^

Sức khoẻ

Normotymiki

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 09.08.2022
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Hiệu quả phòng ngừa thứ phát của trị liệu bằng nội soi trị liệu cho thấy khả năng của một số loại thuốc để sử dụng lâu dài để ngăn ngừa sự khởi phát hoặc giảm đáng kể mức độ nghiêm trọng của giai đoạn tình cảm khác hoặc rối loạn tâm thần phân liệt. Khái niệm phòng ngừa ma túy thứ phát bắt đầu được áp dụng từ những năm 60. XX thế kỷ. Để biểu thị một hiệu ứng phòng ngừa của thuốc M. Sсhоu đề xuất thuật ngữ "normotimic", tức là san lấp mặt bằng tâm trạng. Thuật ngữ này hàm ý một hành động bimodal của thuốc dưới dạng khả năng ức chế sự phát triển của các triệu chứng của cả hai cực, mà không gây đảo ngược ảnh hưởng, và sửa chữa tình trạng của bệnh nhân trên một ổn định

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Chỉ định cho việc chỉ định normotimics

điều trị bằng thuốc dự phòng nên được bắt đầu trong hoặc ngay sau khi kết thúc một phân liệt hoặc giai đoạn tấn công cảm trong bối cảnh điều trị duy trì với thuốc an thần kinh, thuốc chống trầm cảm hoặc thuốc an thần, dần dần xóa bỏ như hình thuyên giảm. Chỉ cho thuốc ổn định tâm trạng - sự hiện diện trong hai năm qua, ít nhất hai đợt cấp cấu trúc cảm hoặc cảm-ảo tưởng trong các danh mục chẩn đoán sau đây của ICD-10:

  • rối loạn tâm thần phân liệt (F25);
  • rối loạn cảm xúc lưỡng cực (FZO);
  • rối loạn trầm cảm tái diễn (FZZ);
  • o rối loạn tâm trạng kinh niên;
  • cyclothymia (F4.0);
  • loạn thị (F34.1).

Các thuật toán để lựa chọn liệu pháp normotimic, có tính đến các yếu tố lâm sàng và anamnestic của tiên lượng hiệu quả, như sau.

Carbamazepine được chỉ định:

  • khởi phát sớm bệnh;
  • các đợt cấp phát thường xuyên (hơn 4 lần một năm);
  • o-sự hiện diện của "đất thấp hơn hữu cơ": chứng loạn dưỡng, loạn dưỡng;
  • nhịp sinh học tuần hoàn;
  • kháng muối lithium;
  • rối loạn tâm thần phân liệt;
  • tỷ lệ trầm cảm dưới bất kỳ hình thức nào;
  • trầm cảm đơn cực;
  • giận dữ mania;
  • thiếu kinh nghiệm sống còn.

Mục đích của muối lithium được trình bày:

  • sự gia tăng di truyền của các rối loạn phổ ảnh hưởng;
  • mức độ nghiêm trọng thấp của các triệu chứng tiêu cực;
  • nhân cách syntonic sớm;
  • sự vắng mặt của "đất thấp hơn hữu cơ";
  • rối loạn lưỡng cực cổ điển;
  • một bức tranh hài hòa về cuộc tấn công;
  • tỷ lệ hưng cảm;
  • không có sự đảo nghịch pha;
  • nhịp điệu hàng ngày;
  • sự hiện diện của sự tha thứ tốt.

Việc chỉ định valproate:

  • rối loạn lưỡng cực;
  • tỷ lệ hưng cảm;
  • rối loạn tâm trạng tình cảm kinh niên;
  • sự hiện diện của "đất thấp hơn hữu cơ";
  • các biểu hiện rối loạn trong các tập phim;
  • nhịp sinh học tuần hoàn;
  • kháng muối lithium;
  • kháng carbamazepine.

