^

Sức khoẻ

Phương pháp chẩn đoán bệnh tăng nhãn áp

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Việc phát hiện sớm bệnh glaucoma rất quan trọng vì điều trị thành công có thể xảy ra ngay khi bắt đầu bệnh. Những thay đổi trong giai đoạn sớm của bệnh đôi khi rất khó để phân biệt với các lựa chọn không bị đe dọa. Khi chẩn đoán bệnh tăng nhãn áp, một triệu chứng triệu chứng hàng đầu gồm có năm triệu chứng, như:

  1. khó khăn và sự xuống cấp của dòng chảy ra của độ ẩm;
  2. sự bất ổn của áp lực nội nhãn (sự biến động về chu kỳ ngày thường không vượt quá 5mmHg, chúng được phát hiện trong các thử nghiệm bốc dỡ với độ giãn cơ);
  3. tăng áp lực nội nhãn;
  4. đào glaucomatous;
  5. giảm các chức năng thị giác.

Trong một thời gian dài, một bệnh nhân tăng nhãn áp không thể nhận thấy bất kỳ sự thay đổi nào từ phía tầm nhìn, và trong một cuộc kiểm tra ban đầu của bác sĩ nhãn khoa, đã có những thay đổi lớn. Và trong một số trường hợp hiếm hoi, cơn glaucoma cấp tính gây ra bệnh nhân đi thẳng đến phòng khám khi tăng áp lực nội nhãn, nhức đầu, buồn nôn, nôn mửa, thị lực kém, đỏ mắt,

Mỗi người đều được khám với bác sĩ nhãn khoa khi có vấn đề thị lực hoặc có bất kỳ triệu chứng nào từ mắt (đau ở trong hoặc đỏ mắt, tăng gấp đôi). Cuộc khám đầu tiên của một bác sĩ nhãn khoa là cần thiết ở tuổi 40, khi, theo nguyên tắc, hầu hết mọi người có vấn đề về thị giác khi đọc sách và cần có kính. Nếu có một số triệu chứng nhất định hoặc có bệnh nhân tăng nhãn áp trong gia đình và có các yếu tố nguy cơ khác đã đề cập ở trên, cần phải khám mắt sớm hơn.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Khám mắt

Hiện nay, có tất cả các công nghệ hiện đại cho phép các phương pháp an toàn, không đau và tiến hành kiểm tra mắt bệnh nhân.

Thứ nhất, độ sắc nét thị giác, mức độ hiệu chỉnh quang học cần thiết và độ nhạy cảm tiềm ẩn của mắt với sự trợ giúp của các bảng và các đối tượng khác nhau được kiểm tra. V người khỏe mạnh được chỉ định là 1,0 (100%). Nếu thị lực bị suy yếu, bạn cần phải tìm nguyên nhân. Với bệnh tăng nhãn áp, thị lực không thể chịu đựng được trong một thời gian dài. Nhưng nếu bệnh nhân bị tăng nhãn áp, có các bệnh về mắt khác (ví dụ như đục thủy tinh thể), thì thị lực sẽ giảm.

Sau khi xác định độ sắc nét thị giác, một đèn khe được kiểm tra.

Đèn mành là kính hiển vi quang học đặc biệt được trang bị nguồn sáng. Đèn khe xoay theo cách mà mắt và các khu vực bên trong có thể được nhìn ở các góc độ khác nhau. Thường thì tia sáng có hình dạng khe, vì thế mắt có thể được xem từng lớp, nghĩa là trong "các mặt quang học". Mắt mắt và các phần sau của mắt được kiểm tra trên một đèn khe được trang bị một thấu kính lồi mạnh. Để kiểm tra phần sau của mắt, học trò bị giãn (một vài giọt mydricatic được thấm vào mắt). Sau 15-20 phút, khi học sinh được mở rộng đầy đủ, một cuộc kiểm tra được thực hiện.

Đo áp lực nội nhãn - áp lực - được mô tả chi tiết ở trên. Mức bình thường của áp lực đáy thật sự thay đổi từ 9 đến 21 mm Hg. Bài báo, tiêu chuẩn cho một máy đo áp suất Maklakov 10 g - từ 17 đến 26 mm Hg. Với khối lượng 5 g - từ 11 đến 21 mm Hg. Nghệ thuật

Sau khi tăng áp lực nội nhãn ổn định, sự tan rã của các chức năng thị giác bắt đầu, nhưng có thể có tăng nhãn áp với áp suất bình thường hoặc giảm. Ngày đo áp lực nội nhãn, các thiết bị không tiếp xúc được sử dụng, sử dụng không khí, làm cho giác mạc phẳng. Các cảm biến quang học phát hiện khi nào và làm thế nào nhanh chóng giác mạc đã thay đổi độ cong đến một mức độ định trước. Sau đó, máy tính lại lượng thời gian để làm phẳng, theo milimet thủy ngân. Phương pháp này không yêu cầu gây tê cục bộ. Tuy nhiên, nghiên cứu này không chính xác lắm. Nếu dữ liệu thu được bằng phương tiện không tiếp xúc có thể nghi ngờ, thì chúng phải được kiểm tra chéo bằng một phương pháp tiếp xúc.

