đã phát triển: việc phát hiện ra chứng mất ngủ đòi hỏi phải chỉ định một viên thuốc ngủ - thay vì kích thích tìm kiếm kỹ lưỡng nguyên nhân của nó. Dưới đây là một mô tả chi tiết hơn về cách tiếp cận được khuyến cáo đối với rối loạn giấc ngủ, ví dụ như, ví dụ về mất ngủ.

Phân tích các khiếu nại của bệnh nhân về rối loạn giấc ngủ, cần phải có thêm thông tin anamnestic để xây dựng chúng vào một hệ thống nhất định. Cần phải trình bày chi tiết về bản chất của các phàn nàn chính, để hỏi về các nhóm triệu chứng khác có thể xảy ra với rối loạn giấc ngủ, lối sống của bệnh nhân và các yếu tố bên ngoài có thể gây rối loạn giấc ngủ. Thông tin bổ sung quan trọng có thể được cung cấp bởi vợ / chồng hoặc bạn tình của bệnh nhân - chỉ có ông mới biết được bệnh nhân ngáy ngủ, liệu ông có mơ ước trong giấc mơ, liệu ông có đang thở đều không.

Mất ngủ có thể xảy ra dựa trên nền hoặc do một số bệnh, dẫn đến một loạt các câu hỏi thêm. Tầm quan trọng là thông tin về sự tồn tại của rối loạn giấc ngủ, là cần thiết để thiết lập một chẩn đoán và chọn liệu pháp đầy đủ. Mất ngủ được phân loại như sau:

  1. Thoáng qua, kéo dài vài ngày;
  2. Ngắn hạn - tối đa 3 tuần và
  3. mãn tính - kéo dài hơn 3 tuần.

Nhiều yếu tố có thể gây rối loạn giấc ngủ. Người ta cũng biết rằng căng thẳng là một trong những yếu tố bên ngoài quan trọng nhất có ảnh hưởng bất lợi đến chất lượng giấc ngủ. Theo cuộc thăm dò của Gallup năm 1995, 46% người được hỏi cho biết rối loạn giấc ngủ của họ có liên quan đến căng thẳng hoặc lo lắng. Gần một phần tư số người trả lời trong số những người có rối loạn giấc ngủ tin rằng không thể đạt được sự nghiệp thành công trừ khi họ hy sinh giấc ngủ. Về vấn đề này, cần xác định các căng thẳng mới nổi hoặc lâu dài có thể ảnh hưởng xấu đến giấc ngủ. Thảo luận với bệnh nhân về các yếu tố này, phân tích tầm quan trọng của chúng sẽ giúp anh ta hiểu được nguyên nhân rối loạn giấc ngủ và nỗ lực thay đổi hoàn cảnh của cuộc đời. Trong một số trường hợp, bệnh nhân nên được chuyển đến nhà tâm lý học hoặc nhà trị liệu tâm lý để giúp anh ta đối phó hiệu quả hơn với căng thẳng.

Một ảnh hưởng đáng kể đến giấc ngủ thường được cung cấp bởi môi trường gia đình, chế độ trong ngày, thói quen. Để biểu thị một loạt các khía cạnh này, thuật ngữ "vệ sinh giấc ngủ" được sử dụng. Thảo luận về các vấn đề vệ sinh giấc ngủ, rất hữu ích để tìm ra những thói quen của bệnh nhân, cách anh thường đi ngủ hoặc thức dậy. Nguyên nhân phổ biến của rối loạn giấc ngủ là không tuân thủ một lịch trình hàng ngày nhất định. Quan trọng là tình huống trong phòng ngủ. Ngủ có thể bị quấy rầy do phòng quá ồn ào, quá lạnh hoặc nóng, quá nhẹ. Chất lượng giấc ngủ có thể bị ảnh hưởng bởi bữa tối tối muộn, ăn vào ban đêm thức ăn cay, tập thể dục trước khi đi ngủ. Về vấn đề này, rất cần phải yêu cầu bệnh nhân giữ nhật ký trong vài tuần, ghi chép về thời gian và chất lượng của giấc ngủ đêm, ngủ trưa ban ngày, sự tỉnh táo trong ngày, thói quen hoặc các hoạt động liên quan đến giấc ngủ. Việc phân tích các mục nhật ký thường cho thấy các yếu tố góp phần gây rối loạn giấc ngủ.

