^

Sức khoẻ

Thuốc an thần

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Thuốc giảm đau là một loại thuốc mà ban đầu kết hợp các thuốc được thiết kế chủ yếu để điều trị chứng lo âu và rối loạn giấc ngủ. Sự vắng mặt của một tác dụng chống loạn thần trong phạm vi hoạt động tâm thần, cũng như khả năng gây rối loạn ngoại bào, là cơ sở để cô lập với các thuốc thần kinh khác. Theo cấu trúc hóa học, thuốc an thần chủ yếu là các chất dẫn xuất benzodiazepine, glycerol, acid trihydroxybenzoic; dẫn chất của azapiron và một số hợp chất hóa học khác.

Cơ chế tác dụng của các dẫn chất benzodiazepine

Cơ chế tác dụng của các thuốc benzodiazepin trở nên nổi tiếng vào năm 1977, khi họ nhìn thấy và khu trú ở các thụ thể benzodiazepine CNS có liên quan trực tiếp đến GABA - một hệ thống chất ức chế dẫn truyền thần kinh quan trọng. Khi GABA được kết hợp với thụ thể của nó, các ống của các ion clo được mở ra và chúng đi vào nơ-ron, tạo nên sự đề kháng với kích thích. GABA là hoạt động chủ yếu ở các vùng não sau: tế bào thần kinh internuncial hình sao trong vỏ não, hướng tâm thể vân đường xu hướng globus pallidus và substantia nigra, các tế bào Purkinje tiểu não. Thuốc an thần benzodiazepine có tác dụng GABAergic, tức là kích thích sự sản sinh chất dẫn truyền thần kinh này và tạo điều kiện cho việc truyền GABA-ergic ở mức trước và sau synap.

Tác dụng lâm sàng của các chất dẫn xuất benzodiazepine

Hiệu ứng lâm sàng của các thuốc benzodiazepin bao gồm 6 chính: giải lo âu hoặc an thần, thuốc an thần, giãn cơ trung ương, thuốc chống co giật hoặc thuốc chống co giật, thôi miên hoặc làm cho ngũ, và 2 vegetostabiliziruyuschy tùy chọn: timoanaleptichesky, giải lo âu. Mức độ nghiêm trọng của hiệu ứng khác nhau trong quang phổ hoạt động tâm thần của các dẫn xuất khác nhau của benzodiazepine khác nhau, mà tạo ra một hồ sơ cá nhân của một loại thuốc.

Việc sử dụng các dẫn xuất benzodiazepine là khuyến khích trong trường hợp disadaptation gây ra bởi lo lắng. Mục đích của những loại thuốc này không được khuyến cáo trong trường hợp mức độ nghiêm trọng của sự lo lắng thấp và không vượt quá phản ứng bình thường đối với tình trạng căng thẳng. Trong điều trị, tình trạng cấp tính và lo âu cấp tính, thuốc có hiệu lực thấp với thời gian bán hủy dài được ưu tiên hơn, làm giảm nguy cơ nghiện rượu và các triệu chứng cai nghiện, đặc biệt là diazepam (không quá 30 mg / ngày). Thời gian của khóa học được xác định bởi thời gian tiếp xúc với các yếu tố căng thẳng đã góp phần vào sự phát triển của sự lo lắng. Trong điều trị lo lắng về bệnh somatic, các thuốc này được sử dụng.

Tác động rõ rệt nhất của các chất dẫn xuất benzodiazepine trong điều trị các cơn hoảng loạn được quan sát ở chỗ chúng không kèm theo các phản ứng liên tục để tránh tình trạng trên của bệnh nhân. Sự khởi phát nhanh chóng của hiệu ứng giảm đau cho phép hoàn toàn ngăn chặn các cuộc tấn công hoảng loạn hoặc ngăn chặn nó trong trường hợp dùng thuốc ngay trước khi một sự kiện quan trọng đáng kể. Với tỷ lệ tái nghiện cao, hầu hết bệnh nhân đều được kê toa liệu pháp kết hợp hoặc sử dụng một số loại thuốc với sự thay đổi tuần tự trong suốt quá trình. Mặc dù mức độ an toàn tương đối cao đối với các loại thuốc có tác dụng lâu dài, liều điều trị của chúng có thể cao đến nỗi nó sẽ gây ra sự an thần quá mức. Với sự hiện diện của các triệu chứng trầm cảm trong cấu trúc rối loạn lo âu trong liệu pháp phối hợp, thuốc chống trầm cảm được sử dụng, thích các chất ức chế chọn lọc tái hấp thu serotonin và norepinephrine.