Theo các tiêu chuẩn do sự nhất trí của các chuyên gia (Nhóm chuyên gia về sự nhất trí về điều trị rối loạn lưỡng cực, 2000), điều trị rối loạn lưỡng cực bao gồm:

  • sự cần thiết phải sử dụng normotimics ở tất cả các giai đoạn điều trị;
  • như thuốc tuyến giáp, việc sử dụng đơn trị liệu với lithium hoặc valproate, với đơn trị liệu không hiệu quả - việc sử dụng kết hợp của các thuốc này;
  • như là một sự chuẩn bị của dòng thứ hai, carbamazepine;
  • nếu các tiêu chuẩn của dòng 1 và 2 không có hiệu quả - sử dụng các thuốc chống co giật khác;
  • nếu có trạng thái trầm cảm yếu trong hình ảnh lâm sàng như là các thuốc dạng dòng đầu tiên - chỉ định đơn trị liệu với lamotrigine hoặc valproate;
  • với trạng thái trầm cảm rõ rệt hơn - sử dụng kết hợp thuốc chống trầm cảm "chuẩn" với lithium hoặc valproate.

Thuốc chống trầm cảm được sử dụng trong 2-6 tháng sau khi bắt đầu giảm.

Phân loại các chất chuẩn tắc

Hiện nay, các thuốc kích thích như sau:

  • muối lithium (cacbonat lithi, các chế phẩm lithium kéo dài);
  • thuốc chống động kinh;
  • dẫn xuất carbamazepine;
  • các chất dẫn xuất của axit valproic;
  • thuốc chống động kinh của thế hệ thứ ba (lamotrigine);
  • thuốc chẹn kênh calci (verapamil, nifedipine, diltiazem).

trusted-source[5], [6], [7]

Muối Lithium

Là một phương pháp điều trị dự phòng, muối lithium đã được sử dụng từ năm 1963, và vào cuối những năm 1960, người ta phát hiện ra rằng việc sử dụng lâu dài của họ có hiệu quả phòng ngừa rõ ràng ở những bệnh nhân rối loạn tình cảm tái phát. Hóa ra lithium ngăn ngừa rối loạn giai đoạn bệnh lý của tâm trạng và hoạt động tâm thần, nghĩa là ổn định trạng thái tình cảm nền của một người. Đó là lý do tại sao muối lithium thúc đẩy phân bổ lớp không phụ thuộc vào thuốc thần kinh được gọi là ổn định tâm trạng, và ổn định tâm trạng (timoizoleptiki - phù hợp với các thuật ngữ trễ J., Deniker P., 1961).

Theo dữ liệu hiện đại, chỉ dẫn chính về việc sử dụng trị liệu của muối lithium là tình trạng hưng cảm và hưng cảm ở mức độ vừa phải, và hiệu quả của liệu pháp càng cao càng dễ hội chứng, càng có nhiều đặc điểm bệnh lý học của ông tiến đến một trạng thái mania điển hình (cổ điển). Khả năng sử dụng lithium trong điều trị trầm cảm vẫn còn đang gây tranh cãi. Muối Lithium không thể coi là thuốc chống trầm cảm hiệu quả. Lithium có hiệu quả điều trị tích cực chỉ với điều kiện trầm cảm nông pha trộn với ảnh hưởng, i. Giữ lại sự ngâm tẩm của các giai đoạn trước đây hưng thịnh. Lithium không được chỉ định để điều trị trầm cảm trầm trọng nội sinh, cũng không phải là thích hợp cho việc sử dụng nó trong trầm cảm phản ứng và thần kinh. Đồng thời, có những đề xuất cho việc đưa lithium vào chương trình chữa bệnh trong điều trị các trạng thái trầm cảm kháng thuốc. Liệu pháp dự phòng được thực hiện trong một thời gian dài (đôi khi trong nhiều năm). Việc ngừng sử dụng normotimics rõ ràng có thể dẫn tới sự khởi phát nhanh chóng của rối loạn tình cảm. Việc bãi bỏ các biện pháp phòng ngừa nên được dần dần, trong vòng vài tuần. Bệnh nhân cần được cảnh báo về tình trạng xấu đi của tình trạng này.

Mặc dù thực tế là hiệu quả phòng ngừa đã được chứng minh của muối lithium và việc đưa các loại thuốc này vào thực hành lâm sàng là một trong những thành tựu đáng kể nhất của lâm sàng gây nghiện lâm sàng, việc sử dụng lithium hiện đang bị giới hạn bởi các yếu tố sau đây.

