Poliomyelitis: nguyên nhân và bệnh sinh

Nguyên nhân gây viêm tủy

Nguyên nhân của bệnh sốt tê tủy là RNA có chứa RNA của họ Picornaviridae thuộc chi Enterovirus, kích thước 15-30 nm. Được biết đến serotype 3 virus: I - Brungilda (có nguồn gốc từ khỉ kiên nhẫn với một biệt danh như vậy), II - Lansing (đánh dấu tại chỗ Lansing) và III - Leon (có nguồn gốc từ một bệnh nhân MakLeona cậu bé). Tất cả các loại đều gần cấu trúc của chúng và khác nhau về chuỗi các nucleotide. Phân bổ hai poliovirus loại cụ thể kháng nguyên: N (mẹ đẻ), mà là ở virion nguyên vẹn chứa RNA và H (Greta), được phát hành từ capsids không chứa RNA. Kháng nguyên H khởi đầu ở người phản ứng kháng thể chính, tiếp theo là phản ứng tiếp theo với kháng nguyên N. Sự sinh sản của virut xảy ra trong tế bào chất của các tế bào bị ảnh hưởng.

Vi rút này ổn định trong môi trường. Hài cốt lâu ở nhiệt độ thấp (trong trạng thái đông lạnh - lên đến vài năm) một vài tháng - trong phân, nước thải, sữa và rau quả. Chịu được sự biến động về độ pH, không nhạy cảm với rượu, được giữ lại trong glycerol 50%. Bất hoạt nhanh chóng virus bại liệt các chất khử trùng bằng clo (3-5% chloramine), 15% axit sulfuric và 4% axit hydrochloric, giải pháp i-ốt kali permanganat, đồng sunfat, và clorua thủy ngân dưới tác động của tia cực tím. Tại đun sôi chết ngay lập tức.

[1], [2], [3],

Sinh bệnh học của bệnh bại liệt

Poliovirus nhập vào cơ thể qua niêm mạc đường tiêu hóa và mũi hầu, trong đó tái tạo chính của virus. Trong trường hợp không phổ biến đại lý của quá trình lây nhiễm xảy ra theo loại tàu sân bay. Nếu sự lây lan của máu và vi trùng gây bệnh xảy ra. Nhưng virus không thể thâm nhập vào hệ thống thần kinh trung ương, phát triển các hình thức phá thai của bệnh. Trong việc khắc phục virus BBB phát triển màng não hoặc hình thức liệt của bệnh. Sốt rét có tính chất nhiệt đới cao đối với chất xám của não và tủy sống. Các tế bào thần kinh vận động lớn thường xuyên nhất bị ảnh hưởng trước sừng cột sống, ít nhất -. Động cơ hạt nhân của dây thần kinh sọ, cuống não, vv tổn thương được kèm theo một phản ứng viêm và thay đổi dystrophic dẫn đến cái chết của tế bào thần kinh và phát triển của liệt và tê liệt các loại thiết bị ngoại vi (mất trương lực, areflexia, teo hay hạ huyết áp, hạ nhiệt, giảm thị lực). Lưu trữ một phần của tế bào thần kinh và phục hồi chức năng của tế bào thần kinh bị hư hỏng sẽ xác định xem khôi phục lại một phần hoặc toàn tiếp theo của chức năng cơ bắp. Cái chết đến như là một kết quả của những bệnh nhân bị tê liệt hô hấp cơ bắp hoặc trung tâm hô hấp, rối loạn hành tủy, cũng như kết nối của viêm phổi khát vọng thứ yếu.

Dịch tễ học của bệnh sốt đa khoa

Nguồn và hồ chứa của mầm bệnh là một người (bệnh nhân hoặc người mang virus). Loại siêu vi khuẩn này được bài tiết qua dịch nhầy hầu họng trong giai đoạn ủ bệnh và đến ngày thứ 5 sau khi bắt đầu bệnh, với phân - từ vài tuần đến 3-4 tháng. Bệnh nhân lây truyền nhiều nhất trong giai đoạn cấp tính của bệnh bại liệt.

