^

Sức khoẻ

Phòng ngừa viêm gan loại B

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Phòng ngừa viêm gan B nên nhằm mục đích xác định chủ yếu các nguồn lây nhiễm, phá vỡ cả hai con đường tự nhiên và nhân tạo của nhiễm trùng, cũng như tăng khả năng miễn nhiễm đối với nhiễm trùng thông qua phòng ngừa cụ thể.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Dự phòng viêm gan B không đặc hiệu

Sự tự phát của nguồn lây nhiễm được thực hiện bằng cách phát hiện kịp thời tất cả các bệnh nhân và người mang virus, theo sau là tổ chức điều trị và quan sát của họ, hoàn toàn loại trừ khả năng lây lan của bệnh trong môi trường bệnh nhân.

Sớm chẩn đoán viêm gan B được thực hiện theo các nguyên tắc nêu trên, và chủ động xác định mang virus và bệnh nhân với các hình thức tiềm ẩn của nhiễm HBV được khuyến khích thử nghiệm định kỳ cho các marker viêm gan B trong các quần thể có nguy cơ cao lây nhiễm. Chúng bao gồm trước hết là bệnh nhân nhận được truyền máu thường xuyên, bệnh nhân bị khối u ác tính huyết học và các bệnh mãn tính khác, cũng như các chuyên gia, các trung tâm dịch vụ mục chạy thận nhân tạo trại và truyền máu, nha sĩ và những người khác. Các nhóm có nguy cơ cao lây nhiễm cần được phân loại, và gần môi trường nguồn nhiễm trùng trong các trung tâm gia đình, nhà trẻ em và các tổ chức trẻ em khép kín khác,

Khi nhận được kết quả dương tính với các dấu hiệu của bệnh viêm gan B được gửi thông báo khẩn cấp (Mẫu №58) trong trạm vệ sinh và dịch tễ học tại địa điểm / nơi cư trú, đã đưa ra một đặc biệt đánh dấu tất cả các hồ sơ y tế liên quan đến bệnh nhân này đặt ông giám sát y tế. Những bệnh nhân này có nghĩa vụ tuân theo các quy tắc phòng ngừa cá nhân, phòng ngừa nhiễm trùng của người khác. Rút thuốc chỉ sau khi xét nghiệm máu âm tính lặp lại với sự có mặt của HBsAg.

Các biện pháp hệ thống nhằm vô hiệu hóa các nguồn lây nhiễm, tầm quan trọng lớn là kiểm tra kỹ lưỡng tất cả máu loại nhà tài trợ với nghiên cứu bắt buộc tại mỗi hiến máu nhân đạo cho sự hiện diện của HBsAg và anti-HB-CORE kháng thể có độ nhạy cao ELISA hoặc các phương pháp RIA, và việc xác định hoạt động ALT.

Những người bị bệnh viêm gan virut, những người bị bệnh gan mạn tính đã tiếp xúc với viêm gan loại B đã được truyền máu và máu trong 6 tháng qua không được phép hiến tặng. Không bao giờ sử dụng truyền máu và các thành phần máu từ các nhà tài trợ không được thử nghiệm cho các dấu hiệu của bệnh viêm gan B. Nên nhớ rằng việc kiểm tra của các nhà tài trợ bằng các phương pháp có độ nhạy cao hoàn toàn loại bỏ các nguy cơ trong số họ là nguồn lây nhiễm, bởi vì những người này kháng nguyên của virus viêm gan B có thể được phát hiện trong mô gan với sự vắng mặt của chúng trong máu. Đó là lý do tại sao để tăng cường sự an toàn của các chế phẩm máu nên kiểm tra người hiến tặng không chỉ đối với HBsAg, mà còn cho anti-HBe. Xoá bỏ các nhà tài trợ từ những người có anti-HB, coi như là một tàu sân bay ẩn của HBsAg, hầu như loại bỏ sự xuất hiện của posttransfusinone Viêm gan B.