Tần suất tác dụng phụ cao:

  • rung lithi;
  • rối loạn dạ dày (buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy);
  • tăng cân cơ thể (chủ yếu là do uống rượu nặng);
  • suy giảm chức năng thận (đa u xơ với chứng hiếm muộn, chứng tiểu cầu, viêm thận kẽ, suy thận);
  • tác dụng gây suy tim (hạ kali máu);
  • vi phạm quá trình trao đổi muối - muối;
  • co giật co giật (làm cho nó không thể sử dụng nó ở bệnh nhân động kinh);
  • ít thường xuyên hơn - ảnh hưởng đến chức năng của tuyến giáp (bướu cổ tử cung, cường giáp).

Sự phức tạp của việc kiểm soát: nội dung của lithium trong máu của bệnh nhân nên được xác định hàng tuần trong 1 tháng, sau đó 1 lần trong 2 tuần trong 2 tháng. Sau 6 tháng - mỗi 2 tháng, và chỉ khi điều kiện của bệnh nhân về lithium ổn định trong một năm, bạn có thể kiểm soát mức này 3-4 lần một năm.

Sự cần thiết phải tuân thủ chế độ ăn uống của người dân muối. Sự thay đổi lượng nước trong cơ thể và hàm lượng muối khác nhau ảnh hưởng đến lượng lithium được loại bỏ khỏi cơ thể, do đó nồng độ trong máu giảm hoặc tăng lên. Việc tiêu thụ muối natri quá mức làm giảm mức độ lithium, và ngược lại, sự thiếu hụt của chúng có thể dẫn đến mức độ độc hại của lithium. Giảm lượng chất lỏng trong cơ thể (ví dụ như mồ hôi quá nhiều) dẫn đến mất nước và nhiễm độc lithi. Lithium thận trọng nên được sử dụng cho các vi phạm quá trình trao đổi chất nước-điện giải (mất nước, sử dụng kết hợp với thuốc lợi tiểu, chế độ ăn không muối, nôn mửa, tiêu chảy).

Rất khó để lithium sử dụng khoảng cách điều trị nhỏ của nó. Thông thường hiệu quả lâm sàng xảy ra ở những liều lithium, gây ra các phản ứng phụ đáng kể dẫn đến nhiễm độc lithi. Trong muối lithium, khoảng cách giữa nồng độ điều trị và độc là nhỏ nhất trong số tất cả các loại thuốc được sử dụng trong tâm thần. Tác dụng điều trị của muối lithium là do sự hiện diện liên tục của một lượng lithium nhất định trong cơ thể. Ở nồng độ quá thấp, hiệu quả của thuốc không xuất hiện, với nồng độ cao quá - có thể phát triển nhiễm độc lithi. Khoảng cách tối ưu cho sự biểu hiện của hoạt động dự phòng của muối lithium là nồng độ lithi trong huyết tương 0,6-1 mmol / l.

Liệu pháp dự phòng bằng lithi cacbonat bắt đầu với liều tối thiểu hàng ngày. Sau một tuần, nồng độ lithium trong máu được xác định, và nếu nó không đạt tới 0.6 mmol / l, thì liều lithium hàng ngày tăng lên và sau một tuần kiểm tra nồng độ. Thông thường, khi sử dụng liều lithium carbonate trung bình, nồng độ trong máu được duy trì trong khoảng từ 0,4-0,6 mmol / l. Nó được trao một mối quan hệ nhất định giữa các kết quả điều trị và liều lithium cần thiết để đạt được nồng độ điều trị duy trì: tiên lượng tốt hơn trong trường hợp để đạt được nồng độ mong muốn đủ liều nhỏ (1000 mg) và ngược lại, nơi nồng độ điều trị đạt được với liều trên 1500 mg - dự báo tồi tệ hơn.

Tại một số rối loạn tâm thần, hiệu quả thấp của liệu pháp muối lithium đã được chứng minh. Trong số đó là:

  • một sự thay đổi nhanh chóng trong chu kỳ các cơn hưng cảm và trầm cảm (hơn 3-4 mỗi năm); như một quy luật, không thể điều trị bằng lithium, vì tác dụng dự phòng của thuốc thường xảy ra 5-6 tháng sau khi bắt đầu điều trị;
  • trạng thái hỗn hợp tình cảm (tức giận, lo lắng lo lắng, bồn chồn tràn trề);
  • tổn thương não hữu cơ (Parkinson, chứng xơ vữa động mạch, các hậu quả của CCT);
  • động kinh;
  • sự ra mắt dưới dạng một giai đoạn trầm cảm của các bệnh, trong hình ảnh lâm sàng mà có sự biến động lưỡng cực.

