^

Sức khoẻ

A
A
A

Rối loạn cảm xúc lưỡng cực

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Trước đây, người ta tin rằng chứng rối loạn tâm thần lưỡng cực là rối loạn trầm cảm hưng thịnh hay trầm cảm hưng cảm. Cho đến nay, căn bệnh này được gọi là bệnh tâm thần nghiêm trọng gây ra hành vi đe dọa tính mạng, phá huỷ các mối quan hệ cá nhân và sự nghiệp, và kích động tư tưởng tự tử - đặc biệt nếu bệnh không được điều trị.

Rối loạn tâm thần lưỡng cực là gì?

Rối loạn tình cảm lưỡng cực được đặc trưng bởi sự thay đổi tâm trạng - ví dụ như tâm trạng lạc quan, đau đớn, bị trầm cảm, chán nản. Hơn nữa, giữa những cơn chóng mặt tâm trạng, một người khá bình thường và cảm thấy tình trạng tâm trạng tương ứng.

Trình tự xuất hiện của các giai đoạn trầm cảm và hưng cảm không có một mẫu rõ ràng. Nếu tính chất tuần hoàn của bệnh không được công nhận, chẩn đoán là sai, và việc điều trị bị cản trở nghiêm trọng. Việc lựa chọn cách điều trị đúng cũng phụ thuộc vào việc những thay đổi tâm trạng theo chu kỳ có xảy ra nhanh hay chậm, cho dù có những giai đoạn rối loạn do iodisporic hỗn hợp.

"Mania" có thể được mô tả như là một tình trạng bệnh nhân cực kỳ vui mừng, đầy năng lượng, quá nói, vô tư, cảm thấy tuyệt vời, và đang ở trong trạng thái hưng phấn. Trong tình trạng này, bệnh nhân có xu hướng tiêu tiền quá nhiều hoặc quan hệ tình dục không thường xuyên. Và tại một thời điểm tâm trạng phấn khởi này biến mất, khó chịu, bối rối, giận dữ và cảm giác tuyệt vọng xuất hiện.

Và tâm trạng này được gọi là trạng thái trầm cảm, khi bệnh nhân trở nên buồn, khóc, cảm thấy vô ích, trải qua sự cố, mất hứng thú trong giải trí và gặp vấn đề về giấc ngủ.

Tuy nhiên, vì sự thay đổi tâm trạng trong từng trường hợp tiến hành nghiêm túc riêng lẻ, chứng rối loạn tâm thần lưỡng cực rất khó chẩn đoán là bệnh. Trong một số trường hợp, tình trạng mania hoặc trầm cảm có thể kéo dài hàng tuần, hàng tháng hoặc thậm chí cả năm. Trong các trường hợp khác, rối loạn lưỡng cực có dạng thay đổi thường xuyên và đột ngột trong giai đoạn tâm trạng.

Michael Aronson, bác sĩ của Allopath cho biết: "Một loạt các triệu chứng và giai đoạn tâm trạng đã được xác định để xác định sự có mặt của rối loạn tâm thần lưỡng cực. "Bệnh tật được xác định không chỉ bởi một sự thay đổi đột ngột trong tâm trạng, trên thực tế, một số bệnh nhân cảm thấy tuyệt vời, tình trạng mania có thể khá hiệu quả." Trong tình trạng này, mọi người tin rằng mọi thứ sẽ tốt cho họ ".

Rắc rối xảy ra khi nhà nước này phát triển thành một cái gì đó không chỉ là một tâm trạng vui vẻ. "Một thay đổi như vậy có thể có những hậu quả thảm khốc." Mọi người hành xử một cách thiếu thận trọng, chi tiêu rất nhiều tiền, dẫn dắt cuộc sống tình dục lộn xộn, có thể dẫn đến các bệnh nghiêm trọng. "

Đối với giai đoạn trầm cảm, nó cũng nguy hiểm cho cuộc sống của bệnh nhân: Nó có thể gây ra những suy nghĩ thường xuyên về tự sát.

Rất khó khăn cho người thân của bệnh nhân để đến với bệnh này. Aronson nói: Đây là bệnh tinh thần phức tạp nhất mà thân nhân của bệnh nhân không thể hiểu nổi. "Người bản xứ là nhanh hơn nhiều với các điều khoản với chẩn đoán tâm thần phân liệt, bởi vì họ hiểu rõ hơn căn bệnh này. Trong trường hợp rối loạn lưỡng cực, họ không thể hiểu làm thế nào một người đàn ông, là năng suất cao, trong một khoảnh khắc có thể trở nên liều lĩnh và tinh thần yếu đuối. Nó mang lại sự hỗn loạn cho gia đình. Họ có vẻ như đây chỉ là hành vi xấu và không phải là mong muốn kéo bản thân mình lại với nhau. "

Nếu bạn cho rằng điều gì đó xảy ra trong gia đình bạn hoặc người thân yêu, điều đầu tiên bạn nên làm là trở thành một bác sĩ tâm thần. Không có vấn đề gì chẩn đoán của bác sĩ, chứng rối loạn lưỡng cực hoặc rối loạn tâm trạng khác, một số phương pháp điều trị hiệu quả sẽ được theo ý của bạn. Nhưng điểm quan trọng nhất trong việc điều trị là chánh niệm và mong muốn được chữa lành.