Trong điều trị rối loạn lo âu tổng quát, mà theo nhiều nguồn khác nhau có một mức độ cao hơn của Comorbidity với trầm cảm hơn so với rối loạn lo âu khác, như triệu chứng mục tiêu là như vậy cụ thể cho điều này nosologies hiện tượng lâm sàng của sự lo lắng, căng cơ, hiếu động thái quá của hệ thần kinh tự trị và tăng mức độ tỉnh táo. Trong hầu hết các trường hợp bệnh lý này dẫn xuất benzodiazepine được sử dụng cùng với thuốc chống trầm cảm SSRI và hành động kép (chọn lọc chất ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine một). Hơn nữa, như một dẫn xuất benzodiazepine đơn trị liệu và việc sử dụng hiệu quả và độ an toàn cao hơn cho ma túy kéo dài kết hợp với chu kỳ bán rã dài. Ngược lại ,, khi sử dụng các loại thuốc mạnh mẽ với T1 ngắn / 2 (ví dụ, alprazolam) tăng nguy cơ nghiện ma túy và tái phát của sự lo lắng ở giữa tiệc. Nên sử dụng diazepam 15-30 mg / ngày hoặc một loại thuốc khác với liều tương đương. Như một quy luật, điều trị dài hạn (6 tháng trở lên) là an toàn và hiệu quả trong hầu hết các bệnh nhân, mặc dù liều nên giảm bằng cách kiểm soát sự xuất hiện tốt các triệu chứng lo lắng.

Benzodiazepine dẫn xuất trong điều trị chứng phobias đơn giản không được xem là thuốc được lựa chọn trong tất cả các trường hợp, ngoại trừ lo lắng mong đợi, khi có thể sử dụng diazepam (10-30 mg / ngày) để chống lại kích thích phobic. Cơ sở điều trị bệnh lý này, có lẽ nên là một liệu pháp tâm lý theo định hướng hành vi.

Trong điều trị rối loạn ám ảnh cưỡng chế, các dẫn xuất benzodiazepine là kém hiệu quả hơn so với các thuốc SSRI và các chất ức chế tái hấp thu chọn lọc serotonin và norepinephrine trong sự kết hợp với liệu pháp tâm lý.

Rối loạn Somatoform, xảy ra khi cô lập từ rối loạn chức năng của các cơ quan khác nhau tùy thuộc vào điều trị chỉ khi benzodiazepin đăng ký ảnh hưởng trực tiếp của các đại lý trên thực vật khác nhau và điều kiện bệnh lý phần algic. Và hiệu quả của các dẫn xuất benzodiazepine cao hơn đáng kể với các triệu chứng thực vật hàng đầu hơn so với các triệu chứng algic cô lập.

Mặc dù việc sử dụng lâm sàng rộng rãi của các benzodiazepin ở các bang trầm cảm hoạt động chống trầm cảm riêng của họ là thấp, thậm chí trong trường hợp khi stchotlivo báo trình bày những hình ảnh lâm sàng (rối loạn lo âu trầm cảm). Ở những bệnh nhân này, các dẫn chất của benzodiazepine chỉ nên được sử dụng như là một liệu pháp đồng thời để tăng cường hoạt động của thuốc chống trầm cảm. Nói cách khác, điều trị chứng trầm cảm lo âu bắt đầu bằng việc sử dụng thuốc chống trầm cảm và trong một khoảng thời gian cần thiết cho sự phát triển hiệu quả trị liệu của họ, thêm vào đó là một khóa học của thuốc an thần kéo dài 1-4 tuần. Một nơi riêng biệt trong điều trị chứng rối loạn trầm cảm bị chiếm bởi các căn bệnh, chống lại liệu pháp chống trầm cảm. Trong những trường hợp như vậy, việc sử dụng lâu dài các dẫn chất benzodiazepine (diazepam, phenazepam ở liều điều trị trung bình) được chỉ định.