Các thuốc khác dùng để điều trị chứng rối loạn tình cảm

Carbamazepine được sử dụng để điều trị rối loạn tình cảm kể từ những năm 80. XX thế kỷ. Theo quan điểm của các tính chất antimanic và thimostabilizing tìm thấy trong nó. Các biện minh lý thuyết cho các hành động của carbamazepine normotimicheskoe trở nên tiên tiến do R. Bưu J. Ballenger (1982) giả thuyết là amygdaloid "nhen", theo đó sự tồn tại của các rối loạn cảm, kéo dài, kích thích dưới ngưỡng kỳ dẫn đến cạn kiệt hệ thống GABAergic tiềm năng. Cơ chế Normotimicheskoe hoạt động của carbamazepine giải thích như thế nào phong tỏa kích thích không đặc hiệu của cấu trúc não, và phong tỏa các chức năng ức chế thực hiện hệ thống GABAergic (ức chế transaminase trong vùng hippocampus, hạch nền và vỏ não). Theo lý thuyết này, khả năng ngăn chặn carbamazepine "quá trình củi mồi", đặc biệt thể hiện trong hệ thống limbic, giải thích hiệu quả của nó trong việc điều trị các rối loạn cảm.

Các nghiên cứu đầu tiên về hiệu quả điều trị của carbamazepine trong các rối loạn tâm thần và tâm thần cho thấy hiệu quả cao trong việc đối phó trạng thái hưng cảm, so sánh và thậm chí cao hơn các thuốc chống t traditionalng truyền thống.

Sự biểu hiện của tính chất dự phòng carbamazepine xảy ra khá nhanh. Hiệu quả ổn định với việc tạo ra sự thuyên giảm trong carbamazepine sau đó đã được ghi nhận trong 2-3 tháng đầu điều trị. Đồng thời, tỷ lệ phát triển của hiệu quả lâm sàng của carbamazepine cao hơn đáng kể so với lithium, đánh giá tác dụng phòng ngừa có thể không sớm hơn 6 tháng điều trị. Trạng thái hưng cảm trong quá trình điều trị với carbamazepine hồi phục, chủ yếu là do các thành phần cảm xúc và tư tưởng. Các trạng thái hưng cảm kéo dài, như một quy luật, mất đi tính nghiêm trọng của các triệu chứng. Trước tiên, mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện bệnh tâm thần, đặc biệt là xung đột và tức giận, giảm. Kết quả điều trị chứng rối loạn trầm cảm cho thấy những ảnh hưởng lo lắng có thể làm giảm, cũng như trầm cảm "cổ điển", trong cấu trúc mà tất cả các thành phần của bộ ba trầm cảm được đại diện. Những trải nghiệm quan trọng của đau khổ, lo lắng mất vị trí thống trị trong các khiếu nại của bệnh nhân và không có cùng một nhân vật dữ dội. Sub-depressants trong quá trình điều trị với thuốc này được sửa đổi và có tính chất của điều kiện asthenic, trong đó rối loạn asthenoastochondrial được đi đầu.

Nghiên cứu so sánh tác dụng lâm sàng của thuốc từ nhóm các chất ổn định tâm trạng đã chỉ ra rằng mức độ nghiêm trọng của hành động pre-emptive chống trầm cảm giai đoạn carbamazepine là vượt trội so với các muối lithium, tuy nhiên, có phần thua kém họ về tác động lên các cơn hưng cảm. Cần lưu ý đặc biệt đến hiệu quả được phát hiện của carbamazepine ở bệnh nhân bị rối loạn tâm thần liên tục với sự thay đổi giai đoạn nhanh. Hiệu quả cao của carbamazepine so với lithi trong các loại psychozy không điển hình và rối loạn tâm thần phân bố cũng đã được thiết lập. Như vậy, carbamazepin - thuốc được lựa chọn để điều trị ổn định tâm trạng tình cảm và rối loạn tâm thần phân liệt, với sự phổ biến của trầm cảm trong quá trình của bệnh, cũng như dòng chảy liên tục với chu kì nhanh.