Rối loạn lưỡng cực thường bắt đầu ở độ tuổi trẻ, ở độ tuổi từ 20-30. Tỷ lệ mắc bệnh trong cuộc đời là khoảng 1%. Tỷ lệ hiện nhiễm ở nam giới và nữ giới cũng xấp xỉ như nhau.

Rối loạn lưỡng cực, phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và đặc điểm của các đợt, được phân loại thành rối loạn lưỡng cực loại I, rối loạn lưỡng cực loại II, rối lưỡng cực, không nơi nào khác được phân loại. Các dạng liên kết với một bệnh khác hoặc sử dụng ma túy được phân loại là rối loạn lưỡng cực do tình trạng thể chất nói chung hoặc chứng rối loạn lưỡng cực do thuốc gây ra.

Nguyên nhân của chứng rối loạn lưỡng cực

Đến nay, các bác sĩ đã không hiểu đầy đủ nguyên nhân rối loạn tình cảm lưỡng cực. Nhưng trong 10 năm qua, họ đã nghiên cứu nhiều hơn về sự thay đổi tâm trạng, bao gồm sự thay đổi tâm trạng căng thẳng quá mức của chứng trầm cảm sâu, cũng như tất cả các điều kiện xảy ra với bệnh nhân ở giữa.

Các chuyên gia tin rằng chứng rối loạn tâm thần lưỡng cực là di truyền và một vai trò chính trong sự phát triển của nó là do khuynh hướng di truyền. Cũng có những bằng chứng không thể phủ nhận rằng môi trường và lối sống của bệnh nhân ảnh hưởng đến mức độ khó khăn trong bệnh tật của ông. Các tình huống căng thẳng trong cuộc sống, lạm dụng rượu hoặc ma túy, làm cho rối loạn tâm thần lưỡng cực có khả năng kháng bệnh hơn.

Có bằng chứng về sự điều chỉnh kém về serotonin và norepinephrine. Sự kiện căng thẳng cuộc sống thường là nguyên nhân gây ra bệnh, mặc dù không có mối quan hệ rõ ràng.

Rối loạn lưỡng cực hoặc triệu chứng rối loạn lưỡng cực có thể xảy ra trong một số bệnh soma, như là một tác dụng phụ của nhiều loại thuốc hoặc như là một phần của rối loạn tâm thần khác.

Các triệu chứng rối loạn lưỡng cực

Các triệu chứng rối loạn tâm thần lưỡng cực có thể được chia thành hai loại:

  • Trầm cảm lưỡng cực, thể hiện những cảm giác như buồn bã, tuyệt vọng, bất lực và vô dụng.
  • Mania lưỡng cực, trong đó một người kinh nghiệm một trạng thái của sự phấn chấn và sự nhiệt tình tăng lên.

Các triệu chứng của trầm cảm lưỡng cực là gì?

Các triệu chứng của giai đoạn trầm cảm rối loạn tâm thần lưỡng cực bao gồm:

  • Tâm trạng trầm cảm và lòng tự trọng thấp
  • Các cuộc tấn công thường xuyên của khóc nức nở
  • Sự suy giảm năng lượng và quan điểm thờ ơ của cuộc sống
  • Buồn, cô đơn, bất lực và tội lỗi
  • Nói chậm, mệt mỏi, điều phối thấp các phong trào và không có khả năng tập trung
  • Mất ngủ hoặc tăng ngủ gà
  • Suy nghĩ về tự tử hay cái chết
  • Thay đổi thèm ăn (ăn quá nhiều hoặc thiếu thèm ăn)
  • Sử dụng ma túy: tự dùng thuốc
  • Đau đớn liên tục, nguồn gốc của nó không thể giải thích được
  • Mất quan tâm và thờ ơ với các hoạt động yêu thích một lần

Các triệu chứng của chứng rối loạn lưỡng cực là gì?

  • Trạng thái phấn chấn hoặc khó chịu
  • Nói chuyện quá mức, suy nghĩ lang thang
  • Đánh giá quá cao lòng tự trọng
  • Năng lượng bất thường; giảm nhu cầu ngủ
  • Việc sử dụng rượu hoặc ma túy bất hợp pháp - cocaine hoặc methamphetamines
  • Đuôi, khát vọng không ngừng nghỉ ngơi - việc mua sắm vô nghĩa, bốc đồng, quan hệ tình dục thường xuyên và bất hợp pháp, đầu tư tiền vào các dự án nguy hiểm, lái xe nhanh
  • Ảo giác hoặc ảo tưởng (trong các dạng cấp tính của bệnh với các thành kiến về thần kinh)

Rối loạn tâm thần lưỡng cực - triệu chứng

Chẩn đoán rối loạn tâm thần lưỡng cực

Một số bệnh nhân ở hypomania hoặc mania không nói về tình trạng của họ trừ khi họ được đặt câu hỏi cụ thể. Cuộc khảo sát chi tiết có thể cho thấy các triệu chứng đau (ví dụ: tiêu dùng quá mức, hành vi tình dục bốc đồng, lạm dụng thuốc kích thích). Thông tin này thường được cung cấp bởi người thân. Chẩn đoán dựa trên các triệu chứng và dấu hiệu được mô tả ở trên. Tất cả bệnh nhân cần nhẹ nhàng, nhưng trực tiếp hỏi về ý nghĩ tự tử, kế hoạch hoặc hành động.