Để phòng ngừa nhiễm trùng cho trẻ sơ sinh, tất cả phụ nữ mang thai được kiểm tra hai lần về HBsAg bằng phương pháp nhạy cảm cao: khi dùng một phụ nữ trong sổ đăng ký (8 tuần thai) và nghỉ thai sản (32 tuần). Trong trường hợp phát hiện HBsAg, vấn đề mang thai nên được quyết định riêng biệt. Điều quan trọng là phải cân nhắc rằng nguy cơ nhiễm trùng tử cung của thai nhi đặc biệt lớn khi có HBeAg ở phụ nữ, không đáng kể nếu không có HBsAg phát hiện ở nồng độ cao. Nguy cơ nhiễm trùng của trẻ được giảm đáng kể nếu sinh được thực hiện bởi một phần mổ lấy thai.

Để ngăn chặn nhiễm trùng từ phụ nữ mang thai bị viêm gan B, bệnh nhân nhiễm HBV, người mang HBV, hoặc họ phải chịu nhập viện tại các khoa chuyên ngành (phường) bệnh viện phụ sản, trạm y tế, trong đó phải đảm bảo chế độ chống dịch nghiêm ngặt.

Gián đoạn đường truyền được thực hiện bằng cách sử dụng ống tiêm, kim tiêm, Dao mổ, thăm dò, ống thông, các hệ thống truyền máu, dụng cụ y tế khác cá nhân và thiết bị sử dụng trong việc thực hiện các thao tác liên quan đến tính toàn vẹn suy giảm của da và màng nhầy.

Nếu cần phải sử dụng lại, tất cả dụng cụ và thiết bị y tế phải được làm sạch trước khi tiệt trùng và khử trùng sau mỗi lần sử dụng.

Chất lượng của công cụ làm sạch được xác định với sự trợ giúp của một xét nghiệm benzidine hoặc amidopyrine, cho phép phát hiện ra sự có mặt của vết máu. Với mẫu tích cực, bộ công cụ được xử lý lại.

Triệt sản của công cụ này có thể được rửa sạch bằng cách đun sôi trong 30 phút sau khi sôi, hoặc bằng nồi hấp trong 30 phút dưới áp suất 1,5 atm, hoặc trong một buồng nhiệt ở 160 ° C trong 1h. Hiện nay, việc khử trùng các dụng cụ y tế được thực hiện trong các phòng ban Trung ương khử trùng (ČSSD), mà được tạo ra cho tất cả các cơ sở y tế chăm sóc và làm việc dưới sự giám sát của trạm vệ sinh và dịch tễ khu vực và sự quản lý của cơ sở y tế.

Trước khi phòng ngừa viêm gan siêu vi bẩm sinh sau khi nhập viện, việc tuân thủ nghiêm ngặt các chỉ định để làm huyết áp rất quan trọng. Việc truyền máu đóng hộp và các thành phần của nó (erythromass, huyết tương, antithrombin, tập trung VII, VIII) chỉ được thực hiện cho các dấu hiệu quan trọng, cần được phản ánh trong lịch sử y tế.

Ở khắp mọi nơi cần chuyển sang truyền máu thay thế hoặc, trong các trường hợp cực đoan, các thành phần của nó (albumin, bạch cầu đặc biệt rửa sạch, protein, huyết tương). Điều này là do thực tế là, ví dụ như hệ thống thanh trùng huyết huyết tương (60 ° C, 10 giờ), mặc dù nó không đảm bảo sự hoạt hóa hoàn toàn của virut viêm gan loại B, nhưng vẫn làm giảm nguy cơ nhiễm trùng; thậm chí ít nguy cơ lây truyền albumin, protein, và nguy cơ lây nhiễm với sự truyền máu của immunoglobulin là không đáng kể.

Đối với công tác phòng chống viêm gan B có truyền ý nghĩa hoặc các thành phần của một ống một người nhận từ truyền trực tiếp từ cha mẹ của nhà tài trợ hoặc trình chiếu cho sự hiện diện của HBsAg ngay trước krovosdachey, sử dụng autotransfusion với phôi trước khi máu của bệnh nhân trước khi phẫu thuật, và những người khác.