Ngủ có thể làm gián đoạn một loạt các chất và thuốc men. Mặc dù nhận thức được tác dụng phụ của caffeine khi ngủ, nhiều người không theo dõi lượng cà phê uống hoặc uống quá muộn. Ngoài ra, thường không tính đến trà, cola, sô cô la có chứa một lượng rất lớn caffein. Thông thường, rối loạn giấc ngủ có liên quan đến việc uống rượu. Mặc dù rượu có tác dụng an thần và có thể làm giảm thời gian ngủ thiếp đi, trong bối cảnh hành động của nó, giấc ngủ trở nên phân mảnh và bồn chồn. Nhiều bệnh nhân bị chứng mất ngủ, đặc biệt là lo lắng hoặc trầm cảm, độc lập bắt đầu sử dụng rượu như một viên thuốc ngủ. Tuy nhiên, về lâu dài phương pháp này không có hiệu quả do khả năng rượu gây ra sự phân mảnh của giấc ngủ. Ngoài ra, nếu một người đã quen với việc ngủ say với rượu, những nỗ lực dừng uống thuốc sẽ gây ra chứng mất ngủ ricochet, mà về lâu dài có thể dẫn tới sự nghiện rượu.

Một số loại thuốc được kê toa cho rối loạn sô-môn, thần kinh hoặc tâm thần có ảnh hưởng đáng kể đến giấc ngủ. Một số loại thuốc (ví dụ thuốc chống trầm cảm amitriptyline, thuốc kháng histamin khác nhau) gây ra tác dụng an thần rõ ràng và có thể gây buồn ngủ ban ngày.

Rối loạn giấc ngủ trong các bệnh thần kinh và soma

Rối loạn giấc ngủ có thể được gây ra bởi một số bệnh soma và thần kinh. Do đó, khi kiểm tra một lời kêu ca bệnh nhân của rối loạn giấc ngủ nên chú ý đến các triệu chứng có thể xảy ra rối loạn chức năng tuyến giáp (suy giáp hoặc cường giáp), bệnh phổi (hen suyễn, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính), rối loạn tiêu hóa (ví dụ, thực quản trào ngược), bệnh thần kinh (ví dụ , bệnh Parkinson), có thể gây rối loạn giấc ngủ. Bất kỳ điều kiện kèm theo đau nặng, có thể dẫn đến rối loạn giấc ngủ. Một ví dụ là đau xơ cơ. Trong bệnh này đặc trưng bởi đau cơ bắp và sự có mặt của nhiều quan điểm đấu thầu cụ thể, mất ngủ thường xuyên quan sát, và cho polysomnography trong giấc ngủ REM phát hiện lần lượt-nhịp điệu (cái gọi là "giấc ngủ alpha-delta").

Bệnh có thể gây ra rối loạn giấc ngủ có thể được phát hiện bằng khám sức khoẻ và xét nghiệm. Nếu có thể, bạn nên luôn luôn cố gắng tìm và điều trị các nguyên nhân cơ bản của rối loạn giấc ngủ, chứ không phải là mất ngủ chính nó.