Tại hiện tượng hyperthymia và các dẫn xuất benzodiazepine phân hưng nông giảm đồng thời góp phần ảnh hưởng đến rối loạn insomnicheskih hưng, cáu gắt, giận dữ và cảm giác khó chịu của cơ thể.

Trong điều trị bệnh tâm thần phân liệt, thuốc an thần được sử dụng trong các tác dụng thần kinh phức tạp như các thuốc bổ trợ được thiết kế để làm giảm lo lắng về tâm thần và làm giảm các biểu hiện của chứng đau thắt ngạnh thần kinh.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Dược động học của Derivatives Benzodiazepine

Hầu hết các thuốc benzodiazepine đều được hấp thu hoàn toàn khi uống, và nồng độ đỉnh trong huyết tương của các hợp chất này xảy ra trong vòng vài giờ. Chuyển hóa các chất dẫn xuất benzodiazepine xảy ra trong gan dưới tác động của cytochromes P450 (CUR) ZA4, ZA7 và CYP2S19. Hầu hết các thuốc trong nhóm này (alprazolam, diazepam, medazepam, chlordiazepoxide) tạo thành các chất chuyển hóa có hoạt tính, làm tăng đáng kể thời gian bán hủy của chúng. Các hợp chất không hình thành các chất chuyển hóa hoạt động (oxazepam, lorazepam), trực tiếp liên quan đến glucuronic axit và đang nhanh chóng xóa khỏi cơ thể, điều này giải thích khả năng dung nạp tốt hơn đáng kể và giảm nguy cơ tương tác thuốc. Trong thời gian bán thải, dẫn xuất benzodiazepine được chia thành các loại thuốc có tác dụng kéo dài (T1 / 2 hơn 20 giờ): chlordiazepoxide, diazepam và medazepam; hành động nhanh (T1 / 2 ít hơn 5 giờ); thời gian hoạt động trung bình (T1 / 2 từ 5 đến 20 giờ); lorazepam, bromazepam, oxazepam, và những người khác.

Đặc tính hóa an thần của các dẫn xuất benzodiazepine

Triệu chứng

Các chất dẫn xuất benzodiazepin trong thời gian ngắn

Các chất dẫn xuất benzodiazepin có thời gian dài

Khả năng

Cao

Thấp

Tần suất tiếp nhận trong ngày

4 lần một ngày (mỗi 4-6 giờ)

2 hoặc 1 lần một ngày

Sự xuất hiện của sự lo lắng trong khoảng thời gian gánh nặng giữa các buổi tiếp tân

Thường xuyên

Hiếm

Cumulation

Tối thiểu hoặc vắng mặt

Đặc điểm của hầu hết các loại thuốc

Ngồi

Thiếu hoặc phát âm một chút

Mức độ nghiêm trọng từ trung bình đến trung bình

Tiếp tục tình trạng báo động

Rất thường xuyên

Hiếm khi

Nguy cơ hình thành sự phụ thuộc

Cao

Nhỏ

Thời điểm xuất hiện các dấu hiệu thu hồi

1-3 ngày

4-7 ngày

Thời gian hội chứng cai nghiện

2-5 ngày

8-15 ngày

Mức độ nghiêm trọng của hội chứng cai nghiện

Biểu cảm

Mức độ nghiêm trọng từ trung bình đến trung bình

Sự khởi đầu của hành động nghịch lý

Thường xuyên

Hiếm

Sự hình thành của chứng quên lãng hậu môn

Rất thường xuyên

Hiếm khi

Tiêm bắp

Nhanh chóng hấp thụ

Hấp thụ chậm

Có nguy cơ biến chứng với tiêm tĩnh mạch

Nhỏ

Cao với phun máy bay phản lực

Sự hiện diện của chất chuyển hóa hoạt động

Không có hoặc tối thiểu

Một số lượng lớn

Phân loại thuốc an thần

Các nhóm thuốc an thần chính, chia theo cơ chế hoạt động, được đưa ra trong bảng.