Trong một nguy cơ cao lây nhiễm viêm gan B (đơn vị trung tâm chạy thận nhân tạo hồi sức ICU, đốt cháy các trung tâm, bệnh viện ung thư, bộ phận huyết học, vv) Công tác phòng chống viêm gan B đạt được bằng cách nghiêm ngặt thực hiện chống các hoạt động, bao gồm cả việc sử dụng rộng rãi các công cụ dùng một lần, neo đậu mỗi đơn vị một nhóm bệnh nhân cố định, thanh lọc kỹ lưỡng từ máu các thiết bị y tế phức tạp, sự phân ly tối đa của bệnh nhân, hạn chế của người đưa ra can thiệp ial và những người khác. Trong tất cả những trường hợp này, xác định HBsAg được thực hiện bằng các phương pháp có độ nhạy cao, và không ít hơn 1 lần mỗi tháng.

Để ngăn ngừa nhiễm trùng nghề nghiệp, tất cả các chuyên gia tiếp xúc với máu nên sử dụng găng tay cao su dùng một lần và thực hiện đúng các quy tắc vệ sinh cá nhân.

Để ngăn chặn sự lây lan của nhiễm trùng trong các gia đình của bệnh nhân và người mang HBV tổ chức khử trùng hiện nay, đồ dùng vệ sinh cá nhân nghiêm chỉnh cá nhân (bàn chải đánh răng, khăn tắm, khăn trải, khăn, lược, bộ cạo, vv). Tất cả các thành viên trong gia đình đều được thông báo về các điều kiện mà nhiễm trùng có thể xảy ra và cần phải tuân thủ các quy tắc vệ sinh cá nhân. Đối với thành viên gia đình của bệnh nhân viêm gan loại B mạn tính và người mang HBsAg, giám sát y tế được thiết lập.

Dự phòng cụ thể viêm gan B

Dự phòng cụ thể được thực hiện bằng cách tiêm chủng thụ động và chủ động cho trẻ có nguy cơ cao bị nhiễm trùng.

Tiêm chủng thụ động

Đối với tiêm chủng thụ động, một globulin miễn dịch đặc hiệu có hàm lượng kháng thể cao của HbeAg được sử dụng (độ chuẩn trong phản ứng hemaglutin thụ động là 1/100000-1/200000). Là một vật liệu ban đầu để chuẩn bị một globulin miễn dịch như vậy, một huyết tương của các nhà hiến tặng thường được sử dụng, trong đó có máu anti-HBs được phát hiện ở con hổ cao. Đề phòng dự phòng immunoglobulin:

  • trẻ sinh ra từ các bà mẹ mang HBsAg hoặc những bệnh nhân bị viêm gan loại B cấp tính trong những tháng gần đây của thai kỳ (immunoglobulin được tiêm ngay sau khi sinh, và sau đó lại vào lúc 1, 3 và 6 tháng);
  • sau khi ăn các vật liệu có chứa siêu vi (máu truyền hoặc các thành phần máu từ một bệnh nhân viêm gan B hoặc mang HBV, vết cắt ngẫu nhiên, Pricks ô nhiễm cáo buộc của nguyên liệu có chứa siêu vi, và những người khác.). Trong những trường hợp này, immunoglobulin được điều trị trong những giờ đầu tiên sau khi bị nhiễm trùng và sau 1 tháng;
  • với một mối đe dọa lâu dài về nhiễm trùng (bệnh nhân nhập viện thẩm tách máu, bệnh nhân bị tiểu cầu ...) - lặp đi lặp lại ở các khoảng khác nhau (1-3 tháng hoặc 4-6 tháng một lần).

Hiệu quả của tiêm chủng thụ động phụ thuộc chủ yếu vào thời điểm đưa vào globulin miễn dịch. Khi tiêm ngay sau khi nhiễm trùng, hiệu quả dự phòng đạt 90%, trong khoảng thời gian lên đến 2 ngày - 50-70%, và sau 5 ngày điều trị dự phòng immunoglobulin thực tế không hiệu quả. Với tiêm bắp chuột immunoglobulin, nồng độ đỉnh của HBs trong máu đạt được sau 2-5 ngày. Để có được hiệu quả bảo vệ nhanh chóng, bạn có thể dùng immunoglobulin đường tĩnh mạch.