Để loại trừ các chứng rối loạn do sử dụng ma túy hoặc bệnh soma, cần đánh giá việc sử dụng các dược phẩm (đặc biệt là amphetamine, đặc biệt là methamphetamine), các thuốc được kê toa và điều kiện thể chất. Mặc dù không có nghiên cứu phòng thí nghiệm patagnognomichnyh rối loạn lưỡng cực, bạn cần phải làm xét nghiệm máu thường quy để loại trừ bệnh somatic; nội tiết tố thyrotropic (TSH) để loại trừ cường giáp. Các chứng bệnh soma khác (ví dụ như hồng cầu pheochromocytoma) đôi khi gây khó chẩn đoán. Các rối loạn lo âu (như ám ảnh xã hội, các cơn hoảng loạn, rối loạn ám ảnh cưỡng chế) cũng cần được tính đến trong chẩn đoán phân biệt.

Trước khi học làm thế nào để chẩn đoán chính xác và nhận ra những tâm trạng khác nhau với chứng rối loạn lưỡng cực, bác sĩ đã mất nhiều năm. Gần đây hơn, các bác sĩ đã kết hợp rối loạn tâm thần lưỡng cực với bệnh tâm thần phân liệt, bệnh tâm thần, trong đó có những phát biểu không rõ ràng, ảo tưởng hay ảo giác. Bây giờ các bác sĩ đã học được nhiều hơn về bệnh tâm thần, họ có thể dễ dàng phân biệt giữa các triệu chứng của trầm cảm lưỡng cực, hypomania, hoặc mania và quy định một liệu pháp có hiệu quả cao cho rối loạn lưỡng cực.

Nhiều người trong chúng ta đã sử dụng, rằng đối với tuyên bố chẩn đoán chính xác, cần phải vượt qua kiểm tra số và bàn giao nhiều phân tích, đôi khi tốn kém. Tuy nhiên, trong chẩn đoán rối loạn lưỡng cực, xét nghiệm trở nên không cần thiết, vì kết quả của họ không thể giúp bác sĩ. Phương pháp duy nhất để chẩn đoán, đưa ra một bức tranh tuyệt vời về bệnh, là một cuộc trò chuyện thẳng thắn với bác sĩ về tâm trạng, hành vi và thói quen cuộc sống của bệnh nhân.

Mặc dù các bài kiểm tra khác nhau sẽ cung cấp cho bác sĩ hình ảnh về sức khoẻ của cơ thể, một cuộc trò chuyện thẳng thắn và mô tả các triệu chứng rối loạn lưỡng cực sẽ cho phép anh ta chẩn đoán và chỉ định một cách điều trị hiệu quả.

  • Bác sĩ cần biết gì để chẩn đoán rối loạn lưỡng cực?

Chẩn đoán rối loạn tâm thần lưỡng cực chỉ có thể khi bác sĩ cẩn thận lắng nghe tất cả các triệu chứng của bệnh nhân, bao gồm mức độ nghiêm trọng, thời gian và tần suất. Triệu chứng phổ biến nhất của rối loạn tâm thần lưỡng cực là sự thay đổi đột ngột tâm trạng mà không thể được nhập vào bất kỳ khung. Bệnh nhân có thể được chẩn đoán bằng cách làm theo các hướng dẫn trong Hướng dẫn về Chẩn đoán và Các rối loạn tâm thần, Tập 4, được Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ công bố.

Khi chẩn đoán câu hỏi đầu tiên mà bác sĩ nên hỏi, trong gia đình bệnh nhân có trường hợp bệnh tâm thần hoặc chứng rối loạn lưỡng cực. Vì chứng rối loạn tâm thần lưỡng cực là bệnh di truyền, điều rất quan trọng là phải nói với bác sĩ một cách trung thực về tất cả các bệnh tâm thần đã xảy ra trong gia đình bạn.

Bác sĩ cũng sẽ yêu cầu bạn mô tả các triệu chứng của bạn. Anh ta cũng có thể đặt câu hỏi để giúp anh ta xác định khả năng tập trung và suy nghĩ nghiêm túc, nhớ, khả năng diễn đạt rõ ràng những suy nghĩ của bạn và khả năng duy trì mối quan hệ với người thân.

  • Các bệnh tâm thần khác có các triệu chứng giống như rối loạn lưỡng cực?

Một số bệnh nghiêm trọng, như lupus, AIDS và giang mai, có thể có các dấu hiệu và triệu chứng mà ngay từ cái nhìn đầu tiên giống như rối loạn lưỡng cực. Điều này dẫn đến việc xây dựng sai và chẩn đoán và chỉ định một phương pháp điều trị không chính xác.