Rối loạn tâm thần và giấc ngủ

Nhiều bệnh tâm thần có liên quan đến rối loạn giấc ngủ, đặc biệt là mất ngủ. Do đó, việc kiểm tra bệnh nhân có rối loạn giấc ngủ cần phải bao gồm đánh giá tình trạng tinh thần. Rối loạn giấc ngủ là phổ biến ở những bệnh nhân tâm thần phân liệt, bệnh Alzheimer, nhưng nó đặc biệt quan trọng để xác định rối loạn lo âu và tâm trạng, như những bệnh nhân được điều trị chủ yếu bằng bác sĩ đa khoa và nó thường được phàn nàn về rối loạn giấc ngủ. Khoảng 70% bệnh nhân trầm cảm thể hiện khiếu nại về chứng mất ngủ, đặc biệt là những khiếu nại về giấc ngủ không ngủ liên tục hoặc thức dậy sớm vào buổi sáng. Trong một nghiên cứu, 90% bệnh nhân nhập viện bị trầm cảm có chứng rối loạn giấc ngủ do EEG khẳng định. Nhiều nghiên cứu đã tìm thấy polysomnographic bệnh nhân trầm cảm thay đổi đặc trưng trong phép kiến trúc của giấc ngủ: sự phân mảnh giấc ngủ, những thay đổi trong giấc ngủ REM để (ví dụ, rút ngắn thời gian tiềm ẩn của giấc ngủ với REM), giảm giấc ngủ sóng chậm.

Đồng thời, một phần đáng kể các bệnh nhân trầm cảm (khoảng 20%) không bị chứng mất ngủ thông thường, nhưng trái lại, buồn ngủ ban ngày, có thể biểu hiện bằng ngủ đông định kỳ hoặc mệt mỏi nhanh. Những trường hợp như vậy đôi khi được gọi là trầm cảm không điển hình. Hypersomnia cũng thường được quan sát ở bệnh nhân trong giai đoạn trầm cảm rối loạn lưỡng cực, cũng như rối loạn cảm giác theo mùa.

Mối quan hệ giữa trầm cảm và rối loạn giấc ngủ là khá phức tạp. Đôi khi rất khó để quyết định liệu chứng rối loạn giấc ngủ có phải là triệu chứng trầm cảm hay là một yếu tố kích thích sự phát triển của một giai đoạn trầm cảm hay không. Một số bệnh nhân trầm cảm cho rằng "trầm cảm của họ biến mất" nếu họ ngủ ngon bình thường trong nhiều đêm. Tuy nhiên, cho đến nay, vẫn chưa có nghiên cứu có hệ thống xác định mức độ nào khi điều trị chứng mất ngủ trực tiếp, người ta có thể ảnh hưởng đến biểu hiện trầm cảm. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng trong nhiều trường hợp, bác sĩ không nhận ra chứng trầm cảm và không kê toa liệu pháp đầy đủ, vì họ chỉ tập trung vào các triệu chứng mất ngủ và các khiếu nại khác của Soma. Người ta thường chấp nhận rằng việc chỉ định bệnh nhân trầm cảm chỉ với thuốc ngủ không thể được coi là điều trị đầy đủ. Tình hình này đặc biệt nguy hiểm do sự đe dọa nghiêm trọng của tự sát.

Các yếu tố góp phần gây mất ngủ mãn tính

Khi kiểm tra một bệnh nhân mất ngủ, người ta nên cố gắng xác định không chỉ các yếu tố gây ra chứng mất ngủ, mà còn có các yếu tố góp phần vào việc mang tính tuần hoàn. Đặc biệt, nhiều bệnh nhân bị chứng mất ngủ trầm trọng nghiêm trọng đã tỏ ra lo lắng về việc có thể ngủ được hay không. Thông thường, bệnh nhân ôm lấy sự lo lắng ngay khi vượt qua ngưỡng cửa phòng ngủ. Mối quan tâm liên tục về triển vọng của một đêm không ngủ khác được củng cố bởi những lo ngại về khả năng khuyết tật có thể hoặc các vấn đề sức khoẻ nghiêm trọng có thể xảy ra do rối loạn giấc ngủ. Tình trạng này thường phức tạp bởi hành động không thích đáng của bệnh nhân, với sự trợ giúp của việc họ cố gắng bình thường hóa giấc ngủ (ví dụ như họ có thể ngủ gật trong ngày và uống rượu vào ban đêm). Biến thể rối loạn giấc ngủ này được gọi là mất ngủ tâm sinh lý. Nếu chẩn đoán chứng mất ngủ tâm sinh lý, ngoài việc loại trừ các yếu tố chính dẫn đến rối loạn giấc ngủ, cần phải điều chỉnh các vấn đề tâm lý phụ trợ cho nó.