Nó cũng quan trọng để xem xét rằng trong việc loại bỏ các globulin miễn dịch - 2-6 tháng, nhưng tác dụng bảo vệ đáng tin cậy được cung cấp chỉ trong tháng 1 của sự ra đời, nên nó cần để tái giới thiệu cho tác dụng kéo dài. Ngoài ra, tác dụng của immunoglobulin chỉ được ghi nhận ở một mức độ nhiễm HBV thấp. Trong trường hợp nhiễm trùng nặng (truyền máu, huyết tương, vv), dự phòng immunoglobulin không có hiệu quả.

Rõ ràng là giải pháp của vấn đề viêm gan loại B chỉ có thể thông qua việc tiêm chủng đại chúng.

Đặc điểm của văcxin phòng viêm gan siêu vi B

Có hai loại vắc-xin viêm gan B.

  1. Vắc-xin bất hoạt được lấy từ huyết tương mang HBsAg chứa 20 μg HBsAg (protein) trong 1 liều (1 ml). Những loại vắc-xin này hiện không áp dụng.
  2. Vắc-xin tái tổ hợp để sản xuất mà công nghệ tái tổ hợp được sử dụng để kết hợp tiểu đơn vị của gen virus viêm gan B chịu trách nhiệm sản xuất HBsAg thành men hoặc các tế bào khác. Sau khi quá trình sản xuất men đã hoàn thành, protein tích luỹ (HBsAg) được tinh chế hoàn toàn từ các protein men. Là một chất hấp thụ, hydroxit nhôm được sử dụng, và như một chất bảo quản, merthiolate.

Tại Nga, một vacxin tái tổ hợp chống viêm gan B đã được thành lập và sản xuất của nó đã được thiết lập tại JSC Kombirotekh NPK. Sự phát triển của thuốc chủng ngừa tái tổ hợp trong nước đầu tiên chống bệnh viêm gan B đã được hoàn thành vào năm 1992 và sau một chu kỳ kiểm tra toàn bộ do GISK tiến hành. L.A. Tarasevich được bao gồm trong Đăng ký Nhà nước về Thuốc. Vắcxin được sản xuất trong lọ 1 ml có chứa HBsAg 20 μg (liều người lớn) và 0,5 ml với HBsAg 10 μg (liều dùng cho trẻ sơ sinh). Bảo quản - Merthiolate với hàm lượng 0.005%. Thời hạn sử dụng của văcxin là 3 năm. Vắc-xin, theo đặc điểm của nó, đáp ứng các yêu cầu của WHO và không kém hơn các chất tương tự ở nước ngoài đăng ký tại thị trường Nga.

Gần đây, đã có thêm hai văcxin phòng bệnh viêm gan B nữa:

  • vắc xin chống lại sự sản xuất tái tổ hợp DNA của siêu vi viêm gan loại B của tổ chức FSUE "Virion" (Tomsk);
  • regevak Trong sản xuất ZAO "Medico-công nghệ Holding"

Ngoài ra, một số chế phẩm vaccin nước ngoài đã được đăng ký:

  • Engerix B được sản xuất bởi GlaxoSmith Klein (Bỉ);
  • Euwax B vaccine (Hàn Quốc);
  • vắc xin viêm gan loại B, NV tái tổ hợp VAK II, được sản xuất bởi Merck Sharp và Dome (Mỹ);
  • vaccine shanwak-B của công ty "Shanta-Biotechgnks PVTLTD" (Ấn Độ).

Trong vài năm gần đây, các loại vaccine mới đã được phát triển và được chấp nhận ở Nga; vắc-xin kết hợp chống viêm gan B, bạch hầu và uốn ván (Bubo-M), một loại vắc xin kết hợp chống lại bệnh viêm gan A và vắc-xin kết hợp B chống lại bệnh viêm gan B, bạch hầu, uốn ván và ho gà (Bubo Kock).

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Các Chương trình Chủng Ngừa Viêm Gan B