Thêm vào đó, các nhà nghiên cứu cho rằng trong rối loạn lưỡng cực tăng các triệu chứng của bệnh như hội chứng lo âu, ám ảnh, rối loạn hoảng loạn, hội chứng lo âu xã hội và hội chứng stress sau chấn thương, lo lắng. Nếu những bệnh này không còn được điều trị thích hợp, thì ngay sau đó chúng sẽ gây ra những đau khổ và sự xấu đi không cần thiết.

Một vấn đề khác có thể cùng tồn tại với rối loạn lưỡng cực là sử dụng steroid, giúp điều trị viêm khớp dạng thấp, hen và dị ứng, viêm loét đại tràng loét, chàm và bệnh vẩy nến. Những loại thuốc này có thể gây ra các cơn ác mộng hoặc trầm cảm, có thể bị nhầm lẫn với các triệu chứng rối loạn lưỡng cực.

  • Cần làm gì trước khi đến bác sĩ liên quan đến chứng rối loạn lưỡng cực.

Trước khi đi bác sĩ, viết ra tất cả các triệu chứng của trầm cảm, mania hoặc hypomania. Rất thường xuyên, một người bạn hoặc người họ hàng thân quen biết nhiều hơn về hành vi bất thường của bệnh nhân, và do đó, sẽ có thể mô tả chúng chi tiết hơn. Trước chuyến thăm, hãy xem xét các câu hỏi sau và viết ra các câu trả lời:

  1. Bạn đang gặp khó khăn bởi sức khoẻ tinh thần và thể chất của bạn
  2. Các triệu chứng mà bạn chú ý
  3. Hành vi không bình thường
  4. Bệnh trong quá khứ
  5. Một lịch sử về bệnh tâm thần của gia đình bạn (chứng rối loạn lưỡng cực, mania, trầm cảm, chứng rối loạn theo mùa, hoặc những người khác)
  6. Các loại thuốc bạn đang sử dụng bây giờ hoặc trong quá khứ
  7. Các chất bổ sung thực phẩm tự nhiên (nếu bạn mang chúng sau đó mang chúng đến văn phòng bác sĩ)
  8. Phong cách sống (thể thao, dinh dưỡng, hút thuốc lá, lạm dụng rượu hoặc ma túy)
  9. Giấc mơ
  10. Nguyên nhân của căng thẳng trong cuộc sống (hôn nhân, công việc, mối quan hệ)
  11. Bất kỳ câu hỏi nào về rối loạn nhịp điệu lưỡng cực
  • Những bài kiểm tra nào bác sĩ sẽ thực hiện khi chẩn đoán rối loạn lưỡng cực?

Bác sĩ có thể yêu cầu bạn điền vào một bảng câu hỏi sẽ giúp bạn nhận ra các triệu chứng và hành vi trong trầm cảm lưỡng cực, loạn trí, hoặc hypomania. Ngoài ra, bác sĩ có thể kê toa xét nghiệm máu và nước tiểu để loại trừ sự hiện diện của các bệnh khác. Ngoài ra, bác sĩ có thể chỉ định một phân tích để xác định sự hiện diện của ma túy trong cơ thể. Xét nghiệm máu sẽ giúp loại bỏ sự xuất hiện của rối loạn chức năng tuyến giáp vì tình trạng trầm cảm ở bệnh nhân thường liên quan đến bệnh này.

  • Liệu pháp nội tạng não hoặc soi fluoroscopy có thể phát hiện ra rối loạn tâm thần lưỡng cực?

Mặc dù thực tế rằng các bác sĩ không dựa vào xét nghiệm như vậy để chẩn đoán rối loạn lưỡng cực, một số công nghệ cao ma túy quét có thể giúp các bác sĩ trong việc xây dựng chẩn đoán tâm thần cụ thể, cũng như để xem cách các bệnh nhân nhận thức thuốc được chỉ định. Nhiều người trong số những sản phẩm công nghệ được sử dụng rộng rãi trong nghiên cứu tác dụng của thuốc và sự nhạy cảm của họ, bao gồm lithium và thuốc chống co giật, và giúp đỡ để hiểu rõ hơn về quá trình dẫn truyền thần kinh mà đi kèm với những cơn lặp lại bệnh tật.

Theo Viện nghiên cứu gần đây cho thấy sức khỏe tâm thần, mà kết quả của nghiên cứu não EEG và MRI có thể thấy sự khác biệt giữa rối loạn lưỡng cực và thay đổi hành vi đơn giản mà gây ra các triệu chứng tương tự như rối loạn lưỡng cực ở trẻ em.

  • Nếu có vẻ như với tôi rằng người thân yêu bị rối loạn tình cảm lưỡng cực, làm thế nào tôi có thể giúp anh ta?