Nghiên cứu góc của buồng phía trước

Góc của buồng trước là phần hẹp nhất của buồng trước. Tường phía trước của góc buồng trước được hình thành bởi vòng Schwalbet, TA và phần kích thích xương đùi, phía sau bởi gốc của iris, và đỉnh dưới gốc của viền má. Góc rộng (40-45 °) - xem tất cả các cấu trúc của góc buồng trước (IV), trung bình rộng (25-35 °) - được xác định bởi chỉ là một phần của đỉnh (III), hẹp (15-20 °) - cơ thể mi và thúc đẩy không scleral có thể nhìn thấy được (II), khe hở (5-10 °) - chỉ được xác định, đóng một phần của TA (I) - cấu trúc của góc của khoang phía trước không nhìn thấy được (0).

Các sắc tố được lắng đọng ở góc của khoang trước trong quá trình phân rã của các tế bào biểu mô sắc tố của mống mắt và thân mật.

Việc kiểm tra góc độ phía trước của buồng được gọi là sao chép. Việc kiểm tra nó được thực hiện ở việc làm sáng tỏ nguyên nhân gây tăng áp lực nội nhãn hoặc khi có một nỗi lo sợ rằng góc có thể đóng lại và gây ra một cơn glaucoma cấp tính. Kể từ khi ngoại vi giác mạc không rõ ràng, góc của buồng trước được nhìn thấy trong quá trình sao chụp tử cung bằng cách sử dụng một ống kính gonioscopic đặc biệt khi tiếp xúc với mắt. Sau khi chích thuốc gây tê cục bộ, ống kính gon và mắt được đặt vào mắt, toàn bộ hệ thống gương bên trong thấu kính lồng ngực được sử dụng để kiểm tra. Với kỹ thuật này, góc của máy ảnh được nhìn thấy khi có một chất không nên có ở đó (sắc tố, máu hoặc chất liệu tế bào), là dấu hiệu viêm. Ngoài ra nó là cần thiết để kiểm tra xem có bất kỳ adhesions trên bất kỳ phần nào của iris. Khi đánh giá chiều rộng của góc, người ta có thể dự đoán mối đe dọa của việc đóng góc và xác định sự hiện diện của các dị thường bẩm sinh ở góc buồng trước.

Kiểm tra dây thần kinh thị giác

Phần trong mắt của dây thần kinh thị giác được gọi là đầu hoặc đĩa, đoạn dây thần kinh có chiều dài 1-3 mm áp dụng cho nó. Việc cung cấp máu cho đĩa phụ thuộc vào một mức độ nhất định về mức độ áp lực nội nhãn. Các đĩa của thần kinh thị giác bao gồm các sợi trục của các tế bào ganglionic của võng mạc, astroglia, mạch và các mô liên kết. Số lượng các sợi thần kinh trong thần kinh thị giác dao động từ 700 000 đến 1 200 000, với tuổi nó dần dần giảm xuống. Các đĩa của thần kinh thị giác được chia thành bốn phần: bề mặt (võng mạc), prelaminar, laminar và retro laminar. Trong phần phân lớp, các mô liên kết được thêm vào các sợi thần kinh và tinh thể, từ đó hình thành mảng cứng của mô cứng, bao gồm một số tấm đục lỗ mô liên kết. được ngăn cách bởi các lớp xáo trộn astroglial. Các lỗ thủng tạo thành từ 200-400 ống, qua đó mỗi sợi dây thần kinh đi qua. Với áp lực nội nhãn ngày càng tăng, đoạn trên và dưới của tấm lưới dễ bị biến dạng hơn, mỏng hơn, và các lỗ trong chúng rộng hơn.

Đường kính của các dây thần kinh thị giác - 1,2-2 mm, và diện tích của nó - 1,1-3,4 mm 2. Kích thước của đĩa quang phụ thuộc vào kích cỡ của ống soi. Với cận thị, kênh rạch rộng hơn, với tầm nhìn xa, một đường hẹp hơn. Trong đĩa thần kinh thị giác, vòng thần kinh (neurorinal) và trầm cảm trung tâm - sự đào thải sinh lý, trong đó một sợi dây thần kinh đệm chứa các mạch võng mạc trung tâm được phân biệt.

Cung cấp máu cho đĩa thần kinh thị giác có tính chất phân đoạn, do sự tồn tại của các vùng tách bộ mạch. Cung cấp máu của các phần trước và lớp mỏng của đĩa thần kinh thị giác được thực hiện từ các chi nhánh của các động mạch sau sau ngắn, và phần khu vực từ hệ thống võng mạc trung tâm. Sự phụ thuộc của lưu lượng máu từ áp lực nội nhãn trong phần retro-laminar của đĩa thần kinh thị giác là do sự tồn tại của các nhánh động mạch tái phát kéo dài từ phần trong mắt của đĩa thần kinh thị giác.