Để tạo ra một miễn dịch lâu dài, cần phải giảm ba lần văcxin. Hai lần tiêm đầu tiên có thể được coi là liều ban đầu, trong khi lần thứ ba dùng để tăng cường sản xuất kháng thể. Lịch tiêm chích có thể thay đổi đáng kể, với lần tiêm thứ hai thường được thực hiện 1 tháng sau khi lần đầu tiên, và thứ ba - 3 hoặc 6 tháng sau khi lần thứ hai. Trong một số trường hợp nó có thể dùng đến chế độ tiêm chủng tăng tốc, ví dụ, Đề án 0-1-2 hoặc 0-2-4 tháng tháng, Cần lưu ý trước đó hình thành một mức độ bảo vệ của kháng thể trong một số lượng lớn bệnh nhân. Khi sử dụng chế độ với một khoảng thời gian lâu hơn giữa các mũi tiêm thứ hai và thứ ba (ví dụ 0-1 hoặc 0-1-6 tháng -12) chuyển đổi huyết thanh xảy ra trong cùng một số bệnh nhân, nhưng hiệu giá cao hơn so với việc bổ nhiệm thúc đẩy chế độ tiêm chủng. Liều văcxin được tính theo độ tuổi, có tính đến loại thuốc được sử dụng.

Ở nhiều quốc gia, tiêm chủng văcxin viêm gan loại B được đưa vào lịch tiêm văcxin và bắt đầu ngay sau khi sinh và được thực hiện theo lịch trình 0-1-6 tháng. Ở một số nước, tiêm chủng đang mang chỉ nhóm có nguy cơ cao (nhân viên y tế, đặc biệt là bác sĩ phẫu thuật, nha sĩ, nữ hộ sinh, dịch vụ truyền nhân máu, bệnh nhân chạy thận nhân tạo trên hoặc thường xuyên tiếp nhận các sản phẩm máu, vv). Tuỳ thuộc vào trẻ em tiêm chủng bắt buộc sinh ra từ các bà mẹ - những người mang bệnh viêm gan siêu vi B. Trong những trường hợp này nó được khuyến khích ngay lập tức sau khi sinh (trong vòng 48 giờ) để giới thiệu 0,5 ml của globulin miễn dịch chống lại virus viêm gan B (tùy chọn trong những năm gần đây) và tiến hành các vắc-xin ba cho tiêm chủng chương trình 0-1-6 tháng.

Vắc-xin viêm gan B được quản lý chỉ tiêm bắp, ở người lớn tuổi và trẻ em nên được tiêm vào vùng cơ delta, ở trẻ nhỏ và trẻ sơ sinh được ưu tiên quản lý trong các khía cạnh trước ngoài của đùi. Tiêm vắc xin vào vùng gluteal là không mong muốn do giảm cường độ miễn dịch.

Hiện tại, theo lịch Nga, trẻ sơ sinh từ các nhóm có nguy cơ bị tiêm chủng theo lịch trình 0-1-2-12 tháng.

Trẻ không liên quan đến các nhóm nguy cơ, tiêm phòng viêm gan B bởi chương trình 0-3-6 (liều đầu tiên - khi bắt đầu tiêm chủng, thứ hai - sau 3 tháng kể từ ngày tiêm chủng đầu tiên, thứ ba - sau 6 tháng kể từ khi bắt đầu tiêm chủng).

Tiêm chủng ngừa miễn dịch

Theo phòng khám của chúng tôi ở trẻ sơ sinh tiêm trong vòng 24 giờ đầu tiên của vắc-xin tái tổ hợp cuộc sống Engerix B của tháng với một liều nhắc lại lúc 12 tháng Scheme 0-1-2, chuyển đổi huyết thanh xảy ra trong 95,6% các trường hợp, trong khi mức độ chống HB sau liều thứ ba là 1650 + 395 IU / lít. Và trước khi tái sử dụng - 354 + 142 IU / lít. Sau khi tiêm liều hồi phục, mức độ kháng thể tăng gấp 10 lần. Sau 1 tháng sau khi hoàn thành tiêm Engerix B trong các nhóm khác nhau (trẻ sơ sinh, nhân viên y tế, sinh viên và những người khác.) Bảo vệ giá kháng thể được phát hiện trong 92,3-92,7% ghép. Sau 1 năm, nồng độ kháng thể giảm, nhưng vẫn bảo vệ được 79,1-90% số vắc xin.

Chỉ số hiệu quả tiêm vắc xin dao động từ 7,8 đến 18,1, nhưng ở bệnh nhân có đơn vị hemodiatic, chỉ có 2,4.

