^

Sức khoẻ

A
A
A

Phẫu thuật X-quang bình thường của tim

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Việc kiểm tra phóng xạ về hình thái của tim và các mạch chính có thể được thực hiện bằng các kỹ thuật không xâm lấn và xâm lấn. Các phương pháp không xâm lấn bao gồm: chụp X quang và Fluoscopy; nghiên cứu siêu âm; chụp cắt lớp; hình ảnh cộng hưởng từ; chụp quang tuyến và chụp cắt lớp (một và hai photon). Các thủ thuật xâm lấn là: tương phản nhân tạo của tim bằng đường tĩnh mạch - chụp tim mạch; Tương phản nhân tạo của khoang trái của tim bằng đường động mạch - tâm thất, động mạch vành - chụp mạch vành và aorta - động mạch.

Các phương pháp chụp hình - chụp X quang, fluoroscopy, chụp cắt lớp vi tính - cho phép xác định với độ tin cậy cao nhất vị trí, hình dạng và kích thước của tim và các mạch chính. Các cơ quan này nằm trong số các phổi, do đó bóng của chúng được phân biệt rõ ràng với nền của các trường phổi trong suốt.

Một bác sĩ có kinh nghiệm không bao giờ bắt đầu nghiên cứu về trái tim bằng cách phân tích hình ảnh của mình. Trước tiên, anh ta sẽ nhìn vào chủ nhân của trái tim này, bởi vì anh ta biết vị trí, hình dạng và kích thước của trái tim phụ thuộc vào thân thể của một người. Sau đó, ông sẽ ước lượng kích thước và hình dạng của ngực, trạng thái của phổi, mức độ vòm cơ hoành ở các bức ảnh hoặc dữ liệu truyền. Những yếu tố này cũng ảnh hưởng đến tính chất của hình ảnh của tim. Điều rất quan trọng là cùng lúc bác sĩ X quang học có cơ hội khảo sát các lĩnh vực phổi. Những thay đổi như chúng là tĩnh mạch hoặc tĩnh mạch, phù phổi, đặc trưng trạng thái của vòng tuần hoàn máu nhỏ và góp phần chẩn đoán một số bệnh về tim.

Trái tim là một cơ quan có hình dạng phức tạp. Trên các hình X quang, với chụp quang tuyến và trên tomogram máy tính, chỉ có hình ảnh hai chiều phẳng của nó được thu được. Để có được một ý tưởng về tim như là một sự hình thành thể tích, fluoroscopy nghỉ mát để quay vòng liên tục của bệnh nhân đằng sau màn hình, và trong CT, 8-10 lát hoặc hơn được thực hiện. Sự kết hợp của họ làm cho nó có thể tái tạo lại một hình ảnh ba chiều của một đối tượng. Ở đây, thích hợp để lưu ý hai hoàn cảnh mới nổi đã thay đổi cách tiếp cận truyền thống để kiểm tra bằng hình ảnh của tim.

Thứ nhất, với sự phát triển của phương pháp siêu âm, có cơ hội rất lớn để phân tích chức năng của tim, nhu cầu về fluoroscopy như là một phương pháp nghiên cứu hoạt động của tim đã thực tế biến mất. Thứ hai, máy chụp X-quang siêu nhanh và chụp cộng hưởng từ đã được tạo ra, cho phép thực hiện việc tái tạo lại ba chiều trong tim. Các tính năng tương tự nhưng ít "tiên tiến" hiện có sẵn cho một số mô hình máy quét siêu âm mới và thiết bị chụp cắt lớp phát hiện. Kết quả là, bác sĩ có một cái nhìn thực tế, không tưởng tượng, như trong phương pháp soi bằng fluoroscopy, khả năng phán đoán trái tim như một đối tượng nghiên cứu ba chiều.

Trong nhiều thập niên, các bức xạ của tim được thực hiện theo 4 mặt phẳng cố định: trực tiếp, hai bên và xiên - trái và phải. Trong kết nối với sự phát triển của chẩn đoán siêu âm, bây giờ chiếu chính của việc chụp X quang của tim là một - một mặt trước thẳng, trong đó các đối tượng được tiếp giáp với cassette của vú. Để tránh sự gia tăng của tim trong tim, nó được thực hiện ở khoảng cách lớn từ ống-cassette (teleradiography). Đồng thời, để tăng độ sắc nét của hình ảnh, thời gian chụp hình được giảm xuống tối đa vài mili giây. Tuy nhiên, để có được một ý tưởng về giải phẫu học của tim và các mạch chính, cần phải phân tích nhiều hình ảnh của các cơ quan này, đặc biệt là vì bác sĩ lâm sàng thường phải đối mặt với hình ảnh ngực.