Bản chất kéo dài của điều trị dự phòng các tập phim tình cảm và phân liệt xác định tầm quan trọng của sự tương tác của carbamazepine với thuốc hướng thần khác (thuốc an thần kinh, thuốc chống trầm cảm, thuốc an thần). Lưu ý rằng carbamazepine, cung cấp tác động gây mạnh mẽ trên hệ thống cytochrome P450 isoenzymes (ZA4, ZA5, ZA7), tăng cường sự trao đổi chất của chúng được thực hiện cùng với các thuốc chuyển hóa bởi các enzyme này, dẫn đến nồng độ thấp hơn của các loại thuốc này trong huyết thanh. Ngoài ra, carbamazepine làm giảm hiệu quả của thuốc ngừa thai uống.

Tác dụng phụ của carbamazepine - có mức độ nghiêm trọng tối đa, thường là ở giai đoạn đầu của điều trị. Sự xuất hiện của họ là hướng dẫn cho việc lựa chọn một liều lượng thích hợp để điều trị dự phòng thêm. Thông thường có buồn ngủ, lời nói mờ, chóng mặt, mất điều hòa ánh sáng, nhìn đôi, giảm bạch cầu, khó tiêu, hiếm khi - giảm tiểu cầu, eozino- Phidias, phù nề, tăng cân, vv Những phản ứng phụ này nhanh chóng biến mất, và tỷ lệ tăng liều là riêng cho từng bệnh nhân và không cần rút thuốc. Trong hầu hết các trường hợp, chúng truyền tự phát, thậm chí không giảm liều. Trong điều trị carbamazepine đôi khi gặp phản ứng dị ứng da, thường ở dạng nổi mày đay hoặc đỏ da. Người ta tin rằng tỷ lệ mắc các phản ứng dị ứng da, để điều trị carbamazepin tâm thần cao hơn ở những bệnh nhân so với những bệnh nhân bị động kinh, đó là liên kết với các hiện tượng nhạy cảm hiện ở những bệnh nhân trước khi dùng thuốc tâm thần khác. Trong hầu hết các trường hợp họ phổi (theo mẫu makulopapillyarnoy hồng ban nổi mẩn) xảy ra chủ yếu vào đầu điều trị và biến mất sau khi thu hồi carbamazepine hoặc áp dụng các thuốc kháng histamine. Ở một số bệnh nhân dùng carbamazepine, giảm bạch cầu ngắn ngày phát triển ở giai đoạn đầu của điều trị. Nó không liên quan đến nồng độ thuốc trong huyết thanh. Theo nguyên tắc, thay đổi, xảy ra trong giới hạn lâm sàng, có thể đảo ngược và không cần rút thuốc. Trong một số ít trường hợp, tăng bạch cầu, thiếu máu bất sản, giảm tiểu cầu phát triển. Với nguy cơ phát triển các biến chứng về huyết học, nên khuyến cáo nên xét nghiệm máu thường xuyên (1 lần / 3 tháng) trong khi điều trị bằng carbamazepine.

Điều trị bằng carbamazepine bắt đầu với liều lượng nhỏ, được kê toa vào buổi tối, tăng liều dần dần - 100 mg mỗi 2-3 ngày để dung nạp tối đa. Liều hàng ngày được phân bố đều cho sự tiếp nhận 3 lần, các dạng carbamazepine kéo dài được kê toa 2 lần một ngày vào buổi sáng và buổi tối. Khi tác dụng phụ xảy ra, liều sẽ giảm, trở lại chế độ trước, được coi là khả năng chịu đựng tốt nhất cho bệnh nhân. Liều này được dành cho toàn bộ thời gian điều trị tiếp theo. Nếu không có hiệu quả phòng ngừa rõ ràng thì trong quá trình điều trị, liều carbamazepine được điều chỉnh. Trong trường hợp này, việc thiếu các chỉ tiêu hiệu quả là các tính năng như sự vắng mặt của giảm hoàn toàn co giật hoặc động thái tích cực về tiến triển của bệnh (ví dụ, nếu bệnh nhân thay đổi khỏi bị tấn công để tấn công không được quan sát thời gian của họ, không có giảm mức độ nghiêm trọng của bệnh tâm thần, không có sự gia tăng trong thời gian thuyên giảm ). Khoảng thời gian trong đó đánh giá hiệu quả của liệu pháp phòng ngừa ban đầu được lựa chọn liều carbamazepine được thiết lập riêng cho mỗi bệnh nhân và được xác định dựa trên đặc điểm của bệnh, tần suất tái phát. Chỉ định để điều chỉnh liều là sự xuất hiện của bệnh nhân trong việc thuyên giảm sự biến động tình cảm ở mức độ cận lâm sàng dưới dạng hypomania hoặc subdepression. Liều dùng được thực hiện với tốc độ chậm như khi bắt đầu điều trị.