Nếu bạn nghi ngờ rằng người yêu của bạn phát triển rối loạn lưỡng cực, hãy trao đổi với người này về những trải nghiệm của bạn. Hỏi xem bạn có thể thương lượng với bác sĩ về việc nhập viện và đi kèm với họ trong cuộc hẹn này. Chúng tôi sẽ chỉ cho bạn cách làm điều đó tốt hơn:

  • Hãy chắc chắn nói với bác sĩ của bạn rằng bạn đang điều trị vấn đề này lần đầu tiên và có thể mất nhiều thời gian để hoàn thành cuộc khảo sát.
  • Cố gắng ghi lại tất cả những kinh nghiệm của bạn trên giấy, nó sẽ giúp bạn nói với bác sĩ tất cả mọi thứ, mà không quên bất cứ điều gì.
  • Cố gắng miêu tả rõ ràng bản chất của vấn đề, điều gì làm bạn bực mình - trầm cảm lưỡng cực, mania hoặc hypomania.
  • Mô tả rõ ràng và chi tiết sự thay đổi tâm trạng của bác sĩ và hành vi của anh ta.
  • Mô tả bất kỳ sự thay đổi tâm trạng cấp tính, đặc biệt là tức giận, trầm cảm hoặc hung dữ.
  • Mô tả những thay đổi về đặc điểm nhân cách, đặc biệt nếu có trạng thái hưng phấn, hoang tưởng, ảo tưởng hoặc ảo giác.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Làm thế nào để kiểm tra?

Ai liên lạc?

Tiên đoán và điều trị chứng rối loạn lưỡng cực

Hầu hết các bệnh nhân bị hạ huyết áp có thể được điều trị trên cơ sở ngoại trú. Mania cấp tính thường đòi hỏi phải điều trị nội trú. Thường thì các chất ổn định tâm trạng được sử dụng để gây ra sự thuyên giảm ở những bệnh nhân có triệu chứng cấp tính hoặc hypoman. Lithium và thuốc chống co giật nhất định, đặc biệt valproate, carbamazepine, oxcarbazepine và lamotrigine, hoạt động như chất ổn định tâm trạng (normotimics) và có cùng hiệu quả. Lựa chọn của chất ổn định tâm trạng phụ thuộc vào lịch sử y tế của bệnh nhân và các phản ứng phụ của thuốc đặc biệt.

Hai phần ba số bệnh nhân rối loạn lưỡng cực không biến chứng đáp ứng với lithium. Một số cơ chế hành động điều trị được đề xuất, nhưng chúng không được chứng minh. Các nhà tiên đoán về đáp ứng điều trị tốt đối với lithium là nhịp điệu vui tươi như là một phần của rối loạn tâm trạng chủ yếu, có ít hơn 2 đợt mỗi năm, sự hồi hộp cá nhân hoặc gia đình về phản ứng tích cực đối với liệu pháp lithi. Lithium ít hiệu quả ở bệnh nhân có các tình trạng rối loạn, các dạng rối loạn lưỡng cực với đi xe đạp nhanh, rối loạn lo âu kèm theo, lạm dụng chất gây nghiện hoặc các bệnh thần kinh.

Lithium carbonate được kê toa từ liều ban đầu 300 mg uống 2 hoặc 3 lần một ngày và tăng lên 7-10 ngày trước khi đạt được nồng độ trong máu từ 0,8-1,2 meq / L. Mức lithi nên ở trong khoảng từ 0,8-1,0 meq / l, điều này thường đạt được bằng cách kê đơn 450-900 mg dạng kéo dài 2 lần một ngày. Thanh thiếu niên có chức năng cầu thận tốt cần liều lithium cao hơn; Những bệnh nhân lớn tuổi cần liều lượng nhỏ hơn. Trong giai đoạn hưng cảm, bệnh nhân kiềm chế lithium và bài tiết natri; liều đường uống và nồng độ lithi trong huyết thanh nên cao hơn trong điều trị cấp tính hơn so với điều trị dự phòng bảo trì.

Kể từ khi bắt đầu hoạt động của lithium có thời gian tiềm ẩn là 4-10 ngày, ban đầu nó có thể là cần thiết để kê toa thuốc chống loạn thần; chúng được bổ nhiệm khi cần thiết để đạt được sự kiểm soát của trạng thái hưng cảm. Rối loạn tâm thần hưng cấp ngày càng được điều trị bằng thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai như risperidone (thường là 4-6 mg uống mỗi ngày một lần 1), olanzapine (thường là 10-20 mg 1 lần mỗi ngày), quetiapine (200-400 mg uống hai lần một ngày) , ziprasidone (40-80 mg 2 lần / ngày) và aripiprazole (10-30 mg x 1 lần / ngày), vì chúng có nguy cơ ngoại biên. Đối với bệnh nhân tâm thần quá tích cực với lượng không đủ thức ăn và nước được ưa thích thuốc chống loạn thần phân công chăm sóc tiêm bắp và hỗ trợ cho 1 tuần trước khi điều trị với lithium. Bất hợp tác, bệnh nhân hưng gắt gỏng có thể gán kho phenothiazin (ví dụ, fluphenazine 12,5-25 mg IM mỗi 3 đến 4 tuần) chứ không phải là thuốc chống loạn thần miệng. Nhiều bệnh nhân rối loạn lưỡng cực và tâm trạng không đồng nhất với các triệu chứng bệnh tâm thần vượt quá ranh giới của rối loạn tâm trạng tinh khiết cần các khóa học định kỳ về thuốc chống loạn thần ở bệnh viện. Lorazepam clonazepam hoặc 4,2 mg tiêm bắp hoặc uống 3 lần một ngày được chỉ định trong giai đoạn cấp tính ban đầu của điều trị, có thể giảm liều lượng cần thiết của chống loạn thần.