Phân loại thuốc an thần theo cơ chế tác dụng (Voronina Seredenin SV, 2002)

Cơ chế hành động Đại diện của
Thuốc an thần
Các chất chủ vận trực tiếp của phức hợp receptor GABA-benzodiazepine

Dẫn xuất benzodiazepin:

  1. với ưu thế của hành động giảm đau thực tế (chlordiazepoxide, diazepam, phenasea, oxazepam, lorazepam, vv);
  2. với ưu thế của thuốc ngủ (nitrazepam, flunitrazepam);
  3. với ưu thế của tác dụng chống co giật (clonazepam)
Chuẩn bị các cơ chế hoạt động khác nhau Các chế phẩm có cấu trúc khác nhau: mebicar, meprobamate, benactysin, benzoclidine, vv
Thuốc an thần mới
Các chất chủ vận một phần của thụ thể GABA-benzodiazepine, các chất có tropism khác nhau đối với các đơn vị phụ của receptor benzodiazepine và thụ thể GABA Abekarnil, imidazoliridinы (allidem, zollidem) imidazobenzodiazepinы (imidazenil, bretazenil, flumazenil) divalon », gidazepam
Các chất điều hòa nội sinh (modulators) của phức hợp receptor GABA-benzodiazepine Những mảnh vỡ endozepinov (đặc biệt là DBI - chất ức chế ràng buộc Diazepam, diazepam chất ức chế ràng buộc), các dẫn xuất của beta-karbolna (ambokarb, karbatsetam) nicotinamide và chất tương tự đó

trusted-source[10], [11],

Chất chống loạng bộ của nonbenzozepine

Mặc dù các dẫn xuất benzodiazepine chiếm một vị trí xuất sắc trong mức độ nghiên cứu và phạm vi sử dụng, các thuốc chống lo âu khác cũng được sử dụng trong thực hành y khoa.

Afobazol (INN: morfoinoetiltioetoksibenzimidazol) - Chuẩn bị dược trong nước của nhóm anxiolytics, đầu tiên trên thế giới chọn lọc nebendiazepinovogo loạt thuốc giải lo âu. Afobazol không có tác dụng phụ của các chất dẫn xuất benzodiazepine: bệnh viêm não, hiệu quả của miorelaksiruyuschego, rối loạn về trí nhớ, vv

Afobazol sở hữu hành động giải lo âu với một thành phần kích hoạt, không đi kèm với hiệu ứng gipnosedativny (tác dụng an thần afobazola phát hiện trong liều lớn hơn ED50 cho tác dụng giải lo âu 40-50 lần). Loại thuốc này thiếu tính chất giãn cơ, ảnh hưởng tiêu cực đến bộ nhớ và các chỉ số quan tâm; không có sự phụ thuộc vào thuốc được hình thành và hội chứng cai nghiện không phát triển. Giảm hoặc loại bỏ sự lo lắng (quan tâm, linh tính, sợ hãi, khó chịu), căng thẳng (sợ hãi, hay khóc, lo lắng, không có khả năng để thư giãn, mất ngủ, sợ hãi), và do đó, soma (cơ bắp, cảm giác, tim mạch, hô hấp, tiêu hóa triệu chứng), tự trị (khô miệng, đổ mồ hôi, chóng mặt) và nhận thức (khó tập trung, trí nhớ suy giảm) vi phạm quan sát sau 5-7 ngày điều trị afobazole. Hiệu quả tối đa đến cuối 4 tuần điều trị và vẫn duy trì trong giai đoạn sau điều trị trung bình 1-2 tuần.

Thuốc được chỉ định để sử dụng trong điều trị rối loạn thần kinh. Đặc biệt thích hợp là việc bổ nhiệm afobazol cho những người có đặc điểm tính cách suy nhược cơ thể dưới dạng nghi ngờ, lo lắng, tăng tính dễ tổn thương và khả năng cảm xúc, xu hướng phản ứng căng thẳng về tình cảm.

Afobazol không độc (LD50 ở chuột là 1,1 g với ED50 - 0,001 g). Chu kỳ bán rã afobazola uống 0,82 h, nồng độ trung bình tối đa (Cmax) - 0130 ± 0073 pg / ml, có nghĩa là thời gian cư trú của thuốc trong cơ thể (MRT) - 1,60 ± 0,86ch. Afobazol được phân bố rộng rãi trên các cơ quan có mạch máu tốt. Áp dụng bên trong sau khi ăn. Liều tối ưu duy nhất của thuốc - 10 mg, trợ cấp hàng ngày - 30 mg, phân phối trên 3 bữa tiệc trong ngày. Thời gian sử dụng thuốc của khóa học là 2-4 tuần. Nếu cần, liều thuốc có thể tăng lên 60 mg / ngày.