Trong trường hợp không điều trị đơn trị với lithi và carbamazepine, đôi khi điều trị kết hợp với các thuốc này. Việc sử dụng nó đòi hỏi sự thận trọng liên quan đến nguy cơ gia tăng các phản ứng phụ và các phản ứng độc hại liên quan đến tương tác thuốc giữa các thuốc này. Yếu tố nguy cơ là dấu hiệu suy giảm cơ thể còn sót lại của hệ thần kinh trung ương hoặc bệnh trao đổi chất đồng thời. Trong phối hợp thuốc này, cần sử dụng liều thấp hơn thuốc, tốc độ tăng nhanh liều carbamazepine khi tuân thủ điều trị lithi và để duy trì nồng độ lithium trong máu ở mức thấp hơn.

Oxcarbazepine tương đối gần đây đã xuất hiện trong thực hành lâm sàng và có cấu trúc hóa học tương tự như carbamazepine. Oxcarbazepine được khuyến cáo sử dụng như một loại thuốc được lựa chọn dưới dạng đơn trị liệu và là một phần của phác đồ điều trị kết hợp. Cũng có thể chuyển sang điều trị bằng oxcarbazepine từ các loại thuốc khác nếu chúng được dung nạp kém. Tài sản cực kỳ hấp dẫn của oxcarbazepine là khả năng thay thế carbamazepine trong một ngày trong trường hợp không hiệu quả hoặc các phản ứng phụ không thể dung thứ.

Dẫn xuất axit Valproic

Trong lịch sử y học, có rất nhiều ví dụ trong đó giá trị ước tính của phương pháp điều trị mới và thành lập trước đó phát triển các loại thuốc có thể dẫn đến việc mở rộng chỉ định cho việc sử dụng chúng. Các dẫn xuất axit Valproic là một minh hoạ cho mô hình này. Mặc dù thực tế rằng trở lại vào năm 1963 đã phát hiện ra tác dụng chống động kinh acid valproic và valproate cho đến nay - các loại thuốc chống động kinh phổ biến nhất mà giúp với tất cả các loại động kinh trong những năm gần đây, chúng được sử dụng làm chất ổn định tâm trạng. Dược động valproate bao gồm trong thực tế là ngược lại với carbamazepine họ gây ra và ức chế cytochrome gan, dẫn đến tăng nồng độ trong máu của khác cùng với nó nhận được thuốc (thuốc an thần kinh, thuốc chống trầm cảm, thuốc nhóm Benzodiazepine), cho phép sử dụng rộng rãi trong điều trị phối hợp valproate với các phương tiện trên.

Ưu điểm của việc sử dụng của valproate trong việc ngăn ngừa và điều trị rối loạn lưỡng cực cảm - hiệu quả cao hơn đáng kể so với các muối lithium trong điều trị trạng thái tình cảm hỗn hợp (chủ yếu là tức giận hưng), nhằm ngăn ngừa các rối loạn trầm cảm đơn cực, trong điều trị các rối loạn cảm lưỡng cực với đi xe đạp nhanh (hơn 3-4 mỗi năm), không liên quan đến điều trị lithium. Những phương tiện được chỉ định cho công tác phòng chống các rối loạn cảm ở bệnh nhân động kinh, tổn thương não hữu cơ (viêm, chấn thương tâm lý, nguồn gốc mạch máu), nghiện rượu.

Tác dụng phụ có thể là khi dùng valproate lâu dài dưới dạng run, vi phạm chức năng của đường tiêu hóa, tăng cân, rụng tóc. Các tác dụng phụ về huyết học thực tế không phát sinh. Các thuốc này không có tác dụng an thần, không làm giảm chức năng nhận thức và tăng khả năng dung nạp đối với liệu pháp.