Mặc dù lithium làm giảm tâm trạng lưỡng cực, nó không ảnh hưởng đến tâm trạng bình thường. Người ta cũng tin rằng lithium có tác dụng chống hưng, nhưng không rõ liệu tác dụng này có xuất hiện ở những người không rối loạn lưỡng cực hay không. Lithium có thể gây ra sự an thần và suy giảm nhận thức trực tiếp hay gián tiếp thông qua sự phát triển của chứng suy giáp. Các tác dụng phụ nhẹ cấp tính thường gặp nhất là run nhẹ, fasciculations, buồn nôn, tiêu chảy, đa niệu, khát nước, uống nhiều, và tăng cân (một phần là do việc sử dụng các đồ uống có hàm lượng calo cao). Những phản ứng này thường thoáng qua và thường xảy ra sau khi giảm liều nhỏ, chia liều (ví dụ 3 lần trong ngày) hoặc khi sử dụng các dạng phóng thích chậm. Sau khi ổn định liều lượng, nên dùng toàn bộ liều thuốc sau bữa ăn. Cách thức bổ nhiệm này có thể cải thiện sự tuân thủ, và người ta tin rằng giảm nồng độ thuốc trong máu bảo vệ thận. Thuốc chẹn beta (ví dụ, atenolol 25-50 mg uống mỗi ngày một lần) giúp cho cơn run rẩy nghiêm trọng. Một số thuốc chẹn beta có thể làm trầm cảm nặng hơn.

Lithium say chủ yếu được biểu hiện krupnorazmashistym run, tăng phản xạ gân sâu, đau đầu liên tục, nôn, lú lẫn, và sau đó có thể tiến đến sững sờ, co giật và loạn nhịp. Tác dụng độc hại phổ biến hơn ở người già và ở bệnh nhân giảm độ thanh thải creatinin hoặc mất natri, có thể xảy ra như là kết quả của sốt, nôn mửa, tiêu chảy hoặc việc sử dụng các thuốc lợi tiểu. Các thuốc kháng viêm không steroid, trừ aspirin, có thể góp phần gây ra chứng tăng huyết áp. Cần phải đo mức độ lithium trong máu, bao gồm trong giai đoạn thay đổi liều lượng và ít nhất 6 tháng một lần. Lithium có thể kích thích sự phát triển của chứng suy giáp, đặc biệt là với các biến chứng gia đình của chứng suy giáp. Vì vậy nó là cần thiết để đo lường mức độ hormone kích thích tuyến giáp trong việc bổ nhiệm đầu tiên của lithium và ít nhất mỗi năm, nếu có một lịch sử gia đình hoặc các triệu chứng chỉ ra rối loạn chức năng tuyến giáp hoặc hai lần một năm cho tất cả các bệnh nhân khác.

điều trị lithium thường dẫn đến trầm trọng thêm và mạn tính của mụn trứng cá và bệnh vẩy nến có thể gây đái tháo nhạt nephrogenic, những hiện tượng có thể được giảm với sự sụt giảm trong liều hay gián đoạn tạm thời điều trị với lithium. Bệnh nhân bị bệnh nhuộm thận thận có nguy cơ tổn thương cấu trúc đối với các ống xa. Chức năng thận cần được đánh giá khi bắt đầu điều trị và sau đó cần kiểm tra định kỳ mức creatinine huyết thanh.

Thuốc chống co giật, hoạt động như chất ổn định tâm trạng, đặc biệt valproates, carbamazepine, oxcarbazepin, thường được sử dụng trong điều trị chứng mania và trạng thái hỗn loạn (chứng mania và trầm cảm). Hiệu quả điều trị chính xác của họ với rối loạn lưỡng cực không được biết, nhưng nó có thể bao gồm cơ chế hoạt động thông qua acid gamma-aminobutyric và, cuối cùng, thông qua hệ thống tín hiệu protein G. Lợi thế chính của chúng so với lithium là các giới hạn trị liệu rộng và sự thiếu hụt độc tính của thận. Liều nạp valproate là 20 mg / kg, sau đó 250-500 mg đường uống 3 lần một ngày. Carbamazepine không được kê toa trong liều nạp, liều lượng của nó nên được tăng dần để giảm nguy cơ gây ra các ảnh hưởng độc hại. Oxcarbazepine có ít tác dụng phụ hơn và có tác dụng vừa phải.

Để có kết quả tối ưu, cần phải có sự kết hợp của các chất ổn định tâm trạng, đặc biệt là ở những trạng thái hưng thịnh hoặc hỗn hợp. Liệu pháp trị liệu bằng điện thường được sử dụng trong trường hợp điều trị không hiệu quả bởi các chất ổn định tâm trạng.

Việc điều trị các rối loạn tâm thần hoặc hưng cảm giai đoạn đầu cần được tiếp tục ít nhất 6 tháng, sau đó chúng sẽ được hủy bỏ dần dần. Việc bổ nhiệm các chất ổn định tâm trạng tiếp tục với các giai đoạn lặp đi lặp lại và đi vào liệu pháp hỗ trợ nếu các giai đoạn bị cô lập được quan sát ít hơn 3 năm. Liệu pháp lithi hỗ trợ nên bắt đầu sau 2 giai đoạn cổ điển hưng thịnh, được cách ly trong vòng chưa đầy 3 năm.