Dựa trên kinh nghiệm với các vắc-xin Engerix B tổng quát tại 40 quốc gia trên thế giới WHO kết luận rằng tỷ lệ chuyển đổi huyết thanh sau khi tiêm 3 liều Scheme 0-1-2 hoặc 0-1-6 tháng gần 100% trong tháng 2 liều thứ ba so với điều hành của liều thứ ba vào tháng 6, cuối cùng dẫn đến một sự gia tăng đáng kể trong ít hiệu giá kháng thể, tuy nhiên 0-1-6 tháng chương trình tiêm chủng có thể được khuyến khích cho tiêm chủng thường xuyên, trong khi mạch 0-1-2 tháng - trong những trường hợp đó khi cần thiết phải đạt được mức độ miễn dịch đầy đủ. Sau đó, ở những trẻ này, có thể đạt được mức độ kháng thể đáng tin cậy hơn bằng cách tiêm liều tăng cường vào lúc 12 tháng.

Khó quyết định được thời gian miễn dịch sau sinh. Theo hầu hết các nguồn tài liệu, mức độ kháng thể trong tiêm vắcxin ba lần một cách nhanh chóng giảm xuống trong vòng 12 tháng đầu tiên sau khi chủng ngừa, sau đó mức độ giảm xảy ra chậm hơn. Hầu hết các tác giả đều có khuynh hướng tin rằng, rất có thể, không cần phải tiến hành tái chủng ở những bệnh nhân có tỷ lệ chuyển đổi huyết thanh cao (trên 100 IU / ngày). Nó gợi ý rằng bộ nhớ miễn dịch của cơ thể là cùng một bảo vệ đáng tin cậy chống lại nhiễm HBV, cũng như việc sử dụng thường xuyên liều duy trì liều vắc-xin. Bộ Y tế Vương quốc Anh tin rằng miễn là vấn đề miễn dịch bị suy giảm miễn dịch chưa được làm rõ đầy đủ, cần được coi là phù hợp để tái phát bệnh nhân với mức độ bảo vệ dưới 100 IU / L.

Tiêm phòng và các biến chứng sau khi chủng ngừa viêm gan B

Vắc-xin viêm gan B tái tổ hợp có tính phản ứng nhẹ. Chỉ những bệnh nhân duy nhất có phản ứng ở vị trí chích (tăng trương lực nhẹ, phù ít hơn) hoặc phản ứng chung ở dạng tăng nhiệt độ cơ thể ngắn ngủi lên 37,5-38,5 o C.

(. Engerix B, vv) để đáp ứng với sự ra đời của vắc-xin tái tổ hợp nước ngoài, phản ứng cục bộ (đau, quá mẫn, ngứa, ban đỏ, bầm máu, sưng, hình thành các nốt) xảy ra ở 16,7% tổng ghép; trong số các phản ứng thông thường, suy nhược được ghi nhận ở 4,2%, khó ngủ ở 1,2, tăng thân nhiệt ở 3,2, buồn nôn ở 1,8, tiêu chảy ở 1,1, nhức đầu ở 4,1%; cũng có thể là đổ mồ hôi quá nhiều, ớn lạnh, hạ huyết áp, phù Quincke, giảm sự thèm ăn, đau khớp, đau cơ, vv

Các phản ứng phụ tương tự cũng được mô tả và đưa vào sử dụng vắc-xin vaccin trong nước. Tất cả những phản ứng này không làm ảnh hưởng đáng kể đến tình trạng sức khoẻ, chỉ tồn tại trong thời gian ngắn và có thể là do sự hiện diện của các tạp chất protein nấm trong các vắc-xin tái tổ hợp.

Thận trọng và chống chỉ định khi chủng ngừa viêm gan B

Chống chỉ định vĩnh viễn để tiêm phòng viêm gan B vắng mặt, tuy nhiên, ở những người quá mẫn với bất kỳ thành phần của vaccine (ví dụ, một protein của nấm men bánh mì) cũng như sự hiện diện của chủng ngừa các bệnh truyền nhiễm nghiêm trọng nên được hoãn hoặc hủy bỏ,

Với một số thận trọng cần được chủng ngừa bệnh viêm gan B ở những bệnh nhân suy tim nặng, bệnh nhân bị bệnh thận mãn tính, gan, hệ thần kinh trung ương. Tuy nhiên điều kiện như vậy không phải là một chống chỉ định việc quản lý vắc xin tái tổ hợp, và cho rằng những bệnh nhân này rất thường bị nhiễm viêm gan B tại kỳ thi đầu vào thao tác tiêm khác nhau và điều trị, nó là rõ ràng rằng họ nên được tiêm phòng lúc đầu.