Trên X quang trong chiếu trực tiếp của trung tâm đưa ra một bóng mãnh liệt thống nhất đặt ở giữa, nhưng hơi không đối xứng: khoảng 1/3 trung tâm dự kiến ở bên phải của đường trung tuyến của cơ thể, một Vi - bên trái của dòng này. Đường viền của bóng tim đôi khi nhô ra từ bên phải của đường viền của cột sống 2-3 cm, đường viền của đỉnh trái tim không ở giữa đường cong. Nói chung, bóng tối của trái tim giống như một hình bầu dục lệch. Ở người có hiến pháp hypersthenic, nó chiếm một vị trí ngang nhiều hơn, và asthenics có một vị trí thẳng đứng. Hình ảnh sọ của con tim đi vào cái bóng của trung thất, mà ở cấp độ này được thể hiện chủ yếu bằng tàu lớn - động mạch chủ, tĩnh mạch chủ cao cấp và động mạch phổi. Giữa các đường viền của bó mạch và hình bầu dục, các góc được gọi là góc độ tim mạch được hình thành - các khe tạo nên vòng eo của tim. Ở dưới cùng của hình ảnh của trái tim sáp nhập với bóng của các cơ quan trong ổ bụng. Góc giữa đường viền của tim và cơ hoành được gọi là cơ hoành-cơ hoành.

Mặc dù thực tế rằng bóng tim X-ray hoàn toàn đều đều nhưng với một mức độ nhất định xác suất người ta có thể phân biệt từng tế bào của nó, đặc biệt là nếu có một bác sĩ sẵn X quang thực hiện trong một số dự báo, tức là ở những góc độ khác nhau của chụp hình. Thực tế là đường viền của bóng tim, bình thường và rõ ràng, có dạng vòm. Mỗi vòng cung đại diện cho việc lập bản đồ các đường đi trên đường viền bề mặt của phần này hoặc phần của trái tim.

Tất cả các vòm của tim và các mạch máu được phân biệt bởi một vòng tròn hài hòa. Thẳng thẳng của cung hoặc bất kỳ phần nào của nó cho thấy sự thay đổi bệnh lý ở thành tim hoặc các mô lân cận.

Hình dạng và vị trí của tim ở người biến đổi. Đó là do tính chất hiến pháp của bệnh nhân, vị trí của nó trong quá trình nghiên cứu, giai đoạn thở. Đã có một khoảng thời gian rất thích các phép đo tim trên X-quang. Tại thời điểm hiện tại yếu tố tim phổi nét thường bị hạn chế - Tỷ lệ mặt cắt ngang là mặt cắt ngang của trái tim để ngực, mà ở người lớn bình thường nằm trong khoảng 0,4-0,5 (tại hypersthenics hơn, asthenics ít hơn). Phương pháp chính xác định các thông số của tim là siêu âm. Với sự giúp đỡ của nó đo lường chính xác không chỉ kích thước của buồng tim và các mạch, mà còn độ dày của bức tường của chúng. Để đo các buồng tim, và trong các giai đoạn khác nhau của chu kỳ tim, cũng có thể bằng phương pháp chụp cắt lớp vi tính đồng bộ với điện tâm đồ, chụp tâm thất số hoặc scintigraphy.

Ở người khỏe mạnh, bóng của tim trên bức xạ đều đồng đều. Trong bệnh lý học, có thể phát hiện các vôi trong van và các vòng xơ của các lỗ van, các thành mạch và động mạch chủ, và màng ngoài tim. Trong những năm gần đây, nhiều bệnh nhân bị cấy ghép van và máy tạo nhịp tim đã xuất hiện. Lưu ý rằng tất cả những sự bao phủ mật độ này, cả tự nhiên và nhân tạo, đều được tiết lộ rõ ràng trong siêu âm và chụp cắt lớp vi tính.

Chụp cắt lớp kế được thực hiện khi bệnh nhân nằm ở vị trí ngang. Phần quét chính được chọn để máy bay của nó đi qua trung tâm của van hai lá và đỉnh của tim. Trên tomogram của lớp này, cả hai atriums, cả hai tâm thất, vách ngăn interatrial và interventricular xuất hiện. Ở cùng một vết cắt, vết rạn nang, vị trí gắn kết của cơ nhú và động mạch chủ giảm dần được phân biệt. Các phần tiếp theo được phân lập theo cả hai hướng ca và đuôi. Kích hoạt máy quét được đồng bộ với ghi ECG. Để có được một hình ảnh rõ ràng về các lỗ hổng của tim, tomograms được thực hiện sau khi nhanh chóng quản lý tự động của môi trường tương phản. Trên tomogram thu được, hai hình ảnh được lựa chọn, được thực hiện trong các giai đoạn cuối cùng của co giật tim - tâm thu và tâm trương. So sánh chúng trên màn hình hiển thị, bạn có thể tính toán chức năng co ngót khu vực của cơ tim.