Cơ chế lây truyền chủ yếu của vi rút là phân, miệng, được thực hiện bằng nước, thức ăn và cách tiếp cận của gia đình. Nhiễm giọt nhỏ giọt trong không khí có thể xảy ra trong những ngày đầu của bệnh và thời kỳ mang virus ban đầu. Ở các nước nhiệt đới, các trường hợp được ghi nhận trong suốt cả năm, ở những nước có khí hậu ôn hòa, mùa hè-mùa thu được quan sát thấy. Trẻ em dễ bị nhiễm trùng trước khi lên 3 tuổi, nhưng người lớn cũng có thể mắc bệnh. Khi nhiễm trùng, nhiễm trùng không triệu chứng hoặc dạng không đều của bệnh bại liệt thường phát triển, và chỉ trong một trong 200 trường hợp - các hình thức tiêu cực điển hình của bệnh bại liệt. Sau khi nhiễm bệnh chuyển, kháng thể đặc hiệu loại kháng được tạo ra. Miễn dịch thụ động, nhận được từ người mẹ, được bảo tồn trong nửa đầu của cuộc đời.

Trước khi chủng ngừa, vào đầu những năm 1950, bệnh bại liệt đã được đăng ký ở hơn 100 quốc gia trên thế giới. Nhờ một chiến dịch toàn cầu để loại bỏ vắc xin bại liệt bằng vắc xin Salk bất hoạt và vắc xin sống của Sabin, đã được thực hiện bởi WHO từ năm 1988, đã có thể loại bỏ hoàn toàn căn bệnh này. Theo số liệu thống kê của WHO, từ năm 1988, số ca bệnh bại liệt đã giảm từ 350 nghìn xuống còn vài trăm mỗi năm. Trong giai đoạn này, danh sách các quốc gia đã ghi nhận trường hợp bệnh này. Giảm từ 125 xuống còn 6. Hiện tại, trường hợp mắc bệnh bại liệt được đăng ký ở Ấn Độ, Nigeria và Pakistan, chiếm 99% số trường hợp. Cũng như ở Ai Cập, Afghanistan, Niger. Liên quan đến việc sử dụng văcxin ngừa cúm sống, có thể thấy sự lưu hành rộng rãi các dòng virut gây bệnh sốt rét, trong một nhóm không miễn dịch có thể khôi phục lại độc lực và gây ra chứng liệt bại liệt.

Phòng ngừa cụ thể của bệnh bại liệt polyvalent thực (chế biến từ ba loại vi rút suy yếu) vắc-xin sống (vắc-xin sống Sabin) răng miệng theo lịch tiêm chủng với 3 tháng tuổi ba lần với một khoảng thời gian 45 ngày. Hồi sức - 18, 20 tháng và 14 năm. Thuốc chủng ngừa uống trực tiếp là một trong những thuốc chủng có liều lượng thấp nhất. Nó rất dễ sử dụng. Hình thành miễn dịch đặc hiệu địa phương của niêm mạc dạ dày-ruột. Vắc xin sống của Sabin là chống chỉ định trong điều kiện sốt và suy giảm miễn dịch cơ bản. Những người bị suy giảm miễn dịch nên sử dụng văcxin bại liệt bất hoạt, được đăng ký ở Nga dưới dạng Imovax Full và là một phần của vắc xin Tetrakok 05.

Bắt đầu sự cách ly của bệnh nhân bị bại liệt trong 40 ngày kể từ khi bắt đầu bệnh. Trọng tâm là về việc khử trùng cuối cùng và điều tra dịch tễ học mở rộng. Người liên lạc được theo dõi trong 21 ngày. Ở các cơ sở trẻ em trong cùng thời kỳ, kiểm dịch được giới thiệu. Tiêm phòng ngay cho trẻ dưới 7 tuổi, chủng ngừa vi phạm lịch trình, và tất cả những trẻ không được tiêm chủng đã được xác định là không bắt buộc, không phân biệt tuổi tác, là bắt buộc.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],