Chúng ta phải đưa vào tài khoản thực tế là ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch (khối u ác tính, khối u ác tính huyết học, suy giảm miễn dịch bẩm sinh và mắc, vv) Và ở những bệnh nhân trải qua điều trị immunosupresivnoy để tạo ra sự gia tăng căng thẳng miễn dịch đòi hỏi đa dạng của tiêm phòng vắc xin (Đề án 0-1-3 -6-12 tháng).

Việc chủng ngừa ở phụ nữ mang thai chỉ có thể được thực hiện nếu lợi ích tiềm ẩn là có thể làm giảm nguy cơ cho thai nhi.

Về việc kết hợp tiêm vắcxin phòng viêm gan B với việc đưa ra các vắc xin khác

Việc thực hiện chương trình của Nga tiêm phòng viêm gan B trong giai đoạn sơ sinh từ lúc nào cũng đối mặt với mọi câu hỏi bác sĩ nhi khoa của việc kết hợp vắc-xin với vắc xin khác, và đặc biệt là với các vắc-xin BCG. Từ một quan điểm khoa học, sợ không tương thích của các loại vắc-xin không có lý do nào, vì nó được biết rằng việc tăng mức độ bảo vệ khi vắc-xin BCG tiêm được thực hiện bằng cách hình thành vào loại tế bào miễn dịch dị ứng postvaccinal, trong khi sự ra đời của một loại vắc xin ngừa viêm gan B được hình thành miễn dịch dịch thể.

Nghiên cứu cho thấy rằng khi tiêm vắc-xin tái tổ hợp enzheriks men trong vòng 24-48 giờ đầu tiên của cuộc sống và tiêm phòng vào ngày thứ 4-7 của bệnh lao không phải là phụ thuộc lẫn nhau tác dụng phụ quan sát Trong trường hợp này 95,6% trẻ em hình thành khả năng miễn dịch bảo vệ chống lại bệnh viêm gan B và đã có một sự giảm đáng kể mức độ bảo vệ chống lại bệnh lao, có thể được đánh giá từ tỷ lệ ổn định của bệnh lao sau khi bắt đầu tiêm chủng đại chúng chống lại viêm gan B

Mặt khác, sự ra đời của vắc-xin viêm gan B ngay sau khi sinh là hợp lý chỉ trong trường hợp có nguy cơ cao lây nhiễm em bé trong lúc chuyển dạ hoặc ngay sau khi sinh, có nghĩa là, trẻ em sinh ra từ mẹ - người mang vi rút viêm gan B hoặc viêm gan B, cũng như ở các vùng có tỷ lệ nhiễm HB-virus cao. Trước tiên, đây là các vùng Siberia, Viễn Đông, Cộng hòa Tyva, Kalmykia và các quốc gia khác.

Tất nhiên, đó là trên lý thuyết có thể giả định rằng nếu một phụ nữ mang thai không có dấu hiệu của bệnh viêm gan B (HBsAg, anti-HBcoru), tiêm phòng của trẻ sơ sinh có thể được hoãn lại đến giai đoạn sau của cuộc đời. Nhưng phương pháp này không thể đưa ra một sự đảm bảo rằng sẽ không xảy ra quá trình lên men nhà nhiễm trùng và sau khi sinh giai đoạn :. Trong bộ phận bệnh lý sơ sinh, vv Đó là lý do tại sao trong khu vực với mức độ cao của các tàu sân bay của HBsAg, tất nhiên, để bắt đầu tiêm chủng là cần thiết ngay sau khi sinh và có hoặc không có hay không các dấu hiệu viêm gan B được phát hiện ở người mẹ.