trusted-source[5], [6], [7]

Kiểm tra bệnh nhân tăng buồn ngủ ban ngày

Tăng buồn ngủ ban ngày là một tình trạng có liên quan chặt chẽ đến rối loạn giấc ngủ và thường được tìm thấy trong thực hành chung. Giống như mất ngủ, buồn ngủ ban ngày là một dịp để kiểm tra sâu toàn diện bệnh nhân. Khi bạn xác định các triệu chứng buồn ngủ ban ngày, nguyên nhân của nó phải được tìm thấy trong một phạm vi rộng các bệnh.

Trước hết, cần đánh giá cẩn thận các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của chúng. Cần phải tìm ra các trường hợp biểu hiện triệu chứng, các yếu tố góp phần làm tăng hay làm suy yếu trạng thái ngủ ban đêm. Khảo sát hệ thống và cơ quan, khám thực thể, xét nghiệm toàn diện sẽ loại bỏ được bệnh somatic hoặc thần kinh, có thể gây buồn ngủ ban ngày. Điều rất quan trọng là làm rõ những loại thuốc nào bệnh nhân lấy, vì chúng cũng thường gây buồn ngủ.

trusted-source[8], [9]

Các điều kiện gây buồn ngủ ban ngày

  • Thiếu ngủ (vì nhiều lý do)
  • Một số bệnh soma (ví dụ như chứng suy giáp)
  • Tác dụng phụ của thuốc (thuốc kháng histamine, thuốc chống trầm cảm, adreno-bactrators)
  • Rối loạn trầm cảm (đặc biệt rối loạn cảm xúc lưỡng cực và trầm cảm không điển hình)
  • Idiopathic hypersomnia
  • Sự chuyển động định kỳ của chân tay trong giấc mơ
  • Ngưng thở khi tắc nghẽn
  • Narcolepsy

Các rối loạn giấc ngủ chính thường do buồn ngủ ban ngày, chứng ngủ rũ, và bao gồm tắc nghẽn ngưng thở khi ngủ. Về vấn đề này, bệnh nhân nên hỏi một loạt các câu hỏi liên quan đến các tiểu bang. Chứng ngủ rũ, bên cạnh buồn ngủ ban ngày quá nhiều, đặc trưng cataplexy (thoáng qua yếu cơ, thường khiêu khích phản ứng cảm xúc mãnh liệt) tê liệt buồn ngủ (điều kiện thoáng qua của bất động sau khi thức tỉnh, mà có lẽ gắn liền với một phần mở rộng ngắn đờ cơ bắp, nội ngủ để REM), ảo giác hypnagogic trong chìm vào giấc ngủ và thức dậy. Tắc nghẽn ngưng thở khi ngủ thường được quan sát thấy ở những người thừa cân, ngắn của một cổ khổng lồ, hoặc các tính năng khác mà góp phần cản trở đường hô hấp trên. Thông thường, những bệnh nhân này được đặc trưng bởi một ngáy rõ rệt, phân mảnh, bồn chồn, unrefreshing giấc ngủ, nhức đầu, và tình trạng hỗn loạn vào buổi sáng, cảm giác nghẹt thở vào ban đêm. Để xác định chẩn đoán của chứng ngủ rũ và tắc nghẽn ngưng thở khi ngủ đòi hỏi PSG.

trusted-source[10]

Việc sử dụng polysomnography trong chẩn đoán rối loạn giấc ngủ

Để xác nhận chẩn đoán rối loạn giấc ngủ chính (gồm ngưng thở tắc nghẽn, nôn trớ, PDNC, rối loạn giấc ngủ với BDG), và đôi khi để tìm ra nguyên nhân mất ngủ, cần phải có một nghiên cứu phòng thí nghiệm về giấc ngủ ban đêm. Do tính phức tạp về mặt kỹ thuật và chi phí cao nên một nghiên cứu đa hình học phải được tiến hành theo đúng chỉ dẫn. Về vấn đề này, các bác sĩ cần phải có một ý tưởng rõ ràng về khi bệnh nhân nên được chuyển đến phòng thí nghiệm sinh lý học.