Benzoclidine ức chế hoạt động của các tế bào thần kinh vỏ não và sự hình thành của bộ não, làm giảm sự kích thích của trung tâm vasomotor, cải thiện tuần hoàn não. Thuốc này được sử dụng để điều trị chứng rối loạn lo âu, bao gồm điều kiện lo lắng-trầm cảm (đặc biệt là không phát âm và liên quan đến suy tuần hoàn não). Ngoài ra, benzoclidine được kê cho bệnh nhân cao tuổi bị xơ vữa động mạch có rối loạn não, tăng huyết áp động mạch, nhịp tim nhanh chóng.

Hydroxisin là chất ngăn chặn các thụ thể trung gian M-cholinergic và thụ thể H1. Tác dụng giảm đau an thần và trung bình biểu hiện liên quan đến việc ức chế hoạt động của một số cấu trúc dưới vỏ não của hệ thần kinh trung ương. Đối với hydroxysin được đặc trưng bởi sự phát triển nhanh chóng của hành động giảm đau (trong tuần đầu điều trị), sự thiếu hụt amnestinal effect. Không giống như các thuốc benzodiazepine sử dụng hydroxyzine kéo dài không gây nghiện và lệ thuộc, không có dấu hiệu của hội chứng cai và hoãn lại.

Benactyzine - diphenylmethane phái sinh, tác dụng giải lo âu của thuốc gây ra một cuộc phong tỏa đảo ngược của các thụ thể M-cholinergic trung ương. Do ảnh hưởng rõ rệt của Trung ương benactyzine cấu trúc holinoreaktivnye thuộc về nhóm các thuốc kháng cholinergic trung ương. Tác dụng trên thần kinh trung ương biểu hiện tác dụng làm dịu trên lâm sàng, ức chế tác dụng co quắp và độc hại của anticholinesterases và các đại lý cholinomimetic, tác dụng nâng cao của các barbiturat và thuốc ngủ khác, thuốc giảm đau, và những người khác. Hiện nay, do sự hiện diện của anxiolytics hiệu quả, cũng như do tác dụng phụ không mong muốn liên quan với hành động atropine (xerostomia, nhịp tim nhanh, giãn đồng tử và al.), benactyzine thực tế áp dụng như giải lo âu.

Đại diện III anxiolytics hệ -. Buspiron oksimetiletilpiridina succinate (meksidol) vv Anxiolysis mexidol liên quan đến tác dụng điều chỉnh của nó trên màng, trong đó có các thụ thể GABA phức tạp, và sự cải thiện rõ rệt trong dẫn truyền qua synap.

Buspirone là một chất chủ vận một phần thụ thể serotonin và có ái lực cao đối với các thụ thể serotonin 5-HT1a. Cơ chế hành động chưa được hiểu đầy đủ. Được biết buspiron làm giảm sự tổng hợp và giải phóng serotonin, hoạt động của các nơ-ron serotonergic, bao gồm trong hạt nhân của các chỉ khâu. Thêm vào đó, nó chọn lọc ngăn chặn các thụ thể D2-dopamine trước và sau synap D2 (ái lực vừa phải) và làm tăng tỷ lệ kích thích nơ-rôn dopamine trong não giữa. Một số dữ liệu gợi ý rằng buspiron có ảnh hưởng đến các hệ thống truyền dẫn chất dẫn truyền thần kinh khác. Hiệu quả trong điều trị chứng lo âu, trầm cảm, rối loạn hoảng loạn, vv Tác dụng giảm đau dần dần phát triển, biểu hiện sau 7-14 ngày và đạt tối đa sau 4 tuần. Không giống như các thuốc benzodiazepine, buspiron không có tác dụng an thần, tác động tiêu cực lên chức năng thần kinh, không gây ra sự khoan dung, sự phụ thuộc vào ma túy và các triệu chứng cai nghiện, không làm tăng ảnh hưởng của rượu.