Các chủng ngừa chính chống lại viêm gan B cũng là đối tượng trẻ em trong các gia đình với các hãng HBsAg hoặc bệnh nhân bị viêm gan B. Theo nghiên cứu, trong gia đình, nơi có một nguồn gốc của nhiễm trùng, dấu hiệu của HBV-nhiễm trùng được tìm thấy trong 90% các bà mẹ, 78,4% của tổ phụ và 78, 3% trẻ em. Một mô hình tương tự có thể được nhìn thấy trong nhà cho trẻ em và các trường nội trú, có nghĩa là, trong các cơ sở nơi có tiếp xúc gần gũi và một xác suất cao của truyền cái gọi là qua tiếp xúc, thông qua microtrauma, đồ gia dụng và vân vân. Chủng ngừa trẻ em tiêu cực xám trong các trung tâm này là tốt hơn để bắt đầu sau buổi chiếu trẻ em trên các dấu hiệu của bệnh viêm gan B. Nếu vì bất cứ lý do nó là không xác định được các dấu hiệu của bệnh viêm gan B, tiêm chủng có thể được thực hiện mà không cần chờ đợi kết quả của cuộc khảo sát. Đồng thời, không nên phóng đại các hậu quả tiêu cực của việc tiêm văcxin cho trẻ em (và người lớn) có miễn dịch hoặc sau đó là nhiễm trùng. Giới thiệu về liều bổ sung của kháng nguyên tiêm chủng vắc-xin tái tổ hợp như được coi là tích cực chứ không phải là một yếu tố tiêu cực, vì nó được biết rằng một liều bổ sung của một kháng nguyên tiêm chủng có tác dụng tăng cường, và phản ứng phụ hầu như vắng mặt.

Vì lý do này, các nỗ lực được thực hiện để điều trị viêm gan B mãn tính đi HBsAg hãng quản lý nhà nước đối với viêm gan B. Theo bác sĩ nhi khoa Mỹ, định nghĩa của các dấu hiệu của vắc-xin viêm gan B có thể đắt hơn so với tiêm chủng chính nó, vì sự ra đời của vắc-xin duy nhất nên mong đợi một tác động tích cực, tiêm chủng hợp lý mà không cần nghiên cứu trong phòng thí nghiệm tốn kém.

Trật tự của Bộ Y tế "Trên sự ra đời của tiêm chủng phòng ngừa viêm gan B" cung cấp cho tiêm chủng bắt buộc bệnh nhân nhận máu và các chế phẩm máu thường xuyên cũng như chạy thận nhân tạo Tiêm chủng trong những trường hợp này cần được tiến hành bốn lần theo kế hoạch này 0-1-2-6 tháng, trong khi bệnh nhân , đang được thẩm tách máu, cây nho của vắc xin được nhân đôi.

Tiêm phòng cho trẻ em bị viêm gan B với các bệnh về huyết học

Như đã biết, bệnh nhân mắc bệnh tiểu máu, khối u rắn và bệnh hemophilia trong quá trình điều trị thường bị nhiễm virut viêm gan loại B.

Theo nghiên cứu, trong sàng lọc duy nhất để đánh dấu viêm gan B được tìm thấy trong 60,2% số bệnh nhân bị khối u ác tính huyết học, tại 36,5 - với khối u rắn ở 85,2 - hemophilia và chỉ có 6% số bệnh nhân bị nhiễm trùng đường ruột cấp tính, trong khi trẻ em từ các gia đình ở nhà bảo dưỡng - 4,3% trường hợp. Có vẻ như những bệnh nhân bị khối u ác tính huyết học, khối u rắn và bệnh ưa chảy máu nên được tiêm chủng ở nơi đầu tiên, nó được biết rằng trong điều kiện suy giảm miễn dịch phát triển khả năng miễn dịch với vắc-xin chậm lại đáng kể hoặc mức bảo vệ của kháng thể không được thành lập ở tất cả. Dữ liệu của chúng tôi xác nhận mức độ thấp của bảo vệ để đáp ứng với sự ra đời của vắc-xin viêm gan B ở bệnh nhân có khối u ác tính huyết học, nhưng với nguy cơ rất cao lây nhiễm và ảnh hưởng của sự lây nhiễm virus viêm gan B, nó được khuyến khích để được chích ngừa viêm gan B ngay sau khi chẩn đoán ung thư. Tiêm phòng ở những bệnh nhân này nên được tiến hành trước khi nổi lên miễn dịch bảo vệ theo kế hoạch: 0-1-3-6-12 hoặc 0-1-2-3-6-12 tháng.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.