Chứng ngưng thở tắc nghẽn là dấu hiệu thường gặp nhất cho PSG. Bởi vì tình trạng này gây ra biến chứng thường xuyên và kèm theo tăng tỷ lệ tử vong, chẩn đoán chính xác của nó là cực kỳ quan trọng. Mặc dù nghi ngờ có thể nghi ngờ ngưng thở tắc nghẽn trên cơ sở dữ liệu lâm sàng, chẩn đoán có thể được xác nhận chỉ với sự trợ giúp của PSG. Thủ tục chẩn đoán chứng ngưng thở khi tắc nghẽn thường đòi hỏi một cuộc nghiên cứu trong hai đêm. Trong đêm đầu tiên, có xác nhận của sự có mặt của chứng ngừng thở, trong lần thứ hai, hiệu quả của phương pháp dựa trên việc tạo ra một áp suất không khí tích cực liên tục (PVLD) trong đường hô hấp trên được đánh giá . Trong phiên bản rút gọn của nghiên cứu được thực hiện qua đêm, trong nửa đầu của nghiên cứu đã xác nhận sự có mặt của chứng ngừng thở, trong nửa thứ hai, các thông số hiệu quả nhất của PPHP được chọn. Trong PSG, số lần ngừng thở hoặc ngạt thở vào ban đêm được tính toán. Mỗi tập như vậy thường đi cùng với sự đánh thức, dẫn đến sự phân mảnh của giấc ngủ. Ngoài ra, sự giảm mức oxyhemoglobin thường được phát hiện. Có một số bất đồng về tần số ngưỡng của các giai đoạn ngưng thở và ngưng thở, cho phép chẩn đoán bệnh này. Theo quan điểm phổ biến nhất, có thể chẩn đoán được nếu số giai đoạn ngưng thở và hạ huyết áp không dưới 15 lần mỗi giờ. Ở nhiều bệnh nhân, tần suất các giai đoạn này cao hơn đáng kể và đôi khi vượt quá 100 mỗi giờ. Sự phân mảnh của giấc ngủ đêm là lý do trực tiếp mà bệnh nhân thường có sự buồn ngủ ban ngày. Sự kết thúc của dòng không khí thường đi kèm với vận động hô hấp chuyên sâu, có thể được đánh giá bởi hoạt động của cơ bắp, cơ hoành, bụng. Trong trường hợp không có hoạt động như vậy, ngưng thở ở trung tâm được chẩn đoán.

Narcolepsy là một rối loạn giấc ngủ chính, chẩn đoán trong đó yêu cầu PSG. Các biểu hiện lâm sàng chính của chứng ngủ rũ - tăng buồn ngủ ban ngày, cataplexy, tê liệt giấc ngủ và ảo giác huyền bí - có thể bị nghi ngờ mắc bệnh này. Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm cần thiết để xác định chẩn đoán, không chỉ bao gồm việc đăng ký một đêm ngủ, mà còn thực hiện các nghiên cứu ngày - kiểm tra mnozhes idents ngủ giai đoạn trễ (MLPS). Thử nghiệm MLPS được sử dụng rộng rãi để đánh giá định lượng khách quan về sự buồn ngủ ban ngày. Nghiên cứu về giấc ngủ ban đêm với nốt mụn có thể cho thấy những thay đổi về chất lượng và kiến trúc của giấc ngủ. Ở nhiều bệnh nhân, phát hiện thấy sự phân mảnh của giấc ngủ ban đêm và ngủ sớm với BDG. Thử nghiệm MLPS được thực hiện một ngày sau khi nghiên cứu giấc ngủ đêm. Bệnh nhân được đặt nằm xuống và ngủ thiếp đi mỗi 2 giờ (ví dụ, lúc 9, 11, 13 và 15 giờ). 20 phút sau mỗi lần ngủ, họ đánh thức anh ta và buộc anh ta phải tỉnh táo cho đến lần tiếp theo muốn ngủ. Ước tính thời gian ngủ trung bình (cho 4 lần thử) và loại giấc ngủ đã được thiết lập. Nếu khoảng thời gian tiềm ẩn trung bình của giấc ngủ ít hơn 5 phút, chúng ta có thể biểu hiện trạng thái buồn ngủ bệnh lý. Trong khi việc giảm thời gian ngủ trễ là điển hình cho những bệnh nhân bị chứng ngủ rũ, nó không phải là bệnh lý và có thể được quan sát thấy trong các điều kiện khác - tắc nghẽn ngưng thở khi ngủ, hypersomnia tự phát, lạm dụng hoặc thiếu thốn của giấc ngủ một đêm. Cụ thể hơn đối với chứng nở ngực là rút ngắn thời kỳ tiềm ẩn giấc ngủ với BDG - điều này cũng có thể được xác định trong bài kiểm tra MLPS. Theo các tiêu chí đã được xác lập, chẩn đoán chứng ngủ rũ có thể được thiết lập nếu ít nhất 2 trong 4 lần ngủ ngủ sẽ ghi lại giấc ngủ bằng RDB.