Bệnh nhân có giai đoạn trầm cảm tái phát nên được điều trị bằng thuốc chống trầm cảm, và ổn định tâm trạng (chống co giật lamotrigine có thể đặc biệt có hiệu quả) như thuốc chống trầm cảm đơn trị liệu (đặc biệt là dị vòng) có thể kích hoạt hưng cảm nhẹ.

Cảnh báo lái xe nhanh

Thuốc chống trầm cảm, thậm chí phối hợp với chất ổn định tâm trạng, có thể gây ra việc đi xe đạp nhanh ở một số bệnh nhân (ví dụ bệnh nhân rối loạn lưỡng cực loại II). Bạn không nên dùng thuốc chống trầm cảm dự phòng, ngoại trừ khi giai đoạn trầm cảm trước đó trầm trọng, và nếu thuốc chống trầm cảm được kê toa, thì trong thời gian không quá 4-12 tuần. Nếu có rối loạn tâm thần vận động nặng hoặc các trạng thái hỗn hợp, việc sử dụng thêm thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai (ví dụ risperidone, olanzapine, quetiapine) có thể ổn định tình trạng của bệnh nhân.

Để xác lập nguyên nhân của chu kỳ nhanh, cần phải dần dần ngừng sử dụng thuốc chống trầm cảm, chất kích thích, caffeine, thuốc benzodiazepine và rượu. Có thể yêu cầu nhập viện. Có thể được chỉ định lithium (hoặc divalproex) với bupropion. Carbamazepine cũng có thể hữu ích. Một số chuyên gia kết hợp thuốc chống co giật với lithium, cố gắng giữ cho liều lượng của cả hai loại thuốc ở mức từ 1/2 đến 1/3 liều trung bình của chúng và mức độ tập trung trong máu trong các giới hạn thích hợp và an toàn. Cho rằng hypothyroidism tiềm ẩn cũng predisposes để đi xe đạp nhanh (đặc biệt là ở phụ nữ), nó là cần thiết để kiểm tra mức độ hormone kích thích tuyến giáp. Cần phải thực hiện liệu pháp thay thế bằng nội tiết tố tuyến giáp nếu mức hoóc môn kích thích tuyến giáp cao.

trusted-source[7], [8], [9], [10]

Quang trị liệu

Phototherapy là một cách tiếp cận tương đối mới trong điều trị rối loạn lưỡng cực theo mùa hoặc chứng rối loạn lưỡng cực II (với trầm cảm vào mùa thu và mùa xuân-mùa hè hypomania). Có lẽ, phương pháp này hiệu quả nhất như một bổ sung.

Có thể điều trị chứng rối loạn lưỡng cực?

Hoàn toàn chữa bệnh này là không thể, nhưng với sự trợ giúp của các phiên liệu tâm lý, ổn định tâm trạng và các loại thuốc khác, bạn có thể học cách sống một cuộc sống bình thường và đầy đủ. Cần lưu ý rằng rối loạn lưỡng cực là một bệnh tâm thần suốt đời, có nguy cơ tái phát cơn động kinh. Để có thể kiểm soát tình trạng của mình và ngăn ngừa các cuộc tấn công nghiêm trọng, bệnh nhân phải thường xuyên uống thuốc và thường xuyên ghé thăm bác sĩ chăm sóc.

Ngoài ra, những người này có thể tự viếng thăm các nhóm hỗ trợ hoặc với các thành viên gia đình của họ, nơi người trước đây có thể nói thẳng thắn về tình trạng của họ, trong khi những người khác có thể học cách hỗ trợ người bản xứ của họ. Một bệnh nhân vừa mới bắt đầu điều trị đơn giản chỉ cần được hỗ trợ liên tục. Ngoài ra, các nghiên cứu cho thấy trong số những bệnh nhân nhận được sự hỗ trợ từ bên ngoài, một số lượng lớn hơn những người lao động so với những người bị tước quyền hỗ trợ đó.

Rối loạn tình cảm lưỡng cực - điều trị

Thận trọng khi mang thai

Hầu hết các loại thuốc được sử dụng để điều trị rối loạn lưỡng cực cần được dần dần hủy bỏ trước khi mang thai hoặc trong giai đoạn đầu. Cho đến khi lithium bị hủy bỏ, những phụ nữ muốn có con nên trải qua ít nhất 2 năm điều trị duy trì hiệu quả trong trường hợp không có các đợt bệnh. Lượng lithium ngừng trong suốt ba tháng đầu để tránh nguy cơ phát triển bệnh dị ứng, bệnh tim của Epstein. Carbamazepine và divalproex nên được loại bỏ trong ba tháng đầu của thai kỳ, vì chúng có thể gây dị dạng ống thần kinh. ổn định tâm trạng khác (kaklamotridzhin như vậy, oksikarbazepin) trong chỉ tuyệt đối có thể được quản lý trong tam cá nguyệt II và III, nhưng họ phải được hủy bỏ trong vòng 1-2 tuần trước khi sinh và tiếp tục sau một vài ngày sau khi sinh. Ở những đợt bộc phát biểu hiện trong suốt ba tháng cuối của thai kỳ, sẽ an toàn hơn nếu sử dụng phương pháp trị liệu bằng điện động. Với cơn trầm cảm sớm, các thuốc chống loạn thần mạnh mẽ là tương đối an toàn. Những phụ nữ có chất ổn định tâm trạng không nên cho con bú, vì các thuốc này nhập vào sữa mẹ.