Ngoài các loại thuốc thuộc nhóm anxiolytics, trong mức độ khác nhau, có loại thuốc tác dụng giải lo âu nhóm dược lý khác: một số người, TNF-blockers (propranolol, okspreno- lol, Acebutolol, timolol et al.), Agonists A-adrenergic (clonidine). Ví dụ, propranolol có hiệu quả trong việc điều trị các trạng thái lo lắng liên quan đến hyperresponsiveness hệ thống thần kinh giao cảm và được đi kèm bởi soma nghiêm trọng và triệu chứng tự trị, clonidin có khả năng giảm somatovegetativnye biểu hiện của hội chứng thuốc phiện rút nghiện.

Hiện nay, việc tìm kiếm các loại thuốc mới có tác dụng làm dịu và đồng thời an toàn và hiệu quả hơn các loại thuốc hiện có. Việc sàng lọc các chất dẫn xuất benzodiazepine nhằm mục đích xác định các thuốc tác động có chọn lọc nhất có tác dụng giảm chứng rõ nhất và ít tác dụng phụ nhất. Tìm kiếm cũng được thực hiện giữa các chất ảnh hưởng đến sự truyền serotonergic, đối kháng của các axit amin kích thích (glutamate, aspartate), vv

trusted-source[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Tác dụng phụ của thuốc an thần

Ở giai đoạn đầu của điều trị, hiệu quả an thần nhất là tác dụng an thần, bản thân nó biến mất trong vòng vài tuần khi tác dụng chống loang thai phát triển. Ngoài ra, khi sử dụng các liều chuẩn của thuốc do độ nhạy cảm cá nhân, sự nhầm lẫn, mất ngủ, kích động, tăng huyết áp, chóng mặt và rối loạn dạ dày-ruột có thể xảy ra.

Phá hoại tâm thần là tác dụng phụ nghiêm trọng nhất của các dẫn xuất benzodiazepine, đặc trưng bởi sự thù địch, chứng loạn dưỡng và mất kiểm soát hành động của chính mình. Trong sự phát triển của họ, vai trò dẫn đầu của rượu trong việc sử dụng chung với các chất dẫn xuất benzodiazepine đã được chứng minh. Tỷ lệ mắc các rối loạn này ít hơn 1%.

Các hành vi vi phạm các chức năng nhận thức được ghi nhận ở bệnh nhân dùng liều điều trị tối thiểu trong thời gian dài các chất dẫn xuất benzodiazepine. Chất lượng hoạt động thị giác và không gian bị giảm sút và sự suy giảm của sự chú ý. Theo nguyên tắc, bản thân bệnh nhân không cảm thấy điều này.

Dùng quá liều thuốc an thần

Các trường hợp tử vong do quá liều không được mô tả. Ngay cả khi tiêm liều lượng lớn, sự hồi phục lại xảy ra nhanh chóng và không có hậu quả nghiêm trọng. Với việc kết hợp các liều lượng lớn với các thuốc làm giảm hệ thần kinh trung ương, các nhóm khác, mức độ trầm trọng của nhiễm độc phụ thuộc nhiều vào loại và số lượng đồng thời hơn so với nồng độ các chất dẫn xuất benzodiazepine trong máu.

Khi chỉ định các dẫn chất benzodiazepine, đặc biệt chú ý đến các đặc tính nhân cách và đặc điểm hành vi của bệnh nhân, tránh được lạm dụng các thuốc này.

Đặc điểm của những người dùng thuốc an thần dùng benzodiazelin để điều trị và sử dụng các thuốc này cho các mục đích phi y tế

Người dùng các chất dẫn xuất benzodiazepine cho mục đích chữa bệnh

Người dùng các chất dẫn xuất benzodiazepine với mục đích độc hại

Phụ nữ thường từ 50 tuổi trở lên

Thường xuyên hơn nam giới ở độ tuổi 20-35

Các chất dẫn xuất benzodiazepin được quản lý theo đơn và dưới sự giám sát của bác sĩ về một bệnh cụ thể

Chấp nhận các dẫn chất của benzodiazepine theo quy định của bác sĩ hoặc không có toa bác sĩ, nhưng không phải cho một bệnh cụ thể, nhưng độc lập kê toa các loại thuốc với mục đích kích thích nhân tạo

Thường chỉ chấp nhận e quy định liều lượng
chấp nhận chỉ dẫn xuất benzodiazepine

Vượt quá liều được khuyến cáo
Thông thường, một số loại thuốc bị lạm dụng, trong khi các dẫn chất benzodiazepin được dùng cùng với rượu, thuốc gây nghiện, vv