Kiểm tra đĩa quang là phần quan trọng nhất trong chẩn đoán bệnh tăng nhãn áp. Thứ nhất, kích thước của đĩa quang học được ước tính - một đĩa lớn có một sự đào tạo sinh lý nhiều hơn một nhỏ, nhưng đây không phải là một dấu hiệu của bệnh. Hình thức khai quật được ước tính. Theo hình thức của nó, nó được xác định liệu các cuộc khai quật là bẩm sinh hay nó đã phát triển như là kết quả của một quá trình bệnh lý.

Sự teo xung quanh đĩa thần kinh thị giác cho thấy tăng nhãn áp, mặc dù nó có thể được quan sát thấy trong các bệnh khác và thậm chí trong tiêu chuẩn.

Khám phá, teo tá tràng, phát triển như là kết quả của sự gia tăng áp lực nội nhãn lâu dài. Hụt lưu lượng máu dẫn đến làm sứt mẻ lamina cái rổ có nguồn gốc chuyển và nén của các sợi thần kinh thị giác bị xáo trộn bởi plasma gian perineural hiện phát triển thiếu máu cục bộ mạn tính của các dây thần kinh thị giác, dẫn đến teo thần kinh đệm.

Phẫu thuật thẩm mỹ là hình bầu dục, có sự thay đổi của các mạch ở cạnh đĩa thần kinh thị giác, việc khai quật mở rộng theo mọi hướng, nhưng vẫn còn nhiều hơn ở hướng dưới hoặc trên. Các cạnh của đào có thể được dốc, đào hoặc phẳng (sau khi đào hình đào).

Với tăng nhãn áp, những thay đổi này có thể được quan sát thấy trong động lực học.

Trong giai đoạn ban đầu, bó mạch chuyển sang phía mũi, sau đó đĩa thần kinh thị giác bắt đầu bị teo, sự thay đổi màu sắc của nó, và số lượng các mạch máu rơi vào đĩa thần kinh thị giác giảm. Xuất huyết nhỏ trong vòng neuroretinal của đĩa thần kinh thị giác gần như luôn luôn là một dấu hiệu của bệnh tăng nhãn áp (glaucoma). Xuất huyết trên đĩa là những dấu hiệu đặc biệt của sự phát triển tổn thương thị tạng. Sự thu hẹp cục bộ của các mạch máu của võng mạc là một dấu hiệu khác của tăng nhãn áp, nhưng chúng cũng có thể được quan sát thấy ở các tổn thương khác của đĩa. Nếu con tàu cong nhanh khi vượt qua rìa của cuộc khai quật, nó sẽ cho thêm nhiều lý do để nghi ngờ tính chất mầu của nó.

Đồng thời với teo quang, các chức năng thị giác bị suy giảm. Những rối loạn ban đầu ban đầu thoáng qua, không rõ ràng đối với bệnh nhân và tiến triển chậm, chúng chỉ được phát hiện sau khi mất 30% hoặc nhiều hơn các sợi thần kinh trong đĩa thần kinh thị giác. Sự nhiễu loạn của các chức năng thị giác được thể hiện trong sự thay đổi trong lĩnh vực thị lực, trong thời gian thích ứng, trong việc gia tăng ngưỡng của tần số nhiệt hạch tới hạn, giảm thị lực, và trong nhận thức màu sắc.

Nghiên cứu về các lĩnh vực thị giác được gọi là chu vi, và trạng thái của toàn bộ lĩnh vực thị lực hoặc phần trung tâm của nó được ước tính trong vòng 25-30 của điểm cố định của mắt. Khi kiểm tra lĩnh vực tầm nhìn của một bệnh nhân mắc bệnh glaucomatous, những thay đổi sau đây được tìm thấy:

  1. tăng điểm mù, sự xuất hiện của bò paracentral trong khu vực nằm ở 10-20 từ điểm cố định của ánh nhìn. Họ có thể được thoáng qua. Đo ranh giới của một điểm mù là rất quan trọng đối với các bài kiểm tra căng thẳng. Trên dạ dày rỗng, đo đốm mù với mẫu nước uống: vào buổi sáng khi có dạ dày rỗng, bạn nên nhanh chóng uống 200g nước, nên kiểm tra trong 30 phút. Nếu điểm mù tăng thêm 5 vòng cung, mẫu được coi là dương tính;
  2. lĩnh vực ngoại vi của thị lực bắt đầu bị ảnh hưởng từ phía trên góc phần tư;
  3. Lĩnh vực quan điểm được thu hẹp đồng thời;
  4. nhận thức ánh sáng với một phép chiếu ánh sáng không chính xác;
  5. những thay đổi ban đầu trong trường thị giác có thể đảo ngược.

Thời gian tăng trưởng trung bình của bệnh tăng nhãn áp khoảng 7 năm (không điều trị có biến chứng nghiêm trọng và mù loà).

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.