Giáo dục và Trị liệu Tâm lý

Sự hỗ trợ của người thân rất quan trọng trong việc ngăn ngừa những đợt lớn. Nhóm điều trị thường được khuyến cáo cho bệnh nhân và vợ / chồng; họ nhận được thông tin về rối loạn lưỡng cực, hậu quả xã hội và vai trò chính trong điều trị ổn định trạng thái. Liệu pháp tâm lý cá thể có thể giúp bệnh nhân đối phó tốt hơn với các vấn đề của cuộc sống hàng ngày và thích nghi với căn bệnh này.

Bệnh nhân, đặc biệt là những người có rối loạn lưỡng cực loại II, có thể không theo chế độ ổn định trạng thái, vì họ cảm thấy rằng các thuốc này làm cho họ ít mạnh mẽ và sáng tạo. Bác sĩ nên giải thích rằng sự suy giảm trong sáng tạo không phải là đặc trưng vì các chất ổn định tâm trạng thường cung cấp cơ hội cho hành vi thậm chí cả trong các hoạt động giữa các cá nhân, giáo dục, chuyên môn và nghệ thuật.

Bệnh nhân cần được tư vấn về việc cần tránh các loại thuốc kích thích và rượu, tầm quan trọng của giấc ngủ đầy đủ và nhận biết các dấu hiệu ban đầu của sự trầm trọng. Nếu bệnh nhân có khuynh hướng chi tiêu tài chính, thì tiền phải được chuyển cho một thành viên đáng tin cậy của gia đình. Bệnh nhân có khuynh hướng tình dục quá mức phải được thông báo về những hậu quả đối với gia đình (ly dị) và nguy cơ nhiễm bệnh lây lan, đặc biệt là AIDS.

Để giúp bệnh nhân rối loạn tâm thần lưỡng cực áp dụng các loại trị liệu tâm lý khác nhau, ví dụ:

  • Liệu pháp tâm lý cá nhân: đây là một liệu pháp mà trong đó chỉ có bệnh nhân và bác sĩ chuyên về rối loạn lưỡng cực tham gia, trong đó chỉ chú ý đến bệnh nhân này. Trong các phiên họp, bác sĩ sẽ giúp bệnh nhân hòa giải với chẩn đoán, tìm hiểu thêm về bệnh, dạy cho anh ta nhận ra các triệu chứng của cô ấy và cách đối phó với căng thẳng.
  • Liệu pháp tâm lý gia đình: rối loạn tình cảm lưỡng cực ảnh hưởng đến một trong các thành viên trong gia đình và do đó ảnh hưởng đến cuộc sống của tất cả các thành viên. Trong các buổi trị liệu tâm lý gia đình, các thành viên trong gia đình tìm hiểu thêm về căn bệnh và học cách nhận ra những dấu hiệu đầu tiên của giai đoạn nhồi máu.
  • Liệu pháp tâm lý nhóm: Loại liệu pháp tâm lý này cho phép những người có cùng vấn đề chia sẻ và cùng nhau học cách đối phó với căng thẳng. Phương pháp giúp đỡ lẫn nhau, được sử dụng trong liệu pháp nhóm, có thể là phương pháp tốt nhất giúp bạn thay đổi quan điểm của bạn về rối loạn lưỡng cực và cải thiện phương pháp chống stress.

trusted-source[11], [12], [13]

Thuốc men

Làm thế nào để tránh rối loạn lưỡng cực?

Rối loạn tình cảm lưỡng cực, còn gọi là trầm cảm hưng cảm, là một bệnh tâm thần được đặc trưng bởi một sự thay đổi mạnh mẽ trong một tâm trạng lạc quan cực đoan áp bức trầm cảm. Rối loạn tình cảm lưỡng cực ảnh hưởng đến những người ở mọi lứa tuổi, giới tính và dân tộc. Người ta cũng biết rằng di truyền học đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của bệnh này, vì các nhà khoa học đã xác định rằng bệnh này thường lây truyền qua thừa kế trong khuôn khổ của một gia đình.

Vì không thể ngăn ngừa chứng rối loạn lưỡng cực, cần biết dấu hiệu đầu tiên của nó. Nhận biết các triệu chứng đầu tiên của bệnh và thăm viếng bác sĩ thường xuyên, sẽ giúp bạn kiểm soát tâm trạng, đảm bảo uống một cách hiệu quả và an toàn các loại thuốc và tránh tình trạng xấu đi.

Mặc dù thực tế là cần thiết để điều trị những thay đổi tâm trạng, nghiên cứu khoa học khẳng định rằng mục tiêu ban đầu và chính của một bác sĩ nên là để ngăn chặn sự thay đổi tâm trạng đầu tiên.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.