Dung sai thường không được hình thành

Thông thường, dung sai được hình thành nhanh chóng, và bệnh nhân có xu hướng tăng liều để đạt được hiệu quả mong muốn

Benzodiazepin dùng thuốc an thần gánh nặng
hiếm khi mất diazepam với liều lớn hơn 40 mg / ngày (hoặc các loại thuốc khác và liều ekvialentnye)
Nguy cơ thu hồi bày tỏ sự không đáng kể
chuẩn bị nhập học không gây ra vấn đề vật lý hay xã hội có ý nghĩa không tìm kiếm công thức nấu ăn bất hợp pháp bởi

Tìm cách tăng tác dụng an thần của benzodiazepin
thường mất diazepam ở liều 80-120 mg / ngày hoặc nhiều hơn
thường là một hội chứng cai nghiện rệt
addicting thuốc dẫn đến vấn đề sức khỏe trong lĩnh vực xã hội
thường xuyên đưa ra các công thức và công thức nấu ăn cho họ bất hợp pháp

Hội chứng cai nghiện

Tất cả các chất dẫn xuất benzodiazepine có thể, ở mức độ khác nhau, gây ra các triệu chứng cai nghiện. Đó là một tình trạng bệnh lý thường xảy ra theo hình thức rối loạn khác nhau về tiêu hóa, hyperhidrosis, run, co giật, nhịp tim nhanh, buồn ngủ, chóng mặt, cephalgia, hyperacusis, cáu gắt.

Trong một số trường hợp, với sự hủy bỏ mạnh mẽ của liệu pháp, xuất hiện các triệu chứng nghiêm trọng như trầm cảm phát âm và kéo dài, điều kiện tâm thần phát triển cấp tính, ảo giác, opisthotonus. Choreoathetosis, myoclonus. Trạng thái mơ màng với sự tích tụ catatonic, vv

Hội chứng cai nghiện phát triển hiếm khi nếu quá trình điều trị với các chất dẫn xuất benzodiazepine không vượt quá 3-4 tuần. Các hiện tượng hủy bỏ bao gồm triệu chứng gọi là triệu chứng interdose, hoặc các triệu chứng đột phá - sự hồi phục các triệu chứng giữa các dẫn chất benzodiazepine (điều chỉnh từ Hiệp hội Tâm thần Mỹ, 1990). Khi ngưng điều trị bằng các chất dẫn xuất benzodiazepine, điều quan trọng là tuân theo các hướng dẫn cơ bản sau đây.

  • Phát triển một mẫu rõ ràng về việc sử dụng thuốc điều trị để tránh lạm dụng nó.
  • Đưa chính xác tỷ lệ các lợi ích và các khía cạnh tiêu cực có thể có của điều trị.
  • Từ từ giảm liều, cẩn thận theo dõi sự xuất hiện của các triệu chứng cai nghiện.
  • Giải quyết vấn đề điều trị thay thế (liệu pháp tâm lý, liệu pháp hành vi hoặc sử dụng ma túy).
  • Cần duy trì tinh thần hợp tác với bệnh nhân để tăng cường sự tuân thủ.

Khuyến cáo chung để giảm liều hàng ngày của các chất dẫn xuất benzodiazepine để loại trừ sự xuất hiện của hội chứng cai nghiện là khả năng giảm nhanh chóng 50% lượng tiêu thụ của bệnh nhân; tuy nhiên, giảm sau đó nên được thực hiện chậm hơn (10-20% liều lượng mới mỗi 4-5 ngày).

Chú ý!

Để đơn giản hóa nhận thức về thông tin, hướng dẫn sử dụng thuốc "Thuốc an thần" được dịch và được trình bày dưới dạng đặc biệt trên cơ sở hướng dẫn chính thức về sử dụng thuốc . Trước khi sử dụng, hãy đọc chú thích đến trực tiếp với thuốc.

Mô tả được cung cấp cho mục đích thông tin và không phải là hướng dẫn để tự chữa bệnh. Sự cần thiết cho thuốc này, mục đích của phác đồ điều trị, phương pháp và liều lượng của thuốc được xác định chỉ bởi các bác sĩ tham dự. Tự dùng thuốc là nguy hiểm cho sức khỏe của bạn.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.