Triển vọng mới trong việc nghiên cứu hình thái của tim đã mở MRI, đặc biệt là thực hiện trên các mô hình mới nhất của thiết bị - cực nhanh. Trong trường hợp này, người ta có thể quan sát các cơn co thắt tim trong thời gian thực, chụp ảnh ở các giai đoạn nhất định của chu kỳ tim và, tất nhiên, nhận được các thông số về chức năng tim.

Siêu âm quét trên các mặt phẳng khác nhau và ở các vị trí khác nhau của cảm biến làm cho có thể có được trên màn hình hình ảnh của các cấu trúc của tim: tâm thất và tâm nhĩ, van, bắp thịt nhú, chords; Ngoài ra, có thể xác định các hình thành bên trong bệnh lý bổ sung. Như đã lưu ý, một lợi thế quan trọng của siêu âm là khả năng đánh giá với sự giúp đỡ của nó tất cả các thông số của cấu trúc tim.

Siêu âm Doppler cho phép bạn ghi lại hướng và vận tốc của máu trong khoang miệng, xác định các vùng xoáy hỗn loạn ở vị trí của các tắc nghẽn dẫn đến lưu thông máu bình thường.

Các kỹ thuật xâm lấn để nghiên cứu tim và các mạch máu có liên quan đến sự tương phản nhân tạo của các lỗ hổng của chúng. Những kỹ thuật này được sử dụng cho cả nghiên cứu về hình thái học của tim, và nghiên cứu về động lực học trung tâm. Với chụp mạch tim, 20-40 ml chất tương phản tia X được tiêm một ống tiêm tự động thông qua ống thông mạch vào một trong những tĩnh mạch rỗng hoặc vào tâm nhĩ phải. Ngay cả trong thời gian giới thiệu phương tiện tương phản, quay video được bắt đầu bằng phim hoặc phương tiện từ. Trong suốt quá trình nghiên cứu, kéo dài 5 đến 7 giây, môi trường tương phản tuần hoàn đầy trái tim, động mạch phổi và tĩnh mạch phổi, trái tim và động mạch chủ. Tuy nhiên, do sự pha loãng của môi trường tương phản trong phổi, hình ảnh của các phần trái của tim và động mạch chủ không rõ ràng, do đó chụp tim mạch được sử dụng chủ yếu để nghiên cứu trái tim phải và sự lưu thông nhỏ. Với sự giúp đỡ của nó, có thể xác định được một thông điệp bệnh lý (shunt) giữa các buồng tim, một bất thường của các mạch máu, một khối u có hoặc bẩm sinh trong đường dẫn máu.

Đối với một phân tích chi tiết của các tâm thất trái tim tình trạng chất cản quang được tiêm trực tiếp vào chúng. Kiểm tra tâm thất trái (ventriculography trái) làm cho một góc 30 "để xem trước xiên phải. Đại lý tương phản với khối lượng từ 40 ml đã được đổ tự động với tốc độ 20 ml / giây. Trong quá trình tiêm các chất cản quang bắt đầu thực hiện một loạt các khung phim. Bộ phim tiếp tục một thời gian sau chính quyền đóng cửa các trung Ngược lại, lên đến rửa trôi hoàn toàn từ khoang thất. Từ một loạt các khung hình đã chọn hai thực hiện trong cuối tâm thu và giai đoạn cuối tâm trương của tim Conoco. Taviv những khung hình được xác định không chỉ hình thái thất, mà còn là khả năng co bóp của cơ tim. Trong phương pháp này người ta có thể phát hiện cả hai rối loạn chức năng khuếch tán của cơ tim, ví dụ tại hoặc cardiosclerosis myocardiopathy và khu asynergia địa phương xảy ra trong nhồi máu cơ tim.

Trong nghiên cứu động mạch vành, chất tương phản được tiêm trực tiếp vào động mạch vành phải trái và phải (chụp động mạch vành chọn lọc). Những hình ảnh được thực hiện trong dự báo khác nhau, để kiểm tra tình hình thực hiện các động mạch và các chi nhánh lớn, hình dáng, đường nét của họ và lumen của mỗi chi nhánh động mạch, sự hiện diện của chỗ nối giữa các hệ thống trái và phải động mạch vành. Cần lưu ý rằng trong phần lớn các trường hợp, chụp mạch vành không được thực hiện quá nhiều cho chẩn đoán nhồi máu cơ tim, nhưng như là giai đoạn chẩn đoán đầu tiên của thủ thuật can thiệp - angioplasty mạch vành.

Gần đây, kỹ thuật chụp mạch số (DSA) ngày càng được sử dụng để nghiên cứu sâu răng của tim và mạch máu trong điều kiện tương phản nhân tạo. Như đã đề cập trong chương trước, DSA dựa trên công nghệ máy tính cho phép bạn có được một hình ảnh cô lập của giường mạch mà không có bóng tối của xương và các mô mềm xung quanh. Với khả năng tài chính thích hợp, DSA cuối cùng sẽ thay thế hoàn toàn các mạch tương tự thông thường.

trusted-source[1], [2], [3]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.