Valproates được sử dụng 3 lần một ngày (retard forms 1-2 lần một ngày). Liều lượng dần dần, với sự xuất hiện của các phản ứng phụ (chứng khó tiêu) trở lại với liều lượng trước đó, mà vẫn không thay đổi trong quá trình điều trị tiếp theo.

Do đó, valproate cũng có thể được sử dụng như một phương tiện hiệu quả để ngăn ngừa các rối loạn cảm xúc tái diễn và việc sử dụng chúng trong điều trị bệnh động kinh là phương tiện để phòng ngừa các rối loạn tình cảm.

Trong những năm gần đây, công việc đã xuất hiện trên việc sử dụng thuốc chống động kinh mới như thuốc normodimics: topamax, lamotrigine.

Một số nghiên cứu hiện đại đã ghi nhận hiệu quả của việc kết hợp sử dụng normotimics với thuốc chống loạn thần không điển hình như một công cụ bổ sung trong trường hợp kháng thuốc điều trị đơn trị dự phòng với normotimics.

Canxi kênh chẹn

Thuốc chẹn kênh calci (nifedipip, verapamil) dùng để chỉ các thuốc không loạn tâm thần, có hiệu quả bình thường. Các loại thuốc này chủ yếu được sử dụng như là thuốc chống đau thắt ngang do thiếu máu cục bộ với các cơn đau thắt ngực, làm giảm huyết áp ở các loại cao huyết áp. Theo khái niệm hiện đại trong cơ chế bệnh sinh của rối loạn cảm đóng một vai trò quan trọng trong sự phân hủy của các quá trình của màng tế bào, được kết hợp với canxi, tuy nhiên, hiệu quả của chất ổn định tâm trạng truyền thống cũng đã được kết hợp với ảnh hưởng của họ trên các quá trình canxi phụ thuộc. Trong kết nối với điều này, một giả thuyết đã được tiên tiến rằng thuốc trực tiếp tác động trên sự trao đổi chất canxi có thể có một hiệu ứng normotimic. Nghiên cứu lâm sàng đã chỉ ra rằng việc sử dụng các thuốc chẹn kênh canxi không có tác dụng phòng ngừa các rối loạn lưỡng cực bao gồm hưng cảm cấp tính chẹn kênh canxi nó được khuyến khích để sử dụng trong những bệnh nhân mà nó là không thể thực hiện điều trị với lithium, valproate, hay carbamazepine, bao gồm cả trong khi mang thai. Có những khuyến cáo cho việc sử dụng các thuốc này kết hợp với các thuốc normotimics truyền thống để điều trị các biến thể tuần hoàn nhanh chóng của rối loạn lưỡng cực. Nifedipin, không giống như verapamil, không có tác dụng ức chế hệ thống dẫn truyền tim và có hoạt tính chống loạn nhịp yếu và sử dụng ưa thích của các chế phẩm của các nhóm và SSRIs serotonin có chọn lọc các chất ức chế tái hấp thu và noradrenaline. Trong trường hợp của một biến thể nhanh chóng theo chu kỳ của khóa học, đơn trị liệu với valproate được sử dụng như là dòng đầu tiên. Thuốc chống rối loạn tâm thần được khuyến cáo dùng để điều trị chứng trầm cảm tâm thần và chứng mania, và kết hợp với normotimics như một biện pháp phòng ngừa bổ sung. Ưu tiên cần được cung cấp thuốc chống loạn thần không điển hình.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Chú ý!

Để đơn giản hóa nhận thức về thông tin, hướng dẫn sử dụng thuốc "Normotymiki" được dịch và được trình bày dưới dạng đặc biệt trên cơ sở hướng dẫn chính thức về sử dụng thuốc . Trước khi sử dụng, hãy đọc chú thích đến trực tiếp với thuốc.

Mô tả được cung cấp cho mục đích thông tin và không phải là hướng dẫn để tự chữa bệnh. Sự cần thiết cho thuốc này, mục đích của phác đồ điều trị, phương pháp và liều lượng của thuốc được xác định chỉ bởi các bác sĩ tham dự. Tự dùng thuốc là nguy hiểm cho sức khỏe của bạn.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.