PSG cũng rất quan trọng trong việc chẩn đoán các rối loạn giấc ngủ khác. Các chuyển động định kỳ của chân tay trong một giấc mơ được đặc trưng bởi những chuyển động rập khuôn, lặp lại mỗi 20-40 giây. Những chuyển động này cũng dẫn đến sự phân mảnh của giấc ngủ, được thể hiện trong những phàn nàn về giấc ngủ không ngủ, và giấc ngủ ban ngày.

Rối loạn hành vi trong một giấc mơ với BDG được đặc trưng bởi hành động, đôi khi bạo lực hoặc hung dữ, mà rõ ràng phản ánh phản ứng của bệnh nhân với những giấc mơ và tương ứng với nội dung của họ. Với sự trợ giúp của PSG, người ta xác định rằng những hành động này được quan sát thấy trong thời gian ngủ với BDG và có liên quan đến việc thiếu cơ atony thường thấy ở giai đoạn này. Nếu dữ liệu lịch sử có thể được nghi ngờ rối loạn hành vi trong khi ngủ để REM, báo cáo kết quả của việc thiếu atonia cơ bắp trong giấc ngủ REM với đủ để khẳng định chẩn đoán này, ngay cả khi một số hành động trong giai đoạn này không thể được cố định trong đêm đăng ký của thời gian ngủ. Vì một rối loạn hành vi trong giấc mơ với BDG có thể liên quan đến tổn thương ở não giữa hoặc các bộ phận khác của thân não, nếu PSG khẳng định sự hiện diện của rối loạn não này, cần phải nghiên cứu thêm, bao gồm cả chụp não thần kinh.

Động kinh động kinh thường có liên quan đến giấc ngủ và đôi khi xảy ra trong thời gian ngủ. Thường có thể chẩn đoán động kinh động kinh về động vật ban đêm với sự trợ giúp của PSG; Tuy nhiên, để đăng ký hoạt động động kinh trên EEG, cần có thêm các khách hàng tiềm năng.

Mất ngủ PSG thường không được thực hiện, bởi vì do những dữ liệu không đặc hiệu, nó không cho phép trong hầu hết các trường hợp để xác định nguyên nhân rối loạn giấc ngủ, và tiện ích của nó trong trường hợp này rõ ràng không biện minh cho chi phí. Tuy nhiên, ở một số bệnh nhân mất ngủ trầm trọng mạn tính, kháng lại điều trị thông thường, nguồn gốc vẫn còn chưa rõ ràng, PSG vẫn được hiển thị. Trong những trường hợp này, nó có thể giúp xác định rối loạn giấc ngủ chính mà không thể chẩn đoán bằng dữ liệu lâm sàng. Việc tạo ra chẩn đoán đúng sẽ mở ra cách trị liệu hiệu quả hơn.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.